厄洛替尼致间质性肺炎1例
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
症 治疗 ， 患者 咳嗽 、 喘 症 状 加 重 ， 吸 困 难 ， ０ ８ １ — ３再 气 呼 ２０— １ １ 次拍 胸 片 ， 两 肺 野 大片 斑 片 状 模 糊 影 。 患 者 呼 吸 困难 逐 渐 示
［ 者 单 位］２ ０ ０ 江 苏 南 京 ， 放 军 全 军 肿 瘤 中心 内科 （ 宁 蓉 作 １０ ８ 解 杨 王琳 ）
因其 临 床 获 益 大 大 超 过 了死 亡 的风 险 ， 要 加 以 重 视 ， 出 只 对
现 新 的 、 以解 释 的发 热 、 难 咳嗽 、 吸 困难 等 肺 部 症 状 ， 时 呼 及
检查评价 ， 极治疗 ， 积 即使 停 服 厄 洛 替 尼后 ， 要 重 视肺 部 疾 仍 病 的进 展 。 只有 很 好 的 控 制 厄 洛 替 尼 的不 良反 应 ， 能使 这 才
个案 与 短 篇
加 重 ．０ ８ １ — ９ 部 Ｃ ２０— １１ 胸 Ｔ示 双 肺 出 现 弥 漫 性 斑 片状 、 网格
状 和 毛 玻璃 样 影 。 予 而罩 吸氧 ， 感 染 治 疗 ， 给 抗 同时 使 用 大剂
厄洛替尼致间质性肺炎 １ 例
杨 宁蓉． 王 琳
量 激 素 治疗 ， 患 者终 因呼 吸 衰竭 ． ２ ０ — １ ２ 但 于 ０ ８ １ — ９病 死 。 厄 洛 替 尼 （ ｒ ｔ ｉ ） 罗 氏 公 司 开 发 的分 子 靶 向 药 物 。 Ｅｌ ｉ ｂ 系 ｏｎ 是 一种 口 服表 皮 生 长 因子 受 体 酪 氨 酸 激 酶 抑 制 剂 ， 细 胞 质 与
洛替 尼 引 发 的 问 质性 肺 炎 发 病 率 低 ，但 往 往 是致 死 性 的 ， 特
别 是 对 既 往 有 吸 烟史 的男 性 患 者 ，要 加 强 肺部 病 灶 的监 控 。
高 密度 影 ； 部 Ｃ 胸 Ｔ示 ： 肺 门及 左 上肺 见 不 规 则 软 组 织 影 ． 左 左 下 肺 见 条 片状 模 糊 影 。 经抗 炎 、 咳 、 喘 等 治 疗 ， 止 平 患者 症 状 无 明 显 改 善 ，０ ８ １— ２停 服 厄 洛 替尼 。 续 抗 感 染及 对 ２０ — ０ ２ 继
Ｃ ｍ ｔ ｅ ｏ ａｏｄ Ｓｅｔ ｇ［．ｊ ｍ Ｃ ｌ Ｃ ｒｉ ２ ０ ９ ｏ ｍｉｅ ｎ Ｃ ｌｔ ｔ ｉ ） ］ Ａ ｏ ａｄｏ ０ ７ ： ｔ ｉ ｎｎ Ｊ ｌ １ ４
ｌ６ ７ ． ２ －１ ０
