梗阻性无精子症的诊断与治疗

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梗阻性无精子症的诊断和外科治疗进展

１Ｏｌ．
床护理［］齐鲁护理杂志，２０Ｊ．０９，１５
（９）３—５．１：５４
８熊力娟，周坤，何琼芳．抚触可促进产
２张家骧，魏克伦．新生儿急救学［１Ｍ］．
北京：人民卫生出版社，２０００：４７３．
男性不育症是当今世界男性学科研究与外科治疗方法都取得很大进展，现将其染性疾病；体检应详细检查阴毛、腋毛发中的热点和难点，其中梗阻性无精子症作如下综述。
（ｂｔｃｉｚｏｐｒｉ，ＯｏｓｕｔｅａｏｓｅｍａＡ）占男性不１诊断进展ｒｖ
ＴｈｕｖｙｏｈｒｇｅｓｏａｎｓｎｕｒｉａｅａｙｏｈｓｒｃｉｅＡｚｏｐｒｉＣＥＮｉｅＳｒｅｆｔｅＰｏｒｓｆＤｉｇｏｉａｄＳｇｃｌＴｈｒｐｆｔｅＯｂｔｕｔｏｓｅｍａｓｖＨＪａ—ｓｅｇ，ＧｈｎＡＯ
７朱军，毛萌．孕妇指南、预防胎儿出生缺
８ —８．３８
２陈金芳．ＩＯ临床路径在早产儿健康教育中的
应用［］Ｊ．卫生事业及医院管理，２１，００
１（３：１８９１）６３—１８．６４
陷［．北京：人民卫生出版社，２０１陈娟，孙亚梅，陈卫华．早产儿１３例临Ｍ］０２：４０

超声在梗阻性无精子症病因诊断中的价值

【ｓａｔＡｂｔｃ】０ｂｅｆｅＴｓｅｓｈｏｅｏｉｈｆｑｅｃｌａｏｏ＇ｈＨＦＳａｄｔｎｒｃｌｈａｏｏｒｐｙ（ＲＵ）ｎｔｅｄ— ｒｊｃｖｏａｓｓｔｅｒｌｆｇｒｕｎｙｕｔｓｎｇａｙ（Ｕ）ｎａｓｔｒｓｎｇａｈＴＳｉｈｉｉｈｅｒｎｐｒｅａｕ
ａｃｓｏｙｇｎｄ．ｎｃｕｉｎＨＦｎＲＵＳａｅｓｆｎｄｒｌａｌｏｈｉｇｏｉｆａｏｓｅｍｉＯｔａｈｏｈｓｏｌｅｔｋｎｔｅｃｅｓｒｏａｓＣｏｌｓｏＵＳａｄＴｒａｅａｅｉｂｅｆｒｔｅｄａｎｓｓｏｚｏｐｒａＳｈｔｔｅｂｔｈｕｄｂａｅｈｏｔｌｍｏａｉｅｏｄｇｏｅｔｉｄｉｅｓ．ｐｉｄｌｉｓｔｉｎｓｈｓｓａｅｍａｔ
１９８例梗阻性无精子
症患者，经过一系列临床与实验室检查包括体检、精液分析、精浆生化、血清性激素检测后，均进行了阴囊ＨＵ和ＴＵ检查。结果ＦＳＲＳ１９８例梗阻性无精子症患者病变类型多样，梗阻水平分近段梗阻和远段梗阻，梗阻因素有先天发育异常，与胚胎发育相关的残留囊肿、管梗阻及附属性腺的炎性病变。结论射精ＨＵ和ＴＵ检查是临床诊断梗阻性无精子症的安全可靠的首选检查手段。ＦＳＲＳ
ｃｎｅｉｌｅｅｏｍｅｔｒｓｕｌｙｔｒｌｔｄｗｔｍｂｏａｅｅｐｅｔｅａｕａｏｕｔｏｓｕｔｎａｄｉｆｍｍｔｅｉｓｏｅｏｇｎｔｖｌｐｎ，ｅｉａｃｓｓｅｅｉｅｒｎｌｖｌｍｎ，ｊｃｌｔｄｃｂｔｃｉ，ｎｎｌａｏｌｓｎｆｔａｄｄａｈｙｄｏｙｒｒｏａｙｒｏｈ

无精症的原因探讨及研究进展

4. 但大多数国内外相关文献报道[15-18]与本研究结论相似。本研究结果表明冷冻组的正常受精率显著高于新鲜组，两组间比较差异具有统计学意义(P 0.05)。虽然冻融组的受精率高于新鲜组，但是两组间临床结局相似，差异无统计学意义。正常受精率与最终助孕临床结局有无相关性有待进一步研究。
5. 造成本研究结果的原因可能是精子冻融过程本身就是自然筛选优质精子的过程，能耐受低温保存的精子多数是顶体膜功能稳定，代谢旺盛，活力强，DNA完整性好的优质精子。本研究显示无论新鲜的附睾精子还是冷冻的附睾精子行ICSI受精发育成胚胎，其胚胎在体外培养过程中通过自我修复功能形成优质胚胎，移植后取得了相似的临床结局本研究建议如果患者有冷冻保存的附睾精子，取卵日当天首先使用冻存的附睾精子行 ICSI，如解冻后无可用精子，再重新穿刺附睾使用新鲜精子。
目前，精浆生化指标和性激素是男性不育症常用的检测项目,而精浆生化指标联合性激素检测在无精子症不同病理分型中的相关研究较少。
性激素及睾丸体积检测采用电化学发光法检测患者 FSH、LH 和 T 水平,FSH 参考值为 1.5 ~ 1 2.4 IU/L,LH 参考值为 1.7 ~8.6 IU/L,T 参考值为 249~8 3 6 ng/dL。
无精症的探讨
汇报人：
目录
1 无精症定义和分类 2 参考文献及分析 3 讨论
PART 01
无精症定义和分类
符合《人类精液检查与处理实验室手册》 (第 5 版)
无精子症的诊断标准：射出的精液经离心沉淀后显微镜检查,连续 3 次均未发现精子,需排除不射精或逆行射精情况。
排除标准:外伤史、器质性病变及遗传病史。
精子在附睾中逐步获得了运动和受精能力，其中附睾管腔液微环境对精子的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ熟和储存起到十分重要的作用。但在多种致病因素对附睾内环境影响下，易导致精子的成熟障碍及双侧输精管道梗阻，如射精管堵塞或先天性双侧输精管梗阻导致精子无法通过阴道射出达到自然怀孕。

