体育保健学--第十三章--运动损伤的急救

3 加压包扎止血法： 用消毒纱布或干净的毛巾、布块折叠成比伤口稍大 的垫盖住伤口，再用绷带或折成条状布带或三角巾 紧紧包扎，其松紧度以能达到止血目的为宜。 此种止血方法，多用于静脉出血和毛细血管出血。
4 加垫屈肢止血法： 前臂、手、小腿、足出血时，如没有骨折或关节损 伤，可将棉垫或绷带卷放在肘或膝关节窝上，屈曲 小腿或前臂，再用绷带作“8”字形缠好。
呼吸停止、心跳停止、双侧瞳孔固定散大是死亡的三 大特征。出现尸斑则为不可逆的死亡。
判断创伤的程度：
轻伤：是指人体仅有局部组织的擦伤或皮下血肿等轻 微的损伤。
重伤：是指人体有骨折、内脏损伤、大面积或特殊部 位烧(烫)伤、严重的挤压伤等单一或多项同时存在的损 伤。
危重伤是指伤病员有大出血(包括内出血)或重度脑外伤 等引起昏迷、休克、呼吸心跳骤停等。
肉、体腔及管腔（胃肠和呼吸器官内）注入。 （更严重）。
按照损伤血管的不同，可分为： l、动脉出血：其特点是血色鲜红、血液自伤口近心
端呈喷射状间歇性向外涌出。 动脉出血初血速度快、血量大，危险性大，常出 现血压下降，呼吸、心跳中枢麻痹等。 2、静脉出血：从伤口远心端持续缓慢地向外溢出暗 红色的血液，危险性小于动脉出血。 3、毛细血管出血：伤口向外渗出鲜红色的血液，一 般没有危险性。
第十三章 运动损伤的急救
第一节 急救的概述
急救：指对意外或突然发生的伤病事故进行紧急的临时 处理。 运动损伤的急救是指在运动现场对受伤的人员进行紧 急处理。 急救的目的:保护伤员的生命安全、减轻痛苦、避免再 度损伤、防止伤口污染、预防并发症，为伤员进行进一 步治疗创造条件。 急救处理的正确与否及是否及时关系到患者的生存率 与致残率，所以现场急救非常重要。
(2)面部出血：压迫颌外动脉，压迫点在下颌角前面 约1.5cm处，用手摸到搏动后将血管压在下颌骨上。
(3)上肢出血：肩部和上臂出血可压迫锁骨下动脉（锁 骨上窝、胸锁乳突肌外缘）；前臂出血可压迫肱动 脉（患肢外展，拇指压迫上臂内侧）；手指出血压 迫指动脉（压迫第一指节近端两侧）。
(4)下肢出血：大腿、小腿出血压迫股动脉（腹股沟中 点处）；足部出血可压迫胫前动脉和胫后动脉。
现场抢救要准确判断外伤的轻重，坚持先重后轻，先 急后缓。
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急救工作内容： 1 组织：设置急救点；准备急救物质(冷敷用品、压 迫棉垫、黏胶、缝合包、绷带、三角巾、止血带、急 救药物等）。 2 具体工作： 初步诊断：收集病史；就地检查：呼吸道，循环系 统，出血，颅脑损伤,脊髓损伤，胸腹损伤，骨骼 关节损伤等。 急救处理：止血、包扎、固定和搬运。
止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基 本技术。实施现场外伤救护时，现场人员要本 着救死扶伤的人道主义精神，在通知就近医院 的同时，要沉着、迅速地开展现场急救工作，
原则是：先抢后救，先重后轻，先急后缓，先 近后远；先止血后包扎，再固定后搬运。
在急救中要坚持先抢后救、先重后轻、先急后缓的原则， 对大出血、神志不清、呼吸异常或呼吸停止、脉搏弱或 心跳停止的危重伤病员，要先救命后治伤。对多处受伤 的病员一般要先维持呼吸道通畅、止住大出血、处理休 克和内脏损伤，然后处理骨折，最后处理伤口。
5 直接指压止血法： 用手指指腹直接压迫出血动脉的近心端，为避免感 染，宜用消毒敷料、清洁的手帕或纸巾盖在伤口处 再进行指压止血。
6 间接指压止血法（止血点止血法） 用手指把身体浅表部位的动脉压在相应的骨面上， 阻断血液的来源，可暂时止住该动脉供血部位的出 血，适用于动脉出血。
(1)头部出血：头部前额、颞部出血要压迫颞浅动脉 ，压迫点在耳屏前方，将该动脉压在颞骨上。
出血3处，前臂或手部出血 应扎在上臂下1/3处，下肢出血应扎在股骨中下1/3 处。
(1) 橡皮止血带止血法：常用一条长1米的橡皮管， 先用绷带或布块垫平上止血带的部位，两手将止血带 中段适当拉长，绕出血伤口上端肢体2-3圈后固定， 借助橡皮管的弹性压迫血管而达到止血的目的。
一 出血的急救
成人的血液约占其体重的8％(4000-5000ml)，失血总 量达到总血量的20％以上时，伤员出现脸色苍白，冷 汗淋漓，手脚发凉，呼吸急促，心慌气短等症状，脉 搏快而细，血压下降，继而出现出血性休克。当出血 量达到总血量的30%时，就有生命危险。
出血：血液从损伤的血管向外流出。 出血的种类： 外出血：血液从皮肤创口处向体外流出。 内出血：血液从损伤的血管内流出后向皮下组织、肌
7 止血带止血法： 止血带止血法是快速有效的止血方法，但它只适用 于不能用加压止血的四肢大动脉出血。方法是用橡 皮管或布条缠绕伤口上方肌肉多的部位，其松紧度 以摸不到远端动脉的搏动，伤口刚好止血为宜，过 松无止血作用，过紧会影响血液循环，易损伤神 经，造成肢体坏死。 上止血带的伤员，必须在明显的部位标明上止血带的 部位和时间；上止血带后上肢应每半小时，下肢每1h 放松一次，每次 1-2分钟，为避免放松止血带时大量
止血的方法：
1 冷敷法：用冷水或冰袋敷于损伤局部，用于急性 闭合性软组织损伤。 冷敷可使血管收缩，减少局部充血，降低组织温 度抑制神经的感觉，有止血、止痛、防肿的作用。
2 抬高伤肢法：将受伤肢体抬至高于心脏，用于四 肢小静脉和毛细血管出血的止血。 抬高伤肢可以减少血液供应，常和加压包扎共同 使用。
分清先后缓急，及时开展抢救。常用的生命指征是： (1)神志：伤病员对问话、拍打、推动等外界刺激无反应， 表示伤病员已意识不清或丧失，病情危重。
(2)呼吸：正常人每分钟呼吸16--18次，垂危时呼吸变快、 变浅、不规则。临死前呼吸变慢、不规则，甚至呼吸停 止。
(3)血液循环：正常人每分钟心跳男性为60--80次，女 性为70--90次，严重创伤(如大出血)，心跳快而弱，脉 搏细而速，死亡则心跳停止。 (4)瞳孔：正常时两眼瞳孔等大等圆，遇光则迅速缩小， 危重伤病员两眼瞳孔不等大等圆，或缩小或扩大或偏 斜，对光刺激无反应。