ｆ】中华 医学 会 神 经 外科 分会 ， ２ 中国 医 师 协 会 神经 ９， 分 会 ，Ｉ ｂ： ｆ ｝ ＿ 阴 】 师 协会 神 经 内科 分会 ． 入 神 经放 射 诊断 治 疗 规范 ｊ（ 订稿 ）Ｉ 介 修 ｌ． Ｉ ｊ 巾 国脑 血 管 病 杂 志 ，０ ５．０ ）５ — ６ ２０ （９ ：３ ５ ． ｆ１陈宏 玲 ， 振 Ｊ ， 明 慧 ， ．颅 内 动 脉 瘤 介 入 栓 塞 术 治 疗 蛛 ３ 刘 Ｉ 陈 『 等 膜 下腔 出血 的 护 理 ｌＩ ｌ中华 护 理 杂 志 ．０ ６ （７）６ ０ ６ １ Ｊ ２ ０ ，０ ：２ — ２ ． ｆ１侯 群 ．注射 尼 莫 地 平 出现 麻 痹 性 肠 梗 阻 １例 ＩＪ ４ Ｊ．中国 新 药 与 临床 杂 志 ，０ １ （５ ：９ ２０ ，０ ）７ ． ［０ ９ ０ — ４收 稿 ，０ ９ １— ０修 同】 ２０— ９ １ ２０—０ ２ ［ 文 编 辑 ： 冰媛 】 本 董
内 位 于 ＨＥ ／Ｇ Ｒ分 子 的 酪 氨 酸 激 酶 结 构 区 的 Ａ Ｐ结 合 。 Ｒ１ Ｆ Ｅ Ｔ
【 图 分类 号】 Ｒ ６ ．３ 中 ５ ３１ ［ 文献 标 识 码］ Ｂ 通 过抑 制 Ａ Ｐ与 Ｈ Ｒ ／ Ｇ Ｒ的 结 合 ． 效 抑 制 酪 氨 酸 激 酶 Ｔ Ｅ １ Ｆ Ｅ 有
血： 白细胞 ７４ ０／ 中性 粒 细胞 ５３ ｘ ０／ ．ｘ１ ９ Ｌ， ．９ １ ９ Ｌ。多次 痰 细 菌 培 养 均 阴性 。２ ０ — ０ ５胸 片 示 ： 肺 纹 理 增 多 ， 肺 大 片 状 ０ ８ １ —１ 两 左
降 低肿 瘤 细 胞 粘 附 能 力 ， 进肿 瘤 细 胞 凋 亡 ， 强 化 疗 敏 感 促 增 度 ， 到抗 肿 瘤 作 用 。 主要 用 于 非 小细 胞 肺 癌 的 二 、 起 其 三线 治 疗， 被认 为具 有 良好 的安 全 性 。常 见 的 药 物 不 良反 应 为皮 疹 和 腹 泻 ， 器 的 不 良反应 较 少 发 生 。 文 患 者 系 老年 男 性 ， 脏 本 既 往 有 吸 烟 史 ， 诊 时 即为 晚 期 肺 癌 ， 确 自诉 既 往 无 肺 部 其 它 疾 病 史 ， 行 肺 部 病灶 放 疗 。 用 厄 洛替 尼 １ 月后 出现 发 热 、 未 服 个 咳 嗽 、 吸 困难 等症 状 ， 呼 细菌 和 真 菌 培 养 均 阴 性 ， 除 感 染 性 排 疾 病 ． 像 学 表 现 为 双 肺 逐 渐 出现 的弥 漫 性 斑 片 状 、 格 状 影 网
脉 狭 窄 且 狭 窄并 未 全 部 解 除 者 ， 低 的 血压 可 能 会加 重 脑 缺 过 ｆ ， 时 要把 ｍ乐 维 持 在 患 者 能耐 受 的 最 低 水 平 。 】此 ？ Ｌ ２３ － ２ 穿 刺 部 位 护 理 脑 动 脉 支架 术 后 不 巾 和 肝 素 ． － ． ３ ６ｈ 后 才拔 除动 脉 鞘 。 此 期 间 一定要 定 好 动 脉鞘 ． 切 观察 ． 存 密 严 防鞘 管 脱 出 。拔 鞘 时 要 做 好 相 应 的 急救 准 备 ． 