心脏超声在慢性心力衰竭中的应用价值分析

2023年8月 第9卷 第8
期
心脏超声在慢性心力衰竭中的应用价值分析
吉国春吉国春，，吴军吴军，，周恺
阜宁县人民医院功能科，江苏盐城 224400
摘要 目的 探究对诊断慢性心力衰竭患者应用心脏超声的价值分析。

方法 选取2022年3月—2023年5月阜宁县人民医院收治的38例慢性心力衰竭患者为研究对象，将其作为观察组，同时选择同时间段的38例健康体检人员设为对照组，均对其进行心脏超声检查。

将两组心脏超声指标数值相比较，分别为左心室收缩末期内径（left ventricular end systolic dimen⁃sion ， LVESD ）、左心室舒张末期内径（left ventricular end diastolic dimension ， LVEDD ）、左房内径（left atrial dimension ， LAD ）、左室射血分数（left ventricular ejection fraction ， LVEF ）；按照纽约心脏病学会心功能分级，评估心脏超声指标。

结果 观察组LVESD （45.22±3.27）mm 、LVEDD （56.10±3.45）mm 、LAD （39.16±3.24）mm ，高于对照组的（30.31±3.10）、（44.32±3.01）、（31.02±2.25）mm ，观察组LVEF （48.25±4.87）%低于对照组的（63.12±5.50）%，差异有统计学意义（t =20.398、15.860、12.721、12.478，P<0.05）。

随着心功能级别升高，患者LVESD 、LVEDD 、LAD 水平升高，LVEF 水平降低，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论 在诊断慢性心力衰竭患者时，采用心脏超声诊断技术，诊断效果较为显著，有助于依据检查结果对患者心脏功能和形态进行评估，
对下一步诊断以及治疗工作顺利进行具有较大参考价值。

关键词 心脏超声；慢性心力衰竭；应用价值中图分类号 R 541 文献标志码 A
doi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.08.31
Application Value of Cardiac Ultrasound in Chronic Heart Failure
JI Guochun, WU Jun, ZHOU Kai
Department of Functional, Funing County People's Hospital, Yancheng, Jiangsu Province, 224400 China
Abstract Objective To explore the diagnostic value of cardiac ultrasound in patients with chronic heart failure. Methods From March 2022 to May 2023, 38 patients with chronic heart failure admitted to Funing County People 's Hospital were selected as the research objects, and they were taken as the observation group. At the same time, 38 healthy physical examination personnel at the same time period were selected as the control group, and all of them were examined by echocardiography. The values of cardiac ultrasound indexes were compared between the two groups, include left ventricular end systolic dimension (LVESD), left ventricular end diastolic dimension (LVEDD), left atrial dimension (LAD), left ventricular ejection fraction (LVEF). Cardiac ultrasound indicators were evaluated according to the New York College of cardiol⁃
ogy cardiac function scale. Results The cardiac ultrasound indexes of the two groups were analyzed. LVESD (45.22±3.27) mm, LVEDD (56.10±3.45) mm and LAD (39.16±3.24) mm in observation group were higher than those in control group LVESD (30.31±3.10) mm, LVEDD (44.32±3.01) mm and LAD (31.02±2.25) mm. LVEF (48.25±4.87) % of the observation group was significantly lower than that of the control group (63.12±5.50) %, and the difference was statistically stsignificant (t =20.398, 15.860, 12.721, 12.478, P <0.05). With the increase of car⁃diac function level, LVESD, LVEDD and LAD levels increased, while LVEF levels decreased, the difference was statistically significant (P <
0.05). Conclusion In the diagnosis of patients with chronic heart failure, the use of cardiac ultrasound diagnosis technology has a significant diagnostic effect, which is helpful to evaluate the function and shape of the patient's heart according to the examination results, and has great reference value for the next diagnosis and treatment.
Key words Cardiac ultrasound; Chronic heart failure; Application value
* 器材应用与技术研究 *
收稿日期：2023-06-05；修回日期：2023-06-25
作者简介：吉国春（1989-），男，本科，主治医师，研究方向为超声诊断。

通信作者：吴军（1966-），男，本科，主任医师，研究方向为超声诊断，E-mail ：**************。

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吉国春等：心脏超声在慢性心力衰竭中的应用价值分析
慢性心力衰竭是心血管疾病类型并发症之一，可能由冠心病、肺心病等引起。