前列腺中线囊肿所致梗阻性无精子症的经直肠超声诊断价值

实户 ¨ 医杂在２ｏ３堡第２９鲞
期
１０１
ＩｌｕｏｒｏｓｃｏｐｙｇｕｉｄｅｄａｃｃｅｓｓＬｏＬｈｅｉｎｈａｔｏｎａｌｅＸＣｌｅｔｏＦｙｓｙｓｔｅｍ［Ｊ］．
严剑波
摘要目的：探讨前列腺中线囊肿所致梗阻性无精子症的经直肠超声（ＦＲＵＳ）诊断价值．．方法：回顾性分
析９例前列腺中线囊肿所致梗阻性无精子症患者的临床资料．及ＴＲＵＳ声像图表现。结果：９例无精子症患者精液量０．６～１．７ｍＬ，ｐＨ值５．３～７．Ｏ，睾丸体积１３～１９ｍＬ其中，苗勒管囊肿４例，射精管囊肿２例，不能
１资料与方法
９例梗阻性无精子症患者中，发现苗勒管囊肿４例，射精管囊肿２例，未分类中线囊肿３例。囊肿
大／卜１．２ｃｍ ×１．１ｃｍ ×０．９Ｃｎｌ～３．２ｅｍｘ３．１ｃｍｘ
为典型的形态表现为上圆下尖．呈倒置水滴形（图１）。射精管囊肿于超声探测横断面上位于前列腺中央区，形态常表现为圆形或椭圆形，于超声探测前列腺纵切面上位于前列腺下方中央区，表现为沿射
ＡｎｎＵｒｏｌ（Ｐａｒｉｓ），ｌ９９９，３３（３）：１６８ —１８１．

梗阻性无精子症患者的护理对策

对患者进行感染护理以及术后伤口的护理，忽略了对患者心
理状态、隐私以及休息质量的关注，本文旨在探讨整体护理在ＯＡ患者术后护理中的临床价值。
１资料与方法
定。通过焦虑评分量表（ＳＡＳ）、抑郁评分量表（ＳＤＳ）了解患选取２０１２年６月～２０１３年８月我中心收
・
５５８・
白求恩军医学院学报２０１３年１２月第１１卷第６期
ＪｏｕｎａｒｌｏｆＢｅｔｈｕｎｅＭｉｌｉｔａｒｙＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．６，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ，２Ｑｌ３
所引发的输精管梗阻并最终导致精子无法进入精液中的症
员应注意回避，将语音量控制在６０分贝以下，避免因语音
量过高导致患者的隐私泄露。１．２．３舒适环境护理护理人员应将室内温度保持在２４— ２６％，湿度维持在４５％～５５％。同时，在日常工作中每位护理人员对自己严格要求，不大声喧哗，同时提醒患者及其家属也尽可能维持一个安静的环境。安静舒适的休息环境能够让患者感受到回家般的舒适感，减轻紧张、恐惧及焦虑等情绪。１．３评价指标评价指标包括患者对护理工作的满意程度以及患者的心理状态评估。采用调查问卷方式了解患者对护理工作的满意程度，对护理工作的评价分为满意、比较满

医源性输精管损伤致梗阻性无精子症的诊断和外科治疗解析

Ｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅａｚｏｍｐｅｒｍｉａｄｕｅｔｏｉａｔｒｏｇｅｎｉｃ
Ｈｏｒ嘞ｗ’，Ｌｉｕ
＋Ｄｅｐｏｒｔｍｅｎｔｏｆ
Ｚｅｎｇｑｉｎ，Ｇｕｏ．万ｎａｎ，Ｙｕａｎ
Ｑｉａｎ，Ｚｈｏｕ
Ｚｈｅｎｙｕ，Ｌｉｕ
ｉｎｊｕｒｙ琢ｍｇＹｕ，玩昭Ｊｉａｎｇｇｅｎ，ＸｉａｏＫｅｆｅｎｇ．
ＴｈｅｇｏａｌｏｆｔｈｉｓｓｔｕｄｙｗａｓｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆａｚｏｏｓｐｅｒｍｉａｃａｕｓｅｄｂｙａｎｄｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎＬＭｅｔｈｏｄｓＥｌｅｖｅｎｐａｔｉｅｎｔｓ，
【Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
・５２・
．临床研究．
医源性输精管损伤致梗阻性无精子症的诊断和外科治疗
江洪涛刘增钦郭吉楠袁谦周振宇刘瑜杨江根
【摘要】
肖克峰
目的探讨医源性输精管损伤致梗阻性无精子症的诊断及外科治疗。方法２０１０年
１月至２０１４年６月收治的因腹股沟区手术导致的无精子症患者１１例。年龄２３—３７岁，平均”岁。
９例为双侧腹股沟区输精管损伤，２例为单侧输精管损伤并对侧隐睾或睾丸肿瘤根治性切除术后。经阴囊查体、精液常规检查并离心镜检、精浆生化、生殖道彩色多普勒超声、血清性激素等检查初步诊断为梗阻性无精子症。１例合并隐睾者中性ｎ糖苷酶正常，余ｌｏ例中性ａ糖苷酶为２．４—７．４ｍＵ／次射
ａｓ
ｉｎ
ｔｗｏ
ｃｏｕｐｌｅｓ．ＴｈｅFra bibliotekｏｔｈｅｒｓｃｏｕｌｄ
ｂｅｔｒｅａｔｅｄ
ｗｉｔｈａｓｓｉｓｔｅｄ

