分析四维超声STIC对中孕早期胎儿先天性心脏病的临床诊断价值

分析四维超声STIC对中孕早期胎儿先天性心脏病的临床诊断
价值
程进波
【摘要】目的:在筛查中孕早期胎儿先天性心脏病的过程中应用四维超声时空关联成像(STIC)技术,分析临床应用价值.方法:将2016年5月～2017年12月作为研究时间段,从该时间段中在本院选取1200例孕妇作为研究对象,所有产妇均采用四维超声时空关联成像(STIC)技术进行筛查,对随访结果进行分析,并对不同检测方式的敏感性以及特异性水平进行比较.结果:相较于常规二位超声以及STIC技术单一检测,采用联合检测诊断胎儿先天性心脏病的敏感性、特异性水平以及阳性预测值均较高,差异具有统计学意义(P<0.05);相较于常规二位超声,四维超声STIC的采集时间明显较短,统计学意义显著(P<0.05).结论:在筛查中孕早期胎儿先天性心脏病的过程中应用四维超声时空关联成像(STIC)技术,不仅提升了诊断效率,同时也降低了漏诊率和缩短了采集时间,临床价值显著.
【期刊名称】《中国医疗器械信息》
【年(卷),期】2018(024)022
【总页数】2页(P95-96)
【关键词】四维超声时空关联成像技术;胎儿先天性心脏病;敏感性;特异性
【作者】程进波
【作者单位】福建省南平市第一医院超声科福建南平 353000
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
胎儿先天性心脏病，英文简称CHD，是一种在胚胎时期出现的畸形病症，主要是由心脏和大血管异常所导致，在病情较为严重的情况下，可能导致新生儿死亡，且已经成为现今我国新生儿死亡的主要原因[1]。

为此，对中孕早期胎儿先天性心脏病进行筛查有着十分重要的意义，而筛查的效果以及质量更是直接决定了畸形儿的出生率以及死亡率。

而在本文中就主要从本院选取1200例孕妇作为研究对象，探究分析了四维超声时空关联成像（STIC）技术的临床应用价值，现报告内容详情如下。

1.资料与方法
1.1 一般资料
将2016年5月～2017年12月作为研究时间段，从该时间段中在本院选取1200例孕妇作为研究对象。

其中，产妇的最小年龄为20岁，最大年龄为37岁，平均（27.4±2.3）岁，最小孕周为14周，最大孕周为20周，平均（17.3±1.4）周。

入选标准：（1）在分娩前采用超声检测发现胎儿存在颈项透明层或存在颈项部软组织厚度增厚等其他染色体异常情况；（2）采用常规超声检查发现，胎儿心脏存在可疑异常，比如：四腔心大小异常、心轴异常、瓣膜反流、心律失常以及静脉导管舒张期血流倒流等；（3）在早孕期或重于早期中，在对母体血清进行筛查的情况下发现胎儿染色体存在异常高风险；（4）可获取随访结果。

1.2 方法
1.2.1 仪器和设备
主要筛查仪器为IU-22四维超声仪器，其中四维容积探头为RAB4-8L，频率在
5MHz～8MHz之间，并配有相关的QLAB软件包，可支持四维超声时空关联成像技术功能。

1.2.2 筛查步骤
首先，受检产妇应该在身心皆放松的状态下进行常规超声心动图的检出。

其次，在检测的过程中应该叮嘱产妇屏住呼吸，并在胎儿未进行身体运动的过程中将心间四腔心作为沙淼容积数据的最初切面，然后再对胎儿的心脏结构进行观察，在观察的过程中应该对胎儿的心脏位置、大小比例以及各瓣膜情况予以注意。

最后，还应该对四腔、主动脉长轴、肺动脉长轴、上下腔静脉、左右室流出道、主动脉弓与肺动脉、动脉导管以及降主动脉双弓长轴进行筛查。

在筛查完成后，应该由经验丰富的医生根据标准图像对被检测胎儿的心腔容积等信息进行分析，最终确定受检胎儿未异常病例。

另外，所有检测结果均通过另一名医师进行核准，并对病例的影像学情况进行相应的记录。

1.3 统计学分析
本次研究数据采用SPSS21.0软件处理，文中所得常规二维超声单一检测、STIC 技术单一检测、常规二维超声及STIC技术联合检测结果均属于计数资料，需经[n(%)]表示，数据经F检验后所得P＜0.05，则代表所对比的数据具有显著差异，存在统计学意义。

