脑出血患者的护理常规PPT课件
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对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲 双眼球不能向病灶对侧同向凝视
失语 系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致
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临床表现
• 小脑出血 轻者眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈疼痛和平 衡障碍但无肢体瘫痪（常见临床特点）。 重者发病时或发病后12－24小时内出现颅 内压迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而 死亡（血肿压迫脑干之故）。
• ⒎做好皮肤护理，预防褥疮。预防压疮： 使用气垫床，骨突出部分加用海绵垫，保 持床单位整洁、平整。每1～2h翻身一次。
• ⒏在恢复期要加强瘫痪肢体的功能锻炼 ， 活动从简单到复杂，逐渐增量 ，防止肌肉 挛缩，注意劳逸结合， 生活要规律，防止 情绪波动，防止再出血。
9/18/2006
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临床表现
• 临床特点 多见于50岁以上有高血压病史者； 体力活动或情绪激动时发病多无前驱症状； 起病较急，症状于数分钟至数小时达高峰； 血压明显升高、剧烈头痛、呕吐、失语、肢 体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。
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临床表现
• 基底节区（内囊）出血 轻型: 壳核出血量 < 30ml或丘脑数毫升出血
诊断要点
• 50岁以上高血压患者 • 体力活动或情绪激动时突然发病 • 迅速出现局灶定位症状和全脑症状 • 头颅CT或MRI呈现高密度影像
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治疗要点
• 治疗原则 防止再出血；控制脑水肿；降低颅内压； 维持机体功能；防止并发症。
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治疗要点
• 控制血压 随颅内压下降血压亦降低。 血压高于220/120mmHg时行降压处理。 常用硫酸镁、速尿等（作用缓和）。
应将血压控制于较平时略高水平 急性期血压骤然下降提示病情危重
第1ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ页/共14页
健康教育
• ⒈取得家属配合，指导家属对患者进行相 应的恢复训练，帮助患者肢体被动活动与 按摩。
• ⒉心理护理：关心鼓励患者，使患者认识 到自己在家庭和社会中存在价值，以增加 战胜疾病信心。
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临床表现
• 脑叶出血 顶叶出血最常见。 头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液（出 血破入珠网膜下腔）。 偏瘫、偏身感觉障碍、失语、偏盲等局灶症 状和体征（出血脑叶的局灶定位症状）。
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临床表现
• 脑室出血 轻者头痛、呕吐、脑膜刺激 征，多无意识障碍及局灶症状。 重者立即昏迷、频繁呕吐、瞳孔呈针尖样缩 小之后散大、高热、深大呼吸、四肢弛缓性 瘫痪而迅速死亡。
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观察要点
• ⒈严密观察生命体征（T、P、R、BP）、瞳 孔大小、对光反应。
• ⒉评估GLS意识障碍指数及反应程度，发现 变化立即报告医生。
• ⒊观察患者水、电解质的平衡，记录24h出 入量，为指导补液提供依据。
第6页/共14页
护理要点
• ⒈绝对卧床休息 ，尽量减少搬动，抬高头 部15-30度
• ⒉保持呼吸道通畅，减少和预防呼吸道并 发症，防止误吸，吸痰时动作要轻柔，以 免损伤气管粘膜，有舌后坠者应将舌拉出。
• ⒊给予吸氧，防止脑缺氧。
• ⒋严密观察病情变化，发现问题及时处理。
• ⒌做好口腔护理及会阴部护理。
• 9/18/2006
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• ⒍病情较轻者， 选择清淡食物，少食多餐， 进食不要过急，以免引起呛咳； 昏迷或吞 咽困难者，应给予鼻饲流质；有上消化道 出血者，禁食。
谢谢！
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感谢您的观看！
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失语 系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致
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临床表现
• 小脑出血 轻者眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈疼痛和平 衡障碍但无肢体瘫痪（常见临床特点）。 重者发病时或发病后12－24小时内出现颅 内压迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而 死亡（血肿压迫脑干之故）。
• ⒎做好皮肤护理，预防褥疮。预防压疮： 使用气垫床，骨突出部分加用海绵垫，保 持床单位整洁、平整。每1～2h翻身一次。
• ⒏在恢复期要加强瘫痪肢体的功能锻炼 ， 活动从简单到复杂，逐渐增量 ，防止肌肉 挛缩，注意劳逸结合， 生活要规律，防止 情绪波动，防止再出血。
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临床表现
• 临床特点 多见于50岁以上有高血压病史者； 体力活动或情绪激动时发病多无前驱症状； 起病较急，症状于数分钟至数小时达高峰； 血压明显升高、剧烈头痛、呕吐、失语、肢 体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。
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临床表现
• 基底节区（内囊）出血 轻型: 壳核出血量 < 30ml或丘脑数毫升出血
诊断要点
• 50岁以上高血压患者 • 体力活动或情绪激动时突然发病 • 迅速出现局灶定位症状和全脑症状 • 头颅CT或MRI呈现高密度影像
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治疗要点
• 治疗原则 防止再出血；控制脑水肿；降低颅内压； 维持机体功能；防止并发症。
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治疗要点
• 控制血压 随颅内压下降血压亦降低。 血压高于220/120mmHg时行降压处理。 常用硫酸镁、速尿等（作用缓和）。
应将血压控制于较平时略高水平 急性期血压骤然下降提示病情危重
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健康教育
• ⒈取得家属配合，指导家属对患者进行相 应的恢复训练，帮助患者肢体被动活动与 按摩。
• ⒉心理护理：关心鼓励患者，使患者认识 到自己在家庭和社会中存在价值，以增加 战胜疾病信心。
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临床表现
• 脑叶出血 顶叶出血最常见。 头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液（出 血破入珠网膜下腔）。 偏瘫、偏身感觉障碍、失语、偏盲等局灶症 状和体征（出血脑叶的局灶定位症状）。
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临床表现
• 脑室出血 轻者头痛、呕吐、脑膜刺激 征，多无意识障碍及局灶症状。 重者立即昏迷、频繁呕吐、瞳孔呈针尖样缩 小之后散大、高热、深大呼吸、四肢弛缓性 瘫痪而迅速死亡。
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观察要点
• ⒈严密观察生命体征（T、P、R、BP）、瞳 孔大小、对光反应。
• ⒉评估GLS意识障碍指数及反应程度，发现 变化立即报告医生。
• ⒊观察患者水、电解质的平衡，记录24h出 入量，为指导补液提供依据。
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护理要点
• ⒈绝对卧床休息 ，尽量减少搬动，抬高头 部15-30度
• ⒉保持呼吸道通畅，减少和预防呼吸道并 发症，防止误吸，吸痰时动作要轻柔，以 免损伤气管粘膜，有舌后坠者应将舌拉出。
• ⒊给予吸氧，防止脑缺氧。
• ⒋严密观察病情变化，发现问题及时处理。
• ⒌做好口腔护理及会阴部护理。
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• ⒍病情较轻者， 选择清淡食物，少食多餐， 进食不要过急，以免引起呛咳； 昏迷或吞 咽困难者，应给予鼻饲流质；有上消化道 出血者，禁食。
谢谢！
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