盐酸纳洛酮治疗安眠药中毒、酒精中毒昏迷患者疗效观察

作用 。大 剂量 可 直接 抑制 延 脑 呼 吸 中枢 导 致 呼 吸 衰 竭 ； 抑 制血 管运 动 中枢 ， 周 围血 管 扩 张 ， 生 休 克 ｌ 。 急 性 酒 使 发 ｌ Ｊ 精 中毒是 由一 次 饮人 过 量 酒 精 或 酒 类 饮 料 引 起 的 神 经 系 统 由兴奋 转人 抑 制 的 状 态 。各 种 酒 类 均 含 有 不 同 浓 度 的 酒 精 ， 中自酒 中含 量最 高 ， 达 ４ ％ ～６ ％ ， 多数 成 人 其 可 ｏ ０ 大
竭 。
机分 为治疗 组 和对 照 组 ， 疗组 患 者 ２ 治 ２例 ， 例 １ 男 １例 ， 女 性 １ 例， １ 年龄 ｌ ４ ６ ２岁 ， 均 年龄 ２ ６岁 ， 中安 眠 药 中 平 ４． 其 毒 ｌ ８例 ， 性 酒 精 中 毒 ４例 ， 诊 时 间 在 发 病 后 ３ 急 就 Ｏ～ １０ ｉ， 诊时 轻度 昏迷患 者 ｌ ５ ｒｎ 就 ａ ７例 ， 中度 昏迷 患 者 ３例 ， 深 度 昏迷患 者 ２例 。对 照组 ２ ８例 ， 性 ｌ 男 ３例 ， 性 ｌ 女 ５例 ， 年 龄 ｌ ４ ４ ５岁 ， 均 年 龄 ２ ． 平 ５ ２岁 。其 中 急 性 安 眠 药 中毒 ２ ｌ 例， 急性 酒精 中毒 ７例 。就 诊 时 间在发 病 后 ３ ０～１０ ｉ ， ２ ｍ ｎ 其 中轻度 昏迷患 者 ２ ２例 ， 中度 昏迷 ５例 ， 深度 昏迷 患者 １例 。 两组 患者 在年 龄 、 中毒 原 因 、 诊 时 问 及 昏迷 程 度 上 无 明 就
为 ３ ２ ｈ 其 中急 性 安 眠 药 中毒 者 ７—２ ｈ 急 性 酒 精 中毒 ３， ３，
患 者 ３ ６ ， 疗组 神 志转 清 时间较 对 照组 显 著 缩 短 （ ｈ治 经
检 验 Ｐ ＜０ ０ ） ．５ 。
２ 讨 论
误 服过 量或 自杀而 吞 服 过 多安 眠 药 可 引 起 急性 中毒 ， 该类 药物 能 抑制 丙 酮酸 氧 化 酶 系统 ， 而 抑 制神 经 细 胞 的 从 兴奋 性 ， 断脑 干 网状 结 构 上 行 激 活 系统 的 传 导 机 能 ， 阻 使 整 个大脑 皮 层 发生 弥漫性 抑 制 ， 出现 催 眠 和 较 弱 的镇 静 作 用 。稍大 剂 量则 影 响条件 反 射 、 条 件 反射 和共 济 协 调 等 非 用， 可避 免梗 死 区脑 组 织 水 肿 及 颅 内压 增 高 ， 种 药 物 相 两
参考 文献
１２ 治 疗 方 法 两组 患 者 均给 予 常 规 治 疗 ， 括洗 胃 ， ． 包 吸
氧 ， 尿 ， 量 合剂 ， 细 胞 营养 剂 等 ， 利 能 脑 昏迷 较 重 者 经 给 予
脱水 剂及 呼 吸 兴 奋 剂 ， 以上 治 疗 外 ， 疗组 给 予 盐 酸 纳 除 治 洛 酮 ０ ２ ．ｍ ． ～０ ４ ｇ静 注 ， １ 每 ５—３ ｍｎ一 次 ， 直 用 到 病 人 ０ｉ 一 神 志 清楚 后停 药 。 １３ 结 果 ． 治 疗 组 神 志 转 清时 间 １ Ｏ ， 中 急 性 安 眠 一ｌｈ 其 药 中毒 ３ １ｈ 急 性酒 精 中毒 １ ｈ 对 照组 神志 转 清 时 间 Ｏ， ～３ ，