止 因 拔 鞘 防 管 时按 压 不 当 或 紧 张性 疼 痛 引起 心律 失 常 、 克 等 并 发症 ｆ 休 ３ １ 。 拔 鞘 后 局 部 加乐 包扎 ， 下 肢 制 动 ２ ， 注 意 观 察 穿 刺 部 右 ４ｈ 要 位 有 无 Ｈ 血 ， 测 足背 动 脉 搏 动 ｛ 监 ２３ 观 察 神 经 系 统 新 的 症 状 和 体 征 若 患 者 出 现 明 显 的 －３ ． 头 痛 、 吐 、 识 障 碍 、 痫 发作 或 偏 瘫 、 语 等情 况 ， 能 为 呕 意 癫 失 可 过 度 灌 注 综 合征 或 急 性 支 架 内 『 栓 形 成 ．应 立 即 向 医 师 汇 仉 报 ， 时 复查 头 颅 Ｃ 及 Ｔ明确 诊 断 ． ． ２ ４ 其 它 发症 的观 察 与 护 理 术后 鼓 励 患 者 多 饮 水 ． ３． 注 意观 察 尿 量 变 化 ， 止造 影 剂 肾病 的 发 生 。术 后 台 螳 患 者 出 防 现腹 胀 和 腹痛 ， 能 与卧床 、 带 迫 腹 部 及 进 食 不 当 有 关 可 绷 还 有 一 个 因素 就是 尼膜 地平 的 不 良反 应 ． 导 致 腹 胀 、 痛 可 腹 甚 至 麻痹 性 肠 梗 阻 ２ ５ Ｈ 院 指 导 与 随 访 接 受 脑 动 脉 支 架 成 形 术 的 患 者 术 ３． ｛ 后 要 长 期 服 用 抗 小 板 、 脂 药 物 ， 制 血 压 、 糖 等 ， 防 渊 控 血 以 止 支架 术 后 再 狭 窄 和血 栓 形 成 。 者 存 住 院 期 间都 能 按 时 服 患 药 ， 院 后 则有 可 能 服 药 不规 范 。 ｛ 时 ， 根据 每 例 患 者 的 出 Ｈ院 要 病 因做 好 宣 教 ， 戒 娴戒 酒 ， 理膳 食 ， 明 按 时 服 药 的 重要 如 合 说
用 药 杂 志 ２ １ ０ ０年 ０ ４月 第 ２ ７卷 第 （ ） ４期
Ｐａ Ｍｅ ｒｅＪ ｄ＆ Ｐ ａｍ． ｏ ７ ２ １— ４Ｎ ． ｈｒ Ｖ ｌ ， ０ ０ ０ ｏ ４ ２ ０
ห้องสมุดไป่ตู้
・３ ３ ９・
高血 压 者 则 要具 体 分 析 。 如 果 是单 一 的动 脉 狭 窄 ， 架术 后 支
和 毛玻 璃 样 影 ， 考 虑 为 厄 洛 替 尼 所致 的 间 质性 肺 炎 。停 药 故
后 肺 部 病 变 继 续 进 展 ， 使 用 吸 氧 、 感 染 和 糖 皮 质 激 素 等 虽 抗 手 段 ， 情 仍 未 控 制 ， 药 ３ 病 死 。 故 笔 者 认 为 虽 然 厄 病 停 ８ ｄ后
性 及 具 体 的用 法Ｊ 量 和 注 意 事项 要定 期 复查 肝 肾功 能 、 Ｅ ｆ 』 经 颅 多 普 勒 和颈 动脉 超 声 等 。 为每 例患 者 发 放 联 系 ， 定 随 约
访时间。
