第五章 麻醉病人的护理[001]
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麻醉机、监护仪
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三、麻醉前用药
（一）麻醉前用药目的
1．稳定病人情绪，消除紧张、焦虑和恐惧的情绪 2．抑制唾液腺和呼吸道分泌，保持呼吸道通畅 3．减少麻醉药的不良反应，消除不良的神经反射，特别是 迷走神经反射 4．提高痛阈，增强麻醉药镇痛效果，减少麻醉药量
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脊椎穿刺的定位
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（三）常见护理诊断/问题
1．焦虑与恐惧 2．潜在并发症
血压下降 心率减慢
呼吸抑制 恶心呕吐 术后头痛 尿潴留
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（四）护理措施
1.术中并发症的护理
（1）血压下降、心率减慢：暂停手术刺 激；快速静脉输液；静脉注射麻黄碱。心 率过缓者，静脉注射阿托品 （2）呼吸抑制：面罩吸氧或辅助呼吸； 呼吸停止，立即气管内插管和人工呼吸 （3）恶心、呕吐：麻醉前应用阿托品； 针对原因采取措施，如提升血压、吸氧、 暂停手术牵拉
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2. 术后并发症护理 （1）脊神经根或脊髓损伤：对症处理，数周或数月可治愈 （2）硬膜外血肿：纠正凝血机制障碍，立即做好手术准备 （3）硬膜外脓肿：严格无菌操作，避免从感染部位穿刺； 应用大剂量抗生素；做好手术准备
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第五节 全身麻醉病人的护理
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（三）常见护理诊断/问题 1．焦虑与恐惧 与对手术室环境陌生、担心麻醉与手术
安全等有关 2．潜在并发症：全脊髓麻醉、神经损伤、硬膜外血肿、
硬膜外脓肿
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（四）护理措施
1. 术中并发症的护理 （1）全脊髓麻醉：硬膜外隙阻滞最危险的并发症
原因：局麻药误注入蛛网膜下隙 护理措施：气管内插管行人工呼吸；加速输液、麻黄素升压； 心搏骤停者作心肺脑复苏术 （2）血压下降、呼吸抑制、恶心呕吐：（同腰麻） （3）局麻药毒性反应 ：吸氧，维持呼吸和循环功能，控制惊厥
（4）急救处理 ①立即停止使用麻药 ②呼吸和循环支持 ③抗掠厥
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2. 过敏反应 表现：皮肤黏膜水肿、荨麻疹、哮喘、低血压或休克 预防：皮试（不可靠） 处理：立即停止用药；保持呼吸道通畅、吸氧； 静注肾上腺素；激素和抗组胺药； 补充血容量； 使用血管加压药
见于酯类局麻药（普鲁卡因、丁卡因）
静脉诱导法 静脉麻醉药维持
（三）复合全身麻醉
Ø两种或两种以上的全麻药复 合应用，彼此取长补短，以达 到最佳麻醉效果 Ø常用方法
全静脉麻醉 静-吸复合麻醉
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三、常见护理诊断与问题
1. 焦虑与恐惧 与对手术室环境陌生、担心麻醉与手术安全等 有关 2. 有受伤的危险 与全麻未完全清醒等有关 3. 体温失常 与全麻药不良作用引起中枢性体温失调有关 4. 潜在并发症：呼吸道梗阻、低氧血症、低血压、高血压、 心律失常、苏醒延迟或躁动等
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四、护理措施
（一）一般护理
1．完善麻醉前准备 2．严密观察病情 3．体位 全麻未清醒者置平卧位头偏向一侧，或侧卧位，以防 呕吐误吸 4．吸氧 5．维持体温正常 6．防止意外损伤
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（二）常见并发症的防治及护理
1. 反流与误吸 Ø以产科和小儿外科病人多见 Ø误吸引起急性呼吸道梗阻、窒息 Ø误吸胃液引起肺水肿、肺不张
Ø 全身麻醉（简称全麻）：是麻醉药物作用于中枢神经系统， 使病人的意识和痛觉暂时消失、肌肉松弛、反射抑制的麻醉 方法
