超短波联合穴位按摩治疗Ramsay-Hunt综合征的临床研究

拉姆齐 - 亨特综合征（Ramsay-Hunt syndrome, RHS）患者主要以外耳道疱疹、耳痛及同侧周围性面 瘫为典型表现 [1]。超短波和穴位按摩是常用的物理疗 法，超短波穿透力强，具有抗炎和止痛作用 [2]，穴位按 摩 具 有 疏 通 经 络、活 血 化 瘀 及 增 加 组 织 修 复 等 功 能。 笔者发现采用超短波联合穴位按摩治疗 RHS 临床疗 效显著，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2017 年 1 月至 2019 年 6 月间 在本院皮肤科住院的 84 例初次发病的 RHS 患者作 为研究对象。RHS 诊断明确，参考《面神经疾病》中 诊断标准，无其他疾病导致的面神经麻痹。患者随机 分为观察组（n=42）和对照组（n=42），观察组男 20 例，女 22 例，平均 年 龄（54.12±9.97） 周 岁 , 平 均 病 程（3.02±0.86）d；对照组男 24 例，女 18 例，平均年 龄（53.78±11.23）周岁 , 平均病程（3.52±1.08）d。 两组患者一般资料比较无显著性差异，所有患者知情 同意且均签署知情同意协议书。 1.2 治疗方法 对照组给予阿昔洛韦、泼尼松、甲钴 胺片、双氯芬酸钠肠溶片等常规治疗。观察组在对照 组的基础上额外给予超短波联合穴位按摩治疗。两组 均治疗 15d。 1.3 疗效评估标准和检测指标 1.3.1 疗效评估标准 参考吴芳等文献，患者面部表 情 肌 肉 随 意 活 动，面 部 阳 性 体 征 消 失，眼 睑 闭 合 正 常 定义为痊愈；面部表情肌肉随意活动，面部阳性体征 好转，额纹及鼻唇沟稍浅，口角歪斜明显好转，眼睑闭 合良好定义为显效；面部表情肌肉较前稍微好转，额 纹明显不对称，口角歪斜定义为好转；面部体征与治 疗前相比无明显变化或加重定义为无效。总有效率 = （痊愈 + 显效）例数 ÷ 总例数 ×100%。 1.3.2 疼痛评分 疼痛程度采用目测类比法（Visual Analogue Scale,VAS）评分。
［2］Zhang S,Duan E.Fighting against Skin Aging:The Way from Bench to Bedside[J].Cell Transplantation,2018,27(5):729-738.
（上接第 390 页）
表 1 两组治疗前后 VAS 评分、PSQI 评分、肌电图潜伏期和波幅的比较（x±s）
RHS 常规首选抗病毒治疗，同时给予小剂量泼尼 松抑制机体炎症介质的释放，减轻血管通透性，改善面 神经水肿及减轻脱髓鞘。超短波和穴位按摩等物理疗 法对带状疱疹疗效显著，本研究结果显示，治疗后，与 对照组相比，观察组总体有效率显著升高，面部肌电图 潜伏期显著降低而波幅显著升高。结果提示，超短波联 合穴位按摩治疗能显著改善 RHS 患者的面瘫症状，且面 神经在受损后能得到有效恢复。超短波是波长为（1 ～ 10）m 的电磁波，Zhu Y 等证实富含血小板血浆联 合超短波能显著促进挤压伤兔模型的周围神经的再 生。穴位按摩能使面部表情肌肉得到有效锻炼，改善 局部组织及神经的血氧供应，减少缺氧对面神经的损 伤。刘瑞发现，穴位按摩能显著缩短脑卒中患者神经 功能恢复时间。因此，研究认为超短波（下转第 393 页）
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·临床研究·
皮肤病与性病 2021 年 6 月第 43 卷第 3 期 Dermatology and Venereology,Jun 2021,Vol. 43,No,3
超短波联合穴位按摩治疗 Ramsay-Hunt 综合征的临床研究
苏蓓蓓 ※，甘 泉，甘才斌
（新乡市中心医院皮肤科，河南 新乡 453100）
治疗前
治疗后
45.35±5.68 46.12±5.65
56.01±6.81 67.92±7.19*
