心可舒片联合氟哌噻吨美利曲新片治疗心脏神经症临床观察
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ofneointimalgrowth12 monthsafterinterventionandoccurrence ofdelayedrestenosisinpatientswithleftmaincoronaryarterydiseasetreated with drug elutingstents[J].J Am CollCardiol, 2006,47:1491 1494. [3] SchoferJ,SchluterM,Gershlick AH,etal.Sirolimselutingstents fortreatmentofpatientswithlongatheroscleroticlesionsinsmallcoronaryarteries:Double blind,randomized controllertrial(E SIRIUS)[J].Lancet,2003,362(9309):1093 1099. [4] OneAT,Van Domburg RT,AokiI,etal.Long term mortality afterpercutaneouscororyintervention with drug elutingstent implantationversuscoronaryarterybypasssurgeryforthetreatmentofmultivesselcoronaryarterydisease[J].Circulation,2008, 117(16):2079 2086. [5] 倪钧,沈卫峰,张建盛,等.西罗莫司洗脱药物支架治疗 冠 状 动 脉 原 发病变[J].介入放射学杂志,2004,13(5):396 398. [6] 白 静.冠 心 病 患 者 药 物 支 架 的 合 理 应 用 [J].医 学 与 哲 学,2007,28 (5):30 31. [7] BerenguerA,MainarV,BordesP,etal.Incidenceandpredictorsof restenosisaftersirolimus elutingstentimplantationinhighrisk patients[J].Am HeartJ,2005,150,536 542. 作者简介:张芬芳,副 主 任 医 师,现 工 作 于 山 西 省 阳 泉 市 第 一 人 民 医 院 (邮编:045000);李建勇、王 旭 敏、关 琴、周 青、高 晓 峰、王 希 章,工 作 于 山 西省阳泉市第一人民医院。
2结 果
2.1 病例 完 成 情 况 治 疗 组 有 33 例 完 成 6 周 治 疗,有 2 例 脱
落;对照组有31例完成治疗,有4例脱落,脱落病例未计入治疗组氟哌噻吨美利曲新片平均 1.25 片/天,
对 照 组 1.92 片/天 。 治 疗 组 用 药 量 少 于 对 照 组 。
选择适当的冠脉多 支 病 变 患 者 择 期 置 入 多 枚 国 产 支 架,随
访结果良好。国产 DES处理冠状动脉多支 病 变 是 有 效 的、安 全
的,且 有 较 高 的 效 益 价 格 比,尤 其 适 用 于 经 济 欠 发 达 地 区,具 有
良好的应用前景。 参考文献: [1] HoyeA,TanabeK,LemosPA,etal.Significantreductioninrest-
例;年龄18岁~58岁;病程2个 月 至 4 年。 两 组 年 龄、性 别、病
程无统计学意义,具 有 可 比 性。 入 组 前 2 周 均 未 服 用 抗 焦 虑 抗
抑郁药。
1.2 治疗方法 两组第1周均予氟哌噻吨美利曲新片早 1 片,
每日1次,治疗 组 同 时 予 心 可 舒,一 次 4 片,每 日 3 次。1 周 后
