乳牙反颌424例病因分析

％ ） 其他 因素 １ （ ． ％） ４例 ３ ３ ， ２例 ２ ８ ； 不 良人工喂 养姿势 与遗 传 因素 同时存在
２ 傅 民 魁 ．口腔 正 畸 学 ． 京 ： 民 卫 生 出 版 北 人
社 。０ ０：０ ． ２ ０ ２０
中 国社 区 医师 ・ 医学专 业 ２ １ ０ Ｏ年第 ９ 期 （ １卷 总第 ２ ４ ）３ 第 ２ ３期 ３
迫上颌前 部 ， 患儿 上颌 前部 发育 不 足 ， 使 卧式 Ｎ－ 导致 下颌 过 度 前 伸 ， 有些 家 长 ￥ Ｌ 且
主要表现 。详 细询 问 ４ ４例 患 儿 的家族 ２
史 、 工 喂 养 及 哺 乳 姿 势 、 否 有 口呼 吸 、 人 是 吮指 、 咬上 唇 、 颌 前 伸 等 不 良 习惯 情 况 。 下
应保持在 乳牙牙根发育 的稳定期 ， 否则过
程 中 如果 牙 齿 活 动 ， 接 导 致 治 疗 失 败 。 直 本 调 查 中不 良人 工 喂 养 姿 势 是 造 成
疗效果 Ｊ 。但调查 中多数 家长认 为乳 牙
期 的 畸 形 ， 子 怕 疼 ， 到 换 恒 牙 时 再 矫 孩 等
治就可 以了， 往往 错过 最佳 的治疗 时机 ， 增 了矫治难度 ， 因此 我们 口腔 医务工作 者 应积极进行 口腔宣教工作 ， 高家长 的重 提
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ — ６４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６／ ．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
０ ０ ９． ３０
儿 童 乳 牙 反 颌 为 儿 童 错 颌 畸 形 的 常 见畸形之一 ， 儿童乳牙反颌严重影响其 因
及时治疗龋齿 、 调磨 磨耗 不足 的乳 尖牙 ，
之一 ， 辈反颌 ， 父 则其 子一 辈反颌 的几 率 较高 。遗传性反颌多为骨性颏前突 ， 旦 一
真正形成 ， 矫治 困难 ， 因此具 有此 危险 因
素 的 儿 童 更 应 早 期 严 密 观 察 ， 时采 取 干 及 预 措 施 ， 预 防 反颌 的发 生 。 可 本 调 查 中仅 有 １例 儿 童 乳 前 牙 反 颌
１００ １０ ５沈 阳 市 和 平 区妇 幼 保 健 所
摘 要 目的 ： 查乳 牙反 颌 的病 因 。 方 调
法 ： ４ ４例 乳 牙反 颌 的 患 儿 详 细 询 问 家 对 ２
本调查表明 ， 乳牙 反颌 可由单一因素 或多因素共同作用造成错颌畸形 ， 良人 不 工喂养 姿势和 口腔 不 良习惯是 引起 乳牙 反颌 的主要因素 ， 本次调查结 果与龚爱秀
且颌部 也偏向患侧 ， 致使面 型不对称。
总之 ， 于乳 牙 反 颌 ， 期 矫 治 可 以 对 早 减 轻 颜 面部 骨 骼 的 畸形 ， 可 防止 因 反 颌 也 导 致 的严 重并 发 症 ， 且 乳 牙 的 反颌 纠 正 而
形严重发展 。可 以早 在 ３～４岁 时 ， 只要