血压 应 降 低 到正 常 水 平 以 避 免灌 注 综 合 征 。 对 于 多 发 的动 但
活 性及 下 游 信 号 传 导 ， 而 抑 制 肿 瘤 细 胞 增 殖 、 袭 、 移 ， 从 侵 转
患 者 ， ， １岁 。冈 出现 刺 激 性 干 咳 ， 状 反 复 就诊 。经 男 ７ 症 ＰＴＣ Ｅ — Ｔ检 查 诊 断 为 左 上 肺 癌 伴 肺 门 、 隔 、 腔 淋 巴 结 、 纵 盆 右 侧 第 ５后肋 及 左 侧 髂 骨 转 移 ， 上 肺不 张 。 理检 查 ： 形 细 左 病 鳞 胞 癌 。２ ０ — ４ ３ ０ ８ ０ — ０起 予 Ｔ （ 质 体 紫 杉 醇 ９ ｇ ｄ 、８ Ｃ 脂 ０ｍ ｌ ｄ 、 ｄ ５ 伯 尔 定 １ ０ｍｇ ｄ ～ ） 案化 疗 ４周 期 ， １； ５ ２４方 化疗 过 程顺 利 。 ２ ０— ９ １ 查 胸 腹 部 Ｃ ０ ８ ０ — ０复 Ｔ见 ， 上 肺 软组 织 及 纵 隔淋 巴结 左 较前增大 。 侧少 量胸水 ， 效评价为进 展。患者 于 ２０— 左 疗 ０８ ０ — １ 始 Ｉ服 厄 罗 替 尼 １０ｍ ． ９２ 开 ： １ ５ ｇ １次／ ．０ ８ １ — ３出 现 ｄ ２０ — ０ １ 发 热 ， 温 ３ ． ℃ ， 发性 咳嗽 、 白色 泡 沫 痰 ， 喘 明显 ， 体 ８３ 阵 咳 气 常 于 夜 间憋 醒 。查 体 ： 中肺 呼 吸音 低 ， 下肺 可 闻及 湿 罗 音 。 左 左
ｄｔ ｎＴ ｓ ｏｃ ＮＣｉｉａ Ｅ ｐ ｎ Ｃ ｎｅｓｓＤｎｕ ｅｔＡ Ｃ ／ ａｏ ａｋＦ ｒｅＯ ｌ ｃｌ ｘｅ ｏｓｎｕ ｃ ｍ ｎｓ Ｃ Ｆ ｉ ｎ （
Ｓ ／ ＶＭＢ Ｓ Ｒ ＡＳ ＴＮ Ｃ ｉ ｉａ Ｅ ｐ ｎ ＣＡ１Ｓ ／ Ｉ ／ Ｉ ｌｎ ｃ ｌ ｘ ｅ Ｃｏ ｓ ｎ ｕ Ｄ ｃ ｍｅ ｔ ｎｅｓｓ ｏｕ ｎ
【 参考 文献 】
［】Ｂ ｔｓ Ｅ ，Ｂ ｂ Ｄ ａｅ ｒ ｔ １ Ｃ ＦＳ Ａ ／Ｖ ／ １ ａｅ Ｒ ａｂ Ｊ ，Ｃ ｓｙ ＤＥ Ｊ，ｅ ．Ａ Ｃ ／Ｃ Ｉ ＭＢ ａ Ｓ
Ｓ Ｒ／ Ｉ ０ ７ ｃ ｉ ｉ ａ ｘ ｅ ｔ ｅ ｎ ｅ ｓ ｓ ｏ ｕ ｎ ｏ ｃ ｒ ｔ Ｉ ＡＳ ＴＮ ２ ０ ｌ ｃ ｌ ｐ ｒ ｏ ｓ ｎ ｕ ｄ ｃ ｍｅ ｔ ｎ ａ ｏｉ ｎ ｅ ｄ ｓｅ ｔｎ ：ａ ｅ ｏ ｔ ｆ ｔ ｅ ｔｎ ｉ ｇ ｒ ｐ ｒ ｏ ｈ Ａｍｅ ｉ ａ Ｃｏｌ ｇ ｏ ｒ ｉ ｌｇ Ｆ ｕ ｒｃ ｎ ｌｅ ｅ ｆ Ｃａ ｄ ｏ ｏ ｙ ｏ ｎ－
总之 ， 血管 内支 架 成 彤 术 治 疗 腑供 血 动脉 狭 窄 已经 在 临
床 巾得 到 ， 泛 的 应用 ， 取 得 了 较好 的效 果 。充 分 的术 前 准 一 并