Ø 适用于：全身各部位的手术 Ø 全身麻醉分类：吸入麻醉、静脉麻醉
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一、常用全身麻醉药物
（一）常用吸入麻醉药
1．氧化亚氮（N2O） 2．恩氟烷（安氟醚） 3．异氟烷（异氟醚） 4．七氟烷（七氟醚） 5．地氟烷（地氟醚） 6．氟烷
（一）吸入麻醉
吸入麻醉是将挥发性的麻醉药经 呼吸道吸入而产生全身麻醉作用 的的方法
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吸入麻醉的实施 麻醉前准备 麻醉诱导 麻醉维持 麻醉复苏
麻醉机及监护仪 开放点滴诱导
面罩吸入诱导 外科教研室
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（二）静脉麻醉
Ø静脉麻醉：将麻醉药注入静 脉，通过血液循环作用于中 枢神经系统，产生全身麻醉 的方法 Ø静脉麻醉的实施
2.术后并发症的护理
（1）头痛：护理措施：术后去枕平卧 6～8小时；平卧休息，使用镇痛或安 定类药；严重者硬膜外隙注入生理盐 水或右旋糖酐15～30ml （2）尿潴留：下腹热敷、针灸或诱导 排尿；改变体位或下床排尿；留置导 尿管
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二、硬脊膜外隙阻滞病人的护理
Ø 硬脊膜外隙阻滞：是将局麻药注入硬膜 外间隙，阻滞部分脊神经传导功能，使 其所支配区域的感觉和（或）运动功能 消失的麻醉方法，又称硬膜外阻滞或硬 膜外麻醉。
Ø 可分单次法和连续法两种 临床常用连续法
脊神经在体表的分布 外科教研室
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（一）适应证
最常用于横膈以下的各种腹部、腰部及下肢手术，还可用于 颈部、上肢和胸壁手术
硬膜外隙插入导管
硬膜外隙阻滞 外科教研室
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（二）常用药物和麻醉方法
1. 常用药物 利多卡因、丁卡因、布比卡因和、罗哌卡因 2. 操作步骤 穿刺点选择 → 消毒铺巾 → 局麻 → 穿刺 →（ 成功标志：落空感、负压即滴液吸入、气泡压缩试验、插管 顺利）→置入导管→注药 3. 给药 穿刺置管成功后，先注入试验剂量3～5ml，观察5 ～10分钟，确证无腰麻现象，再根据试验剂量的效果追加剂 量
常用麻醉前用药
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第三节 局部麻醉病人的护理 一、常用局麻药物
1. 酯类 普鲁卡因、丁卡因 （其代谢产物可成为半抗原，能引起过敏反应）
2. 酰胺类 利多卡因、布比卡因、罗哌卡因
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二、常用局麻方法
1．表面麻醉 方法：喷雾、滴入、灌注和 涂敷
颈丛神经阻滞 外科教研室
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三、常见护理诊断/问题
1．焦虑与恐惧 2．潜在并发症
局麻药毒性反应 过敏反应
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四、护理措施
1．局麻药的毒性反应 总量超过机体的耐力引起的中毒症状
（1）临床表现 ❖轻度中毒 ：眩晕、多语、嗜睡、寒战、惊恐不安、定向障 碍等 ❖重度中毒 ：意识丧失、抽搐、惊厥、呼吸困难和缺氧、血 压下降、心律失常，甚至呼吸和心搏停止而死亡
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第一节 概述
一、麻醉的概念
麻醉是指应用药物或其他方法，消除病人在手术时的疼痛
理想的麻醉要符合以下三个条件： ①病人手术时无痛 ②保障病人生命安全 ③适度肌肉松弛
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二、麻醉的分类
第一节 概述
1. 全身麻醉 吸入麻醉、静脉麻醉
2. 局部麻醉 表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉、神经阻滞麻醉
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第四节 椎管内麻醉病人的护理