复查冠脉造影,A 组非靶病变狭窄加重或新发病变共5 例, DES边 缘 再 狭 窄8例 ,DES内 再 狭 窄6例 ,支 架 内 再 狭 窄 率 9.52%。B 组患者非 靶 病 变 狭 窄 加 重 或 新 发 病 变 共 2 例,DES 边缘再狭窄2例,DES 内 再 狭 窄 3 例,支 架 内 再 狭 窄 率 7.3%, 与进口 DES长期随访结果比较,再狭窄率 相 近[7]。 不 足 的 是 受 患者经济条件 的 限 制,冠 脉 造 影 随 访 率 仅 为 38.6%,无 症 状 患 者 很 多 未 复 查 冠 脉 造 影 ,可 能 会 漏 诊 无 症 状 再 狭 窄 患 者 。
万方数据
中 西 医 结 合 心 脑 血 管 病 杂 志 2014 年 3 月 第 12 卷 第 3 期
· 305 ·
2011年10月—2013年 9 月,我 院 心 身 疾 病 科 应 用 心 可 舒
片(山东沃华医药科技股份有限公司)配合氟哌噻吨美利曲新 片
(丹麦黛力新)治疗心脏 神 经 症,并 同 期 应 用 氟 哌 噻 吨 美 利 曲 新
enosisaftertheuseofsirolimus elutingstentsinthetreatmentof chronictotalocclusions[J].J Am CollCardiol,2004,43:1954
1958. [2] ValgimigliM,MalaguttipP,Van Mieghem CA,etal.Persistence
(收稿日期:2013 04 06) (本文编辑 王雅洁)
心可舒片联合氟哌噻吨美利曲新片
治疗心脏神经症临床观察
汪瑜菡,陈立伟
摘要:目的 观察心可舒片配合氟哌噻吨美利曲新片治疗心脏神经症的临床疗效。方法 选择70例心脏神经症患者随机 分 为 治疗组和对照组,疗程均为6周,比较两组治疗前后症状自评量 表(SCL 90)评 分 变 化。结 果 治 疗 6 周 后,经 两 组 独 立 样 本t检 验,SCL 90总分、躯体化因子治疗组均优于对照组(P<0.05);经配对t检验,两组 SCL 90评分的总分、躯体化因子、抑郁因子、焦 虑因子与治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组显效率60.61%,总有效率93.94%,对 照 组 显 效 率 38.71%,总 有 效率87.10%,经 卡 方 检 验 治 疗 组 显 效 率 优 于 对 照 组 (P<0.05)。 结 论 心 可 舒 片 配 合 氟 哌 噻 吨 美 利 曲 新 片 治 疗 心 脏 神 经 症 疗 效 好。
临床症状改善 不 明 显 者,氟 哌 噻 吨 美 利 曲 新 片 可 中 午 加 1 片。
两 组 均 施 以 健 康 教 育 ,认 知 心 理 治 疗 。 两 组 治 疗 时 间 均 为 6 周 。
1.3 观察 指 标 入 组 时、治 疗 6 周 后,症 状 自 评 量 表 (SCL
90)评 分 、心 电 图 、血 常 规 、肝 肾 功 能 各 进 行 1 次 。
· 304 ·
CHINESEJOURNAL OFINTEGRATIVE MEDICINE ON CARDIO /CEREBROVASCULAR DISEASE March 2014 Vol.12 No.3
也不断扩大,特别是在小 血 管 病 变 和 合 并 糖 尿 病 的 患 者 中 应 用 具 有 更 佳 的 疗 效 。 在 多 支 病 变 患 者 中 ,其 再 狭 窄 率 明 显 降 低 ,多 支病 变 接 受 PCI治 疗,拒 绝 经 皮 冠 脉 腔 内 成 形 术 (CABG)手 术 的 患 者 逐 渐 增 多 。 [3,4] 倪 钧 等[5]研 究 报 道 国 产 西 罗 莫 司 洗 脱 支 架治疗冠脉原发病变中和进口支架同等安全有效。
片 治 疗 进 行 对 照 观 察 ,疗 效 满 意 。
1 资料与方法
1.1 临床资料 入组病例均为我院心身疾病科门诊患者,符 合
ICD 10F45.30诊断标 准,主 述 症 状 有 心 悸、胸 闷、胸 痛、憋 气、
呼吸 困 难、易 汗 出、紧 张 不 安 等 自 觉 症 状,症 状 出 现 多 与 情 绪 变