显微外科治疗梗阻性无精子症的研究进展

综述显微外科治疗梗阻性无精子症的研究进展谢婧综述,罗志刚审校[摘要]显微外科技术的发展为梗阻性无精子症的治疗提供了新方法。

普通外科输精管吻合术及输精管附睾吻合术手术时间长,成功率低,逐渐被显微外科手术取代,并成为治疗梗阻性无精子症的首选方法。

文中就显微外科吻合术治疗梗阻性无精子症的研究进展作一综述。

[关键词]显微外科;输精管吻合;输精管附睾吻合;梗阻性无精子症[中图分类号]R 628[文献标志码]A[文章编号]10088199(2011)06063403基金项目湖南省教育厅基金(3)作者单位衡阳,南华大学附属第二医院泌尿生殖科[谢婧(医学硕士研究生)、罗志刚]通讯作者罗志刚,63@Advance m ent i n trea t m en t of ob structi ve azoosp erm ia by m icrosurgica l approa chesXI E Jing rev ie wing ,L UO Zh i gang c he cking(De pa rt m ent o f Urinary Surger y ,The Seco nd A ff ilia te d H os pita l o f Na nhua Univ ersity ,H e ngyang 421001,H unan ,China )[Abstra ct ]The develop m ent of m icrosurgical approaches has opened a new era f or the treat m ent of obstructi ve azoosper m i a .T raditio na l non m i crosurgical approaches of vasovasosto m y and epidi dy m ovasosto m y are ti m e consu m i ng and l o w i n success rate ,t hus it has been graduall y replaced by m i c rosurgeries as the first choice for treat m ent of o bstructive azoospe r m ia .In this artic l e ,a revie w was perfor m ed on t he cu rrent deve l op m en t of m icrosurgical vasovasosto m y and epi d i dy m ovasosto m y .[K ey wor ds ]M i crosurgica;l Vaso vasosto m y ;Ep i d i dy m o vasosto my ;Obstructi ve azoosper m ia0引言无精子症(az oo sper m ia)是指育龄期男性射出的精液经显微镜检查连续3次均未发现精子(经射精管后尿液检查排除逆向射精)的一类临床疾病。

显微外科技术治疗梗阻性无精子症的护理体会

【ｙｗｏｄ】ｍｉｒｓｒｅｙ；ｂｔｕｔｖｚｏｐｒｉ；ｕｓｎＫｅｒｓｃｏｕｇｒｏｓｒｃｉｅａｏｓｅｍａｎｒｉｇ
蓬，任
凭，月娥殷
【图分类号】Ｒ４３６中７．
【献标志码ｌＡ文
【章编号】文
解放军护理杂志２１００年１月第２卷第ｌ７Ａ期ＮｒＪｈｎＰＪｎａｙ２１．ｏ＿７ｏ１ｕｓｉＩＣＡ．ａｕｒ００ＶＩ，Ｎ．Ａ２
显微外科技术治疗梗阻性无精子症的护理体会
万
【键词】显微外科；阻性无精子症；关梗护理
Ｌ、２ＰＩ、Ｔ）染色体检查正常，浆果糖定ＨＥ、ＲＰ和精性试验均为阳性。７例输精管结扎术后患者均可在结扎部位触及黄豆粒大小结节．６例附睾梗阻患者２
均可扪及不同程度的附睾肿大或附睾体尾部结节，
班时避免对患者个人信息的泄露，以保护患者的隐
私，加患者的安全感。本组６例患者不同程度地增
１２梗阻部位的判断与手术方法喉罩麻醉下，．患
者平卧取双下肢外展位。置导尿管，双侧阴囊纵留作
合术。
１３治疗结果本组３．３例患者中７例行输精管吻合术，６行附睾管输精管吻合术。７例输精管吻２例合术患者中３于术后３个月内精液常规检查中发例

射精管开口梗阻性无(少)精子症14例诊治分析

射精管开口梗阻性无（少）精子症14例诊治分析作者：陈光耀谢军关登海周如铁何京伟阮永同谭建秋洪昭展冯能卓来源：《中国当代医药》2013年第04期[摘要] 目的探讨临床治疗射精管梗阻性无（少）精子症的诊断方法与TURED手术治疗效果。

方法选择2009年6月～ 2011年10月本院收治的14例射精管梗阻患者的临床资料，患者精液常规检查和经直肠超声检查并确诊为EDO后，通过TURED对患者进行治疗，术后随访1年。