皮肤弹性
治疗前
治疗后
20.31±3.04 21.23±3.35
29.46±4.07 37.53±4.79*
3 讨论 皮肤长期受环境刺激、阳光照射、分泌物的刺激，
常出现皱纹、增粗扩张的毛细血管，同时光泽暗淡、松 弛干燥，导致皮肤老化。病理改变为表皮层、真皮层受 损，纤维排列无序，皮下胶原出现异常结构，毛细血管 变形等。因此，治疗上不仅需改变皮肤表观，而且需延 缓皮肤病理性改变。软组织填充法、肉毒杆菌注射法、 荷尔蒙刺激法等是以往常用的皮肤除皱的方法，但对 于皮肤老化等可能无法保证疗效。近年来，随着点阵 激光治疗手段的快速进展，利用激光技术除皱、保湿效 果更优，为临床治疗提供更优的选择。
本研究显示足疗程后，研究组皮肤皱纹、纹理评分 低于对照组，而皮肤水分、弹性评分高于对照组（P ＜ 0.05）。说明辅以超脉冲 CO2 点阵激光治疗可减少患 者皮肤皱纹，增加皮肤水分和光泽，提高皮肤弹性。姚 翠英等对 58 例皮肤老化患者进行研究，采用超脉冲 CO2 点阵激光治疗明显降低皮肤老化评分，增加皮肤 光泽。李真真采用 CO2 点阵激光治疗皮肤光老化患 者，结果提示研究组患者皮肤 VISIA 评分显著高于对 照 组，改 善 皮 肤 老 化，效 果 极 佳。 分 析 原 因： 超 脉 冲 CO2 点阵激光处于长波，光热作用强，可迅速脱落坏死 的表皮，改善皮肤皱纹、粗糙等问题；另外，激光点阵 技 术 光 谱 宽、强 度 高，对 面 部 皮 肤 色 素 颗 粒 能 有 效 分 解，提高皮肤质量，还能进行光化学作用，促进皮肤胶
综上所述，对于面部皮肤老化患者，在肉毒素治疗 的基础上予以超脉冲 CO2 点阵激光辅助治疗可改善 患者面部老化评分，提高疗效，为临床治疗方案选择提 供一定参考。
参考文献：
［1］曾鸣 , 徐良 . 皮肤老化机制及老化状态评估方法的研究进展 [J]. 中 国美容医学 ,2014,23(23):2025-2028.
【 摘 要】 目 的 探 讨 超 短 波 联 合 穴 位 按 摩 治 疗 拉 姆 齐 - 亨 特 综 合 征（Ramsay-Hunt Syndrome,RHS） 患 者 的 临 床 疗 效。 方法 选取 84 例 RHS 患者作为研究对象，分为观察组和对照组，各 42 例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上给 予超短波联合穴位按摩治疗。评估两组患者治疗后 VAS 评分、PSQI 评分、肌电图潜伏期及波幅的差异。结果 治疗后，与对照 组相比，观察组总有效率显著升高，两组 VAS 评分、PSQI 评分、肌电图潜伏期同各组治疗前均显著降低，肌电图波幅显著升高； 与对照组相比，观察组 VAS 评分、PSQI 评分、肌电图潜伏期均显著降低，肌电图波幅显著升高。结论 超短波联合穴位按摩治 疗 RHS 临床疗效显著。 【关键词】 拉姆齐 - 亨特综合征；超短波；穴位按摩；临床疗效 中图分类号：R751.05；R752.1+2 文献标志码：B doi：10.3969/j.issn.1002-1310.2021.03. 032
【收稿日期】2021-04-09 ※ 通信作者 Email：yt857923284@
皮肤病与性病 2021 年 6 月第 43 卷第 3 期 Dermatology and Venereology,Jun 2021,Vol. 43,No,3
·临床研究·
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表 1 比较皮肤各指标评分（x±s，分）
组别 n
VAS 评分
治疗前
治疗后
PSQI 评分
治疗前
治疗后
潜伏期（ms）
治疗前
治疗后
观察组 42 8.53±1.13 3.18±1.02ab 对照组 42 9.14±2.62 6.69±0.84a
16.55±3.44 15.43±2.87
7.54±2.37ab 11.98±2.35a
5.31
3.59
