不同牵引方法治疗腰椎间盘突出症的效果观察

不同牵引方法治疗腰椎间盘突出症的效果观察
摘要】目的：探寻二维牵引和三维牵引对腰椎间盘突出症的疗效。

方法对本院
收治的210例腰椎间盘突出症患者进行平均分组，观察组采用三维牵引加热疗的
方法；对照组采用二维牵引的方法进行对照。

结果观察组治疗总有效率95.2%，
对照组治疗总有效率86.7%。

两组总有效率对比差异显著（P＜0.05）。

结论采用
三维牵引辅以热疗法能够有效的提升腰椎间盘突出症的治愈率，并且能够有效的
降低治疗过程中的疼痛感。

【关键词】腰椎间盘突出症；三维牵引；加热疗；二维牵引
【中图分类号】R681.5+3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）27-0142-02
近年来，随着电脑办公的普及和人们运动量的减少，腰椎间盘突出症已经成
为了危害上班族的重要疾病。

根据相关报告显示，中老年人的腰椎间盘突出症发
病率也呈逐年上升的趋势。

腰椎间盘突出症是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维
环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导
致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、
疼痛等一系列临床症状[1]。

目前临床上对腰椎间盘突出症的治疗通常先采取保守
治疗，在保守疗法中尤以牵引疗法疗效比较显著，下面将三维牵引辅以热疗和二
维牵引的治疗效果进行汇报。

1 一般资料与方法
1.1临床资料选取本院2012年11月-2014年4月收治的腰椎间盘突出症患
者210例，将患者随机分为两组，其中观察组105例，男59例，女46例，年龄31-77岁，平均年龄(46.3±5.6)岁,病程2周-12年，平均病程(6.5±2.4) 年，经CT确
诊L4/L5突出患者40例，L5/S1突出患者18例，单纯腰痛13例，腰腿痛34例。

其中对照组105例，男62例，女43例，年龄35-80岁，平均年龄(48.5±6.1)岁,病程2周-15年，平均病程(6.8±3.1) 年，经CT确诊L4/L5突出患者38例，L5/S1突
出患者20例，单纯腰痛15例，腰腿痛32例。

两组患者年龄、性别、病程、病史、病情等一般资料经对比差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

1.2选入标准所选患者均通过CT或MRI诊断确诊为腰椎间盘突出症。

排除
合并腰椎管狭窄，伴有严重的腰椎骨质疏松及椎弓根裂、严重心脑血管病、传染病、脊椎肿瘤等不适合采用三维牵引治疗的患者者。

1.3治疗方法观察组采用三维牵引治疗并辅以热疗手段，对照组采用二维牵
引治疗(普通平卧牵引疗法)。

对两组患者治疗后观察疗效，具体方法如下：（1）观察组采用翔宇颈腰椎多功能牵引床，JYZ-ⅢB型，该设备可以先设定
好牵引的重量、角度进行三维牵引，并按下热疗键，患者仰卧于硬板床上，低枕，将胸腰牵引带的胸围和腰围分别固立于患者的胸肋部和髂前上棘上方，松紧以不
影响呼吸为宜，重量约体重的40%左右,转动角度10-25度左右,持续牵引的时间约30分钟，每日1-2次，15-20天为一个疗程，牵引过程中注意牵引力与牵引方向
的正确[2]。

