精神分裂症患者脑部CT检查

慢性难治性精神分裂症患者脑部CT检查
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艾腾峰
[摘要]目的探讨精神分裂症患者的脑部常见CT表现。

方法选择2013年2月至2014年2月于我院首次住院治疗的65例精神分裂症患者进行研究，并与选择在我院进行脑部CT检查的正常体检者进行对照分析。

对两组的CT的影像学资料进行分析记录，并调查记录观察组患者的各项临床资料状况。

结果观察组患者的脑萎缩发生率（52.31%）明显高于对照组（2.50%），两组脑萎缩发生率比较差异有显著性（χ2=27.64, P<0.05）。

脑萎缩的发生率与患者的性别、家族史、性格、起病形式、症状亚型及用药情况均无明显的关系（P>0.05）；不同年龄组的精神分裂症患者脑萎缩发生率存在显著性差异（χ2=8.87, P<0.05），且随着年龄的升增高，脑萎缩发生率呈逐渐上升的趋势；阳性症状为主的精神分裂症患者的脑萎缩发生率明显高于阴性症状为主的患者（χ2=4.60, P<0.05）；不同病程精神分裂症患者的脑萎缩的发生率存在显著性差异（χ2=13.54, P<0.05），5年以上病程患者的脑萎缩发生率明显高于5年以下的患者。

结论精神分裂症患者的脑萎缩的发生率明显高于正常人，精神分裂症患者脑萎缩的发生率可能与患者的其年龄、主要症状、病程有关。

【关键词】精神分裂症；CT；脑萎缩
Brain CT scan in patients with chronic refractory schizophrenia [Abstract] Objective To analyze the Brain CT scan in patients with chronic refractory schizophrenia. Methods 65 first time hospitalized patients with schizophrenia from February 2013 to February 2014 in our hospital were study, and the selection in my hospital for CT scan of the brain of normal volunteers to compare. Two groups of CT imaging data and survey records the status of the clinical data of patients in the observation group were analyzed and recorded.Results The incidence of brain atrophy in the observation group was significantly higher than that in the c ontrol group (χ2=27.64,P<0.05). The incidence of gender, family history, personality, onset form, symptoms and medication in patients with subtype had no obvious relationship of brain atrophy (P> 0.05); incidence of brain atrophy in schizophrenic patients of different ages was significantly di fference (χ2 = 8.87, P <0.05), and with increasing age, the incidence of cerebral atrophy was gradually rising trend; incidence of cerebral atrophy positive symptoms of schizophrenia was significantly higher than the negative symptoms Lord of the patients (χ2 = 4.60, P <0.05); There were significant differences in the incidence of schizophrenia in different course of brain atrophy (χ2 = 13.54, P <0.05), over the course of five years the incidence of cerebral atrophy in patients significantly was higher in patients less than 5 years. Conclusions The incidence of brain atrophy in patients with schizophrenia is significantly higher than normal incidence of brain atrophy ,and may be related to the patient's age, the main symptoms of disease progression.
（英文摘要作相应修改）
【Key words】Schizophrenia; CT; brain atrophy
精神分裂症是一种常多发生于青壮年、急性或缓慢起病的重性精神病[1]。

国内外研究显示精神分裂症属于一种多因素导致的多症状并发的临床综合征[2~3]。

本研究中作者通过CT检查对65例精神分裂症患者脑萎缩状况及临床资料进行分析记录，进而探讨精神分裂症发生的危险因素及治疗措施。

现报道如下。

1材料与方法
1.1一般资料
采用随机数字表的方法选择2013年2月至2014年2月于我院首次住院的65例精神分裂症患者（观察组），同时排除伴有脑器质性疾病严重心肝肾等重要脏器和其它重大躯体疾病严重病变的患者，患者的诊断标准均，病例符合ICD-10诊断标准。

其中男39例，女26例。

年龄为24~49岁，平均年龄为（34.54±3.42）岁。

病程为3个月~23年，平均病程为（6.75±2.31）年。

职业分布情况：其中农民21例，工人19例，学生10例，个体3例，教师3例，干部2例，无职业7例。

并选择在我院进行脑部CT检查的正常体检者40例（对照组）进行对照，其中男23例，女17例。

年龄为23~51岁，平均年龄为（35.01±3.44）岁，职业分布情况：其中农民16例，工人8例，学生9例，个体1例，教师3例，干部2例，无职业1例。

两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无明显统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法
采用德国西门子公司生产的CT扫描机对两组的颅骨结构、脑沟、脑裂、脑池的情况进行检查分析，并针对观察组患者的年龄、性别、家族史、性格、起病形式、病程、症状类型等一般资料进行统计学处理分析。

