自拟清热抗毒煎剂联合利巴韦林治疗小儿手足口病临床疗效及相关机

手足口病是一种由于肠道病毒引起的急性传染病，临床调查研究证明主要是由于肠道病毒71型和柯萨奇病毒16型感染所引起的；该疾病多发于儿童，手、足、口腔等均为发病部位。

临床目前针对该病，并没有特效治疗方案，只能通过药物来控制病情，随着中西医结合治疗方案的不断完善和发展，临床研究证明中西医结合方案在临床治疗手足口病方面有较为显著的效果[1]。

资料与方法2014年3月-2019年4月收治小儿手足口病出疹期患者118例，按药物不同分为两组。

观察组男25例，女33例；年龄1～6岁，平均(3.55±1.32)岁。

对照组男29例，女31例；年龄1.5～6岁，平均(3.58±1.22)岁。

两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

方法：①对照组采用利巴韦林治疗：给予补充维生素、控制高热、营养支持等对症基础治疗；口服利巴韦林10～15mg/(kg ·次)，2次/d，连续治疗5d 为1个疗程。

②观察组采用自拟清热抗毒煎剂联合利巴韦林治疗：利巴韦林服药方式和剂量同对照组；中药方剂：生石膏15g，白茅根10g，银花10g，连翘10g，板蓝根10g，黄芩5g，藿香6g，升麻3g，射干6g，薄荷3g。

煎煮取汁100～150mL，1～3岁50mL/d，4～7岁100mL/d，分3次口服。

连续治疗5d 为1个疗程。

观察指标：⑴对比两组临床疗效[2]，疗效判定标准：①显效：治疗后疱疹干燥并结痂，体温恢复正常，无渗液现象；②有效：大部分疱疹干燥并结痂，但仍有少许疱疹存在；③无效：疱疹无变化，体温无明显改变，极少数患者甚至伴随呼吸循环系统损伤等症状出现。

⑵对比两组治疗前后患者免疫球蛋白水平(IgA、IgM、IgG)改善情况。

统计学方法：数据采用SPSS 22.0软件分析；计数资料以[n (%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(x ±s )表示，采用t 检验；P ＜0.05为差异有统计学意义。

结果两组患者临床疗效比较：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

见表1。

两组患者治疗前后免疫球蛋白水平改善情况比较：观察组治疗后免疫球蛋白水平高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

见表2。

讨论手足口病是临床儿科中最常见的急性传染病，近年来在各种内外因素的推动下，致使该病发病率和病死率位居我国传染病首位。

据最新研究报道，一年中5-7月为疾病高发阶段，绝大多数患者发病后前期症状较轻，但随疾病进一步发展会引起患者出现心肌炎、脑膜炎等严重并发症，从而引发死亡。

由此可见手足口病会对患者身体健康以及生命安全造成严重威胁，因此对其实施科学有效的治疗方案至关重要。

利巴韦林属于现阶段临床最常见的
抗病毒药物[3]，大量临床结果证明，对小
儿手足口病患者早期使用利巴韦林有一定疗效，可有效抑制绝大多数DNA 和RNA 病毒，并且可以明显缩短患者康复时间，全面提高临床疗效。

但调查发现患者长期并且大剂量使用利巴韦林，则会引起贫血、白细胞减少、胆红素升高等一系列不良反应，由此可见在利巴韦林治疗的基础上还需联合其他药物进行
治疗，并且在使用后应密切监测患者产生的不良反应。

祖国传统医学将手足口病归纳于“温疫、温热夹湿”范围，认为该病同风疹、麻疹属于同一类型，所以在治疗中应该严格遵循疫疹治疗原则，早期给予辛凉宣透、化湿透邪的治疗措施。

所以此研究采用清热抗毒煎剂进行治疗，方剂中的生石膏属于君药，而板蓝根具有凉血利咽、清热解毒之效，上述2种药物联合，可以有效抑制柯萨奇病毒[4]。

据《本草新编》记载，银花、连翘清热泻火功效显著，与板蓝根、升麻、薄荷合
用，可以发表透疹，射干清利咽喉；在doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2019.32.072
摘要目的：研究分析对小儿手足口病患者实施自拟清热抗毒煎剂联合利巴韦林治疗的临床疗效。

方法：2014年3
月-2019年4月收治小儿手足口病出疹期患者118例，按药物不同分为两组。

对照组采用利巴韦林治疗；观察组采用
自拟清热抗毒煎剂联合利巴韦林治疗。

对比两组临床疗效、治疗前后免疫球蛋白水平改善情况。

结果：观察组治疗总
有效率高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)；观察组治疗后免疫球蛋白水平高于对照组，差异有统计学意义(P ＜
0.05)。

