第10章 肠道杆科课件

併发症↑
Ab量↑
化验：
血培养：阳性率渐下降
皮疹：阳性率↑
粪、尿培养阳性率↑
Ab量↑
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• 2．食物中毒：是最常见的沙门氏菌病
•
潜伏期
•
病程
•
症状
•
治疗
•
病因
• 3．败血症：主要由猪霍乱沙门菌引起
•
特征
•
预后
•
诊断
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三、免疫性
• 1．肠热症：细胞免疫－终身免疫
• 2．抗体和补体对胞外菌有作用
作用于肠壁 进入血流—毒血症 ③外毒素：主要有三种
神经毒性、细胞毒性、 肠毒性
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2．机体方面 ①胃酸杀灭作用 ②肠道菌丛的拮抗作用 ③局部Ab-SIgA
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（二）所致疾病 典型菌痢
1．急性细菌性痢疾 非典型菌痢 中毒性菌痢:多见于 儿童
2．慢性菌痢 原因：
三、免疫性： 主要靠粘膜局部Ab（SIgA） 病后免疫时间短
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• （二）所致疾病
• 1．肠热症：是伤寒，副伤寒病的总称
• ①病因
• ②传染源：病人、家畜家禽、带菌者
•
的粪、尿→污染水、食物等
• ③伤寒杆菌在体内的致病机制等与取
•
材的关系
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胸 消 导 化 管 道
Ty 肠系膜L结 血流
H O A B 分析 处理意见 a.发热6天 1:80 1:80 － － b.发热10天 1:320 1:320 － － c.发热8天 1:80 1:320 － － d.发热10天 1:160 1:80 1:80 1:80
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鉴定：IMViC（+ + - -） （二）肠内感染：
ETEC：用ELISA/基因操针——查毒素 EIEC： 用Senery试验（+） EPEC：用O.H已知抗体测未知细菌（抗原） EHEC： VT毒素用ELISA/PCR方法 EAEC：液体培养—集聚试验：检测受菌的
粘附性
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第二节
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菌株 ETEC
作用部 位
小肠
致病性大肠杆菌致病类型表
致病因素
患病 对象
主要症状
L
外 T 旅游者 水样便、
毒
婴幼儿 恶心、呕吐
素S
T
致病机制
LT- 肠 C 分 泌↑
ST- 肠 C 吸 收↓Eຫໍສະໝຸດ EC 大肠内毒素儿童
水样便、 破坏结肠粘
成年人 继少量血便 膜上皮细胞
EPEC 小肠
EHEC 大肠
EAEC 小肠
肝、脾、肾 骨髓等脏器
再次进入血流
释放内毒素 经血流：胆囊、皮肤
肾脏、小肠L结
症状慢慢消失
潜伏期
早期 病程第1周 症状：发热 肝脾可轻度肿大
化验： 找细菌 粪培养阳性低 抗体效价低 血培养：阳性高
极期
恢复期
病程第2-3周
病程第4周
症状：
持续高热，肝脾肿大 症状：T↓
相对缓脉 皮疹，
其它症状↓
WBC↓
• 3．胃肠炎的恢复－
•
SIgA和吞噬细胞的吞噬作用
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四、微生物学检查
• （一）查细菌：分离病原菌 • （二）查抗体 • 肥达氏反应(Widal test) • 1．原理：用已知抗原（H.O.A.B）
检测机体血清中有无相应抗体，根据抗 体的增长情况，协助诊断肠热症的一种 体外试管凝集反应
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• 2．分析结果时注意事项
• ①正常血清效价：H：1:160，
•
O：1:80，A：1:80，B：1:80↓
• ②病程
• ③H抗体与O抗体的区别
• O抗体：为IgM，出现早，消失快
• H抗体：为IgG，出现晚，消失慢
•
（几月－几年）
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• ④举例：结果分析及处理意见
第十章
肠 杆菌 科
(Enterobacteriaceae)
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• 概述：人和动物肠道内存在大量微生物
• 肠道杆菌与人体的关系
•
有利:
•
条件致病菌:
•
致病菌:
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共性：
1．营养要求不高
2 ．均为G－杆菌：形态染色不能鉴别肠道杆菌
葡萄糖 乳糖
3．生化反应活泼: 大肠杆菌 ⊕
志贺菌属 （Shigella）
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• 一、抵抗力
• （一）对一般理化因素抵抗力不强
•
1．不耐热
2．对消毒剂敏感
3．对酸敏感
（二）在外界环境中生存力较强
污染水源→易经人体消化道传播
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二、致病性
痢疾杆菌方面 （一）致病物质
1．痢疾杆菌方面 ①侵袭力：主要为菌毛—粘附大肠粘膜上皮细 胞 ②内毒素：
•
（Escherichia）
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• 一、致病性
• （一）致病物质：
• 1侵袭力：
•
定居因子（粘附素）→菌毛
•
K抗原：抗吞噬
•
抗补体杀 菌作用
•
阻止“O”凝集
• 2．内毒素：为主要致病物质
• 3．肠毒素
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（二）所致疾病：
1．肠道外感染 2．腹泻(见表图)
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一、抗原构造与分类
主要有三种抗原构造 （一）O抗原（菌体抗原）
成份：脂多糖 性质：具有抗原性
主要为IgM 特异性不高
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（二）H抗原（鞭毛抗原） 成份：蛋白质 性质：具有抗原性 主要为IgG 特异性较高，一般无交叉反应
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（三）Vi抗原
与毒力有关（Virulence）
成份：为不耐热的酸性多糖的聚合体
• 性质：
•
抗原性弱：产生的抗体效价低
•
抗吞噬和补体以及菌体抗体的
•
作用
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二、致病性
（一）致病物质
• 1．侵袭力
• 菌毛
• 抗吞噬作用
•
O抗原：阻止吞噬细胞对菌体的消化
•
Vi抗原：阻止吞噬细胞与菌体的接触
• 2．内毒素
• 3．肠毒素：如鼠伤寒沙门菌
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志贺氏痢 疾B相似
志贺样毒 素(SLT)
EAST
婴儿 婴儿
水样便、恶 心、呕吐、
发热
粘附和破坏 上皮细胞
水样便，继 中断蛋白质 以大量出血， 合成.
剧烈腹痛 0157菌株
持续性腹泻 呕吐、脱水 低热
粘附于上皮 C→ 阻 止 体 液吸收 10
二、微生物学检查法
涂片染色： （一）肠外感染： 分离培养：
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四、微生物学检查法
标本采取 分离培养 毒力试验：常用Senery试验 快速诊断法：免疫学方法
分子生物学方法 PCR等
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第三节
沙门氏菌
（Salmonella）
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沙门菌属是一大群抗原构造与生化特性 相似的G－杆菌
种类繁多
不同沙门菌可致不同疾病
⊕
痢疾杆菌 +
-
4．Ag构造复杂，主要有O.H和包膜Ag：
如K抗原， Vi抗原等
5．抵抗力：在外界生存力较强：
如水中—易通过 消化道传播
6．易变异：通过转导，接合，溶源性转换等变
异，最常见的是耐药性变异
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第一节
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埃希菌属