备、 良好 的护 理 配 合 和 细致 的术 后 护 理 对 于 陔项 技 术 的 顺 利 实施 非 常 重 要 。 注 意 总 结 不 同部 位支 架 成形 术 的特 点 和 埘 要 护 理 工 作 的 要求 ， 使这 一 技 术 更 好 的 为患 者 服 务 、
［ 者 单 位］２ ０ ０ 江 苏 南 京 ， 放 军 全 军 肿 瘤 中心 内科 （ 宁 蓉 作 １０ ８ 解 杨 王琳 ）
因其 临 床 获 益 大 大 超 过 了死 亡 的风 险 ， 要 加 以 重 视 ， 出 只 对
现 新 的 、 以解 释 的发 热 、 难 咳嗽 、 吸 困难 等 肺 部 症 状 ， 时 呼 及
检查评价 ， 极治疗 ， 积 即使 停 服 厄 洛 替 尼后 ， 要 重 视肺 部 疾 仍 病 的进 展 。 只有 很 好 的 控 制 厄 洛 替 尼 的不 良反 应 ， 能使 这 才
个案 与 短 篇
加 重 ．０ ８ １ — ９ 部 Ｃ ２０— １１ 胸 Ｔ示 双 肺 出 现 弥 漫 性 斑 片状 、 网格
状 和 毛 玻璃 样 影 。 予 而罩 吸氧 ， 感 染 治 疗 ， 给 抗 同时 使 用 大剂
厄洛替尼致间质性肺炎 １ 例
杨 宁蓉． 王 琳
量 激 素 治疗 ， 患 者终 因呼 吸 衰竭 ． ２ ０ — １ ２ 但 于 ０ ８ １ — ９病 死 。 厄 洛 替 尼 （ ｒ ｔ ｉ ） 罗 氏 公 司 开 发 的分 子 靶 向 药 物 。 Ｅｌ ｉ ｂ 系 ｏｎ 是 一种 口 服表 皮 生 长 因子 受 体 酪 氨 酸 激 酶 抑 制 剂 ， 细 胞 质 与
洛替 尼 引 发 的 问 质性 肺 炎 发 病 率 低 ，但 往 往 是致 死 性 的 ， 特
别 是 对 既 往 有 吸 烟史 的男 性 患 者 ，要 加 强 肺部 病 灶 的监 控 。
高 密度 影 ； 部 Ｃ 胸 Ｔ示 ： 肺 门及 左 上肺 见 不 规 则 软 组 织 影 ． 左 左 下 肺 见 条 片状 模 糊 影 。 经抗 炎 、 咳 、 喘 等 治 疗 ， 止 平 患者 症 状 无 明 显 改 善 ，０ ８ １— ２停 服 厄 洛 替尼 。 续 抗 感 染及 对 ２０ — ０ ２ 继
Ｃ ｍ ｔ ｅ ｏ ａｏｄ Ｓｅｔ ｇ［．ｊ ｍ Ｃ ｌ Ｃ ｒｉ ２ ０ ９ ｏ ｍｉｅ ｎ Ｃ ｌｔ ｔ ｉ ） ］ Ａ ｏ ａｄｏ ０ ７ ： ｔ ｉ ｎｎ Ｊ ｌ １ ４
ｌ６ ７ ． ２ －１ ０
ｆ】中华 医学 会 神 经 外科 分会 ， ２ 中国 医 师 协 会 神经 ９， 分 会 ，Ｉ ｂ： ｆ ｝ ＿ 阴 】 师 协会 神 经 内科 分会 ． 入 神 经放 射 诊断 治 疗 规范 ｊ（ 订稿 ）Ｉ 介 修 ｌ． Ｉ ｊ 巾 国脑 血 管 病 杂 志 ，０ ５．０ ）５ — ６ ２０ （９ ：３ ５ ． ｆ１陈宏 玲 ， 振 Ｊ ， 明 慧 ， ．