结果 14例患者经精液检查、经直肠超声检查，综合考虑确诊为射精管开口梗阻。

术后随访12个月，患者精液检查有不同程度的改善，13例（92.9%）患者精液中出现精子，其中10例（71.4%）患者精液检查正常，6例（42.9%）患者治疗后配偶妊娠。

结论直肠超声检查辅助精液检查与经尿道射精管电切术相结合是射精管梗阻性无（少）精子症的有效的诊断及治疗方法。

[关键词] 不育；射精管开口梗阻；经尿道射精管切开术；分析[中图分类号] R698 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）02（a）-0195-02射精管开口梗阻（ejaculatory duct obstruction，EDO）是生殖泌尿系统的少见病之一，能够导致患者精道梗阻，进一步发展，造成无精子症或严重少弱精症，是男性不育的重要因素之一，约占无精症的40%[1]。

随着科技的发展，射精管梗阻可通过影像学检查确诊并可以借助手术方法治愈。

近年来，男子不育症的诊断已取得了飞跃式的进步，以彩色多普勒超声诊断技术，特别是经直肠超声和高频超声的发展，为临床中射精管开口梗阻性的少精子症或无精子症的诊断治疗提供了快捷有效的途径和方法。

患者确诊为射精管开口梗阻性无（少）精子症后，采用借助尿道射精管开口电切术（trans urethral reseetion of the ejaeulatory duct，TURED），能够给予患者有效的手术治疗，帮助患者射精口通畅，从而恢复生育能力[2]。

超声在梗阻性无精子症病因诊断中的价值探究

价值。以有效的手段合理的治疗该症状。方法利用彩色多普勒超声诊断仪对该院２０１２年２月一加ｌ３年５月接诊的４５例
ＯＡ患者进行诊断，作为实验组，选取同期接受ＴＲＵＳ诊断的正常生育男性患者４５例，作为对照组。测量精囊长径、前后径，并比较两组差异。同时对ＯＡ患者的超声结果进行病因学统计。结果实验组与对照组患者的精囊长径、前后径相比，均显著
月一２０１３年５月接诊的４５例ＯＡ患者采取ＴＲＵＳ方式进行诊断，取得了满意的结果，现报道如下。
１资料与方法
表１两组精囊大小测量结果【（ｉ ± ｓ）。ｍｍ】
１．１一般资料
注：两组比较，Ｐ＜０．０５。
行矢状切面以观察前列腺尿道部射精管病变脚。
１．３统计方法
临床资料均采用ＳＰＳＳ１８．０软件进行统计学分析处理。计数
【作者简介】朱峰（１９８１一），男，河北石家庄人，本科，医师，研究方向：超声。Ｃｈｉｎａ＆ＦｏｒｅｉｇｎＭｅｄｉｃａｌＴｒｅａｔｍｅｎｔ中外医疗１８３
缩短，差异有统计学意义（尸＜０．０５）。４５例患者的超声检查均有阳性发现，其中超声表现病因前三为慢性附睾炎伴附睾管扩
张、射精管梗阻伴精囊肿大和双侧或单侧附睾体尾缺如。结论ＴＲＵＳ在ＯＡ病因诊断中具有重要价值，安全可靠，可以作为ＯＡ的首选诊断方式。【关键词】经直肠超声；梗阻｝生无精子症；超声诊断；探析【中图分类号】Ｒ【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７４－０７４２（２０１４）０２（ａ）－０１８３－０２

抑制素b等参数鉴别诊断梗阻性与非梗阻性无精子症的探讨

抑制素B等参数鉴别诊断梗阻性与非梗阻性无精子症的探讨徐杰伟，陈美玲，金亚彬，廖黎黎，黄永汉中山大学附属佛山医院、佛山市第一人民医院生殖医学中心（广东佛山528000）【摘要】目的通过测定血清抑制素B（INH B）、卵泡刺激素（FSH）、精浆中性a－葡糖苷酶（a－Glu）和精液体积参数，寻找鉴别诊断梗阻性（OA）和非梗阻性无精子症（NOA）的最佳参数或参数组合，并对NOA睾丸精子发生障碍作出预判。

方法选取健康生育男性20例作对照组，精液常规检查为无精子症220例，测定血清INH B、FSH、精浆a－Glu及精液体积，并对患者进行睾丸穿刺作病理诊断为金标准，分OA组（154例）和NOA组（66例），其中NOA组又分唯支持细胞综合征组（48例）和精子成熟阻滞组（18例）。

通过ＲOC曲线法分析计算各参数的曲线下面积、敏感度和特异度，并确定Cut off值。

结果在对照组、OA组和NOA组中，血清INH B、FSH在对照组与OA组间差异无统计学意义（P＞0.05）、与NOA组间差异有统计学意义（P＜0.01），精浆中性a－Glu和精液体积在对照组与OA组间差异有统计学意义（P＜0.01）、与NOA组间差异无统计学意义（P＞0.05）；血清INH B、FSH、精浆中性a－Glu和精液体积在OA组与NOA组之间均差异有统计学意义（P＜0.01）。

除体积参数相对差点，其他各参数都有较好的特异度和敏感度，其中以判别分析得出的判别函数的曲线下面积最大，为0.914，诊断价值最高，敏感度为93.5%，特异度为81.8%，Cut off值为0.424；在唯支持细胞综合征组和精子成熟阻滞组，以FSH参的曲线下面积最大，为0.528，敏感度为83.3%，特异度为22.2%。