（2）对照组采用普通的机械牵引床，采用仰卧直线牵引，牵引重量通常选
取患者体重的40%左右，每日1-2次,持续牵引的时间约30分钟，15-20天为一个
疗程。

1.4护理方法观察组和对照组护理时要注意进行牵引前护理，在牵引前护理
时应该重视对患者的减压和排除心理焦虑的心理护理。

由于三维牵引过程中机器
会左右转动，有部分患者会感觉有摔倒的恐惧感，造成一定的心理压力。

牵引后
要指导患者卧硬板床休息，并且叮嘱患者下次牵引治疗前不应过多进食或禁食[3]。

1.5疗效判定标准疗效评定标准依据《中医病证诊疗标准》。

优：症状体征
消失，恢复正常工作和活动。

良：症状体征明显改善，偶有疼痛，但可以从事较
轻的工作和活动。

差：症状体征无改善，仍有神经根被压表现，不能工作[4]。

1.6统计学处理采用SPSS17.0系统把数据进行处理，本组数据采用X2检验。

若P<0.05则表示差异有统计学意义。

2 结果
观察组优良率95.2%明显优于对照组优良率86.7%。

可见三维牵引辅以热疗
法疗效显著。

两组优良率相比差异显著（P＜0.05）。

详见表1：
表1 两组患者的治疗疗效对比[n(%)]
组别(n) 优良差优良率%
观察组(105) 72（68.6%） 28（26.7%） 5（4.7%） 95.2*
对照组(105) 56（53.3%） 35（33.3%） 14（13.3） 86.7
X2 4.687
P 0.026
注：与对照组相比*P＜0.05。

3 讨论
三维牵引是通过腰椎牵引治疗可以提升脊椎间的宽度，减少椎间盘内压，使
突出物有效地回缩，调整神经根与突出物的关系。

加热疗可促进血液循环，改善
肌痉挛，达到减轻疼痛。

过去临床上治疗腰椎间盘突出症通常采用平面牵引的手
段进行，本次研究中也采用二维牵引作为对照组来进行实验，合适的牵引重量选
择能够很好的改变患者关节细微变化，可以恢复脊椎的生理曲度。

另外通过调查
发现，如果在二维牵引的治疗过程中增加脊柱正形手法治疗，一方面可以舒缓腰
臀背部的肌肉，同时也可以有效的减轻神经根受到的压迫和刺激[6]。

通过表1数
据我们可以发现，如果二维牵引疗法能够选择合适仍然有超过八成的病痛减轻率，所以在临床上仍可选用。

但是对比三维电脑牵引技术，两者之间的优劣性还是比
较明显的。

首先三维牵引辅以热疗法能够对患者局部的血液流量进行加速并且能
够有效的放松患者的局部肌肉压力。

其次，根据表1的结果也可以明显的看到，
治愈率上和总体的病痛减轻率上，三维牵引辅以热疗法还是具有较为明显的优势的。

本组结果显示，采用三维牵引辅以热疗的总有效率95.2%，明显高于采用二
维牵引治疗的总有效率86.7%，经对比差异显著（P＜0.05），因此采用三维牵引
辅以热治疗腰椎间盘突出症的效果更佳明显。

但是三维牵引疗法也存在着一定的弊端，我科在操作过程中对患者进行了走访，患者感觉三维牵引时机器左右转动，会给患者造成一定的心理压力，甚至有
部分患者感觉会有摔倒的恐惧感。

进行三维牵引治疗时，科学有效的牵引前心理
护理是极为重要的，通过原理讲解、疗效讲解、仪器讲解、心理沟通等多方面的
护理手段能够比较有效的消除患者的心理负担，取得更好的疗效[7]。

总之，三维牵引辅以热疗法在治疗腰椎间盘突出症上疗效显著，只要做好心
理护理，在临床上具有推广意义。

参考文献
[1] 何晓琴,张红.腰椎间盘突出症保守治疗的护理体会[J].中外健康文
摘,2014,11(6):238-238.
[2] 霍星军,于海英,宋国忠.三维多功能牵引床治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].
黑龙江医药科学, 2004,27(6): 56-56.
[3]周艳.腰椎间盘突出症患者的康复护理体会[J].中外医学研究,2014,12(5):90-91.
[4]万会平.两种不同牵引方法治疗腰椎间盘突出症的疗效分析[J].颈腰痛杂志,2008,(23):376-378.
[5]张永健,张英,张海平.瞬间三维牵引治疗腰椎间盘突出症126例[J].中国临床康复,2003,7(4): 642-642.
[6]王远航,李微,周雄辉,等.综合治疗腰椎间盘突出症120例[J].中国中医药科技,2014,21(3):338-339.
[7]冯春梅.三维牵引治疗腰椎间盘突出症的护理[J].临床护理杂志,2005,(4):118-119.。