颅 内 动 脉 瘤 介 入 栓 塞 术 治 疗 蛛 ３ 刘 Ｉ 陈 『 等 膜 下腔 出血 的 护 理 ｌＩ ｌ中华 护 理 杂 志 ．０ ６ （７）６ ０ ６ １ Ｊ ２ ０ ，０ ：２ — ２ ． ｆ１侯 群 ．注射 尼 莫 地 平 出现 麻 痹 性 肠 梗 阻 １例 ＩＪ ４ Ｊ．中国 新 药 与 临床 杂 志 ，０ １ （５ ：９ ２０ ，０ ）７ ． ［０ ９ ０ — ４收 稿 ，０ ９ １— ０修 同】 ２０— ９ １ ２０—０ ２ ［ 文 编 辑 ： 冰媛 】 本 董
内 位 于 ＨＥ ／Ｇ Ｒ分 子 的 酪 氨 酸 激 酶 结 构 区 的 Ａ Ｐ结 合 。 Ｒ１ Ｆ Ｅ Ｔ
【 图 分类 号】 Ｒ ６ ．３ 中 ５ ３１ ［ 文献 标 识 码］ Ｂ 通 过抑 制 Ａ Ｐ与 Ｈ Ｒ ／ Ｇ Ｒ的 结 合 ． 效 抑 制 酪 氨 酸 激 酶 Ｔ Ｅ １ Ｆ Ｅ 有
血： 白细胞 ７４ ０／ 中性 粒 细胞 ５３ ｘ ０／ ．ｘ１ ９ Ｌ， ．９ １ ９ Ｌ。多次 痰 细 菌 培 养 均 阴性 。２ ０ — ０ ５胸 片 示 ： 肺 纹 理 增 多 ， 肺 大 片 状 ０ ８ １ —１ 两 左
降 低肿 瘤 细 胞 粘 附 能 力 ， 进肿 瘤 细 胞 凋 亡 ， 强 化 疗 敏 感 促 增 度 ， 到抗 肿 瘤 作 用 。 主要 用 于 非 小细 胞 肺 癌 的 二 、 起 其 三线 治 疗， 被认 为具 有 良好 的安 全 性 。常 见 的 药 物 不 良反 应 为皮 疹 和 腹 泻 ， 器 的 不 良反应 较 少 发 生 。 文 患 者 系 老年 男 性 ， 脏 本 既 往 有 吸 烟 史 ， 诊 时 即为 晚 期 肺 癌 ， 确 自诉 既 往 无 肺 部 其 它 疾 病 史 ， 行 肺 部 病灶 放 疗 。 用 厄 洛替 尼 １ 月后 出现 发 热 、 未 服 个 咳 嗽 、 吸 困难 等症 状 ， 呼 细菌 和 真 菌 培 养 均 阴 性 ， 除 感 染 性 排 疾 病 ． 像 学 表 现 为 双 肺 逐 渐 出现 的弥 漫 性 斑 片 状 、 格 状 影 网
脉 狭 窄 且 狭 窄并 未 全 部 解 除 者 ， 低 的 血压 可 能 会加 重 脑 缺 过 ｆ ， 时 要把 ｍ乐 维 持 在 患 者 能耐 受 的 最 低 水 平 。 】此 ？ Ｌ ２３ － ２ 穿 刺 部 位 护 理 脑 动 脉 支架 术 后 不 巾 和 肝 素 ． － ． ３ ６ｈ 后 才拔 除动 脉 鞘 。 此 期 间 一定要 定 好 动 脉鞘 ． 切 观察 ． 存 密 严 防鞘 管 脱 出 。拔 鞘 时 要 做 好 相 应 的 急救 准 备 ． 止 因 拔 鞘 防 管 时按 压 不 当 或 紧 张性 疼 痛 引起 心律 失 常 、 克 等 并 发症 ｆ 休 ３ １ 。 