结论判别分析得出的判别函数比血清INH B、血清FSH、精浆中性a－Glu、精液体积、血清INH B/FSH比值、INH B和FSH联合或INH B和a－Glu联合参数在鉴别诊断OA与NOA具有更好的曲线下面积、敏感度与特异度；血清FSH和血清INH B/FSH比值鉴别诊断唯支持细胞综合征有较好的敏感度，诊断价值较高。

显微技术附睾管输精管吻合治疗梗阻性无精子症

ｏｐｄｄｍａｕｌｒｏｓｒｔｏｆｅｉｉｙｌｔｂｕａｂｔｕｃｉｎ
ＧＵＯｎＷＥｇ，｜Ｈｕ，ＨＡＮＧＸｉｏｈｎＨＵｉＺａｚｏｇ，ＡＮＧＹｉｇ，ＩｕｃｉｎＬＵＪｎｈ
ＳｅｚｅｏｇｈｎＵｒｌｇｉａｓｔｌＳｅｚｅａｇｏｇ５１０ｈｎｈｎＺｈｎｓａｏｏｃｌＨｏｐｉ，ｈｎｈｎＧｕｎｄｎａ精管道的梗阻使精子的运
检可见各级曲细精管及成熟精子。例妻子曾有受孕史而未１作术前睾丸活检。９例患者配偶均已排除妇科不孕因素。
１２治疗方法．
输发生障碍而产生的无精子症．临床较常见。其在男性不
育中的发生率约为１％Ｅ其中获得性附睾管梗阻性无精０．
应用显微外科技术对９例附睾管梗阻性无精子症患者行附睾管输精管吻合术进行回顾性分析。结果７例术后
精液分析可见精子，中５例精液分析结果正常，已生育。手术成功率７．％。结论其２例７８
附睾管输精管吻合术是目前治疗附睾管梗阻性无精子症的有效方法。
维普资讯
１８３
岭南现代Ｉ床外科２０年４ｆ缶０７月第７卷第２ＬｎｎｎＭｄｍＣｉｃｉＳｒｒ，ｐ２０，ｏ７期ｉａｏｅｌｉｕｇｙＡｒ０７ＶＩｏｇｎｓｎｅ．．Ｎ．２
ｔｂｌｒｏｓｒｃｉｎＭｅｈｓＦｒｍｃｍｂｒ２０１ｔｃｍｂｒ２０ｕｕａｂｔｕｔｏ．ｔｏｄｏＤｅｅｅ０ｏＤｅｅｅ０６，９ｃｓｓｗｉｈａｏｓｒａａｅｔｙｏｐｅｍｉｏｅｉｉｙｌｕｕａｏｓｕｃｉｎｅｅｖｄｐｄｄｍｏａｏｔｍｙｆｐｄｄｍａｔｂｌｒｂｔｔｏｒｃｉｅｅｉｉｙｖｓｓｏｗｉｈｔｍｉｒｓｒｉａｔｃｉｕｗｅｅｃｏｕｇｃｌｅｈｎｑｅｒａａｙｅｅｒｓｅｔｖｌ．ＲｅｕｔＡｆｅｕｇｒａｉｎｓｈｄｓｅｍｎｔｅｓｍｅｓａｎｌｚｄｒｔｏｐｃｉｅｙｓｌｓｔｒｓｒｅｙ７ｐｔｅｔａｐｒｉｈｅｎａｓｙ．Ｓｃｅｓｕｕｃｓｆｌｒｔｆｏｅａｉｎｗａ７．％．Ａｍｏｈｅ．５ｐｔｅｔａｎｒａｐｒｎｔｅｓｍｅｓａｎｈａｅｏｐｒｔｏｓ７８ｎｇｔｍａｉｎｓｈｄｏｍｌｓｅｍｉｈｅｎａｓｙａｄｔｅｆｒｉｉｓｇｔｉ２ｃｓｓＣｏｌｉｎＴｈｐｄｄｍｏａｏｔＨｙｗｉｈｅｔｌｙｗａｏｎａｅ．ｔｎｃｕｓｏｅｅｉｉｙｖｓｓｏｌｔｍｉｒｓｒｉａｔｃｎｑｅｓｃｏｕｇｃｌｅｈｉｕｓｉｅｃｃｏｓｆｒｔｅｔｅｔｎｆａｏｓｅａｏｐｄｄｍａｕｕａｂｔｃｉｎ．ｉｆａｉｕｈｒａｍｅｔｏｚｏｐｍｉｆｅｉｉｙｌｔｂｌｒｏｓｒｔｏｏｕ

