ACH-10上机流程

回血
1.治疗目标达到，机器报警提示，按“Start/Reset”键，显示“Reinfusion”
2.核对治疗单，向患者解释治疗目标达到，取得配合
3.按“Conf”键，血泵停止 4.开启血泵，调血流量至 100ml/min ,检查补液管内有无气泡，夹闭血泵前动脉管路同时打开补液
侧管，将存留在补液侧管内的血液回输 20-30 秒，并检查补液侧管连接处有无血栓。 5.关泵，用重力回输动脉管路血液，动脉端回输完毕后，夹闭动脉端各管路夹 6.检查补液侧管内有无气泡，打开血泵，回输静脉端血液，翻转透析器，静脉端向上，可左右转
动透析器协助回血，回血完毕后，关闭静脉端各管路夹 7.测量血压，如果血压过低，保留静脉通路 8.分别拔出动、静脉内瘘穿刺针，快速放置在透析穿刺针专用锐器盒中，压迫止血。若血管通路 为导管，将血液管路动静脉端与连 接头连接，更换手套，导 管按要求封管，妥善固定 ，脱手套, 听诊内瘘
操
9. 向患者交代注意事项，送患者安全离室
序
（4）膜内液体排净后，将透析器入透析液口原帽打开，排放膜外废液
排液 （5）废液排放完毕，夹闭穿刺针，动静脉管路夹子（共 4 个），取下便式锐器盒，按顺序依 次卸下血液管路和透析器，放入医疗垃圾袋内
2.使用连接管的废液排放流程：
（1）回血完毕，血液管路分别与患者血管通路断开
（2）使用连接管，将动静脉管路连接，形成密闭式循环
项目 准 备
实施 要
点
1.护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩。
2.用物准备：治疗车上放置：封管包（乳胶手套 1 双、碘伏纱布 2 块、储存袋 1 个、肝素帽 2 个、 无菌纱布块 1 块、橡皮圈 2 个、医用胶带 3 条、擦机水抹布 1 块、薄膜手套 1 双、托盘 1 个)、 透析治疗单、压脉带一副、听诊器 1 个、污物桶 2 个、消手液 1 瓶，便携式锐气盒
及置换液量，钙剂量
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8.打开三通，妥善固定，点开始键，打开钙剂和枸橼酸的开关，打开置换液动脉端夹子 4 11. 再次进行核对，包括医嘱，机器，血路，穿刺部位或置管部位，连接口是否紧密。 2
13.洗手，记录。
2
14.脱手套，垃圾分类处理，消毒液擦机布擦拭机器。
2
4008S 血液透析回血下机操作流程
3.透析液准备：查对血液置换液及 4%的枸橼酸钠的有效期，是否破损、混浊、变质等
2
1.环境评估：环境安静舒适，符合操作要求
2
评估
2.病人评估：查对患者住院号及姓名 ，评估患者有无水肿 ，出血，胸闷气短 ，评估患者 透析血管通路，测量患者生命体征
4
3.机器评估：血透机运行正常
2
1.检查透析机电源线连接是否正常
ACH-10 上机操作流程
科室
姓名
日期
得分
项目
实施要求
分值
1.护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩
2
2.用物准备：生理盐水 2000ml、血液透析器、血液透析管路、一次性护理包(上机包：薄
准备
膜手套 1 双、乳胶手套 1 双、治疗巾 1 块、碘伏棉签 4 根、无菌纱布 2 块、碘伏纱布 2 10 块、、擦机水抹布 1 块、托盘 1 个),5ml 注射器 2 个（选配）,
（3）将动，静脉压监测管，肝素管夹闭，将泵管，动静脉压传感器卸下，将静脉壶倒置，将透 析液的入液接头放回机器旁路接口，同时用透析器原帽覆盖，排膜内液体
（4）打开补液管和管夹
（5）其余步骤同“使用便携式锐器盒的废液排放流程”
消毒
1.排空 Bibag 粉并取下，将 A 液管归位 2.按“Cleaning”键，选择“Hot disinfection”，按“Conf”键，机器开始消毒 3.擦拭机表
安装管路 动脉管路病人连接端与补液管连接，顺血流方向安装泵管，将动脉管路透析器连接端（末 及透析器 端）连接到透析器，，将静脉管路透析器连接端（起始端）连接透析器，安装静脉壶及
监测器，静脉管路病人连接端（末端）悬挂于透析机左下角（不能着地和接触废液桶）， 20
再安装置换液袋和废液袋，置换液连接到后稀释，安装完毕，再次检查各连接口是否连
2
2.打开机器后面电源总开关，等五秒
1
开机自检 3.屏幕上显示状态栏
1
4. 按“CHF”即可完成了自检
1
1.洗手，核对患者信息及医嘱，检查血液透析器及透析管路
2
2. 机器自检通过后，安装透析器到支架上(静脉端向上)
2
3.打开血液管路包装袋 1/2，拧紧螺帽，取出补液管连接至生理盐水。取出动脉管路，将
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3. 根据医嘱设置各置换液和枸橼酸、 钙剂的量，并用三通 连接动脉端连接枸 橼酸，静脉 端连接钙剂
4
CRRT 治疗
4.再次检查透析器及管路内有无气泡，各连接部位是否连接紧密。
2
5.手消，戴清洁手套。连接动静脉端与置管处，打开四个夹子。
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6.关闭动脉壶处的补液夹子
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7.启动血泵引血（血流量 100 ml/min），缓慢打到 120ml/min 医嘱设置量，调节除水量
1.使用便携式锐器盒的废液排放流程：
(1)将便携式锐器盒悬挂在机器旁，打开穿刺针和管路上的夹子(共 4 个)，夹闭动静脉监测管的
作
夹子
程
（2）将静脉壶卸下并倒置
（3）将补液侧管动静脉压监测管，肝素管夹闭，将动静脉压传感器及泵管卸下，将透析液的入
液接头放回机器旁路接口，同时用透析器原帽覆盖，排膜内液体
预充 置换液袋冲至 2/3 满，机器会发出冲完报警声。
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安装加温袋，并预测，连接前稀释，加温袋上三个夹子打开两个，关闭动脉壶处的一个
夹子即可。整个预冲完毕
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注意：如果是肝素 NS 预冲管路，必须最后用干净 NS 冲出来。
1.再次核对患者信息及医嘱，向患者解释告知
2
2.再次评估血管通路，按无菌操作原则进行导管护理，并妥善固定
接紧密，该关的夹子是否关闭，该开的夹子是否打开。（如透析器旁路没有保护帽，将
透析器动静脉端保护帽移至旁路，拧紧），
1. 按“自动”键，血泵 100ml/min，依次预冲血路管，滤器膜内，置换液测，废液侧，
调节动静脉壶至 2/3 处
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2. 待 1000mLNS 预冲完，透析机界面显示连接“治疗液”，连接置换液，点确认键，待