拔 鞘 后 局 部 加乐 包扎 ， 下 肢 制 动 ２ ， 注 意 观 察 穿 刺 部 右 ４ｈ 要 位 有 无 Ｈ 血 ， 测 足背 动 脉 搏 动 ｛ 监 ２３ 观 察 神 经 系 统 新 的 症 状 和 体 征 若 患 者 出 现 明 显 的 －３ ． 头 痛 、 吐 、 识 障 碍 、 痫 发作 或 偏 瘫 、 语 等情 况 ， 能 为 呕 意 癫 失 可 过 度 灌 注 综 合征 或 急 性 支 架 内 『 栓 形 成 ．应 立 即 向 医 师 汇 仉 报 ， 时 复查 头 颅 Ｃ 及 Ｔ明确 诊 断 ． ． ２ ４ 其 它 发症 的观 察 与 护 理 术后 鼓 励 患 者 多 饮 水 ． ３． 注 意观 察 尿 量 变 化 ， 止造 影 剂 肾病 的 发 生 。术 后 台 螳 患 者 出 防 现腹 胀 和 腹痛 ， 能 与卧床 、 带 迫 腹 部 及 进 食 不 当 有 关 可 绷 还 有 一 个 因素 就是 尼膜 地平 的 不 良反 应 ． 导 致 腹 胀 、 痛 可 腹 甚 至 麻痹 性 肠 梗 阻 ２ ５ Ｈ 院 指 导 与 随 访 接 受 脑 动 脉 支 架 成 形 术 的 患 者 术 ３． ｛ 后 要 长 期 服 用 抗 小 板 、 脂 药 物 ， 制 血 压 、 糖 等 ， 防 渊 控 血 以 止 支架 术 后 再 狭 窄 和血 栓 形 成 。 者 存 住 院 期 间都 能 按 时 服 患 药 ， 院 后 则有 可 能 服 药 不规 范 。 ｛ 时 ， 根据 每 例 患 者 的 出 Ｈ院 要 病 因做 好 宣 教 ， 戒 娴戒 酒 ， 理膳 食 ， 明 按 时 服 药 的 重要 如 合 说
用 药 杂 志 ２ １ ０ ０年 ０ ４月 第 ２ ７卷 第 （ ） ４期
Ｐａ Ｍｅ ｒｅＪ ｄ＆ Ｐ ａｍ． ｏ ７ ２ １— ４Ｎ ． ｈｒ Ｖ ｌ ， ０ ０ ０ ｏ ４ ２ ０
ห้องสมุดไป่ตู้
・３ ３ ９・
高血 压 者 则 要具 体 分 析 。 如 果 是单 一 的动 脉 狭 窄 ， 架术 后 支
和 毛玻 璃 样 影 ， 考 虑 为 厄 洛 替 尼 所致 的 间 质性 肺 炎 。停 药 故
后 肺 部 病 变 继 续 进 展 ， 使 用 吸 氧 、 感 染 和 糖 皮 质 激 素 等 虽 抗 手 段 ， 情 仍 未 控 制 ， 药 ３ 病 死 。 故 笔 者 认 为 虽 然 厄 病 停 ８ ｄ后
性 及 具 体 的用 法Ｊ 量 和 注 意 事项 要定 期 复查 肝 肾功 能 、 Ｅ ｆ 』 经 颅 多 普 勒 和颈 动脉 超 声 等 。 为每 例患 者 发 放 联 系 ， 定 随 约
访时间。
血压 应 降 低 到正 常 水 平 以 避 免灌 注 综 合 征 。 对 于 多 发 的动 但
活 性及 下 游 信 号 传 导 ， 而 抑 制 肿 瘤 细 胞 增 殖 、 袭 、 移 ， 从 侵 转