左右输精管换位吻合治疗梗阻性无精子症1例

感染，损伤及输精管结扎等所致）两大类，排在我国
胞：未见；彩色多普勒超声示： ①左侧睾丸／（１ｍ× Ｊ３ｍｘ２ｍ３ｍ×１ｍ） ②左侧附睾头长大伴回声不均，３ｍ；右侧附睾头小囊肿伴附睾尾长大； ③前列腺结石；染色
首位的是炎性梗阻，其中以淋球菌引起附睾尾梗阻
Ｎｕｏ，０３，８Ｓｐ．）：１６一Ｓ１．ｅｒｌ２０１４（ｕ１１Ｓ０ｌ０
［］Ｋｅｅ，ｚｄｅＨＤｒＡ，１ｕｓｍｌｓｖｓｔ３ｌＡｚｉ，ｕｒｅａ．Ａｔｏａｌ￥ｅｐｉｂＳｅｎｔｏ￣ｅｉａｃｓ
．
中国计划生育和妇产科
２００９年
第１卷
第２期
左右输精管换位吻合治疗梗阻性无精子症１例
ｆ
张红英，庹有烈
（四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院，四川成都６０３）１０１
【关键词】输精管换位吻合；无精子症【中图分类号】６８２Ｒ９．【文献标识码】Ｂ【文章编号】６４４２（０９０００９— ２１７ — ｜０２０）２— ０６０Ｄ
ｐｒｐｅｉＳＧ０）ｗｔｉｔｉｎｅｓｒｎｕａｙｍｐａａｌｇａ（Ｐ３ｉｍｌａｘａａｄｓｎｏｙｅｍｐｔａｓｈｄａｈ
［］ＭＤｒｏ，ｃｉ，ｕｈｙＫｅａ．ｅｄａａｉｐｒ２ｃｅｍｔＣＶａｅＢｓｂ，ｔ１Ｈｒｉｒｓｓｃａ－ｔｑｔＫｅｔｙｐｔａｐｒｉａ￣Ｊｎｗｄｖｌｍｎ［］ＪｅｒｅｏｒＰｙａｓ：ｖｗｏｅｅｏｅｔＪ，ｕｌｕｓｇｓｅｓＩｅｆｅｐｓＮｏＮｒｕ・

1027例无精子症的精确诊断和治疗体会

Ｓｔｎａｒｉｅｉｇｏｉｎｄｔｅｔｎｆａｏｓｅｍｉａｄｄｚｄｄａｎｓｓａｒａｍｅｔｏｚｏｐｒａ：Ａｅｒｆ１０７ｃｓｓｒｐｏｔｏ２ａｅ
ＣＮｉ，ＺＨＥＢｎＨＡＮＧＺｅｇｇｏｈｎ —ｕ，ＷＡＮＧＨｏｇｘａｇｎ — ｉｎ，ＷＡＮＧｕｂｎ，ＨＵｉＪＮＹａＹ —ｉＫａ，Ｉｎ，ＨＡＮｎｆＹｉ — ａ，ＷＡＮＧ－ｉ，Ｙｉｎｘ
（海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科，海市男科学研究所，上海上上［摘２００）００１
要］目的：对无精子症患者制定合适的临床诊断和治疗流程。方法：结合ＷＨ欧洲泌尿外科协会（Ｕ、Ｏ、ＥＡ）
美国泌尿外科协会／国生殖医学会（Ｕ／ＳＭ）本医院泌尿外科的经验，１０７例无精子症患者根据病史、美ＡＡＡＲ及对２常规及特殊检查结果进行分类，根据不同的分类选择合适的治疗。结果：阻性无精子症５６例、梗阻性无精子梗１非症３５例、１混合性无精子症１０例，５特殊原因所致的无精子症４６例。９６例患者接受了手术治疗，中２其８例行经尿道射精管切开术、０例行输精管一１输精管吻合术、８例行输精管一５附睾吻合术。４５例患者接受药物治疗，中１其６例
ｍｅｔｚｏｐｒａｉｎａｎｗｉａｏｓｅｍｉｎＣｈｉ．Ｍｅｈｏｓ：Ｆｌｗｉｏｅｕｅｗｈｃｏｈｔｄｏｌｎｇａｐｒｃｄｒｉｈｃｍｂｉｅｈｅｏｏｎｄｔｅｒｃｍｍｅｄｔｎｎａｉｓｏ

无精子症常见病因与治疗相关研究进展

无精子症常见病因与治疗相关研究进展
张登所(综述);李俊(审校)
【期刊名称】《河北医科大学学报》
【年(卷),期】2023(44)3
【摘要】无精子症是指因复杂病因引起精液中无精子的一类疾病,在临床上引起男性不育的各种病因中最为严重。

根据有无输精管道梗阻可分为梗阻性无精子症及非梗阻性无精子症,病因上又分为遗传因素及非遗传因素,治疗方法主要包括药物、手术及辅助生殖技术,最终目的是获取精子并帮助患者生育健康后代。

随着我国三胎政策的放开,计划再生育人群也在增加,因男性无精子症引起的生育问题、遗传问题等亟需解决。

现主要对有生育需求的无精子症患者临床上常见原因与治疗相关研究进展进行综述。

【总页数】5页(P364-368)
【作者】张登所(综述);李俊(审校)
【作者单位】河北医科大学第一医院生殖中心
【正文语种】中文
【中图分类】R698.2
【相关文献】
1.脑卒中后抑郁的病因机制及相关治疗的研究进展
2.甲状腺相关性眼病病因、发病机制及免疫靶向治疗的研究进展
3.老年轻度认知功能障碍患者相关病因及治疗的
研究进展4.结缔组织病相关间质性肺病中医病因病机及治疗研究进展5.中枢性性早熟的发病因素及相关治疗方法应用研究进展
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射精管开口梗阻性无(少)精子症14例诊治分析

