舒芬太尼在剖宫产术麻醉中的应用效果分析

舒芬太尼在剖宫产术麻醉中的应用效果分析

发布时间：2023-03-23T09:04:11.546Z 来源：《中国医学人文》2022年35期作者：刘军国[导读] 研究在剖宫产术麻醉中应用舒芬太尼的效果。

刘军国

桐乡市妇幼保健院 314500

【摘要】目的研究在剖宫产术麻醉中应用舒芬太尼的效果。方法选取我院2021年1月~2022年6月收治的102例剖宫产产妇，采用随机双盲法，将其分为实验组与对照组，每组各51例。对照组产妇给予罗哌卡因麻醉，实验组产妇在其基础上给予舒芬太尼麻醉，对比两组产妇疼痛评分与寒战发生率。结果实验组产妇法V AS评分，较对照组相比明显呈现更低显示；且寒战发生率也明显更低，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论剖宫产术麻醉选用舒芬太尼，可有效降低产妇的疼痛感，避免产妇发生寒战等问题，临床应用效果更为明显，具有推广使用价值。

【关键词】舒芬太尼；剖宫产麻醉；疗效

[Abstract] Objective To study the effect of sufentanil in caesarean section anesthesia. Methods 102 cases of cesarean section parturients admitted in our hospital from January 2021 to June 2022 were randomly divided into experimental group and control group with 51 cases in each group. The control group was anesthetized with bupivacaine, and the experimental group was anesthetized with sufentanil on the basis of bupivacaine. The pain scores and the incidence of chills of the two groups were compared. Results Compared with the control group, the maternal V AS score in the experimental group was significantly lower; And the incidence of shivering was significantly lower, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Sufentanil can effectively reduce the pain of the parturient and avoid the shivering of the parturient during cesarean section. The clinical application effect is more obvious and has the value of popularization.

[Key words] Sufentanil; Cesarean section anesthesia; curative effect

剖宫产术是妇科较为常见的一种手术方式，在手术操作的过程中，需要麻醉的支持【1】。在剖宫产手术麻醉中，椎管内麻醉是最为常见的一种麻醉方式，但在麻醉后，产妇可能会出现牵拉、寒战等不良反应，而且可能会直接影响正常手术的进展，也直接影响了产妇的预后。过去在剖宫产手术中，所选择的药物主要以罗哌卡因为主，近年来实验研究认为，在罗哌卡因的基础上使用舒芬太尼，能够有效提高剖宫产术麻醉效果，降低产妇的牵拉疼痛感【2】。本实验主要探究在剖宫产术麻醉中，使用舒芬太尼的效果，具体研究内容如下所示： 1 一般资料与方法

1.1一般资料

取我院2021年1月~2022年6月收治的102例剖宫产产妇，采用随机双盲法，将其分为实验组与对照组，每组各51例。实验组年龄22~38岁，平均（28.36±1.25）岁；对照组年龄22~39岁，平均（28.52±1.34）岁。经比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

密切监测两组产妇的脉搏、呼吸、血压、心电图等基本生命体征指标，并建立静脉通路，随后准备麻醉。

1.2.1 对照组

对照产妇给予1ml 0.75的罗哌卡因（产家：西南药业股份有限公司；国药准字： H50020012），将其与0.5ml 10%的葡萄糖混合，而后进行肌肉注射。

1.2.2 实验组

实验组给予产妇2μg舒芬太尼（产家：宜昌人福药业有限公司；国药准字：H20054172），将给药时间控制在30s左右，注射后帮助产妇保持平卧，密切观察产妇的收缩压，当低于90mmHg时，或者降低至原有的20%后，可将5~10mg的麻黄素，以静脉滴注的方式注入；如果产妇心率每分钟超过60次，可将0.1~0.5mg 的阿托品进行静脉滴注。

1.3 观察指标

使用视觉模拟评分量表（V AS），对产妇的牵拉疼痛感进行评分，评分级别为0~10分，0分为无痛，＜3分为轻微疼痛，4~6分为中度疼痛，7~10分为强烈疼痛。统计两组产妇的寒战发生情况，主要分为3级，0级代表无寒战；1级代表轻度寒战；2级为中度寒战，3级为重度寒战。计算寒战总发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS23.00软件对实验结果进行分析，计量资料使用±s表示，行t值检验，计数资料采用百分比表示，行x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组V AS 评分对比

实验组治疗后V AS 评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1：

2.2两组寒战发生率对比

研究组寒战发生率较对照组相比，明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2：

3 讨论

妇产科剖宫术对麻醉效果的要求较高，其中蛛网膜下腔阻滞麻醉是较为常见的一种麻醉方式【3】。蛛网膜下腔阻滞麻醉起效更快，麻醉效果不会因外界因素的影响而受到限制，麻醉效果更为明显，在剖宫产术中的应用较为广泛。但目前蛛网膜下腔阻滞麻醉的麻醉管理复杂性较强，而且各项并发症的发生概率较高，尤其是对于产妇而言，会受到宫缩痛的影响，在生产过程中也会担忧分娩结局，所以疼痛阈值会随之降低，植物神经会支配腹腔内的脏器，在术中取胎过程中，仍然可能会导致牵拉痛。麻醉药物带来的麻醉阻滞，会对身体中的神经传递功能起到阻断作用，此时产妇的中心体温会随之降低，产妇发生寒战【4】。

舒芬太尼属于阿片μ受体高度选择性激动剂，属于芬太尼的衍生物，与芬太尼相比，舒芬芬太尼的阿片受体亲和力更强，镇痛效果更为明显，能够持续相对较长的时间。阿片类药物能够对交感神经中枢产生兴奋作用，肾上腺髓质的活动会随之增强，并产热，使得人体对寒冷的反应明显减弱【5】。使用小剂量的舒芬太尼，联合罗哌卡因，不仅能够有效提高止痛效果，还能够有效控制感染的发生。

本实验针对舒芬太尼应用于剖宫产术的麻醉效果展开实验研究，经过实验对比发现，实验组产妇的V AS评分，较对照组相比明显呈现更低显示；且寒战发生率也明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，舒芬太尼具有较高的应用价值，能够有效控制不良反应的发生。

综上，在剖宫产术中，麻醉药物可选择在罗哌卡因的基础上给予舒芬太尼，能够有效控制牵拉疼痛与寒战的发生，减轻产妇术后的不适感，从而改善产妇预后，具有较高的临床推广价值。

参考文献

[1]屈海波.腰硬联合麻醉在剖宫产术中应用的安全性研究[J].中国妇幼保健,2010,25(27):3877-3878.

[2]黄瑞文.腰硬联合麻醉在剖宫产术中应用的临床观察[J].中国实用医药,2010,5(9):156-157.

[3]杨琦琳,柴静,王坚伟等.靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床研究[J].重庆医科大学学报,2012,37(3):267-269.

[4]刘敏.舒芬太尼辅助硬膜外麻醉下妇科开腹手术的临床观察[J].中国医药指南,2013,(25):210-211.

[5]刘辉.鞘注布比卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术的剂量探讨[J].中国实用医药,2007,2(19):67-69.