Ø 根据注药部位不同分为： 蛛网膜下隙阻滞（腰麻） 硬膜外间隙阻滞 腰麻-硬膜外间隙联合阻滞
椎管内麻醉穿刺示意图
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一、蛛网膜下隙阻滞病人的护理
Ø蛛网膜下隙阻滞（腰麻） 将局麻药注入蛛网膜下隙，阻滞部分脊神经传导功能而引
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2．胃肠道准备 成人：麻醉前禁食12小时，禁饮4小时 婴幼儿：麻醉前禁食（奶）4～8小时，禁饮水2～3小时 急症手术：可插胃管或催吐排空胃 立刻全麻时：胃内容物多者应清醒时行气管内插管
3．心理准备
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（二）麻醉物品的准备
Ø药品准备：麻醉药、急救药 Ø器械准备：喉镜、气管导管、供氧设备、吸引器、
麻醉后护理
预防并发症
本章知识导图
心理护理
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学习目标
1. 掌握麻醉前的常规准备工作，以及局部麻醉、椎管内麻醉 和全身麻醉并发症的主要表现、预防及护理措施 2. 熟悉各种麻醉方式 3. 了解麻醉常用药品 4. 学会对术前病人进行护理评估，运用所学知识对麻醉病人 进行整体护理 5. 具有发现问题、分析问题和解决问题的能力
起相应支配区域的麻醉作用
（一）适应证
Ø适应于2～3小时以内的脐平面以下的手术
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（二）常用药物和麻醉方法
1. 常用药物 普鲁卡因、丁卡因、布比卡因 2. 穿刺操作 体位→定位→消毒铺巾→穿刺→确定在蛛网 膜下隙（穿刺成功者拔出针芯见有脑脊液自针内滴出）→ 注药→拔针→盖敷料→调节麻醉平面
（二）常用静脉麻醉药
1．硫喷妥钠 2．氯胺酮 3．丙泊酚 4．依托咪酯
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（三）常用肌肉松弛药 1．去极化肌松药
（代表药：琥珀胆碱）
2．非去极化肌松药
（代表药：筒箭毒碱）
（四）常用麻醉性镇痛药 1．吗啡 2．哌替啶 3．芬太尼
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二、全身麻醉的分类
3. 椎管内麻醉 蛛网膜下隙阻滞麻醉、硬膜外间隙阻滞麻醉、腰麻-硬膜
外间隙联合麻醉 广义的局部麻醉包括椎管内麻醉
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第二节 麻醉前的护理
一、麻醉前病情评估
（一）健康史
1. 既往健康状况、焦虑程度 2. 既往麻醉史、手术史、药物过敏史、吸烟及饮酒史 3. 是否使用抗高血压药、降血糖药、激素类药、镇静药， 以及使用时间和剂量
1．常规实验室检查 血尿常规、肝肾功能、凝血功能等 2．心电图、胸部X线检查
（四）心理-社会状况
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ASA分级标准和围术期死亡率
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*急症病例在相应ASA分级后加注“急”或“E”，表示风险较择期手术增加
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二、麻醉前准备
（一）病人准备
1．身体准备 血红蛋白≥80g/L，血浆清蛋白≥30g/L 高血压：收缩压低于180mmHg、舒张压低于100 mmHg 糖尿病：空腹血糖不高于8.3mmol/L,尿糖低于（++）， 尿酮体阴性 吸烟者：停止吸烟两周
Ø护理措施：胃肠减压，促进胃排空；加强对呼吸道的保护
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2. 呼吸道梗阻 （1）上呼吸道梗阻 表现：不全梗阻者为呼吸困难、鼾声；完全梗阻者有鼻翼扇动、
三凹征 常见原因：舌后坠、分泌物积聚、喉痉挛、喉头水肿 护理措施：托起下颌，吸尽分泌物，吸氧或加深麻醉，环甲膜
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重点与难点
重点：
1. 麻醉前的常规准备工作 2. 局部麻醉、椎管内麻醉和全身麻醉并发症的主要表现、预 防及护理措施
难点：
