腹股沟疝的护理

家住长沙雨花区的肖先生说：“不知道怎么回事最近身上出现了一个让他感到奇怪的事，一直身体好好的他，偶尔会无缘无故的鼻出血。

”肖先生是一个会计行业私企的老板，每天需要电脑工作，且因工作原因需经常在外面应酬，尤其最近工作繁忙，也没好好休息。

所以，肖先生认为是在外面吃多了上火的东西，加上冬天寒冷干燥且没好好休息，导致了上火而鼻出血。

于是就到药店买降火药服用，降火药服用了几天后，鼻出血并没有像肖先生预料的那样好转，反而出血后止血时间越来越长，这才让肖先生引起了重视。

来到了南华大学附属长沙市中心医院耳鼻喉科，耳鼻喉科医师查看病人后，给予了对症止血处理后，做了相关检查。

血常规结果显示；血小板、红细胞、白细胞都明显降低，凝血功能也异常。

耳鼻喉科医师告诉肖先生说：“可能是血液科的疾病导致的出血，确诊需做进一步的检查，建议看血液科门诊。

”遂肖先生带着沉重的心情来到了南华大学附属长沙市中心医院血液科门诊，门诊医师查看结果后高度怀疑白血病，为求明确诊断并给予治疗，将肖先生收住院，住院后，肖先生配合医师完成了骨髓穿刺等一系列检查，最后确诊为白血病的M3型——急性早幼粒细胞白血病。

肖先生听到后傻眼了。

怎么也想不到就是一个这么常见的鼻出血，没想到最后真正的“凶手”竟是白血病。

肖先生一下子怎么也不能接受这个结果，也纳闷自己怎么突然就会有这个病？一连串问了血液科医师很多个问题：这个白血病究竟是什么病？有些什么症状呢？又有什么治疗方案？它能治好吗？等等，带着肖先生的问题，我们一起来了解一下白血病。

1、概念
急性白血病是指造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增值并广泛浸润肝、脾、淋巴结等脏器，抑制正常细胞造血。

也就是白血病细胞处于各个不同分化阶段，细胞没有正常的功能，同时还抑制正常细胞造血。

急性白血病根可分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病，急性非淋巴细胞白血病又分8个亚型，急性早幼粒细胞细胞白血病是其中一个亚型。

2、原因
急性早幼粒细胞细胞白血病的发病原因有多种包括：生物因素如病毒感染及自身免疫异常、化学因素包括苯及其衍生物和某些药物、放射因素包括X线及电离辐射、遗传因素、其他血液疾病也会转为白血病。

3、临床表现
它的临床表现因起病急缓不一，临床表现各异。

急性起病者常表现为持续高热或严重出血，缓慢起病者则多表现日趋明显的面色苍白、疲乏或轻度出血。

4、治疗
急性早幼粒细胞细胞白血病对化疗敏感，其治疗主要的药物就是应用维甲酸，亚砷酸化疗等，但早期死亡率高，尤其在甲细胞毒细胞药物化疗时，约有10%～20%患者死于时期出血因并发性弥散性血管内凝血（DIC）或原发性纤维蛋白溶解导致严重出血，它的病情十分凶险的，其出血症状是十分常见的。

5、预后
急性早幼粒细胞细胞白血病虽然病情凶险，但也是白血病中唯一依靠化疗以及药物治疗是可以治愈的，这种白血病类型也是所有白血病类型中最好治疗的一种，并且90%以上的患者可以达到治愈的效果，所以即使患病了也不要过大的压力，保证良好的心情，利于疾病的康复。

6、温馨提醒
肖先生虽然年轻有为，但因自己工作的性质长期接触电脑辐射，又经常应酬身体上没有好好休息，机体抵抗力逐渐下降，作为私企老板工作压力也大，各种因素集合在一起，才被“凶手”给赖上了。

南华大学附属长沙市中心医院血液科医师温馨提醒：当身体经常出现出血、头晕、发热等不适时，要引起重视，不能以普通的上火或感冒来治疗。

应当及时到正规医院去进行检查，排除血液方面的疾病，同时指出：养成良好的生活习惯，注意休息，避免劳累，营养丰富，保证机体营养，保持良好的情绪，避免压力过大降低身体免疫力，加强体育锻炼，远离危险因素，不让“凶手”有机可乘。

年轻企业老板频发鼻出血背后的“凶手”竟是.....
曾　玲
南华大学附属长沙市中心医院　湖南长沙　410000
腹股沟疝主要被分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种，这一疾病的出现主要是患者腹腔内的脏器通过腹股沟区（下腹壁与大腿交界的三角区）的缺损，而表现出向体表突出而形成包块，我们一般将其称为疝气。

