骨科康复护理现状与展望课件

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影响康复护理行为的因素
其他因素：如考核 ► 康复护理评估、指导患者功能锻炼、指导ADL
训练、心理护理和出院指导及随访都是薄弱环 节 ► 护士指导患者体位变换、卧床排便、有效咳嗽 咳痰、膀胱功能训练等较多
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目录
骨科护士康复护理知识水平 影响骨科护士康复护理行为的因素
因病人肌肉力、协调功能差起来坐下都困难，这样 便于起坐，防止坐空。国内市场上难以买到高的马桶， 但厂家定做很方便。建议高度50厘米
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卫生间因人而设
卫生间浴缸不要太高
为了方便进出，最好不用浴缸，坐椅子淋浴更方便， 坐浴缸边要有扶手，在浴缸和淋浴地板使用防滑垫，不 要赤脚
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目录
骨科护士康复护理知识水平 影响骨科护士康复护理行为的因素
骨科康复护理措施的实施及时机的选择
康复锻炼及其工具设施选择
影响骨科患者康复行为的因素分析
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骨科护士康复护理知识水平决定康 复护理的行为
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护士掌握康复护理知识现状
局限于预防并发症
认识康复护理知识狭隘 康复护理知识缺乏
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影响康复护理行为的因素
因素3:工作时间越长,工作经验积累多，康复护理工作
开展越好
因素1+因素2+因素3 :重视年轻护士的教育培养时,更要 充分发挥高年资护士的业务专长
因素4：在现实工作中，护士在进行的康复护理成了义 务、免费服务，使得患者在获得健康服务与护士的付出 价值上存在悬殊的差异导致护士参与康复护理的积极性 不高
骨科康复护理措施的实施及时机的选择
康复锻炼及其工具设施选择
影响骨科患者康复行为的因素分析
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康复护理措施的实施及时机选择
康复
肢体康复
心理康复
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心理康复的实施
“面对”的应对方式对骨折康复更好 每个人应对危机是多种方式的组合，并 随着 时间和情境而有所变化
要依据患者的实际状况，引导他们灵活多 变的应付风格
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肢体康复
早期
主动活动、被动活动并行 扩大活动范围和力量 积极采用恰当仪器及设备进行协助
后期
静止收缩、屈伸运动 术后麻醉恢复后即应开始 促进局部血液循环 保持骨端良好接触
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骨科护士康复护理知识水平 影响骨科护士康复护理行为的因素
骨科康复护理措施的实施及时机的选择
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宽敞明亮的房间
白天要有从足的阳光，晚上灯光要明亮，睡觉要开夜灯 地要平坦
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个性化的房间布局
卫生间的门不是离你越远越好
卫生间门开在床的一侧，门离床越近越好，起来 就可以直接到卫生间，可降低跌倒的风险。这个设施 改造起来实际不难
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卫生间因人而设
马桶座便器要高，两侧加扶手
骨科康复护理现状与展望
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康复护理与医护的延续
什么是康复护理
康复护理是一项渐进式，清晰目标及时限划分的 过程，使患者重建个人身体、心理、情绪及社会功能能 力。亦让个人、家庭、社会能接纳患者有限或残余之功 能，能尽量发挥其有限的自我照顾能力。
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现状
目前我国没有专职的康复护士，在骨科临床护理 工作中护士承担着康复师的角色。 康复护理需求多，护士任务重，康复资源有限。 患者住院时间短，出院后无连续性专业指导。 骨科护士掌握康复知识水平直接影响开展康复护 理的行为。 目前对康复理论知识存在误解，没有正规培训。 存在医疗纠纷的风险。
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目录
骨科护士康复护理知识水平 影响骨科护士康复护理行为的因素
骨科康复护理措施的实施及时机的选择
康复锻炼及其工具设施选择
影响骨科患者康复行为的因素分析
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影响康复护理行为的因素
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积极性
3
临床经验
2
工作年限
1
护理人员紧缺
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影响康复护理行为的因素
因素1：护士在繁重的工作压力下没有精力与时间对患者进 行康复指导
康复护理知识水平亟待提高,成为骨科康复的重要任务
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骨科护士工作现状
临床基础护理
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错失康复 好时机
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护士获得康复护理知识途径
通过临床工作经验积累获得康复护理知识占79% 通过继续再教育的方式获得康复护理知识,占58% 通过在校学习康复护理的相关知识,占57%
我国护理院校开展康复护理课程不深刻、不全面 医院及相关科室等部门对骨科康复护理知识的教 育程度也不够
康复锻炼及其工具设施选择
影响骨科患者康复行为的因素分析
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多两条腿走路平衡好
腋 杖
适合于上肢强健，且平衡力佳的老年人
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指导材料：以“图”为主，突出要领
三 点 步 态
要领：行走时应用脚后跟着地，腿尽量伸直
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指导材料：以“图”为主，突出要领
上楼梯时：
双拐→健侧→患侧
因素2：对不同学历、职称、工作年限骨科护士的康复护理 行为进行分析，发现只有不同工作年限的护士在行 为得分方面有显著性差异
临床工作3年以下组行为得分明显低于其他工作时间较长组
工作6~10年组和10年以上组在康复护理评估、指导患者功能锻炼、指导
ADL、健康教育、出院指导等方面的得分均显著高于3年以下组
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洗手安全有保障
洗手盆两侧要加扶手
家具摆放高度和位置要合适，喝水杯子，手机等随 手用的东西便于拿取。
底面积越大越稳固，但太大时则易绊 倒，也不能平放阶梯上，防碍上下楼 梯
直柱位置：直柱位于正中能提供较佳 的内侧稳定性，直柱偏向一边的则可 减少绊倒机会
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手杖帮你去旅游
手杖可以帮助身体的平衡。使用手杖的方 法要符合力学要求， 手杖要拿在健康的一侧
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握稳走稳不摔倒
四角叉底面积比普通拐杖大，所以更稳固，直柱位置： 直柱位于正中能提供较佳的内侧稳定性，直柱偏向一 边的则可减少绊倒机会
下楼梯时： 双拐→患侧→健侧
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安全握在自己手中
助行架
适合体弱Leabharlann Baidu平衡欠佳的老年人使用
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指导材料：以“图”为主，突出要领
第1步
第2步
上床要领：
下床要领：
移动身体，先将健肢移到 患腿缓慢下床，转身体，
床边，防止术髋外旋
扶助行器站立
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四脚拐杖
底面积比普通拐杖大，所以更稳固一 般为中风患者使用