1. 麻醉常用药品的特性 2. 全麻并发症的防治及护理
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目录
第一节 概述 第二节 麻醉前的护理 第三节 局部麻醉病人的护理 第四节 椎管内麻醉病人的护理 第五节 全身麻醉病人的护理 第六节 术后镇痛管理
2．局部浸润麻醉
方法：将局麻药注射于手术 区的组织内
最常用的药物是普鲁卡因成 人一次限量为1000mg
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3．区域阻滞麻醉 方法：在手术区四周及 基底部注射局麻药，阻 滞通入手术区内的神经 纤维传导。
主要用于体表良性 肿块切除术
4．神经阻滞麻醉 方法：在神经干、丛、节的 周围注射局麻药
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（2）毒性反应的常见原因
①药物用量过大、浓度过高 ②药物误注入血管 ③局部血运丰富 ④病人耐受力降低 ⑤药物间相互作用
（3）毒性反应的预防
①限量用药 ②注药前回抽，无回血时方 可注药 ③局麻药中加适量肾上腺素 ④麻醉前应用地西泮或巴比 妥类类药物
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第五章 麻醉病人的护理[001]
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第五章 麻醉患者的护理
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局部麻醉
麻醉的概念（包 括各种麻醉）
麻醉
麻醉前评估 纠正各种生理紊乱
患 者
麻醉前护理
治疗全身性疾病
的
完善各种术前准备
护
麻醉的护理
麻醉后的评估
理
病情观察
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（二）身体状况
1．生命体征 2．病人的营养状况 3．心、肺、肝、肾和脑等重要脏器功能情况 4．水、电解质和酸碱平衡情况 5．脊柱是否有畸形，活动是否受限 6．牙齿有无松动、缺损，有无义齿 7．手术部位及麻醉穿刺部位有无感染及破损
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（三）辅助检查
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三、麻醉前用药
（一）麻醉前用药目的
1．稳定病人情绪，消除紧张、焦虑和恐惧的情绪 2．抑制唾液腺和呼吸道分泌，保持呼吸道通畅 3．减少麻醉药的不良反应，消除不良的神经反射，特别是 迷走神经反射 4．提高痛阈，增强麻醉药镇痛效果，减少麻醉药量
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脊椎穿刺的定位
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（三）常见护理诊断/问题
1．焦虑与恐惧 2．潜在并发症
血压下降 心率减慢
呼吸抑制 恶心呕吐 术后头痛 尿潴留
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（四）护理措施
1.术中并发症的护理
（1）血压下降、心率减慢：暂停手术刺 激；快速静脉输液；静脉注射麻黄碱。心 率过缓者，静脉注射阿托品 （2）呼吸抑制：面罩吸氧或辅助呼吸； 呼吸停止，立即气管内插管和人工呼吸 （3）恶心、呕吐：麻醉前应用阿托品； 针对原因采取措施，如提升血压、吸氧、 暂停手术牵拉
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2. 术后并发症护理 （1）脊神经根或脊髓损伤：对症处理，数周或数月可治愈 （2）硬膜外血肿：纠正凝血机制障碍，立即做好手术准备 （3）硬膜外脓肿：严格无菌操作，避免从感染部位穿刺； 应用大剂量抗生素；做好手术准备
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第五节 全身麻醉病人的护理
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（三）常见护理诊断/问题 1．焦虑与恐惧 与对手术室环境陌生、担心麻醉与手术
安全等有关 2．潜在并发症：全脊髓麻醉、神经损伤、硬膜外血肿、
硬膜外脓肿