患 儿 合 作 即 可 在 短 时 间 内 取 得 良好 的 治
视 程 度 ， 理 搭 配 饮 食 ， 吃 一 些 较 硬 的 合 多 粗 糙 的 食 物 ， 进 颌 骨 的 发 育 ， 养 良 好 促 培
例、 前牙反颌伴单 侧后 牙反 颌 ７例 、 双侧
后 牙 反 颌 １ ， 前 牙 反 颌 是 乳 牙 反 颌 的 例 乳
乳前牙反 颌的主要 因素 。询 问病史发 现 ， 多数家长不 能 以正确 的人 工喂 养姿势 进 行 喂养 ， 奶瓶 放置 位置偏 高 ， 造成 奶瓶 压
反 颌 。咬 上 唇 ， 颌 前 伸 ， 而 久 之 下 颌 下 久
因素 同时存 在 ２ ４例 （ ． ％ ） 口腔不 良 ５７ ， 习惯与 龋齿 同时 存 在有 １ ８例 （ ． ％） ４２ ，
不 良人 工 喂 养 姿 势 、 口腔 不 良 习惯 、 齿 龋 和其 他 因 素 共 同作 用 有 １ （ ． ％ ） １例 ２ ６ 。
乳 牙 反 颌 ４ ４例 病 因分 析 ２
有 ３ 例 （ ． ％ ） 口腔不 良习 惯 与遗 传 １ ７３ ，
潘 琳
后逐渐减少而 自行消失 ， 在这之前强迫阻 止是很难 的事 ， 在这之后继续存在则属于 不 良习 惯 ， 导 致 明 显 的错 颌 畸 形 Ｊ 可 。 手指牵下颌 向前 ， 时间下 颌前 伸 ， 长 造成
前 突 、 颌 。儿 童 因 前 牙 龋 坏 形 成 残 根 ， 反
进行 正确人 工喂 养姿 势的 宣教 ， 时纠正 及
２ １腔 不 良 习惯 。 有 效 预 防 乳 牙反 颌 的 发 可
生。
儿童颌关 系的异 常往往 开 始于 学龄
前儿童和替牙 期少 年 。有些 是先 天发 育 的异 常 ， 如牙瘤 、 多生牙等 ， 有些 是 口腔不 良习惯和牙病造成 ， 些异 常 由于是在儿 这 童建颌 不久发 生 的， 给予适 当 的纠 正 ， 如 就 可以避 免严 重错 颌 的出现 。而其 中最 具 代 表 的 就 是 乳 牙 反 颌 。乳 牙 反 颌 常 常 是骨骼生 长发 育的问题 ， 由不 良习惯或 可
响美观 ， 给患儿造成心理伤害 。
资 料 与 方 法
造成 下颌 前突 ， 面 中央 凹陷 ， 面 观呈 颜 侧
镰 刀样弯面 型。乳后 牙反颌 可分 为单 个
后牙反颌 和一 侧后牙反颌 ， 单个后牙 反颌
可 能 对 颞 颌 关 节有 不 良的 影 响 ， 一 侧 后 而
２０ ２ ０ ０ ８～ ０９年 ９月收治 入托体 检 中 乳牙反颌 患儿 ４４例 ， 中男 １５例 ， ２ 其 ９ 女 ２９例 ； ２ 年龄 ２５～ ． ５岁 ； 牙颌 建立 并行 乳
形 成 不 良吸 吮 习 惯 ， 会 造 成 下颌 过 度 前 也
不 良人工喂养姿势有 １４例 ， ３ 在本调 查 中 占 ３．％ ， １６ 口腔 不 良习 惯 有 ９ ２例
伸， 久而久之 引起 反颌 ， 因此 提倡母 乳 喂 养， 积极宣传正确 的人 工喂养姿 势是早期
预 防 乳 牙 反 颌 的重 要 措 施 。
牙 的反颌 常常对颌骨的发育 ， 以及颞 颌关
节均有影 响 ， 仅造 成切 牙 中线偏斜 ， 不 而