患 者 ， ， １岁 。冈 出现 刺 激 性 干 咳 ， 状 反 复 就诊 。经 男 ７ 症 ＰＴＣ Ｅ — Ｔ检 查 诊 断 为 左 上 肺 癌 伴 肺 门 、 隔 、 腔 淋 巴 结 、 纵 盆 右 侧 第 ５后肋 及 左 侧 髂 骨 转 移 ， 上 肺不 张 。 理检 查 ： 形 细 左 病 鳞 胞 癌 。２ ０ — ４ ３ ０ ８ ０ — ０起 予 Ｔ （ 质 体 紫 杉 醇 ９ ｇ ｄ 、８ Ｃ 脂 ０ｍ ｌ ｄ 、 ｄ ５ 伯 尔 定 １ ０ｍｇ ｄ ～ ） 案化 疗 ４周 期 ， １； ５ ２４方 化疗 过 程顺 利 。 ２ ０— ９ １ 查 胸 腹 部 Ｃ ０ ８ ０ — ０复 Ｔ见 ， 上 肺 软组 织 及 纵 隔淋 巴结 左 较前增大 。 侧少 量胸水 ， 效评价为进 展。患者 于 ２０— 左 疗 ０８ ０ — １ 始 Ｉ服 厄 罗 替 尼 １０ｍ ． ９２ 开 ： １ ５ ｇ １次／ ．０ ８ １ — ３出 现 ｄ ２０ — ０ １ 发 热 ， 温 ３ ． ℃ ， 发性 咳嗽 、 白色 泡 沫 痰 ， 喘 明显 ， 体 ８３ 阵 咳 气 常 于 夜 间憋 醒 。查 体 ： 中肺 呼 吸音 低 ， 下肺 可 闻及 湿 罗 音 。 左 左
ｄｔ ｎＴ ｓ ｏｃ ＮＣｉｉａ Ｅ ｐ ｎ Ｃ ｎｅｓｓＤｎｕ ｅｔＡ Ｃ ／ ａｏ ａｋＦ ｒｅＯ ｌ ｃｌ ｘｅ ｏｓｎｕ ｃ ｍ ｎｓ Ｃ Ｆ ｉ ｎ （
Ｓ ／ ＶＭＢ Ｓ Ｒ ＡＳ ＴＮ Ｃ ｉ ｉａ Ｅ ｐ ｎ ＣＡ１Ｓ ／ Ｉ ／ Ｉ ｌｎ ｃ ｌ ｘ ｅ Ｃｏ ｓ ｎ ｕ Ｄ ｃ ｍｅ ｔ ｎｅｓｓ ｏｕ ｎ
【 参考 文献 】
［】Ｂ ｔｓ Ｅ ，Ｂ ｂ Ｄ ａｅ ｒ ｔ １ Ｃ ＦＳ Ａ ／Ｖ ／ １ ａｅ Ｒ ａｂ Ｊ ，Ｃ ｓｙ ＤＥ Ｊ，ｅ ．Ａ Ｃ ／Ｃ Ｉ ＭＢ ａ Ｓ
Ｓ Ｒ／ Ｉ ０ ７ ｃ ｉ ｉ ａ ｘ ｅ ｔ ｅ ｎ ｅ ｓ ｓ ｏ ｕ ｎ ｏ ｃ ｒ ｔ Ｉ ＡＳ ＴＮ ２ ０ ｌ ｃ ｌ ｐ ｒ ｏ ｓ ｎ ｕ ｄ ｃ ｍｅ ｔ ｎ ａ ｏｉ ｎ ｅ ｄ ｓｅ ｔｎ ：ａ ｅ ｏ ｔ ｆ ｔ ｅ ｔｎ ｉ ｇ ｒ ｐ ｒ ｏ ｈ Ａｍｅ ｉ ａ Ｃｏｌ ｇ ｏ ｒ ｉ ｌｇ Ｆ ｕ ｒｃ ｎ ｌｅ ｅ ｆ Ｃａ ｄ ｏ ｏ ｙ ｏ ｎ－
总之 ， 血管 内支 架 成 彤 术 治 疗 腑供 血 动脉 狭 窄 已经 在 临
床 巾得 到 ， 泛 的 应用 ， 取 得 了 较好 的效 果 。充 分 的术 前 准 一 并
备、 良好 的护 理 配 合 和 细致 的术 后 护 理 对 于 陔项 技 术 的 顺 利 实施 非 常 重 要 。 注 意 总 结 不 同部 位支 架 成形 术 的特 点 和 埘 要 护 理 工 作 的 要求 ， 使这 一 技 术 更 好 的 为患 者 服 务 、