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华 玫, 谢巧蓉, 戴志军
【 摘要】 目的 临床观察丹参酮与复方益康唑霜联合治疗痤疮的疗效。方 法 选择有典 型痤疮皮损 的患者 160 例,
随机分成两组。治疗( 丹参酮与复方益康唑霜) 组: 给予口服丹参酮每日 3 次, 每次 5 粒; 复方益康唑霜外涂患处每日 2 次。
对照( 红霉素与复方益康唑霜) 组: 给予口服红霉素每日 4 次, 每次 0. 25g; 复方益康唑霜外涂患处 每日 2 次。丹参酮、红霉
口服 12 粒的治疗方法, 而且疗程相对较长, 疗程 3 个月, 观 察 其 疗 效 和 可 能 出现 的 各 种 不 良 反 应 。 笔 者采 用 每 日 口 服 15 粒的治疗方法, 缩 短疗 程为 6 周, 观 察 其疗 效和 相 应的 不良反应, 取得相关结果。从药物控制病情时间疗效分析 来看, 两组 治疗 药 物 疗效 件 无 明显 差 异。丹 参 酮 15 粒 / d 平均用药 9 天, 红霉素 1. 0g/ d 平均用 药 11 天后, 病情基本 得到控制。当丹参酮 药物减 量到 5 粒 / d, 在 4 周 复诊 时疗 效有所下降, 可能的原因是部分患者可能减量过快, 5 粒 /d 偏小, 在 改为 10 粒 / d 后, 随 疗程 的 积 蓄, 疗 效 不 断 提 高。 至 6 周时丹参酮组疗效显效率 77. 5% 和 总有效率 97. 5% , 证明患者的依从性在痤疮的治疗中有非常重要的意义, 在
霉素均每隔 2 周服 药次数 递减 1 次, 总 疗程 6 周。全 部患 者 在 服 药 期 间 不用 其 他 药 物 。 1. 3 皮疹分类计数 每次就诊分别记数面部黑头、白头粉 刺 、丘 疹 、脓疱 、结 节 及 囊肿 。
1. 4 疗效判定 痊愈: 痤疮皮损全部消退; 显效: 皮 损消退 75% 以上, 偶有 个 别 新 奇 的 皮 疹; 有 效: 皮 损 消 退 50% ～ 70% , 新起 的皮疹 少于 10 个; 无效: 皮 损消 退少 于 50% 或 无明显好转。 2 结果 2. 1 治疗结果 见表 1。经 统计学处理, 两组 的显效 率及 总有效率均差异有显著性: 显效率 ( χ2 = 39. 83, P < 0. 01) ; 总有效率( χ2 = 22. 23, P < 0. 01) ; 治疗组 明显优 于对照 组。 治疗组对痤疮各种 皮损的 疗效不 同, 对 炎症性 丘疹及 脓疱 的疗效最好, 对黑头粉刺及囊肿的疗效较差。
【 参考文献】
1 陈敏 芳, 吴海 松, 王 猛 涛, 等 １ 老 年 患 者 牙 齿 残 根、残 冠 的 治 疗 和修 复 １ 中 华老年 医学 杂志, 2003, 5 : 281１
2 Thors teinsson TS, Yaman P, Craig RG１ Stres sanaly ses off our pre２ fabricated post１J Presthet Dent, 1992, 67( 1 ) : 30 - 33１
( 5) 冠方修 复体 的质 量与 根尖 病 变存 在一 定 的关 系, 冠方修复体的 质 量好, 则 根尖 病 变的 发 生率 小[ 6] , 修 复治
疗 容 易 取 得 成 功。 ( 6) 调牙合对于最终治疗的成功亦十分重要。过 高的咬
牙合, 增加了残根、残冠的牙合力 负担, 还能 造成牙 周创伤, 导 致治疗的失败。
6 李世 德, 张荣良 , 陈静 １ 丹 参酮 胶囊治 疗痤 疮 129 例 疗 效观 察 １ 临 床皮肤 科杂 志, 1999, 28 ( 2) : 107１
( 编辑: 汪 洋)
探讨鼻内镜手术治疗青少年慢性鼻窦炎
张凤梅
【 摘要】 目的 探讨鼻内镜手术治疗青少年慢性鼻 窦炎的 疗效。方法 对 保守治 疗无效 而收住 院的 100 例青 少年
3 刘洪 臣, 王燕 一, 赵彦 平 １230 例 老 年 人牙 折 修 复 的 临 床 分 析 １ 口腔 颌面 修复学 杂志, 2000, 1 : 154 - 155１