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（四）护理措施
1. 术中并发症的护理 （1）全脊髓麻醉：硬膜外隙阻滞最危险的并发症
原因：局麻药误注入蛛网膜下隙 护理措施：气管内插管行人工呼吸；加速输液、麻黄素升压； 心搏骤停者作心肺脑复苏术 （2）血压下降、呼吸抑制、恶心呕吐：（同腰麻） （3）局麻药毒性反应 ：吸氧，维持呼吸和循环功能，控制惊厥
（4）急救处理 ①立即停止使用麻药 ②呼吸和循环支持 ③抗掠厥
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2. 过敏反应 表现：皮肤黏膜水肿、荨麻疹、哮喘、低血压或休克 预防：皮试（不可靠） 处理：立即停止用药；保持呼吸道通畅、吸氧； 静注肾上腺素；激素和抗组胺药； 补充血容量； 使用血管加压药
见于酯类局麻药（普鲁卡因、丁卡因）
静脉诱导法 静脉麻醉药维持
（三）复合全身麻醉
Ø两种或两种以上的全麻药复 合应用，彼此取长补短，以达 到最佳麻醉效果 Ø常用方法
全静脉麻醉 静-吸复合麻醉
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三、常见护理诊断与问题
1. 焦虑与恐惧 与对手术室环境陌生、担心麻醉与手术安全等 有关 2. 有受伤的危险 与全麻未完全清醒等有关 3. 体温失常 与全麻药不良作用引起中枢性体温失调有关 4. 潜在并发症：呼吸道梗阻、低氧血症、低血压、高血压、 心律失常、苏醒延迟或躁动等
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四、护理措施
（一）一般护理
1．完善麻醉前准备 2．严密观察病情 3．体位 全麻未清醒者置平卧位头偏向一侧，或侧卧位，以防 呕吐误吸 4．吸氧 5．维持体温正常 6．防止意外损伤
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（二）常见并发症的防治及护理
1. 反流与误吸 Ø以产科和小儿外科病人多见 Ø误吸引起急性呼吸道梗阻、窒息 Ø误吸胃液引起肺水肿、肺不张
Ø 全身麻醉（简称全麻）：是麻醉药物作用于中枢神经系统， 使病人的意识和痛觉暂时消失、肌肉松弛、反射抑制的麻醉 方法
Ø 适用于：全身各部位的手术 Ø 全身麻醉分类：吸入麻醉、静脉麻醉
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一、常用全身麻醉药物
（一）常用吸入麻醉药
1．氧化亚氮（N2O） 2．恩氟烷（安氟醚） 3．异氟烷（异氟醚） 4．七氟烷（七氟醚） 5．地氟烷（地氟醚） 6．氟烷
（一）吸入麻醉
吸入麻醉是将挥发性的麻醉药经 呼吸道吸入而产生全身麻醉作用 的的方法
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吸入麻醉的实施 麻醉前准备 麻醉诱导 麻醉维持 麻醉复苏
麻醉机及监护仪 开放点滴诱导
面罩吸入诱导 外科教研室
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（二）静脉麻醉
Ø静脉麻醉：将麻醉药注入静 脉，通过血液循环作用于中 枢神经系统，产生全身麻醉 的方法 Ø静脉麻醉的实施
2.术后并发症的护理
（1）头痛：护理措施：术后去枕平卧 6～8小时；平卧休息，使用镇痛或安 定类药；严重者硬膜外隙注入生理盐 水或右旋糖酐15～30ml （2）尿潴留：下腹热敷、针灸或诱导 排尿；改变体位或下床排尿；留置导 尿管
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二、硬脊膜外隙阻滞病人的护理
Ø 硬脊膜外隙阻滞：是将局麻药注入硬膜 外间隙，阻滞部分脊神经传导功能，使 其所支配区域的感觉和（或）运动功能 消失的麻醉方法，又称硬膜外阻滞或硬 膜外麻醉。
Ø 可分单次法和连续法两种 临床常用连续法
脊神经在体表的分布 外科教研室
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（一）适应证
最常用于横膈以下的各种腹部、腰部及下肢手术，还可用于 颈部、上肢和胸壁手术
硬膜外隙插入导管
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（二）常用药物和麻醉方法
1. 常用药物 利多卡因、丁卡因、布比卡因和、罗哌卡因 2. 操作步骤 穿刺点选择 → 消毒铺巾 → 局麻 → 穿刺 →（ 成功标志：落空感、负压即滴液吸入、气泡压缩试验、插管 顺利）→置入导管→注药 3. 给药 穿刺置管成功后，先注入试验剂量3～5ml，观察5 ～10分钟，确证无腰麻现象，再根据试验剂量的效果追加剂 量