有一部分腹股沟疝患者为先天性的，而有一部分患者则为后天形成的。

男性患腹股沟疝的概率要远高于女性，并且大部分都是右侧腹股沟疝。

当患有腹股沟疝之后除了要及时接受治疗外，还需要进行科学的护理，以此来减少各种并发症的发生，促进患者早日康复。

腹股沟疝表现都有哪些？
不同的腹股沟疝患者因为疝的种类不同，其临床表现也会存在较大的差异。

可复性腹股沟疝患者最为突出的病症为在其腹股沟区会出现一个可复性的肿块，并且在患病最初阶段，肿块一般比较小，只有在站立、劳动或者是跑步的时候，才会发现肿块，当患者平卧或者用手压的时候，肿块可以自行消失或者是回纳。

患者一般不会有明显的不适感，只是会偶尔出现局部胀痛或者牵扯痛。

但是，当患者病情逐渐加重，肿块也会伴随着增大，最后会造成患者行走不便，劳动也会受到限制。

滑动性斜疝患者比较突出的特点是存在较大，并且不能完全回纳的难复性疝，还会伴随出现消化不良以及便秘等症状，滑动性疝一般发生在患者腹股沟右侧。

其次还有嵌顿性疝以及绞窄性疝，嵌顿性疝患者的疝块会呈现出突然增大的症状，而且具有比较明显的疼痛感。

绞窄性疝患者症状相对来说更为严重，除了剧烈的腹痛症状外，还会出现频繁呕吐以及血便等症状。

腹股沟疝患者的术前护理措施
（1）腹股沟疝患者术前健康教育。

为了消除腹股沟疝患者对于
腹股沟疝的护理
尹俊华
江油市人民医院　四川江油　621700
722020年　第25期
手术治疗的担忧以及恐惧，在进行手术前护理人员应向患者及其家属解释患病原因以及相关的诱发因素。