通常是由于患者心脏的舒张功能或收缩功能受损，无法正常代谢，导致静脉系统血瘀，动脉系统血流灌注不足[1-2]。

随着人们生活水平的提升，老龄化现象越来越明显，使得慢性心力衰竭发病率越来越高。

患者早期表现为疲劳、运动耐量下降，休息或运动时出现呼吸困难、心动过速等症状。

严重者还可发生休克，对患者的生命和健康构成严重威胁[3-4]。

用于诊断慢性心力衰竭方法，包含心电图、胸部
X线片等，虽然能够了解患者心肌缺血状况，但对心脏功能评估效果不高。

心脏超声不仅具有可重复使用、安全性高、无创等特点，还能监测患者心脏、大血管血流等状况，同时患者还能在短时间内可知检查结果[5-6]。

选择2022年3月—2023年5月阜宁县人民医院收治的38例慢性心力衰竭以及38例健康体检人员，对其采用心脏超声，现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料
选择本院收治的38例慢性心力衰竭患者设为观察组，并抽取同时间段的38例健康体检人员作为对照组。

对照组中男22例、女16例；年龄40~90岁，平均（65.00±21.33）岁；体质指数（body mass index, BMI）20~28 kg/m2，平均（24.00±4.00）kg/m2。

观察组中男24例、女14例；年龄41~89岁，平均（65.00±21.01）岁；BMI 20~27 kg/m2，平均（23.50±3.50）kg/m2。

两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

本研究已获得本院医学伦理委员会批准。

1.2纳入与排除标准
纳入标准：患者均知晓本研究且同意；观察组患者符合慢性心力衰竭诊断标准[7]；配合度较高。

排除标准：心力衰竭由室间隔穿孔导致患者；合并存在认知障碍患者；临床资料不完整患者；合并肝、肾等严重器官功能障碍患者。

1.3方法
心脏超声方法：采用超声诊断仪PHILIPS EPIQ5，使用相控阵探头，检查前将探头频率调整为5 MHz。

为显示心脏的近、远区域，需要调整分段增益补偿、对比度、灰度、仪器总增益。

患者在医生左侧侧卧，肩垫仰卧位，探头置于胸骨旁，对心尖区域进行扫描观察。

当观察至胸骨旁左心室长轴切面时，则将探头与左乳头、右胸锁关节连接的直线平行，移动到胸骨左3/4根肋骨处。

随后扫描心脏顶点的4个腔段，将探头与左肩和右
肋弓的直线平行，与左心室长轴垂直，移动到胸骨左2/ 3根肋骨处，倾斜于剑突下方。

当观察主动脉弓至心脏的长轴部分时，探头指向心脏方向，置于胸骨窝，旋转90°。

心脏的大小和厚度等数据，可以通过测量两个回声边缘的垂直距离得知。

心脏的整体形状和各种结构，可以通过二维超声心动图图像得知。

心脏上部结构分层活动，选择采样线方向扫描得知。

1.4观察指标
对比两组心脏超声指标。

包括左房内径（left atrial dimension, LAD）、左心室舒张末期内径（left ventricular end diastolic dimension, LVEDD）、左心室收缩末期内径（left ventricular end systolic dimension, LVESD）、左室射血分数（left ventricular ejection fraction, LVEF）。

对比分析不同心功能等级观察组患者心脏超声指标。

心功能分级依据纽约心脏病学会（New York Heart Association, NYHA）标准，Ⅰ级日常活动无心衰症状，Ⅱ级日常活动表现浑身乏力、呼吸困难症状，Ⅲ级低于日常活动仍有心衰症状，Ⅳ级休息时仍有心衰症状[8]。

1.5统计方法
采用SPSS 26.0统计学软件处理数据，采用（xˉ±s）作为计量资料的表示，符合正态分布，进行t检验，多组数据采用F检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1两组患者心脏超声指标对比
与对照组相比，观察组LVESD、LVEDD、LAD水平较高，LVEF水平较低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2不同心功能等级患者心脏超声指标对比
随着心功能等级递增，患者LVESD、LVEDD、LAD 水平升高，LVEF水平降低，差异有统计学意义（P< 0.05），见表2。

3讨论
患者发生心力衰竭主要起因为血流动力学异常、心肌梗死等，造成心肌发生损伤，改变心肌功能和结构，下降心室泵血和充盈功能，一般症状为疲劳、呼吸困难和体液潴留等。

