水林佳联合脂肝消汤剂治疗非酒精性脂肪性肝炎34例疗效观察

２ ０ １ ５年第 １ 期
５ ５
中西 医结合 治疗 心 肌梗 死 的 临床研 究
杨 琼‘
摘要 ： 目的 ： 探 讨 中西 医结合 治疗 心肌梗 死的疗 效观察 。方 法 ： 回顾性 分析我 院 ２ ０ ０ ８ 年 １ 月～ ２ ０ １ ３ 年１ ２月收 治的 ６ ０ 例 心肌梗 死患者 的
临床资料 ， 随机 分 为对 照组 和治疗 组 ， 对 照组 采取 常规 治疗 ， 治疗组在 对 照组 的基础 上加 用 中药治 疗 ， 比较 两组 的临床 疗效及 其心 功能 。 结果 ： 治 疗组 总有 效 率显著 优 于对 照组 ， 差异 有 显著性 （ Ｐ ０ ． ０ ５ ） 。治疗 组 患者的 心功 能 改善情 况 显著优 于对照 组 ， 差 异有 显著 性 （ Ｐ ≮ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 中西 医结合 疗法治 疗心肌梗 塞 ， 疗 效显著 ， 值 得 临床 推广 应用 。 关键词 ： 中西 医； 心肌梗 死 ； 疗效 中图分类号 ： Ｒ ５ ４ ２ 文献标 识码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ０ ０ ６ － ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ １ — ０ ０ ５ ５ 一 Ｏ １ 心肌 梗 死 是 临床 常 见 急症 ， 其 具 有病 情 凶险 、 发 病 骤 急 的特 积 （ Ｌ Ｖ Ｅ Ｄ Ｖ） 、 左 室 收缩 末 容 积 （ Ｌ ｖ Ｅ ｓ ｖ） 显 著 低 于对 照 组 ， 差 异 有 点， 并 且 常常 合并 心源 性休 克 、 心 力 衰竭 、 严 重心 律失 常 而对 病 人 显 著 性 （ ０ ． ０ ５ ） ； 治疗 组 心排 血 量 （ ｃ ｏ） 、 左 室射 血 分数 （ Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ ） 均 生 命 产生 严重 威胁 【 ｌ 】 。 Ｉ ｌ 缶 床治 疗多 以西 医 为主 ， 本文 将 中西 医结合 显 著高 于对 照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 差 异有 显著 性 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ｏ详情 见表 １ 。 表 １两组患者心功能比较 应 用 于心 肌梗 死 的 临床治 疗 中 ， 观察 ｌ ｌ 缶 床疗 效 ， 现将 报告 如下 。 １ 资料 与 方 法 １ ． １ 一 般 资料 ：本 组 全 部患 者均 为 我 院 ２ ０ ０ ８ 年 １ 月一 ２ ０ １ ３ 年１ ２ 月 收治 的 ６ ０ 例 心肌 梗 死患 者 ，符合 Ａ Ｍ Ｉ 的诊 断标 准 。其 中男性 ４ ３ 例， 女性 １ ７例 ， 年 龄在 ４ １ ８ Ｏ岁 ， 平均（ ５ ６ ． ３ ￣ ２ ． ８ ） 岁。 梗死 部位 ： ３ 讨 论 心 肌 梗死 是 一种 很 严 重 的疾 病 ，如治 疗 不 及 时会 带 来 很 大 广 泛 前壁 及 前 间壁 ２ ９ 例， 下壁 １ ９ 例， 后 壁及 下壁 ６例 ， 前 壁 及下 甚 至会 危 及 生命 ， 因此 我们 要 做 到早 发 现 、 早治疗 ， 以 保 壁６ 例。 发 病 时 间均＜ ６ ｈ 。 其 中合并 高血 压 ２ ８ 例， 合并 ２ 型糖 尿病 的危 害 ， ８ 例。 随机将全部患者分为对照组和治疗组 ， 两组各 ３ ０例， 两组患 护好 自身 的健 康 。 现代 病 理 学研 究 显示 ， 心肌 梗 死是 由冠状 动 脉 血 栓会 使 冠状 动脉 腔狭 窄 闭 塞 ， 使 心 肌 者 性别 、 年龄 、 梗 死 部 位 等差 异 无 显著 性 （ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。 粥 样 硬化 诱 发 血栓 形 成 ， １ ． ２ 方法 ： 对 照 组 给予 常 规 对 症 治 疗 ： 卧床休息 、 镇静 止痛 、 吸 严 重 而持 久 缺 血 ， 临 床治 疗 多 以西 医为 主 ， 常用 的药 物有 钾 镁 极 硝 酸 酯类 、 他汀 类 及 阿 司匹林 等 药 物Ｉ ２ － ３ ］ 。 