脑膜炎PICC患者静脉血栓的原因分析及对策
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行P I C C患 者 ,其 中发 生静 脉 血栓 3例 , l 例 诊 断 为
结核 性 脑膜 炎 , 2例 诊 断为新 型 隐球 菌脑 膜炎 。3例 P I C C致 静 脉血 栓患 者 均为 男性 , 年龄 4 O ~ 5 6岁 , 文化 程度 为小 学及 初 中 。 患 者静 脉血 栓 的发生 率为 2 . 5 %。 均使用德 国贝朗公 司生产 的 C e r t o S p l i t t c o c a n 3 7 5
计划 , 间歇 冲管 ; 加强医护协作 , 进行 P I C C血栓前状态的筛查。本组 1例患者 1 周 复查彩超 锁骨下静脉未见血栓 , 1 例患者 2周复
查彩超双侧颈静脉未见血栓 , 1 例 患 者 2周 、 6个 月 复 查 彩 超 示 左 侧 颈 内 静 脉 显 示 不 清 。
【 关键 词】 脑膜 炎;P I C C ; 静脉血栓
2 原 因 分 析
命[ 2 1 , 结 核性 脑 膜 炎患 者 在 P I C C的置 管过 程 及 留置
期 间可 出现 多种并 发症 ,如处 理不 当会 缩短 导 管 的 使用时间, 影 响 患者 的治疗 【 3 1 , 而 新 型 隐球 菌 性脑 膜 炎 患者 的治疗 药物 具有 血管 刺激 性 、 神经 毒性 等 , 输 注过程 中常发 生化 学性 静脉 炎 、 药物 外渗 、 血 栓性 静
简 平
( 重 庆 医 科 大 学 附 属第 一 医 院 感 染 科 , 重庆 4 0 0 0 1 6 )
【 摘 要】 对1 2 0例脑膜炎P I C C置管患者进行回顾性分析, 发生静脉血栓 3 例。脑膜炎患者 P I C C 致静脉血栓与护士接受培
训 的程 度 、 导管头端位置 、 药物特性 、 患 者 自身 疾 病 等 相 关 。为 减 少 脑 膜 炎 患 者 P I C C致 静 脉 血 栓 的 发 生 , 需 改 进 培训 制 度 . 提 高 护 士批判性思维能力 ; 提高穿刺技术 , 保 证 导 管 头 端 位 于 理 想 的位 置 ; 选 择 合 适 的导 管 材 料 ; 落实 P I C C置 管 后 的观 察 ; 合 理 安 排 输 液
【 中图分类号】 R 4 7 2
[ 文献标识码] B
【 文章编号】 1 0 0 8 — 9 9 6 9 ( 2 0 1 3 ) 0 3 B 一 0 0 5 3 — 0 3
经 外 周置 人 中心静 脉 导管 ( p e r i p h e r a | l y i n s e r t e d c e n t r a l c a t h e t e r , P I C C)由 于穿 刺点 表 浅 ,止 血 较 容
2 . 1 与人 员相 关的 因素
P I C C需 要 专业 的维 护 团
队, 由于我 科 P I C C专 科 护士 相 对不 足 , 还 要 承 担许
多非专 业 工作 , 缺 乏对并 发症 的持 续监 控 。 加 上教学 医 院进 修 护 士 、 实 习 护 士较 多 , 知识 更新 不 及 时 、 临 床 经验 不 足 , 对 患者 的主 诉未 能进 行评 判性 思维 . 及 早 对患 者进 行专 业处 理 。本组 2例 患者 事后 回忆输 液、 封 管 时曾有 颈部 轻微 疼痛 不适 , 但未 引起 当班护
2 0 1 3年 3月
第 2 0卷 第 3 B期
护 理 学 报 J o u r n a l o f N u r s i n g ( C h i n a )
Ma r c h, 2 0 1 3 Vo 1 . 2 0 No . 3 B 5 3
※静 疗护 理
脑膜炎 P I C C患者静脉血栓的原因分析及对策
其 中 2例患 者使用 两性霉 素 B 。与其 家属充分 沟通 ,
告知 可能 发生肺 栓塞 的风 险及 防范措施 ; 拔除 P I C C,
易, 创伤小 , 留置时 间 长 , 感 染率 低 , 为 长期 输 液 、 胃 肠外 营 养及 化疗 患者 提供 了一 条相 对安 全 的静 脉通 道…, 现 已广 泛 应 用 在 长期 静 脉 营养 、 化疗 、 抗 生 素 治疗 等领 域 。 P I C C置 管后 的并 发症 可 能危 及患 者生
脉 炎 和血 栓形成 [ 。 对 我科 1 2 0例 脑膜 炎行 P I C C置 管 患者 资料 进行 分 析 , 总 结发 生静 脉 血栓 的原 因 。 为 了更好 地 在 脑膜 炎 患 者 中应 用 P I C C并尽 量 减 少 并 发 症发 生提 供依 据 , 现报 道如 下 。 1 临床 资料 2 0 1 0年 6月一2 O l 2年 6月 收治 1 2 0例脑 膜 炎
局部 制 动 、 抬高 ; 复查凝 血 象 , 均 无 出血倾 向, 给予溶 栓 治疗 。 1 例 患 者置 管 1 周 复查 彩超 锁骨 下 静脉 未 见 血栓 , l 例 患 者 置 管 2周 复 查 彩超 双 侧 颈 静 脉未 见血 栓 , 1 例 患 者 置管 2周 、 6个 月复 查彩 超 示左 侧 颈 内静脉 显示 不 清 。
士 的重 视 。
2 . 2 与导 管相 关的 因素 2 . 2 . 1 导管头端 异位 导管 头端位 于上腔静 脉下 1 / 3 时, 血 流量 大 , P I C C相 关 上肢 静脉 血 栓发 生率 低 , 若
P I C C头端 异 位于 腋静 脉 、锁 骨下 静 脉或无 名 静脉 ,
5 0 %确诊 有静 脉血 栓_ 3 1 。3例 患者置 管后 经 x线摄 片
确认 导管 头端 均异 位 于颈 内静脉 ,有 1 例 经 手法 复
位后 异 位 于锁骨 下 静脉 。P I C C异 位 至颈 内静 脉后 .
P I C C导管 ( 长7 0 c m) ; 导 管 头端 位 置均 异位 . 2例异