结论：对小儿手足口病患者实施自拟清热抗毒煎剂联合利巴韦林治疗疗效较佳，值得推广。

关键词小儿手足口病；清热抗毒煎剂；利巴韦林；临床疗效
自拟清热抗毒煎剂联合利巴韦林
治疗小儿手足口病临床疗效及相关机制的研究
朱永红
755100宁夏回族自治区中宁县中医医院儿科，宁夏
中卫
(下转第107页)
照《中药新药治疗良性前列腺增生症的临床研究指导原则》制定标准[5]。

疗效判定标准：①显效：IPSS 评分≤7分，前列腺体积缩小≥40%，最大尿流速≥180%，残余尿量减少≥80%，排尿困难等症状消失。

②有效：前列腺体积缩小≥20%，IPSS 评分≤13分，最大尿流速≥160%，残余尿量减少≥50%，排尿困难等症状明显改善。

③无效：未达到上述标准。

SF-36量表是进行健康质量评价的常用量表，对于评估老年良性前列腺增生患者生命质量有很好的信度和效度。

结果两组临床疗效比较：观察组显效23例，有效11例，无效6例，总有效率为85%。

对照组显效18例，有效11例，无效11例，总有效率为72.5%。

两组比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表１。

两组观察指标比较：两组治疗后，两组最大尿流速、残余尿量、IPSS 指数较治疗前均有显著变化，差异有统计学意义(P ＜0.05)，且两组治疗后比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表2。

两组SF-36量表评分比较：两组治
疗后，在PF、RF、GH、VT、RE、MH 多个方面比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表3。

讨论前列腺增生属于祖国医学中的“癃闭”范畴，是老年男性较常见的一种疾病类型[6]。

当归芍药散出自《金匮要略》，原方由当归、白芍、茯苓、川芎、白术、泽泻组方，为血水并治的常用方剂。

当归、川芎、芍药入血分补血养肝、活血化瘀；茯苓、白术、泽泻三药走水分健脾渗湿、化痰除饮；诸药合用，共奏行气利水、健脾化瘀之功。

五苓散方中取泽泻利水渗湿为君药，茯苓、猪苓淡渗利湿，白术甘温健脾利湿为臣药，桂枝辛甘，通阳化气兼以解表为佐使，诸药合用，共奏通阳化气行水之功，解除小便不利[7-8]。

两方合并效专力宏，临床治疗老年良性前列腺增生获得显著效果，且能使患者生存质量获得显著提高，值得推广应用。

参考文献
[1]Mobley D.Feibus A.Baum N.Benign prostat-ic Hyperplasia and urinary symptoms：Evaluation and treatment[J].Postgrad Med 2015,127(3):301-307.
[2]那彦群.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2007版)[M].北京:人民卫生出版社,2007:167-204.
[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标
准[S].南京:南京大学出版社.1994:27-28.
[4]杨涛.电针治疗良性前列腺增生症疗效评
价[D].北京:中国中医科学院,2010.
[5]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研
究指导原则:第三辑[S].1997:54.
[6]佚名.黄帝内经[M].北京:人民卫生出版社,2013:56.
[7]刘崇喜.当归芍药汤治疗2型糖尿病合并抑
郁疗效观察[J].四川中医,2016.34(6):89-90.[8]谢作钢.男科经方手册[M].武汉:湖北科学技术出版社,2015.
上述药物的基础上添加黄芩，确保共同发挥泻火解毒之功效。

白茅根可以利尿，藿香可以祛除体内的湿气，上述诸药联用，共奏清热解毒功效。

综上所述，对小儿手足口病实施自拟清热抗毒煎剂联合利巴韦林治疗疗效显著，建议推广。

参考文献[1]冯爱东,刘云燕,李敏然,等.清热抗毒煎剂联合利巴韦林治疗小儿手足口病临床疗效及相关机制的研究[J].河北医药,2017,39(11):1657-1659.[2]崔春园.小儿双金清热口服液联合利巴韦林治疗小儿手足口病的疗效[J].中外女性健康研究,2016.25(19):41.
[3]张连丰.酪酸梭菌活菌散联合利巴韦林治疗小儿手足口病疗效及对患儿心肌酶和炎性因子的影响[J].中国乡村医药,2018,25(6):17-18.
[4]陈春勇.黄芪注射液联合利巴韦林气雾剂治疗小儿手足口病疗效及机制研究[J].中国合理用药探索,2017,14(11):55-58.
(上接第105页)。