氧、 口服 硝 酸 酯 类 药 物 ， 如疼痛未得到缓解 ， 采 用 硝 酸 甘 油 注 射 化液 、 在 中 医学 中 ， 急 性 心肌 梗 死 属 “ 真心痛” 、 “ 胸痹” 范畴 ， 临 床 液１ ０ ～ ２ ０ ａ ｒ ｇ ， 加５ ％葡 萄糖 ２ ５ ０ ０ ｍ ｌ 稀 释 静脉 滴 注 ； 抗 血 小 板 聚 集 严 重 者 可胸 痛 彻 背 、 喘息 、 短气 ， 不 得 安 药 给予 阿 司 匹林 、氯 吡格 雷 等 ；抗凝 药 给 予 肝 素或 低 分 子 肝 素 特征 主要 为 当 胸 闷 痛 ， 本 病 病机 为 “ 标实本虚” ， “ 标实” ， 是指 血瘀 、 气滞 、 阴寒 、 痰 浊 等； 给 予美 托 洛 尔 注射 液 静 脉滴 注 控制 心 率 及血 压 ； 溶 栓 药 物 给 卧 。 予尿激酶 １ ５ ０万 ｕ， 加 Ｏ ． ９ ％氯 化钠 １ ０ ０ ｍ ｌ ， 于３ ａ ｒ ｉ ｎ内完 成 静 脉 交 互 为 患 ； “ 本虚” 即阴 阳气 血 亏虚 ， 肾气 亏 虚 、 脾失健运 、 心 气 不 滴 注 。 治疗 组 在 对 照 组 的基 础 上 入 院 后 立 即 服 自拟 中药 汤 ， 组 足所致。 其 中“ 标实” 为急 ， 应以治标为先 。 本病多 因情 志失调、 寒 方： 红参 １ ２ ｇ ， 黄芪 ３ ０ ｇ ， 当归 １ ２ ｇ ， 川芎 １ ２ ｇ ， 丹参 ２ ０ ｇ ， 水 蛭 邪 内扰 、 年 老 体虚 、 日常 饮食 不 为 了 治 虚 而 防脱 ， 二 是 为 了增 强 血 运 之 动 力 ， 使 气 行 则 １ ２ ｇ ， 三七 粉 （ 冲服 ） １ Ｏ ｇ ， 炮山甲１ ２ ｇ ， 郁金 １ ２ ｇ ， 炙甘草 ３ ｇ ， 每 气 ， 日１ 剂， 水 煎 分 两次 服 。两 组 疗程 均 为 ４ 周。 血行 ； 在 补 气 的 同时 ， 配 以 当归 、 川芎 、 丹参、 三七 、 郁金、 水蛭 、 炮 １ － ３ 疗效 评 价标 准 ： 治愈 ： 心肌 酶 学正 常 ， 临床 症 状 消 失 ， 心 电 图 山 甲强 有 力 的 活 血 化瘀 药 物 ， 使 患 者 元气 得 充 ， 瘀 血 得散 ， 血 脉 诸 症 消 除而 获 良效 。 ｓ Ｔ抬 高 段 恢 复 正 常 ； 好转 ： 临 床 症 状 显 著改 善 ， 心肌酶学正常 ， 得通 ， 心 律失 常 、 心 力 衰 竭 等 并发 症 基 本 消 失 ； 无效 ： 临 床 症 状 无 改 善 本 组 研 究表 明 ， 治 疗 组 总有 效 率显 著 优 于对 照组 ， 差 异 有 显 著性 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 治 疗组 患 者 的心 功 能 改善 情 况显 著优 于对 照 组 ， 或甚 至 有 加 重者 。 １ ． ４ 统计学分 析 ： 统计 学 分 析 应 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０软 件 进 行 ， 相 关 数 差异 有 显著 性 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 综 上所 述 ， 中西 医结 合 疗法 治 疗 心肌 梗 据 比较 应 用 ｘ ２ 检验 或 者 ｔ 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差 异 有统 计 学 意义 。 塞， 疗效显著 ， 值得 临床 推 广应 用 。 ２ 结 果 参考 文 献 ２ ． １ 临 床疗 效 比较 ： 治 疗 组治 愈 ２ ２ 例， 好 转 ６例 ， 无效 ２ 例， 总 有 【 １ 】 沈敬鸿． 中西 医结 合 治疗 急性 心 肌梗 死 ４ ５ 例 疗效 观 察【 Ｊ １ ． 中国 ２ ０ １ ０ ， １ ７ （ ４ ） ： ２ ３ ８ — ２ ３ ９ ． 效率 ９ ３ ． ３ ３ ％； 对照组治愈 １ ５ 例， 好转 ７ 例， 无效 ８ 例， 总 有 效 率 中西 医结 合急 救 杂 志， ７ ３ ． ３ ３ ％， 治疗组 总 有效率显 著优 于对照组 ， 差异有 显著性 （ 尸 ． ０ ５ ） 。 【 ２ 】 丛 云峰 ． 中 西 医结合 治疗 心肌 梗 死 ２ ５例 临床 观 察 Ⅲ ． 中外健 康 ２ ． ２ 两组 患 者 心 功能 比较 ：治 疗 组 患 者治 疗 后 的 左 室舒 张 末 容 文摘 ， ２ ０ １ ３ ， １ ０ （ １ ９ ） ： １ ９ ２ — １ ９ ３ ．