1.3观察指标
观察两组的CT影像学的特点，并分析两组的脑萎缩的发生情况，调查观察组患者的一般资料状况，并对有关资料进行统计学处理分析。

1.4统计学处理分析
选择用spss18.0进行数据统计，计数资料的比较采用χ2检验。

2结果
2.1两组的脑萎缩状况的调查分析：CT扫描结果显示，观察组有34例患者的主要病理表现为脑萎缩，占52.31%。

其中，皮质型脑萎缩的患者占2
3.08%（15/65），髓质型的患者占7.69%（5/65），混合型的患者占21.54%（14/65）。

对照组40例正常检查者的CT检查中仅1例患者发现脑萎缩（2.50%；1/40），观察组患者的脑萎缩发生率（52.31%）明显高于对照组（2.50%），两组脑萎缩发生率比较差异有显著性（χ2=27.6433,P=0.0000）。

2.2观察组患者各项临床资料的调查分析：患者的主要临床表现为脑沟、脑裂、脑池的增宽、加深以及加粗等。

通过对患者的各项临床床特征分析发现，不同年龄的精神分裂症患者的脑萎缩发生率存在显著性差异（P<0.05），且随着年龄的升增高，脑萎缩发生率呈逐渐上升的趋势；阳性症状为主的精神分裂症患者的脑萎缩发生率明显高于阴性症状为主的患者（P<0.05）；不同病程的精神分裂症患者的脑萎缩的发生率存在显著性差异（P<0.015）。

具体数据见表1。

表1脑萎缩精神分裂症患者与患者各项临床特征关系的分析记录[n(%)]
性别
男39（60.00）18（46.15）
女26（40.00）16（61.54） 1.4801 P>0.05
年龄
20~29岁17（26.15）4（23.53）
30~39岁19（29.23）10（52.63）
40~49岁29（44.62）20（68.97）8.8702 P<0.05
家族史
有25（38.46）11（44.00）
性格
内向22（33.85）11（50.00）
中性23（35.38）12（52.17）
外向20（30.77）11（55.00）0.1052 P>0.05
起病形式
急性26（40.00）12（46.15）
慢性39（60.00）22（56.41）0.6578 P>0.05
病程
<5年33（50.77）10（30.30）
5~9年18（27.69）14（77.78）
10~19年9（13.85）7（77.78）
≥20年5（7.69）3（60.00）13.5449 P<0.05
症状分类
阳性35（53.85）14（40.00）
阴性30（46.15）20（66.67） 4.6047 P<0.05
症状疾病亚型
偏执型48（73.85）28（58.33）
衰退型6（9.23）2（33.33）
单纯型4（6.15）1（25.00）
未定型7（10.77）3（42.86） 3.0108 P>0.05
用药情况
用药36（55.38）21（58.33）
未用药29（44.61）13（44.82） 1.1744 P>0.05
3讨论
精神分裂症的病因尚不明确，但是个体心理的易感素质和外部不良环境对患者病情的进展的作用已得到大家的共识[4]。

有学者在对精神分裂症患者的影像学资料的分析中，也发现患者存在脑萎缩的CT表现，有精神分裂样反应症状且患者的脑萎缩发生率明显高于正常人，显示患者存在脑部结构的器质性的异常，出现了脑组织皮层的萎缩，脑沟、脑裂、脑池的增宽、加深以及加粗等[5]。

本研究中也发现精神分裂症患者的脑萎缩发生率高达52.31%，而正常对照组的发生率仅为2.50%，脑萎缩发生率存在显著性差异（P<0.05）。

对于精神分裂症相关因素的明确和分析，有助于加深对患者病情状况的认识，并进而采取针对性的处理措施进行干预。

有相关研究报道，精神分裂症患者脑萎缩的发生可能与患者的年龄、性别、病程、症状情况及起病情况等多种因素均有关系，但是，具体的分析尚不明确[6]。

本研究中发现不同年龄的精神分裂症患者的脑萎缩发生率存在显著性差异，且随着年龄的升高，脑萎缩发生率呈逐渐上升的趋势；阳性症状为主的精神分裂症患者的脑萎缩发生率明显高于阴性症状为主的患者；不同病程的精神分裂症患者的脑萎缩的发生率存在显著性差异，5年以上病程患者的脑萎缩发生率明显高于5年以下的患者，证实了脑萎缩发生的相关因素。

结语：精神分裂症患者脑萎缩的发生率明显高于正常人，脑萎缩与患者的年龄、主要症状、病程有关，应考虑相关危险因素对患者进行相关的治疗。

(本文承蒙上饶市第三人民医院徐琼主任审阅，特致谢!)参考文献：
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