本研究显示,单次置 入 多 枚 支 架 的 成 功 率 与 置 入 单 枚 和 两 枚支架相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。215 例 患 者 院 内 MACE 发生率0,随访12个月,再发心肌梗死、靶病 变 再 次 血 运 重建及死亡两组比较差异无 统 计 学 意 义(P>0.05)。A 组 支 架 内血栓发生率 略 高 于 B 组,但 差 异 无 统 计 学 意 义 (P>0.05)。 结果表明置入多枚支架有很好的疗效及安全性。可能与以下几 个方 面 有 关:支 架 长 度 完 全 覆 盖 病 变 部 位;同 时 干 预 临 界 病 变; 支架置入过程中尽可能 避 免 诱 发 血 栓 的 因 素,包 括 术 中 注 意 支 架定位准确,完全覆盖病变;避免扩张过度,支架边缘内膜撕 裂、 夹层形成;充分扩张支架,使之贴壁良好;术中术后规范、充分 抗 凝、抗血小板治疗[6]。术 中 置 入 多 支 架 的 患 者 术 后 常 规 氯 吡 格 雷75 mg每日 2 次,一 月 后 氯 吡 格 雷 75 mg每 日 1 次,持 续 12 个月~15个月。为防止手术时间过长和造影剂用量过多,18 例 患者 PCI分次完成。仅1例患者术后4月因血压 控 制 欠 佳 发 生 脑 出 血 ,与 支 架 置 入 无 确 切 关 系 。
生,这是心脏神经症 很 具 有 特 征 性 的 表 现。 心 脏 神 经 症 患 者 的 心脏本身则无器质性病变。临床上有心血管系统症状患者大约 有1/10是心脏神经症患者,故需引起临床医生注意。患者 对 心 脏相关检查无明显异常 的 结 果 不 甚 满 意,患 者 因 反 复 出 现 的 心 脏症状而痛苦,反复就医检查,造成极大的医疗资源浪费。当 今 社会竞争激烈,长期的精神紧张,心理压力过大,体力活动过 少, 循环系统缺乏适当锻炼,以致稍有活动或少许劳累即不能适 应, 因而产生过度的心血管反应而致本病。近年来心脏神经症临床 发病有逐年增长趋势。
关 键 词 :心 脏 神 经 症 ;氟 哌 噻 吨 美 利 曲 新 片 ;心 可 舒 片
中图分类号:R541 R256.2 文献标识码:B doi:10.3969/j.issn.1672 1349.2014.03.027 文章编号:1672 1349(2014)03 0304 03
心脏神经症是以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床 综合征,是神经症的一种类型,是由神经功能失调而引起的心 血 管系统功能紊乱的一组精神神经症状。大多发生在青年和壮 年,以20岁~40岁者多见,更年 期 妇 女 亦 多 见。患 者 常 感 到 心 悸,自 觉 心 脏 搏 动 增 强 或 感 到 心 慌,可 有 心 动 过 速 或 期 前 收 缩; 胸闷气急呼吸困难,主观感觉呼吸不畅或空气不够,有时需深 呼 吸或叹息性呼吸来缓解症状;心前区不适及疼痛,心前区疼痛 部 位常不固定,可数秒或持续数小时不等,一般疼痛发作与劳力 活 动无明显关系,且多在静息时发生,多在精神紧张或兴奋之后 发
1.4 临床 疗 效 评 定 标 准 心 脏 临 床 症 状 减 轻 80% 以 上 为 显
效 ,减 轻 30% 以 上 为 好 转 ,减 轻 30% 以 下 为 无 效 。
1.5 统计学处理 采用 SPSS11.5软件分析,计量资料以均数±
标 准 差 (x±s)表 示 ,采 用 独 立 样 本t检 验 、配 对t检 验 ;计 数 资 料 采 用 卡 方 检 验 。P<0.05 为 有 统 计 学 意 义 。
化相关。心电图、24h 心 电 图、超 声 心 动 图、甲 状 腺 激 素、心 肌
酶、冠状动脉造影等相应理化检查无明显阳性发现,或存在异 常
且不能以此异常来解释患者的主述症状。符合以上标准患者
70例随机分为两 组。 治 疗 组 35 例,男 12 例,女 23 例;年 龄 18
岁~60岁;病程 3 个 月 至 5 年。 对 照 组 35 例,男 14 例,女 21
2结 果
2.1 病例 完 成 情 况 治 疗 组 有 33 例 完 成 6 周 治 疗,有 2 例 脱
落;对照组有31例完成治疗,有4例脱落,脱落病例未计入治疗组氟哌噻吨美利曲新片平均 1.25 片/天,