0.99 （0.83，1.75）a
和穴位按摩在 RHS 患者面瘫症状改善及面神经损伤 后得到有效恢复中均发挥了显著作用。本研究进一 步发现，RHS 患者经过超短波联合穴位按摩治疗后， VAS 评分和 PSQI 评分均显著降低，说明两者联合治疗 后能显著改善 RHS 患者的疼痛程度并提高睡眠质量。
综上所述，超短波联合穴位按摩治疗对 RHS 患 者 疼 痛、睡 眠 质 量 及 面 瘫 症 状 的 改 善 情 况 良 好，疗 效
1.3.3 睡眠质量评分 睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量 评分法（Pitts burgh Sleep Quality Indes,PSQI）评分。 1.3.4 肌电图检查 面神经采用肌电图检查，主要采集 潜伏期和波幅参数化。 1.4. 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件进行 数 据 分 析。 采 用 t 检 验、Mann-Whitney 检 验 和 X2 检 验 进 行 数 据 分 析，以 P ＜ 0.05 为 差 异 具 有 统 计 学 意义。 2 结果 2.1 临床疗效的比较 观察组 42 例，痊愈 14 例，显 效 21 例，好 转 7 例，无 无 效 病 例，总 有 效 率 83.33%； 对 照 组 42 例，痊 愈 9 例，显 效 17 例，好 转 16 例，无 无 效病例，总有效率为 61.90%。观察组治疗后总体有效 率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 2.2 治 疗 前 后 VAS 评 分、PSQI 评 分 及 肌 电 图 潜 伏 期和波幅变化的比较 治疗后，与对照组相比，观察组 疼痛程度、睡眠质量及面神经受损改善情况更加显著， 结果见表 1。 3 讨论
（4.85，5.98） （2.84，4.12）ab
5.20
4.66
（4.82，5.78） （4.23，5.02）a
注：与同组治疗前相比，aP ＜ 0.05；与对照组相同时间点相比，abP ＜ 0.05。
波幅（mV）
治疗前
治疗后
0.65 （0.24，0.98）
0.59 （0.21，0.85）
1.39 （0.67，1.85）ab
原 蛋 白 基 质 的 合 成，使 得 皮 肤 皱 纹 被 抚 平，皮 肤 更 紧 致，恢复皮肤弹性。
本研究结果示研究组患者治疗总有效率高于对 照 组（P ＜ 0.05），说 明 超 脉 冲 CO2 点 阵 激 光 可 提 高 皮肤老化患者的疗效，与患者皮肤老化程度被改善有 关。陈金超等采用 755nm 激光联合 560 光子技术治 疗老化的面部皮肤，发现其皮肤改善效率超过 90%， 进一步证实激光技术的疗效，与本研究结果基本一致。 CO2 点阵激光有利于皮肤胶原蛋白新生及排列，而肉 毒毒素对皮肤肌肉张力有减少作用，降低其活性，在激 光照射治疗后进一步重排新生的胶原蛋白，使得皮肤 更平滑、避免复发。另外，超脉冲 CO2 点阵激光主要 作用于静脉皱纹、有效改善皮肤纹理，而肉毒毒素主要 作用于动态皱纹，两者结合使得疗效更佳。
组别 n
皮肤皱纹
治疗前
治疗后
对照组 25 86.15±9.12 65.65±7.68 研究组 25 87.01±9.09 52.37±5.32*
注：足疗程后较对照组，*P ＜ 0.05。
皮肤纹理
治疗前
治疗后
59.12±5.37 50.01±4.98 58.72±5.67 41.78±4.15*
皮肤水分
显著。
参考文献：
［1］Jeon Y,Lee H.Ramsay Hunt syndrome[J].J Dent Anesth Pain Med,2018,18(6):333-337.
［2］张爱萍 , 朱登嵩 , 杨青春 , 等 . 超短波治疗膝关节滑膜炎的临床疗 效及对关节液和血清瘦素的影响 [J]. 中国老年学杂志 ,2017,9(37): 4371-4373.