常用麻醉前用药
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第三节 局部麻醉病人的护理 一、常用局麻药物
1. 酯类 普鲁卡因、丁卡因 （其代谢产物可成为半抗原，能引起过敏反应）
2. 酰胺类 利多卡因、布比卡因、罗哌卡因
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二、常用局麻方法
1．表面麻醉 方法：喷雾、滴入、灌注和 涂敷
颈丛神经阻滞 外科教研室
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三、常见护理诊断/问题
1．焦虑与恐惧 2．潜在并发症
局麻药毒性反应 过敏反应
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四、护理措施
1．局麻药的毒性反应 总量超过机体的耐力引起的中毒症状
（1）临床表现 ❖轻度中毒 ：眩晕、多语、嗜睡、寒战、惊恐不安、定向障 碍等 ❖重度中毒 ：意识丧失、抽搐、惊厥、呼吸困难和缺氧、血 压下降、心律失常，甚至呼吸和心搏停止而死亡
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第一节 概述
一、麻醉的概念
麻醉是指应用药物或其他方法，消除病人在手术时的疼痛
理想的麻醉要符合以下三个条件： ①病人手术时无痛 ②保障病人生命安全 ③适度肌肉松弛
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二、麻醉的分类
第一节 概述
1. 全身麻醉 吸入麻醉、静脉麻醉
2. 局部麻醉 表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉、神经阻滞麻醉
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第四节 椎管内麻醉病人的护理
Ø 根据注药部位不同分为： 蛛网膜下隙阻滞（腰麻） 硬膜外间隙阻滞 腰麻-硬膜外间隙联合阻滞
椎管内麻醉穿刺示意图
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一、蛛网膜下隙阻滞病人的护理
Ø蛛网膜下隙阻滞（腰麻） 将局麻药注入蛛网膜下隙，阻滞部分脊神经传导功能而引
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2．胃肠道准备 成人：麻醉前禁食12小时，禁饮4小时 婴幼儿：麻醉前禁食（奶）4～8小时，禁饮水2～3小时 急症手术：可插胃管或催吐排空胃 立刻全麻时：胃内容物多者应清醒时行气管内插管
3．心理准备
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（二）麻醉物品的准备
Ø药品准备：麻醉药、急救药 Ø器械准备：喉镜、气管导管、供氧设备、吸引器、
麻醉后护理
预防并发症
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学习目标
1. 掌握麻醉前的常规准备工作，以及局部麻醉、椎管内麻醉 和全身麻醉并发症的主要表现、预防及护理措施 2. 熟悉各种麻醉方式 3. 了解麻醉常用药品 4. 学会对术前病人进行护理评估，运用所学知识对麻醉病人 进行整体护理 5. 具有发现问题、分析问题和解决问题的能力
起相应支配区域的麻醉作用
（一）适应证
Ø适应于2～3小时以内的脐平面以下的手术
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（二）常用药物和麻醉方法
1. 常用药物 普鲁卡因、丁卡因、布比卡因 2. 穿刺操作 体位→定位→消毒铺巾→穿刺→确定在蛛网 膜下隙（穿刺成功者拔出针芯见有脑脊液自针内滴出）→ 注药→拔针→盖敷料→调节麻醉平面
（二）常用静脉麻醉药
1．硫喷妥钠 2．氯胺酮 3．丙泊酚 4．依托咪酯
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（三）常用肌肉松弛药 1．去极化肌松药
（代表药：琥珀胆碱）
2．非去极化肌松药
（代表药：筒箭毒碱）
（四）常用麻醉性镇痛药 1．吗啡 2．哌替啶 3．芬太尼
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二、全身麻醉的分类