对 照 组 1.92 片/天 。 治 疗 组 用 药 量 少 于 对 照 组 。
选择适当的冠脉多 支 病 变 患 者 择 期 置 入 多 枚 国 产 支 架,随
访结果良好。国产 DES处理冠状动脉多支 病 变 是 有 效 的、安 全
的,且 有 较 高 的 效 益 价 格 比,尤 其 适 用 于 经 济 欠 发 达 地 区,具 有
良好的应用前景。 参考文献: [1] HoyeA,TanabeK,LemosPA,etal.Significantreductioninrest-
例;年龄18岁~58岁;病程2个 月 至 4 年。 两 组 年 龄、性 别、病
程无统计学意义,具 有 可 比 性。 入 组 前 2 周 均 未 服 用 抗 焦 虑 抗
抑郁药。
1.2 治疗方法 两组第1周均予氟哌噻吨美利曲新片早 1 片,
每日1次,治疗 组 同 时 予 心 可 舒,一 次 4 片,每 日 3 次。1 周 后
复查冠脉造影,A 组非靶病变狭窄加重或新发病变共5 例, DES边 缘 再 狭 窄8例 ,DES内 再 狭 窄6例 ,支 架 内 再 狭 窄 率 9.52%。B 组患者非 靶 病 变 狭 窄 加 重 或 新 发 病 变 共 2 例,DES 边缘再狭窄2例,DES 内 再 狭 窄 3 例,支 架 内 再 狭 窄 率 7.3%, 与进口 DES长期随访结果比较,再狭窄率 相 近[7]。 不 足 的 是 受 患者经济条件 的 限 制,冠 脉 造 影 随 访 率 仅 为 38.6%,无 症 状 患 者 很 多 未 复 查 冠 脉 造 影 ,可 能 会 漏 诊 无 症 状 再 狭 窄 患 者 。
万方数据
中 西 医 结 合 心 脑 血 管 病 杂 志 2014 年 3 月 第 12 卷 第 3 期
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2011年10月—2013年 9 月,我 院 心 身 疾 病 科 应 用 心 可 舒
片(山东沃华医药科技股份有限公司)配合氟哌噻吨美利曲新 片
(丹麦黛力新)治疗心脏 神 经 症,并 同 期 应 用 氟 哌 噻 吨 美 利 曲 新
enosisaftertheuseofsirolimus elutingstentsinthetreatmentof chronictotalocclusions[J].J Am CollCardiol,2004,43:1954
1958. [2] ValgimigliM,MalaguttipP,Van Mieghem CA,etal.Persistence
(收稿日期:2013 04 06) (本文编辑 王雅洁)
心可舒片联合氟哌噻吨美利曲新片
治疗心脏神经症临床观察
汪瑜菡,陈立伟
摘要:目的 观察心可舒片配合氟哌噻吨美利曲新片治疗心脏神经症的临床疗效。方法 选择70例心脏神经症患者随机 分 为 治疗组和对照组,疗程均为6周,比较两组治疗前后症状自评量 表(SCL 90)评 分 变 化。结 果 治 疗 6 周 后,经 两 组 独 立 样 本t检 验,SCL 90总分、躯体化因子治疗组均优于对照组(P<0.05);经配对t检验,两组 SCL 90评分的总分、躯体化因子、抑郁因子、焦 虑因子与治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组显效率60.61%,总有效率93.94%,对 照 组 显 效 率 38.71%,总 有 效率87.10%,经 卡 方 检 验 治 疗 组 显 效 率 优 于 对 照 组 (P<0.05)。 结 论 心 可 舒 片 配 合 氟 哌 噻 吨 美 利 曲 新 片 治 疗 心 脏 神 经 症 疗 效 好。
临床症状改善 不 明 显 者,氟 哌 噻 吨 美 利 曲 新 片 可 中 午 加 1 片。
两 组 均 施 以 健 康 教 育 ,认 知 心 理 治 疗 。 两 组 治 疗 时 间 均 为 6 周 。
1.3 观察 指 标 入 组 时、治 疗 6 周 后,症 状 自 评 量 表 (SCL
90)评 分 、心 电 图 、血 常 规 、肝 肾 功 能 各 进 行 1 次 。