尤其是要使患者及家属了解到不良的生活习惯对于腹股沟疝治疗所带来的负面影响。

在接受腹股沟疝手术的两周前，患者应做到禁烟，如果患者还患有气管炎、支气管炎以及慢性咳嗽等疾病，那么需要及时进行治疗以控制病情。

护理人员应叮嘱患者平时要注意保暖，避免手术前出现感冒咳嗽等症状，饮食中应多添加粗纤维食物，使大便保持在通畅状态。

（2）腹股沟疝患者常规术前准备。

在接受腹股沟疝手术治疗之前，护理人员主要需要做好患者的皮肤准备以及抗生素皮试等。

因为腹股沟疝手术切口与会阴部距离比较近，所以很容易引发污染的问题。

在手术当天，护理人员应当协助患者将手术区皮肤的毛发和污垢剔除并且清理干净。

尤其是对于老年的腹股沟疝患者，还要注意将其脐内的污垢清理干净，以免引发术后伤口感染。

在腹股沟疝手术中以及手术后都需要用到抗生素消炎，所以在手术前，护理人员应当提前做好抗生素皮试准备。

另外，还需要在手术前帮助患者进行床上排便以及排尿练习。

同时还应考虑到患者的实际情况，提前准备好相关的应对措施。

腹股沟疝患者的术后护理措施
（1）腹股沟疝患者术后病情变化观察。

腹股沟疝患者手术完成之后，护理人员应当密切观察患者的病情变化情况。

在手术结束将患者推回病房之后，护理人员应指导患者采取平卧位姿势进行休息，在患者的膝下垫上枕头，使腹股沟疝患者的髋关节处于屈曲状态以及阴囊抬高。

一般情况下，还需要使用沙袋压迫患者伤口6小时到8小时之间。

护理人员还应定时严密监测患者的血压、脉搏以及呼吸等变化情况。

另外，护理人员还要密切关注患者手术伤口的情况，观察其伤口敷料外观是否处于干燥状态，如果有渗血的话，要及时为患者更换伤口敷料。

并且，在护理过程还应注意使患者会阴部保持清洁干燥的状态，以免引起切口感染的发生。

腹股沟疝患者在手术后6小时左右便可以下床进行适量活动，14天左右就可以正常参加体力劳动，不过此时仍需要控制好劳动时间，尽量在30分钟内。

（2）腹股沟疝患者术后饮食护理。

在腹股沟疝手术后的6小时左右，护理人员就可以鼓励患者进食流质食物或者半流质食物。

手术后的第2天，可以根据患者情况使其慢慢过渡到正常饮食。

同时，还需要多食用纤维素含量丰富以及比较容易消化的食物。

在腹股沟疝手术后，很多患者都会出现便秘、排尿困难以及咳嗽等症状，这些症状与手术后果具有直接的关系。

护理人员应当了解患者的排便习惯，然后协助具有排便困难的患者进行排便，比如给予其对症的缓泻药或者开塞露等。

（3）腹股沟疝患者术后并发症护理。

腹股沟疝手术后患者会出现一系列的并发症，在护理过程需要关注患者出现的并发症，给予其对应的护理措施。

很多患者的术后都会出现疼痛的症状，如果是比较轻微的伤口疼痛，一般不需要进行特殊处理。

如果患者伤口疼痛比较明显，那么可以给予其一定剂量的止痛剂或者使用镇痛泵帮助患者舒缓疼痛。

有一部分腹股沟疝患者在手术后如果长时间卧床，可能会出现下肢静脉血栓的症状，所以在进行腹股沟疝手术后并不需要长期卧床，护理人员应鼓励患者在手术后6小时左右就尽早进行适当的活动，以此来避免静脉血栓的形成。

总之，腹股沟疝患者除了要积极进行治疗外，还应配合各项护理措施，在出院后也要养成健康的生活习惯，尤其是要做到禁烟以及健康饮食，避免咳嗽或者打喷嚏等再次诱发腹股沟疝复发。

母婴同室病房的设立，不仅能够保证婴儿按需得到较高营养价值的初乳，增进母亲与婴儿之间的情感交流，而且也能够加强对婴儿的全面观察，从而保证母乳喂养的顺利进行。

但是，由于新生儿体质比较特殊，抵抗力相对较低，很容易发生感染，并且容易在短时间内暴发，母婴同室病房也因此成为了医院内感染的高危科室之一。

为了能够尽可能地降低因感染给母婴所带来的危害，采取有效的措施预防母婴同室病房院内感染尤为必要。

那么，母婴同室病房院内感染应该如何预防呢？
一、提高预防感染意识，责任分工要明确
为了能够有效预防母婴同室病房院内感染，医院相关领导及医护人员一定要引起足够的重视。

只有在提高预防意识的前提条件下，各项感染预防工作细则才能够得到全面践行和落实。

一方面，医院需成立相应的感染管理委员会，并安排相关管理人员负责病房及院内日常预防工作的开展，同时也要根据母婴同室病房院内感染的实际情况，制定相应的预防计划和控制方案，并与各科室签订相应的责任书，以此来增强相关人员的责任意识；另一方面，医院还需组建母婴同室病房院内感染控制小组，明确科室主任、护士长以及感控医生、感控护士等人员的工作和责任，不断完善感染监控管理体系，实现科室的有效监督，并定期对工作中存在的问题及落实情况等进行交流和分析，针对工作中所出现的不足进行适当的整改。

二、建立健全管理制度，加强培训学习
结合医院感染管理要求建立健全相应的规章制度，对预防母婴同室病房院内感染具有重要作用。

在实际开展工作的过程中，不仅需要组织相关的医护人员学习有关的管理制度（比如消毒隔离制度、病房管理制度以及无菌操作规程等），同时也要增强对医护人员培训的力度，定期对其进行考核，并引入奖惩机制，以此才能够增强相关医护人员的专业知识水平，提高其预防感染的意识，从而才能够有效的降低母婴同室病房院内感染的几率和风险。

三、加强对各环节的管理力度，防止出现交叉感染
在预防母婴同室病房院内感染的过程中，除了要对相应的规章制度进行不断的完善以外，还需积极落实各项预防措施，加强对各环节的管理力度，其具体表现在以下几个方面：
首先，加强对医护人员的管理。

对于新生儿而言，其抵抗力相对较低，工作人员操作如有不慎将会增加感染的几率。

因此，相关工作人员在接触新生儿以及母亲时，必须要保证衣帽整洁，不涂指甲油，严格按照要求进行消毒操作，对于医疗废弃物，也应该将其进行集中处理，防止流失。

其次，加强母婴同室病房环境的管理。

一方面要注意每天通风，以此来保证病房内空气流通，每次通风的时间应大于三十分钟，每天通风的次数应大于两次；另一方面也要注意每天对病房进行清洁和消毒处理，相关的卫生工作人员需用500mg/L含有效氯的消毒溶液，将病房的窗台、地面以及母婴的床单位等进行消毒，切忌留有死角。

最后，还要加强对婴儿、孕妇及其家属的管理。

由于刚出生的婴儿皮肤柔嫩，其免疫功能相对还不够成熟，为了减少感染情况的发生，相关的工作人员需为其穿上已消毒、柔软宽松、棉质材料的衣服。

在为新生儿洗澡时，除了要保持水温适宜以外，还需为其测量体
母婴同室病房院内感染如何预防
刘　莉
成都市成华区妇幼保健院　四川成都　610000
73
2020年　第25期。