2.结果
2.1 比较不同超声检测的结果
1200例受检者经引产后尸检或产后影像学检查（超声、CT、MRI等）最终确诊20例发生先天性心脏病，相较于常规二维超声以及STIC技术单一检测，采用联合检测诊断胎儿先天性心脏病的敏感性、特异性水平以及阳性预测值均较高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1. 比较分析不同检测方法诊断中孕早期胎儿先天性心脏病的各项指标水平组别阴性预测值阳性预测值特异性敏感性STIC技术单一检测 83.9(985/1174) 61.5(16/26) 70.8(836/1180) 80.0(16/20)常规二位超声 80.6(936/1161)
37.8(14.37) 68.5(809/1180) 70.0(14/20)联合检测 99.9(1178/1161) 90.5(19/21) 99.8(1178/1180) 95.0(19/20)F 5.69 4.29 5.39 4.08 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
2.2 比较不同超声检测的检测时间
相较于常规二位超声，四维超声STIC的采集时间明显较短，其中常规二位超声的采集时间为（173.9±58.7）min，四维超声STIC的采集时间为（48.2±13.7）min，统计学意义显著（t=9.765，P＜0.05）。

3.讨论
相较于常规二维超声诊断，四维超声时空关联成像（STIC）技术可以动态或静态
两种方式对胎儿的心脏容积图像进行显示，同时，该技术还可在三维重建技术的辅助下获取胎儿心脏解剖特征以及病理特点图像[2]。

通过单一分析后发现，相较于常规二维超声诊断，四维超声时空关联成像（STIC）技术在对胎儿先天性心脏病进行诊断时具有更高的确诊率，但通过深入研究发现，单一采用两种方法进行诊断时，两种方法在敏感度方面不具有统计学意义[3,4]。

而从本文的研究结果发现，在对所有受检者进行随访后发现，最终确诊为胎儿先天性心脏病的患者一共有20例，相较于常规二维超声以及STIC技术单一检测，采
用联合检测诊断胎儿先天性心脏病的敏感性、特异性水平以及阳性预测值均较高，具体而言，联合检测的阴性预测值、阳性预测值、特异性以及敏感性分别为99.9（1178/1161）、90.5（19/21）、99.8（1178/1180）以及95.0（19/20），
差异具有统计学意义（P＜0.05）。

由此可以推断，常规二维超声和STIC技术在
诊断结果中可谓互补关系，而在采用联合诊断的情况下也因此最大程度的放低了漏诊率以及误诊率，进而提升了诊断准确率，为此也可说明在采用联合诊断后不仅提升疾病诊断的敏感性以及特异性，同时降低了漏诊率以及误诊率，进而提升了临床诊断效果[5]。

综上所述，在筛查中孕早期胎儿先天性心脏病的过程中应用四维超声时空关联成像（STIC）技术，不仅提升了诊断效率，同时也降低了漏诊率，临床价值显著。

参考文献
【相关文献】
[1]孙继忠.四维超声时空关联成像技术筛查中孕早期胎儿先天性心脏病的临床价值分析[J].影像研究与医学应用,2018,2(1):108-109.
[2]贾立娟.产前四维超声对胎儿先天性心脏病的辅助诊断价值[J].齐鲁医学杂志,2017,32(1):60-62.
[3]贾立娟,杜学谦.产前四维超声对胎儿先天性心脏病的诊断方法及临床价值[J].中外医
疗,2016,35(20):192-193.
[4]肖蕾,王玲,闻小林,等.二维超声联合STIC技术在胎儿先天性心脏病筛查中的应用[J].安徽医科大学学报,2013,48(12):1502-1505.
[5]史建玲,银武,张一休,等.经胸超声心动图对拉萨世居藏族与移居汉族高原性心脏病的对照研究[J].医学影像学杂志,2018,28(5):737-740.。