4 董红, 邓蔡 １ 牙冠延长术在老年患者残根修复中的应用 １ 中华 老年 口腔 医学杂 志, 2006, 4, 3 : 166１
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中华医学实践杂志 Chinese Journal of Practice Medicine 2007 年第 6 卷 第 1 期
为防止根裂, 对桩核的设计预备时以分散应力为原则。在 残根残冠的预备时, 应尽量保留剩余的牙体组织。牙体组 织的抗折力与剩余牙体组织的数量成正比, 且剩余牙冠结 构一起的核 有较 均 匀的 应力 分 配[ 2] 。设计 不 当不 仅 影响 固位, 也可引起根折[ 3] 。
【 关键词】 丹参酮; 痤疮; 治疗
【 中图分类号】 R758１73 + 3
【文献标识码】 B
【文章编号】 1684 - 2030( 2007) 01 - 0038 - 02
痤 疮 是 发 生 于毛 囊 皮 脂 腺 的 慢 性 炎 症 性 疾病 。 其 中 内 分泌、皮脂、毛 囊内 微生 物 是痤 疮 发病 的 主 要因 素[ 1] 。目 前对此尚无满意疗法, 为此笔者选用了丹参酮与复方益康 唑霜联合治疗痤疮, 取得了良好效果, 报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选择有典型痤疮皮损的患者 160 例, 其中 男 104 例, 女 56 例; 年龄 15 ～26 岁; 病 史平 均 2. 5 年。所 有患者 1 个月内未服 可能影 响痤疮 治疗的 内服药, 半 个月 内 未 用 治 疗 痤 疮 的 外 用药 。 1. 2 治疗 将患者随机分成两组, 每组 80 例。治疗( 丹参 酮与复方益康唑霜) 组: 给予 口服丹参酮 ( 河 北希力 药业公 司生产, 国药准字 ZI302011) 每日 3 次, 每次 5 粒( 每粒含丹 参提取物 0. 25g) ; 复方益康唑霜外 涂患处每 日 2 次。对照 ( 红霉素与复方益康唑霜) 组: 给予口服红霉素每日 4 次, 每次 0. 25g; 复方益康唑霜外 涂患处 每日 2 次。丹参酮、红
5 王若竹 １ 以残根残冠为基牙作固定桥修复的临床体会 １ 口腔颌 面修 复学 杂志, 2004, 4, 1 : 17１
6 丁瑞宇, 张成飞, 林琼光, 等 １ 老年人根管治疗疗效相关因素分 析 １ 现 代口 腔医学 杂志 , 2004 , 18, 2 : 142１
( 编辑: 汪 洋)
丹参酮与复方益康唑霜联合治疗痤疮疗效观察
慢性鼻窦炎患者进行鼻内镜下鼻窦手术, 同时治疗影响鼻窦窦口 引流的相关 疾病。结果 本组 100 例 中, 随 访 1 年, 术后
症状消失者 62 例, 症状改善者 27 例, 无效者 11 例。总有效率 89% 。结论 鼻内镜手术 治疗青少年慢 性鼻窦炎是 一种行
【 参考文献】
1 赵 辨 . 临 床 皮 肤 病 学, 第 2 版 １ 南 京: 江 苏 科 技 出 版 社, 1989, 833１
2 童明庆, 施瑞华 １ 寻常痤疮致病菌的分离及其药敏结果 １ 临床 检 验杂志 , 1996 , 15 ( 6) : 291１
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一般认为痤疮的发病主 要与以 下四个 发病环 节有 关: 皮 脂 腺 功 能 亢 进 、毛 囊 皮 脂 腺 导管 角 化 和 阻 塞 、痤 疮 丙 酸 杆 菌( P. acnc) 的异常增生及宿主的炎症反应。据报道丹参酮 具有明显的抗雄激 素 作用[ 2] 及 皮脂 腺抑 制 作用[ 3] 和 抗炎 作用[ 4] , 临床报道 无论 局部 给药[ 5 ] 或系 统用 药[ 3, 6] 治 疗寻 常 痤 疮 均 取 得 较 满意 的 疗 效 。 但 既 往 的 研 究中 均 采 用 每 日
作 者单位 : 100085 北 京, 二炮 清河门 诊部