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第 ｌ 第 ｌ （ ０２年 ９月 ） ０卷 ８期 ２ ０
河 南 医 药 信 息
盐 酸 纳 洛 酮 治 疗 安 眠 药 中毒 、 精 中 毒 昏迷 患 者 疗 效 观 察 酒
韩俊 峰
（ 河南 省林 州 市人 民 医 院内科 急性 安 眠 药 中 毒 、 急性 酒 精 中毒 在 临床 上 非 常 常 见 ， 我们 在临 床工 作 中应 用盐 酸 纳 洛 酮 治疗 该类 疾 病 ， 得 了 取 满意 的 临床疗 效 ， 现整 理报 道如 下 。 林州 ４ ６５ ） ５ ５０
显差异。
急性安 眠 药 中毒 、 性 酒 精 中 毒 时 ， 急 由于 以上 毒 物 对 中枢神 经 系统 产生 抑 制而 导 致 患 者 昏迷 ， 于机 体 处 于 缺 由 氧及应 激状 态 下 ， 内 ｐ一内啡 肽 可 大 量 释 放 ， 体 ｐ一内啡 肽 可 抑制 前列 腺 素 和儿 茶 酚胺 的心 血 管 效 应 ， 构成 了病 理 生 理 的重 要 环节 。纳洛酮 是 阿 片 受 体 拮 抗 剂 ， 能有 效 拮 抗 它 内源性 阿 片样 物质 介 导 的各 种 效 应 ， 建前 列 腺 素 和儿 茶 重 酚胺 的循 环 机 制 。纳 洛 酮 与 分 布 在 脑 等 部 位 的 阿 片 受 体 结 合后 ， 能迅 速解 除 Ｂ 一内啡肽 对 呼 吸 中枢 、２血 管 系统 的 ＇ １ 抑 制作 用 ， 患者 神 志迅 速 清醒 ｌ 。 使 ２ Ｊ 本 文结 果 表 明 ， 用 盐 酸 纳洛 酮 治 疗 安 眠 药 中 毒 、 应 酒 精 中毒所 致 昏迷 患 者 ， 同 样 昏迷 原 因 及 同 等 昏迷 程 度 在 时， 治疗组 神 志转 清 时 间 明显 短 于 对 照 组 。对 于 昏迷 时 间 短， 昏迷 程度 轻 的 患 者 疗 效 更 好 。但 该 药 半 衰期 短 ， 需 故 要重 复 给药 才 能 保 持 有 效 的血 药 浓 度 和 治 疗 效 果 。 另 外点 ， 无 可 广 泛应 用 于临 床治疗 多种 原 因引 起 的 昏迷 。
１ 临 床 资 料
１ １ 一般 资料 ． 将 同期 收 治 的不 同原 因 昏迷患 者 ５ ０例 随
致死 量为 纯酒 精 ２０ ｌ ５０ ｌ ５ ｍ 一１０ ｍ 。空腹饮 洒 时 ， ．ｈ内 吸 收 １５ 达 ９ ％ ， ．ｈ内 已全 部 吸收 。酒精 的毒性 作 用 为 先 致 大脑 ５ ２５ 皮层 兴奋 ， 之 皮 层 下 中 枢 和 小 脑 活 动 受 累 ， 后 使 延 髓 继 最 血 管运 动 中枢 和 呼吸 中枢 受 抑 制 ， 重 者 发 生 呼 吸循 环 衰 严