进行了矫治 。多 数乳前 牙反 颌一 般多 为 下颌过度前伸 所致 的肌性 反颌或 伴上 下
切 牙 错 位 ， 前 牙 反 颌 应 尽 早 矫 治 以免 畸 乳
使正常功能 的儿童 ； 有遗 传史 ６ ３例 ， 有不
是 预 防 乳 牙 反颌 的 有 效 措 施 。
颌 面部 的正常发 育 ， 降低 咀嚼功 能 ， 造成 颞颌关节功 能和 器质病 变 、 面畸形 、 颜 影
反颌 ， 乳前牙反颌 俗称兜 齿或 “ 地包 天 ” ，
主要表 现为下前牙覆盖上前牙 ， 严重的会
遗传 因素也 是乳 牙反颌 的重 要 因素
等分析结果基本一致 ” 。
讨 论
将不能退到 正常位 置 ， 且上颌 受 到压迫 ，
使 上 颌 发 育 不 足 ， 成 反 颌 。 及早 发 现 采 造
族 史、 养方 式、 喂 口腔 不 良 习 惯 等 因 素 并
同时进 行 牙 列 、 合 关 系 、 齿 等 １腔 检 咬 龋 ２
颌 骨 创 伤 造 成 ， 为乳 前 牙 反 颌 和乳 后 牙 分
关键词 乳 牙反颌 人 工喂 养姿 势 口
腔 不 良 习惯
使上颌骨缺乏生理性刺激导致发育不足 。
乳 磨 牙 龋 坏 形 成 残 根 ， 避 免 疼 痛 和或 行 为 使 咀 嚼 功 能 ， 下 颌 前伸 ， 成 乳 牙 反 颌 ， 使 造 因 此 儿 童 应 定 期 进 行 口腔 检 查 及 早 发 现
结 果
的 口腔卫生 习惯 ， 定期 进行 口腔检 查 ， 对 预防龋齿和错颌畸形 的发生重要 的意义 。
参 考 文 献
１ 龚爱秀 ， 李静． 乳牙反颌相关危险 因素 的 ｌ ｏ ・
ｇｓｃ回归 分 析 ．５腔 医 学 ，０ ９２ （ ） ３ ５ ｉｉ ｔ １ ２０ ，９ ７ ：７
—
为防止儿 童哭 闹 ， 长时 间使用 安抚 奶 嘴 ，
查 ， 结 果 进 行 统 计 分 析 。 结 果 ： 良人 对 不 工喂 养 姿 势 和 口腔 不 良 习惯 是 乳 牙反 颌 的 主要 病 因 。结 论 ： 倡 母 乳 喂 养 ， 极 提 积
取说服引导 ， 明其 危害 ， 讲 帮助孩子纠正 ， 如无效果可配戴不 良习惯破除器 ， 纠正不 良习惯 ， 多数畸形可 自行消失 。 乳尖牙磨耗不足 ， 调查中患儿 普遍 喜 欢软精食物 以及尖牙 的位置原 因， 使乳 尖 牙磨耗不足 ， 生早接 触 ， 了避 免 咬合 产 为 创伤 ， 下颌 向前方 或侧 方移 动 ， 成下 颌 形
良习惯 ９ ２例 。 方法 ： 自然光线 下 ， 用 常规 口腔 在 使 检查器 械 ， 由一名 口腔专 业 医 师进 行 牙 列、 咬颌关系 、 龋齿等检查 ， 统计相应 的人 数和百分 比。前牙反颌 ３ ２例 、 侧后牙 ９ 单
反颌 １ ６例 、 牙 反 颌 伴 双 侧 后 牙 反 颌 ８ 前
（ １７ ） 遗 传 因 素 有 ６ ２．％ ， ３例 （ ４ ９ ， １ ． ％）
乳尖牙 磨 耗不 足 有 ２ ５例 （ ． ％ ） 龋 齿 ５９ ，
口腔不 良习惯 在 本次调 查 中也 占有
较 高 的 比 例 ， 指 习 惯 在 儿 童 ２～３岁 时 吮 是生 理 活 动 ， 种 习 惯 通 常在 ４—６岁 以 这