ｙｅａｒｆｏｌｌｏｗ — ｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｔｏｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｌｌ１４ｐａｔｉｅｎｔｓｈａｄｂｅｅｎｄｉａｇｎｏｓｉｓｅｄｗｉｔｈａｚｏｏｓｐｅｒｍｉａｗｉｔｈｅｊａｃｕｌａ —
ｆｏｒａｚｏｏｓｐｅｒｍｉａｗｉｔｈｅｊａｃｕｌａｔｏｙｒｄｕｃｔｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ（ＥＤＯ）．ＭｅｔｈｏｄｓＦｏｕｔｒｅｅｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｚｏｏｓｐｅｒｍｉａｗｉｔｈｅｊａｃｕｌａｔｏ —
５２９５００
【摘要】目的探讨临床治疗射精管梗阻性无（少）精子症的诊断方法与ＴＵＲＥＤ手术治疗效果。方法选择２００９年
６月～２０１１年１０月本院收治的１４例射精管梗阻患者的临床资料，患者精液常规检查和经直肠超声检查并确
出现精子，其中１０例（７１．４％）患者精液检查正常，６例（４２．９％）患者治疗后配偶妊娠。结论直肠超声检查辅助
精液检查与经尿道射精管电切术相结合是射精管梗阻性无（少）精子症的有效的诊断及治疗方法。
２０１ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 年２月第２０卷第４期

无精症科普宣传PPT课件

无精子症的治疗：根据无精子症的原因采取相应的治疗方法，如激素治疗、手术ห้องสมุดไป่ตู้正等。
辅助生殖技术
辅助生殖技术
受精治疗：通过体外受精技术，将取自男性的精子与卵子结合，然后将受精卵移植到女性子宫中妊娠。
胚胎移植：将受精卵培养到合适发育阶段后，将其移植到女性子宫中妊娠。
辅助生殖技术
睾丸精子提取：对于无法自然产生精子的男性，可以通过睾丸精子提取技术获取精子进行受精治疗。
心理支持与生活调整
心理支持与生活调整
无精子症对男性的心理影响：无精子症可能导致男性出现焦虑、抑郁等心理问题。寻求心理支持：建议无精子症患者积极寻求心理支持，与家人、朋友或专业心理咨询师交流。
心理支持与生活调整
生活调整和计划：无精子症患者可以考虑采取其他方式来实现家庭的愿望，如收养、代孕等。
常见类型
常见类型
非梗阻性无精子症：由睾丸功能障碍引起，无法产生正常数量的活跃精子。
隐性梗阻性无精子症：生殖道存在部分阻塞，精子无法正常排出体外。
常见类型
显性梗阻性无精子症：生殖道存在完全阻塞，精子无法排出体外。
诊断和治疗
诊断和治疗
无精子症的诊断：通过精液分析、睾丸B超、精索静脉造影等方法来确定无精子症的类型和原因。
预防和注意事项
预防和注意事项
预防无精子症：保持良好的生活习惯，避免暴露于有害物质，定期进行体检。
注意事项：如已确诊为无精子症，应积极配合医生进行治疗，并注意避免不良的心理负担。
总结
总结
无精子症是男性生育能力受损的常见病症。诊断和治疗无精子症需要综合考虑多个因素。
总结
辅助生殖技术为无精子症患者提供了实现生育愿望的可能性。

梗阻和非梗阻性无精症诊疗新进展

四、梗阻和非梗阻性无精症诊疗
※ 性激素
血清促卵泡素（ＦＳＨ）、黄体生成素（ＬＨ）、睾酮旳定量测试，假如ＦＳＨ高于正常上限２倍，常表达睾丸生精功能障碍。
四、梗阻和非梗阻性无精症诊疗
※ 染色体检验
能够诊疗某些遗传学疾病如Klinefelter综合征，染色体易位。
四、梗阻和非梗阻性无精症诊疗
※ Y染色体微缺失
原发性无精子症
梗阻性无精子症
睾丸生精功能正常，但输精管道阻塞，精子不能排出体外，称为梗阻性无精子症
精
道
远端功能性
射精管梗阻
输精管梗阻
附睾梗阻
睾丸内梗阻
梗
阻
三、无精子症常见病因
❖ 隐睾症 ❖ 睾丸下降不良或发育不良 ❖ 睾丸扭转、外伤、肿瘤及手术等原因 ❖ 睾丸炎、腮腺炎 ❖ 精索静脉曲张 ❖ 克氏综合征（47，XXY） ❖ Y染色体微缺失综合症
梗阻和非梗阻性无精症诊疗新进展
一、无精子症旳概述
❖ 概念：连续3次精液及射精后旳尿液，以>3000转/h离心标本15分钟后沉渣镜检未发觉精子，该病是目前男性不育最大旳难题。
❖ 发病率：占一般人群旳2%，在男性不育中达10%～20%。
二、无精子症旳分类
睾丸生精功能障碍，精子不能产生，称为原发性无精子症或非梗阻性无精症
u 手术治疗
1）非梗阻性无精子症：仅能经过ART（人类辅助生育技术治疗），有60%旳患者睾丸有生精功能。
2）梗阻性无精子症：经过外科手术及ART治疗，有95%旳患者睾丸有生精功能。
温馨提示
男性朋友要注意保护自己旳 “命根”，防止受到外伤、感染，

精加力复合肉碱在梗阻性无精症中的应用

精加力复合肉碱在梗阻性无精症中的应用摘要】目的：探讨梗阻性无精症治疗中，精加力复合肉碱的临床应用效果。

方法：选取64例梗阻性无精症患者，随机分为两组，分别给予左卡尼汀口服液与精加力复合肉碱治疗，观测两组患者临床治疗效果。

结果：对照组临床治疗总有效率为25.00%，观察组临床治疗总有效率为71.88%，（P<0.05）。

结论：通过给予梗阻性无精症患者精加力复合肉碱，可有效提高治疗效果。

【关键词】梗阻性无精症；精加力复合肉碱；效果【中图分类号】R698.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）09-0063-02梗阻性无精症通常是由于射精管或者输精道发生堵塞而引起的一种无精子症状的临床疾病。