中华医学实践杂志 Chinese Journal of Practice Medicine 2007 年第 6 卷 第 1 期
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组别
例数
治疗组
80
对照组
80
表 1 两种方法治疗痤疮的疗效比较 例( % )
痊愈
显效
有效
无效
36( 45. 0) 18( 22. 5)
39１83, P < 0. 01) ; 总有效率( χ2 = 22. 23, P < 0. 01) ; 治疗 组明显 优于对 照组。结论 痤疮 的发病 主要是 皮脂腺 功能亢 进、
毛囊皮脂腺导管角化和阻塞、痤疮丙酸杆菌的异常增生及宿主的炎症反 应所致。而丹参 酮的抗雄性激 素及抑制痤 疮丙酸杆菌的药物作用, 是取得Fra bibliotek意疗效的关键。
4 高玉 贵, 宋玉梅 , 杨友义 , 等 １ 丹 参酮 的 药 理 １ 药 学 学 报, 1979, 14( 2 ) : 75 - 81１
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治 疗 的 早 期 使 用较 大 的 剂 量 快 速 控 制 病 情 对提 高 患 者 的 信 心和依从性非常重 要, 同 时使用 一定剂 量维持 治疗对 痤疮 的控制具有重 要 的意 义。丹参 酮 组中 出 现皮 肤 干 燥及 口 干, 可能与丹 参酮 的抗 雄 性激 素作 用、抗 皮脂 分 泌作 用[ 4] 有 关 。 由于 皮 脂 腺 功 能 亢 进 在 痤 疮 的发 病 机 制 中 具 有 非 常 重要的意义, 或许丹参酮的这一不良反应在治疗学中具有 一 定 的 意 义。 丹 参 酮 的 抗 雄 性 激 素 及抑 制 痤 疮 丙 酸 杆 菌 的 作用, 是取得满意疗效的关键。而红霉素只对痤疮丙酸杆 菌均有一定的抑 制 作用, 且 有 部分 耐药 性 问 题, 故 疗效 较 差。对丹参酮组中未治 愈者可 适当延 长疗程, 达 到更 高的 治愈率。
( 4) 以残根、残 冠做 基 牙, 应严 格掌 握 适应 证, 基 牙的 数目应明显多于缺失牙的数目, 一般为 2: 1, 且应减 小桥体 的颊舌径。紧邻缺牙 端的牙 因受力 大, 易倾 斜、扭 转, 最好 不是残 根、残 冠[ 5] , 以免牙合力负担 过重, 造成残 根、残冠基 牙的损伤, 导致修复治疗的失败。
( 3) 对于残根、残冠边缘平 齐龈缘 或位于 龈下者, 为了 保证修复治疗的成功, 可考虑先 行牙冠 延长术, 后行“ 桩 + 冠”的修复治疗。牙冠延长术 应用于 老年患 者比牙 龈切除 术能更好地暴露残根的断端, 可更多地延长临床牙冠的高 度 。 牙 冠 延 长 术是 一 种 更 有 助 于 老 年 患 者 保存 折 断 至 龈 下 残根修复前的有效方法[ 4] 。
30( 37. 5) 10( 12. 5)
12( 15. 0) 28( 35. 0)
2( 2. 5) 24( 30. 0)
显效率( % ) 治愈 + 显效
总有效率( % )
77. 5 35. 0
97. 5 57. 5
2. 2 副作用 丹参酮组有 12 例出现 口干、皮肤干 燥, 3 例 出现胃部灼热、腹胀的 胃肠症 状, 均 能耐受, 停药 后迅 速消 失。经询问 20 例妇女月经情况与治疗前相比无明 显改变。 红霉素组 15 例有恶心、胃部不适, 食欲减退, 但均能耐受。 2. 3 随访 丹参酮组痊愈 36 例, 随访 20 例半 年内未复发 者 17 例, 3 例分别在 2 ～4 个月 复发, 但 皮 疹较 前 轻, 再治 疗仍有效。红霉素组痊愈 18 例, 13 例在 停药 治疗 后 1 ～2 个月复发。 3 讨论
素均每隔 2 周服药 次 数递 减 1 次, 总疗 程 6 周, 进行 疗效 比 较。结果 治 疗组: 治愈 + 显 效 66 例 ( 77. 5% ) , 总 有效 率
97１5% ; 对照组: 治愈 + 显效 28 例( 35. 0% ) , 总有效率 57. 5% 。两组 的显效 率及总 有效率 差异均 有显著 性: 显 效率( χ2 =