慢性心力衰竭呈现出一种持续的心力衰竭状态，随着病情的发展，这种状态可能会恶化或失代偿，该病的特点是高病死率、反复发作[9-10]。

由于中老年人常伴有高血压、冠心病等疾病，故而属于好发慢性心力衰竭群体。

因此，对患者进行有效的诊断非常重要。

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2023年 8月第9卷第8
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这种疾病可以通过结合患者病因、病史、临床症
状、体征与其他影像学检查、生化检查等进行诊断，虽
然能够对患者心肌缺血状况进行了解，但却无法有效
评估患者心功能，继而容易发生误诊、漏诊[11-12]。

心脏超声具有可重复、创伤小、操作便捷等特点，通过检查
患者心脏一系列指标，可以充分了解患者当前血流状
况，有效明确患者心脏搏动和结构状况[13-14]。

心脏超声诊断的有效实施，可以全面检测和掌握
患者的心功能，受到多数患者之青睐[15-16]。

从数据分析可以看出，与对照组相比，观察组LVESD（45.22±3.27）mm、LVEDD（56.10±3.45）mm、LAD（39.16±3.24）mm 较高，LVEF（48.25±4.87）%较低（P<0.05）。

由此可以看
出，慢性心力衰竭患者其心脏形态较为异常，左心室功
能较低，采用心脏超声可能够更为清晰观察到心脏功
能情况。

分析原因可能为：当LAD升高并超过正常范
围时，提示患者心功能下降，出现心律失常。

当LVESD、LVEDD均超过正常值时，表明患者左房室瓣压升高，对心室舒张和收缩功能产生影响，导致心输出量减少。

LVEF和心功能有着紧密相关性，是指每次搏心输出量占心室舒张末期容积的百分比，心肌收缩力越高，每搏心输出量越高[17-18]。

如果LVEF<50%，则考虑患者心脏收缩力降低。

本研究还表明，随着心功能等级递增，患者LVESD、LVEDD、LAD水平升高，LVEF水平降低（P<0.05）。

表示依据心脏指标变化，可以对患者实际病情进行评估。

因为慢性心力衰竭普遍有着心脏收缩功能较低的特点，故而患者疾病越严重，其心脏功能与结构变化越明显。

其结果与胡茜等[19]研究基本一致，即LVESD、LVEDD、随着患者心功能递增呈上升趋势，而LVEF呈下降趋势（P<0.05）。

表示心脏超声可为慢性心力衰竭诊断提供重要参考依据，具有较高的应用价值。

虽然心脏超声能够全面观察患者病情状况，但医务人员不单只是依靠心脏超声检查结果，必要时还要与既往病史等信息相结合[20]。

综上所述，心脏超声有着安全、无创等检查优点，在诊断慢性心力衰竭患者时应用，能够准确对心脏功能和形态进行评估。

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表2　不同心功能分级患者心脏超声指标对比(xˉ±s)
Table 2　Comparison of cardiac ultrasound indexes in patients with different cardiac function grades(xˉ±s)
分级
Ⅰ级（n=10）Ⅱ级（n=10）Ⅲ级（n=9）Ⅳ级（n=9）F值
P值
LVESD（mm）
33.15±4.32
37.62±4.89
44.42±5.12
50.53±5.37
22.742
<0.001
LVEDD（mm）
45.14±5.81
50.41±6.17
55.33±6.31
60.14±6.38
10.387
<0.001
LAD（mm）
29.67±1.95
32.32±1.81
38.63±1.99
43.54±1.12
119.124
<0.001
LVEF（%）
60.13±4.72
56.12±4.66
51.30±4.53
44.77±4.12
20.142
<0.001
表1　两组患者心脏超声指标对比(xˉ±s)
Table 1　Comparison of cardiac ultrasound indexes between the two groups of patients(xˉ±s)
组别
观察组（n=38）对照组（n=38）t值
P值LVESD（mm）
45.22±3.27
30.31±3.10
20.398
<0.001
LVEDD（mm）
56.10±3.45
44.32±3.01
15.860
<0.001
LAD（mm）
39.16±3.24
31.02±2.25
12.721
<0.001
LVEF（%）
48.25±4.87
63.12±5.50
12.478
<0.001
（下转第119页）
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