在男性不育发病患者中，1%为梗阻性无精症，而在无精子症患者中，42.4%～48%的患者均是因梗阻性导致的[1]。

目前，在梗阻性无精症的治疗中，多以手术治疗为主，且对操作者的要求非常高，故要实现快速普及具有一定难度。

精加力复合肉碱是一种源自动物体内的类维生素物质，其广泛存在于人体各个组织和体液中，有研究报道认为，精加力复合肉碱可作用于男性性腺，增强精子的运动活力。

鉴于此，我院在梗阻性无精症治疗中，积极采用精加力复合肉碱给药，现对其具有应用方法及治疗效果总结如下。

1.资料与方法1.1 一般资料本研究病例均来自我院2016年1月—2017年7月接诊的梗阻性无精症患者。

（1）纳入标准：男性；婚后有正常性生活；配偶经生育能力检查显示为正常；持续1年及以上时间未采取避孕措施，但仍然未怀孕；签订知情同意书。

（2）排除标准：合并重要脏器功能障碍；因其他疾病导致不育；拒绝参与本研究；病历资料不全，无法用于治疗效果判断。

根据上述标准共选取梗阻性无精症患者64例，按照随机数字排列法将其分为两组，对照组32例，年龄为25～41岁，平均年龄为（32.42±2.31）岁，婚龄为1～8岁，平均婚龄为（3.92±0.54）年；观察组32例，年龄为25～42岁，平均年龄为（31.72±2.45）岁，婚龄为1～10岁，平均婚龄为（4.13±0.28）年。

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梗阻性无精子症的诊断与治疗
作者：朱晓斌张爱军
来源：《家庭百事通·健康一点通》2015年第04期
在不育症中，无精子症是最难治的不育症之一，约占男性不育症的15%～20%，其中梗阻性无精子症则达40%以上。

精子是由睾丸产生，然后由精曲小管通过附睾、输精管、精囊、射精管和尿道排出，其中任何一处发生阻塞，都可能影响精子的排出，从而引起不育。

对于诊断梗阻性无精子症，以下几项是必不可少的。

精液检查：至少2次以上，间隔2～3个月，按照世界卫生组织标准对精液进行离心检查。

精液量小于1.5毫升、pH酸性、果糖阴性者首先考虑为梗阻性无精子症。

当精液量少时，还应做射精后尿液检查，以排除逆行射精。

病史：一般炎症性梗阻的患者都伴有生殖道的感染史，如睾丸炎、附睾炎，有肺结核病史的患者，梗阻性无精子症的可能性更大。

超声检查：阴囊超声对一些梗阻体征的发现很有帮助，如附睾囊肿、输精管缺如等，同时能排除睾丸发育不良。

经直肠B超还可发现精囊是否缺如、射精管梗阻以及射精管扩张等。

明确诊断后，在众多的治疗方法中，患者该如何权衡呢？
睾丸内梗阻：
抽取精子做试管婴儿
这种梗阻常通过经皮睾丸细针抽吸术抽取睾丸精子，获取的精子立即行试管婴儿治疗或者冷冻保存。

此手术适合所有梗阻性无精子症患者。

此手术的特点是创伤小，但对睾丸功能有一定的损伤。

明确诊断后考虑行试管婴儿治疗，忌多次穿刺，最好在诊断行穿刺发现精子时即做冷冻保存。

附睾梗阻：
附睾输精管端侧显微吻合术
对于获得性附睾引起的无精子症患者可行附睾输精管端侧显微吻合术，外科重建可以是单侧或双侧，一般来说，双侧重建的通畅率和怀孕率较高，术后复诊3～18个月。

对于先天性双
侧输精管缺如患者，一般通过经皮附睾细针抽吸术抽取附睾精子，获取的精子可用于试管婴儿治疗或者冷冻保存。

此手术适合除睾丸内梗阻的所有梗阻性无精子症患者。

手术比经皮睾丸细针抽吸术创伤小，不会影响睾丸功能，获取的精子成熟度好。

在显微外科手术时，应选择抽吸附睾精子冷冻保存。

因为这样可以避免显微外科重建手术失败后的手术穿刺，而且可以防止再次穿刺找不到精子的可能。

显微外科重建手术是获得性附睾、输精管梗阻引起的无精子症患者的首选治疗。

手术成功后可以自然怀孕，是无精子症患者治疗中唯一一个可以模拟自然受孕的治疗方法，但此手术难度大。

输精管梗阻：
输精管端显微吻合术
输精管梗阻首先考虑行输精管端显微吻合术。

但是在输精管结扎术后要求行输精管复通吻合术中，约有5%～10%的患者因附睾管破裂导致附睾梗阻，常需行附睾输精管吻合术。

输精管端显微吻合术手术成功率高，术后恢复也优于附睾输精管端侧显微吻合术，是治疗节育或疝气手术后输精管梗阻的最佳方法。

射精管梗阻：
经尿道射精管切除术
射精管梗阻的治疗视病因而定，可选择经尿道射精管切除术。

如果诊断明确，手术成功率大，但此手术可能引起膀胱颈部损伤，造成逆行射精，尿液反流至精囊、输精管等。

所以，此手术更多取决于梗阻的部位和外科医师的专业水平。