冠心病常用分级、风险评分表格

冠心病常用分级、风险评分表格
1、心绞痛CCS分级
CCS分级是加拿大心脏病协会根据诱发心绞痛的体力活动量，对稳定型心绞痛严重程度进行的分级。

CCS分级
2、Killip分级
Killip分级适用于评价急性心肌梗死时心力衰竭的严重程度。

Killip分级
3、GRACE风险评分
全球急性冠状动脉事件注册研究（GRACE）是第一个针对急性冠脉综合征（ACS）患者进行前瞻性观察的危险分层研究，基于整个ACS疾病谱的临床病例中总结出危险因素进行评分，其评估内容包含生命体征、化验及检查结果以及心电图特征等。

临床医生常通过该评分对ACS患者入院时进行危险分层，通过总分判断患者的缺血危险等级。

GRACE风险评分
因计算方法繁琐，目前常使用计算机或辅助软件进行计算。

GRACE风险评分计算方法
4、CAMI-STEMI评分
2017年欧洲心脏病学会（ESC）年会上，Yang等公布了中国心肌梗死注册（CAMI）登记研究——ST段抬高型心肌梗死（CAMI-STEMI）评分，其具有简单实用、不需要抽血检测等特点，且中国CAMI-STEMI 评分对于STEMI患者住院病死率的预测精度与心肌梗死溶栓治疗临床实验（TIMI）评分、GRACE评分可以类比。

CAMI-STEMI评分
5、CAMI-NSTEMI评分
CAMI-NSTEMI评分是中国医学科学院阜外医院杨跃进、窦克非团队的伏蕊医生在2017 ESC上公布的基于真实世界的患者资料建立的适用于当代中国NSTEMI患者住院期间死亡风险的预测模型CAMI-NSTEMI 评分系统。

共包括年龄、BMI、收缩压、Killip分级、心跳骤停、ST 段压低、新发左束支传导阻滞、血清肌酐水平、白细胞水平、吸烟、心肌梗死病史、PCI史12个变量。

CAMI-NSTEMI评分
其中低危组患者评分为0~10分，中危组患者评分为11~14分，高危组患者评分为≥14分，分值越高，住院期间死亡率递增（见下图）。

该评分能准确地预测亚洲NSTEMI患者的住院死亡风险，其预测能力强于GRACE评分。

6、TIMI风险评分
心肌梗死溶栓治疗评分系统（TIMI）用于评估ACS患者发生不良事件和预后的评分方法，可为临床治疗决策提供依据。

包括UA/NSTEMI和STEMI 2种TIMI评分方法。

STEMI患者的TIMI风险评分
STEMI患者的TIMI评分中0~3分为低危，4~6分为中危，7~14分为高危，用于评估患者30天内全因死亡风险，TIMI危险评分越高，冠脉病变狭窄程度越高，病变范围越大，病变性质越复杂。

STEMI TIMI评分与30天内全因死亡风险的关系
UA/NSTEMI患者的TIMI风险评分
在UA/NSTEMI患者中，TIMI风险评分是一个简单的预后评价，它能
提示各种因素所致死亡的风险，首发或复发的心肌梗死或重症复发性心肌缺血是否需要急诊再灌注治疗等（14天）。

7、出血风险评分
出血是NSTE-ACS患者首要评估的不良事件之一，出血发生率与患者远期预后呈正相关，降低院内出血发生率也是临床医生的重要任务。

CRUSADE评分系统作为重要的出血风险评估工具，对于患者的出血风险分层评估和指导临床用药具有临床意义。

该评分特异性和敏感性强，目前临床中常应用相关计算工具进行评分，操作方便、快捷。

CRUSADE评分
1、风险分层
CRUSADE评分按分值由低至高划为极低危、低危、中危、高危和极高危5个等级，并分别有对应的出血风险，CRUSADE分值越高，患者出血风险越高，可有效预测总体出血发生率。

该评分在预测ACS患者介入治疗的出血风险方面显示了出色的校准能力和鉴别能力。

CRUSADE评分风险分层
2、指导临床用药
一方面，CRUSADE评分提示为高危的PCI术后患者，可考虑联合使用PPI，以控制消化道相关出血风险，对于评分提示为低危的患者，可暂缓联用PPI。

另一方面，对于评分高危患者，在CAG/PCI术前对于术中抗凝药物的选择也有一定指导意义。

8、Gensini评分
Gensini评分系统是一种用于评价冠脉病变严重程度的广泛使用的系统，作为定量评价冠状动脉病变程度的依据，将各个部位的病变程度乘以相应的权重系数，所得数值相加，最终计算得出Gensini评分，病变程度越重，Gensini评分越高。

Gensini评分方法
Gensini评分方法按照冠状动脉狭窄程度进行判断，相应的病变节段再与相应的系数相乘，各个节段的数值之和即为该评分的具体数值，得分高低与冠状动脉狭窄程度呈正相关。

许多研究表明，Gensini评分对于急诊PCI后STEMI患者住院期间及术后6个月发生MACE具有预测价值。

此外还应用于众多临床试验中，通常是通过该评分法探讨冠心病严重程度与某些生化指标有无关联。

但该评分未将患者的临床特征，冠脉有效的侧支循环，冠脉优势类型及病变血管钙化、迂曲、血栓、双分叉及三分叉病变等因素考虑在内。