中东呼吸综合征医院感染预防和控制[可修改版ppt]

•注意：每脱完一步后必须进行手消毒或更换手套后再进行下一步
七步洗手法：内外夹攻大力丸
•From：微信朋友圈，湖南中南湘雅医学院
医疗废物管理
• 患者产生的所有废物都属医疗废物；
• 遵循《医疗废物管理条例》用双层封装后 按当地的的常规处置流程处置。
解除隔离措施
环境和物品管理原则
➢ 听诊器、温度计、血压计等医疗器具和物品实行 专人专用
➢ 重复使用的医疗器具应当先消毒去污染后，再送 消毒供应中心处理
➢ 患者出院、转院后应当按照《医疗机构消毒技术 规范》要求对病房进行终末消毒
具体消毒措施参照《埃博拉出血热医院感染预防与控制 技术指引》
医务人员防护原则
•Knipe DM, Howley PM. Fields Virology 5th Edition, 2007 Lippincott Williams & Wilkins
流行病学
•➢ 空传气染源传：播：带有病原微生物的微粒子（≤5um) 通过自空然气宿主流（动单导峰致骆的驼疾，蝙病蝠传？播）；，感染者
• 遵循标准预防+额外预防相结合原则
--飞沫隔离 -- 空气隔离 -- 接触隔离
• 严格执行手卫生、消毒、隔离及个人防护 措施。
From:《中东呼吸综合征医院感染预防与控制技术指 南（2014年版）》
2014年版防护
• 接触体液，戴清洁手套，脱手套后洗手 • 可能受到体液喷溅时，医用防护口罩、护目镜、隔离衣 • 有创操作时，戴口罩、医用乳胶手套、护目镜、隔离衣 • 防护用品被污染时，及时更换 • 正确的穿脱顺序，脱去手套后立即洗手或手消毒。
•From：新型冠状病毒医院感染预防与控制技术指南 （2012年版）
分级防护
• 发热门诊+无症状密接：一级防护 --帽子、外科口罩、隔离衣、手套
• 疑似或确诊患者+有症状密接：二级防护 --帽子、N95口罩、防护衣、眼罩、面屏、 双层手套、鞋套
• 有创操作：三级防护 --二级防护+防护面罩或全面型呼吸防护器
• 控制方法：
– 阻断骆驼传人、控制院感、管理接触者
• 出入境检疫：WHO目前不推荐。
流行病学史
患者管理
➢ 患者指定路线由专人引导进入病区 ➢ 疑似及临床诊断病例应当进行单间隔离 ➢ 实验室确诊的相同感染征患者可以多人安置于同
一房间 ➢ 病情允许时，患者应当戴外科口罩，培训咳嗽礼
仪和手卫生 ➢ 患者的活动原则上限制在隔离病房内 ➢ 严格探视制度，不设陪护 ➢ 患者病原学检测连续两次阴性，可根据相应规定
From:《中东呼吸综合征医感染预防与控制技术指 南（2014年版）》
2012年版防护
• 发热门（急）诊
➢ 所有患者时：外科口罩 ➢ 疑似或确诊患者：医用防护口罩+手卫生 ➢ 正确穿脱防护用品
• 疑似或确诊患者的病区
➢ 遵循标准预防+额外预防相结合原则(飞沫+空气+接触) ➢ 严格执行手卫生、消毒、隔离及个人防护措施 ➢ 根据导致感染的危险程度采取分级防护措施
• 生物媒介：
流行病学特征
（截至2014年5月6日的最新认识 ）
• 流行概况：
– 主要在中东地区，其他地区有输入性病例
• 潜伏期：（2－14）天 • 传染期
– 待定，潜伏期内是否有传染性? 目前未发现。 – 重症病例发病后18天下呼吸道仍有病毒核酸阳性
• R0 ：待定，
– 大多数密切接触者未感染，提示人间传播能力可能不高
• 原则： ➢ 严格遵守标准预防原则 ➢ 消毒、隔离各项规章制度 ➢ 必须穿工作服、戴工作帽、医用防护口罩、眼罩/面屏、
防护服、双层手套、鞋套 ➢ 严格按照清洁区、潜在污染区和污染区划分 ➢ 正确穿戴或脱摘防护用品 ➢ 注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜和眼睛的卫生与防护
三级预防
• 场景：气管插管等有创操作 • 原则：在二级基础上，加戴防护面罩或全
重点：呼吸防护+手卫生
标准预防和一级预防
• 标准预防：所有医护人员 • 一级预防：发热门诊、无症状密接着
➢ 严格遵守标准预防原则 ➢ 消毒、隔离各项规章制度 ➢ 工作服、工作帽和口罩，隔离衣，乳胶手套 ➢ 严格执行洗手和手消毒制度 ➢ 个人卫生处置，注意呼吸道与粘膜防护。
二级预防
• 场景： 留观室、病房； 接触体液等分泌物；转运人员
面性呼吸防护器。
密接者的防护
• 依 据：密接者无症状无传染性 • 无症状：一级预防即可 • 有症状：按照疑似对待，提升至二级预防
医用防护口罩
•1860
•9132
注意有效期内使用
一般：为3年期，编码首个为产地、第2个为年、后三个为生产日
戴、脱手套方法
一级预防
二级预防
医用防护口罩、眼罩、面屏、双层手套、防护衣
•➢ 飞传沫播途传径播：：带有病原微生物的飞沫核（＞ 5um），飞在沫空传播气，中空短气距传离播移，接动触到传易播感人群的口、 鼻粘膜和眼结膜等导致的传播；
➢ 易感人群 ：
• 接推触测传老年播人：、病儿原童体、通慢过性基手础、疾媒病介人物群直更加接易或感间接 接医触院导成为致疫的情传扩播散；的重要场所，做好个人防护的重要性
中东呼吸综合征医 院感染预防和控制
冠状病毒属
➢单股正链RNA病毒
– 圆形，100 nm－160 nm，有包膜 – 表面有冠状刺突蛋白 – 3个血清群: α, β, γ
• α和β群主要感染哺乳动物
– 猪、狗、猫、鼠、牛、马、羊、狸、猴、蝙蝠 –人
• γ群主要感染禽类：鸡、火鸡
– 冠状病毒比较脆弱，体外大约存活24小时 – 普通的清洁剂和消毒剂均能较易将其灭活