3. 椎管内麻醉 蛛网膜下隙阻滞麻醉、硬膜外间隙阻滞麻醉、腰麻-硬膜
外间隙联合麻醉 广义的局部麻醉包括椎管内麻醉
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第二节 麻醉前的护理
一、麻醉前病情评估
（一）健康史
1. 既往健康状况、焦虑程度 2. 既往麻醉史、手术史、药物过敏史、吸烟及饮酒史 3. 是否使用抗高血压药、降血糖药、激素类药、镇静药， 以及使用时间和剂量
1．常规实验室检查 血尿常规、肝肾功能、凝血功能等 2．心电图、胸部X线检查
（四）心理-社会状况
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ASA分级标准和围术期死亡率
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*急症病例在相应ASA分级后加注“急”或“E”，表示风险较择期手术增加
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二、麻醉前准备
（一）病人准备
1．身体准备 血红蛋白≥80g/L，血浆清蛋白≥30g/L 高血压：收缩压低于180mmHg、舒张压低于100 mmHg 糖尿病：空腹血糖不高于8.3mmol/L,尿糖低于（++）， 尿酮体阴性 吸烟者：停止吸烟两周
Ø护理措施：胃肠减压，促进胃排空；加强对呼吸道的保护
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2. 呼吸道梗阻 （1）上呼吸道梗阻 表现：不全梗阻者为呼吸困难、鼾声；完全梗阻者有鼻翼扇动、
三凹征 常见原因：舌后坠、分泌物积聚、喉痉挛、喉头水肿 护理措施：托起下颌，吸尽分泌物，吸氧或加深麻醉，环甲膜
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重点与难点
重点：
1. 麻醉前的常规准备工作 2. 局部麻醉、椎管内麻醉和全身麻醉并发症的主要表现、预 防及护理措施
难点：
1. 麻醉常用药品的特性 2. 全麻并发症的防治及护理
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目录
第一节 概述 第二节 麻醉前的护理 第三节 局部麻醉病人的护理 第四节 椎管内麻醉病人的护理 第五节 全身麻醉病人的护理 第六节 术后镇痛管理
2．局部浸润麻醉
方法：将局麻药注射于手术 区的组织内
最常用的药物是普鲁卡因成 人一次限量为1000mg
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3．区域阻滞麻醉 方法：在手术区四周及 基底部注射局麻药，阻 滞通入手术区内的神经 纤维传导。
主要用于体表良性 肿块切除术
4．神经阻滞麻醉 方法：在神经干、丛、节的 周围注射局麻药
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（2）毒性反应的常见原因
①药物用量过大、浓度过高 ②药物误注入血管 ③局部血运丰富 ④病人耐受力降低 ⑤药物间相互作用
（3）毒性反应的预防
①限量用药 ②注药前回抽，无回血时方 可注药 ③局麻药中加适量肾上腺素 ④麻醉前应用地西泮或巴比 妥类类药物
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第五章 麻醉病人的护理[001]
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第五章 麻醉患者的护理
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局部麻醉
麻醉的概念（包 括各种麻醉）
麻醉
麻醉前评估 纠正各种生理紊乱
患 者
麻醉前护理
治疗全身性疾病
的
完善各种术前准备
护
麻醉的护理
麻醉后的评估
理
病情观察
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（二）身体状况
1．生命体征 2．病人的营养状况 3．心、肺、肝、肾和脑等重要脏器功能情况 4．水、电解质和酸碱平衡情况 5．脊柱是否有畸形，活动是否受限 6．牙齿有无松动、缺损，有无义齿 7．手术部位及麻醉穿刺部位有无感染及破损
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（三）辅助检查