临床阿普唑仑适应症、用法用量、剂量调整、禁忌症及注意事项

临床阿普唑仑适应症、用法用量、剂量调整、
禁忌症及注意事项
阿普唑仑是一种苯二氮卓类药物，它通过增强抑制性神经递质γ-氨基丁酸（GABA）的中枢抑制发挥镇静催眠作用[1]。

适应证及用法用量
1. 广泛性焦虑症、抑郁症
阿普唑仑可用于成人的广泛性焦虑症及抑郁症的急性治疗，国内常用口服剂型包括普通片剂和胶囊剂，具体用法用量如下：片剂的推荐起始口服剂量为0.25 mg～0.5 mg。

胶囊剂的推荐起始剂量则为0.3～0.6 mg[4]，每日用药3 次，根据疗效反应，可以每3～4 天调整一次用药剂量，最大推荐剂量为每天4 mg（分次服用）。

应使用尽可能低的有效剂量并经常评估是否需要继续治疗[1]。

2. 镇静催眠
阿普唑仑可用于镇静催眠的辅助用药，国内常用口服剂型包括普通片剂和胶囊剂，具体用法用量如下：
片剂的推荐用药剂量为0.4～0.8 mg，
胶囊剂则为0.3～0.6 mg[4]，睡前口服一次。

3. 惊恐障碍
国内常用口服剂型包括普通片剂和胶囊剂，具体用法用量如下：片剂的推荐起始口服剂量为0.4～0.5 mg[1-3]。

胶囊剂则为0.3～0.6 mg[4]，每天3 次用药。

根据反应情况，剂量可以每3 到4 天逐渐增加一次，每天增加剂量不超过 1 mg[1-4]。

4. 急性酒精戒断症状
阿普唑仑的片剂还可以缓解成人的急性酒精阶段症状。

剂量调整
1. 肝功能不全者剂量调整：
建议肝功能不全患者减少阿普唑仑的剂量。

对于肝功能不全的患者，阿普唑仑的推荐起始口服剂量为0.25 mg，每日2 至3 次。

如果有需求且耐受性良好，可以逐渐增加剂量。

如果在推荐的起始剂量下出现不良反应，则可以减少剂量。

2. 老年患者剂量调整：
对于老年患者，阿普唑仑的推荐起始口服剂量为0.2 mg，每日2 至3 次。

如果有需求且耐受性良好，可以逐渐增加剂量。

老年患者可能对苯二氮卓类药物的作用特别敏感。

如果在推荐的起始剂量下出现不良反应，可以减少剂量。

禁忌证
1. 对阿普唑仑片这种药物或其他苯二氮卓类药物具有已知敏感性的患者禁用。

2. 阿普唑仑片禁忌：酮康唑和伊曲康唑，因为这些药物会显着损害细胞色素P450 3A（CYP3A）介导的氧化代谢。

注意事项
1. 对苯二氮䓬类药物过敏者，可能对本药过敏；
2. 肝肾功能损害者能延长本药清除半衰期；
3. 癫痫患者突然停药可导致发作；
4. 严重的精神抑郁可使病情加重，甚至产生自杀倾向，应采取预防措施；
5. 避免长期大量使用而成瘾，如长期使用需停药时不宜骤停，应逐渐减量；
6. 出现呼吸抑制或低血压常提示超量；
7. 对本类药耐受量小的患者初用量宜小，逐渐增加剂量；
8. 高空作业、驾驶员、精细工作、危险工作慎用。