外阴营养不良的中医临床观察

外阴营养不良的中医临床观察
外阴营养不良是妇科临床较难治愈的一种病症。

因半数外阴癌病人有外阴营养不良病史，故
患病人群均有着极大的精神压力和痛苦，目前外阴营养不良治疗尚无理想的治疗方法，尤其
在国外现代医学很先进，但对付外阴营养不良仍然束手无策的情况下，笔者采用中药内服外
敷治疗外阴营养不良，共观察了70例，获得了满意的疗效，现报告如下。

1 临床资料
1.1一般资料 2010年9月至2012年4月，观察长春中医药大学附属医院门诊或住院患者共
70例，按年龄、病情随机分为两组，中药治疗组：36例患者，20岁30岁，4例，30岁40岁，14例，40岁50岁，10例，50岁60岁，8例。

病程最长者16年，最短者3个月。

I度：10例，II度：18例，III度： 8例。

对照组：34例患者，20岁30岁，3例，30岁40岁，13例，40岁50岁，10例，50岁60岁，8例。

病程最长者13年，最短者4个月。

I度：9例，
II度：17例，III度： 8例。

从两组年龄、病情、病例来源等分布情况来看，两组间比较
P<0.05，无显著性差异。

1.2病例选择以外阴瘙痒就诊，经病理诊断为外阴鳞状上皮增生、硬化性苔藓，符合西医诊
断“外阴营养不良”者；中医辨证符合湿热浸渍证者；年龄在18-60岁女性；对合并有糖尿病，霉菌性阴道炎，滴虫性阴道炎，须先对合并症予以治疗。

1.3诊断依据外阴营养不良诊断标准以中华人民共和国卫生部颁定的《中药新药临床研究指
导原则》为依据，并参照全国高等医药院校七版教材《妇产科学》。

1.3.1症状与体征
外阴营养不良在外阴的任何部位均可发病，但主要发生于阴蒂、小阴唇、大阴唇内侧，有时
发生于前庭、阴道及尿道口。

局部多为白色角化性损害，亦可呈灰色、灰兰色、或紫红色。

可为单发，亦能多发。

早期角化过度，浸泡肥厚，后期增生性或萎缩性病变，引起外阴狭窄，则难以分清大小阴唇。

患者大多伴有局部瘙痒，长期搔抓多可继发湿疹样变，苔藓化，皲裂，溃疡，或继发感染。

1.3.2临床分级
临床尚无公认的分级标准，为了量化评价疗效，参考上述参考文献自拟以下分级标准。

（1）I度：以瘙痒为主要症状表现
（2）II度：典型症状表现，增生型出现病变区皮肤角化增生，萎缩型出现肉眼可见的外阴
萎缩
（3）III度：增生型皮肤角化层反复脱落，外阴红肿，破溃糜烂；萎缩型大小阴唇扁平或小
阴唇消失。

1.3.3中医辩证：
证候：外阴营养不良湿热浸渍证。

症见：外阴瘙痒，皮肤色素退变为色白或灰白、灰蓝，可单发或多发；早期角化过度，浸润
肥厚，后期粗糙增厚或萎缩，干燥，皲裂，溃破，肿痛可伴面色无华；色质暗淡或有瘀斑，
苔白，脉滑。

1.4疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》拟订以下四级：痊愈：症状、体征、
证候积分疗效指数N95，停药后1个月内未复发；显效：症状、体征、证候积分疗效指数
N70，95；有效：症状、体征、证候积分疗效指数N30，70；无效：症状、体征、证候积分
疗效指数N30。

2治疗方法
2.1治疗组
2.1.1中药汤剂组成：
药物组成：淫羊藿、香附、柴胡、丹皮、赤芍、鸡血藤等9味药物。

2.1.2中药汤剂煎服方法：
将淫羊藿、香附、柴胡、丹皮、赤芍、鸡血藤加水煎煮，合并煎液，滤过，滤液浓缩，上药
水煎取汁300ml，每日1剂，每日2次分服。

2.1.3中药外敷组成：黄柏、虎杖、双花、百部、鸡血藤等药物组成。

2.1.4中药外敷方法：将黄柏、虎杖、双花、百部、鸡血藤等药物加水煎煮，合并煎液，滤过，滤液浓缩；外阴熏洗，日1次。

2.2 对照组
2.2.1西药：曲安奈德益康唑软膏：1g，日2次外阴涂抹。

2.3给药方法
2.3.1中药口服：给药中药汤剂（处方同上）300ml，每日1剂，每日2次口服。

2.3.2中药外敷：给药中药（处方同上）加水煎煮，合并煎液，滤过，滤液浓缩；外阴熏洗，日1次。

2.3.3曲安奈德益康唑软膏：1g，日2次外阴涂抹。

3 疗程
共治疗4周。

治疗期间停用其他药物及措施。

4 结果与分析
通过对70例外阴营养不良患者的观测，见表1。

表1 2组患者治疗效果比较（例，%）
表1显示：外阴营养不良治疗组与对照组相比，有效率100%，而对照组有效率97.1%，经过
X2检验，两组无显著差异（P=0.05），无显著性差异。

但治疗组有效率高于对照组。

5 讨论
外阴营养不良目前诊断较易，经验丰富的临床医生通过肉眼观察就能诊断，但治疗仍处于完
善过程。

尤其国外现代医学很先进，但对外阴营养不良仍然束手无策。

西医的治疗方案如：
外阴鳞状上皮增生采用糖皮质激素局部治疗，如氢化可的松软膏、曲安奈德软膏。

对于硬化
性苔藓局部涂擦丙酸睾丸酮及黄体酮，效果有限，副作用较多。

手术切除已经证明是一种残
酷并且复发率极高的治疗方案，目前临床只作为Ⅲ°后期药物治疗无效时的最后治疗方案。

更保守的治疗办法比如激光、冷冻、封闭等，但其后遗症严重，患者往往难以接受，且实践证明,为控制局部瘙痒,或恢复外阴皮肤正常形态,药物治疗均能取得较为满意的效果.故目前大多
主张采用非手术治疗,但治疗后仍应继续随访,特别对增生型营养不良而有溃破,硬结者更应提高警惕,以防发生癌变。

大量临床研究表明：中医药治疗“外阴营养不良”方法多，主要有针灸、熏洗、内服外治等，或中西结合，收到较好的疗效。

中药治疗外阴营养不良具有不再复发、营养外阴、调节内分泌、提高免疫力、速效止痒、抗增生、抗萎缩、抗复发、终止癌变、标本兼治，治病除根等功效。

笔者经过20余年对该病的系统研究，采用内服外敷中药组方特效的治疗药物，形成完善的一整套治疗方案，经临床上病人治疗，获得令人信服的疗效。

一般患者用药7天左右即可有明显的效果，这是目前以中药为主，疗效最佳的治疗方案，也是一种既经济、疗效肯定，又容易被患者接受的治疗方法，临床上未发现任何毒副作用。