· 304 ·
CHINESEJOURNAL OFINTEGRATIVE MEDICINE ON CARDIO /CEREBROVASCULAR DISEASE March 2014 Vol.12 No.3
也不断扩大,特别是在小 血 管 病 变 和 合 并 糖 尿 病 的 患 者 中 应 用 具 有 更 佳 的 疗 效 。 在 多 支 病 变 患 者 中 ,其 再 狭 窄 率 明 显 降 低 ,多 支病 变 接 受 PCI治 疗,拒 绝 经 皮 冠 脉 腔 内 成 形 术 (CABG)手 术 的 患 者 逐 渐 增 多 。 [3,4] 倪 钧 等[5]研 究 报 道 国 产 西 罗 莫 司 洗 脱 支 架治疗冠脉原发病变中和进口支架同等安全有效。
片 治 疗 进 行 对 照 观 察 ,疗 效 满 意 。
1 资料与方法
1.1 临床资料 入组病例均为我院心身疾病科门诊患者,符 合
ICD 10F45.30诊断标 准,主 述 症 状 有 心 悸、胸 闷、胸 痛、憋 气、
呼吸 困 难、易 汗 出、紧 张 不 安 等 自 觉 症 状,症 状 出 现 多 与 情 绪 变
本研究显示,单次置 入 多 枚 支 架 的 成 功 率 与 置 入 单 枚 和 两 枚支架相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。215 例 患 者 院 内 MACE 发生率0,随访12个月,再发心肌梗死、靶病 变 再 次 血 运 重建及死亡两组比较差异无 统 计 学 意 义(P>0.05)。A 组 支 架 内血栓发生率 略 高 于 B 组,但 差 异 无 统 计 学 意 义 (P>0.05)。 结果表明置入多枚支架有很好的疗效及安全性。可能与以下几 个方 面 有 关:支 架 长 度 完 全 覆 盖 病 变 部 位;同 时 干 预 临 界 病 变; 支架置入过程中尽可能 避 免 诱 发 血 栓 的 因 素,包 括 术 中 注 意 支 架定位准确,完全覆盖病变;避免扩张过度,支架边缘内膜撕 裂、 夹层形成;充分扩张支架,使之贴壁良好;术中术后规范、充分 抗 凝、抗血小板治疗[6]。术 中 置 入 多 支 架 的 患 者 术 后 常 规 氯 吡 格 雷75 mg每日 2 次,一 月 后 氯 吡 格 雷 75 mg每 日 1 次,持 续 12 个月~15个月。为防止手术时间过长和造影剂用量过多,18 例 患者 PCI分次完成。仅1例患者术后4月因血压 控 制 欠 佳 发 生 脑 出 血 ,与 支 架 置 入 无 确 切 关 系 。
生,这是心脏神经症 很 具 有 特 征 性 的 表 现。 心 脏 神 经 症 患 者 的 心脏本身则无器质性病变。临床上有心血管系统症状患者大约 有1/10是心脏神经症患者,故需引起临床医生注意。患者 对 心 脏相关检查无明显异常 的 结 果 不 甚 满 意,患 者 因 反 复 出 现 的 心 脏症状而痛苦,反复就医检查,造成极大的医疗资源浪费。当 今 社会竞争激烈,长期的精神紧张,心理压力过大,体力活动过 少, 循环系统缺乏适当锻炼,以致稍有活动或少许劳累即不能适 应, 因而产生过度的心血管反应而致本病。近年来心脏神经症临床 发病有逐年增长趋势。
关 键 词 :心 脏 神 经 症 ;氟 哌 噻 吨 美 利 曲 新 片 ;心 可 舒 片
中图分类号:R541 R256.2 文献标识码:B doi:10.3969/j.issn.1672 1349.2014.03.027 文章编号:1672 1349(2014)03 0304 03
心脏神经症是以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床 综合征,是神经症的一种类型,是由神经功能失调而引起的心 血 管系统功能紊乱的一组精神神经症状。大多发生在青年和壮 年,以20岁~40岁者多见,更年 期 妇 女 亦 多 见。患 者 常 感 到 心 悸,自 觉 心 脏 搏 动 增 强 或 感 到 心 慌,可 有 心 动 过 速 或 期 前 收 缩; 胸闷气急呼吸困难,主观感觉呼吸不畅或空气不够,有时需深 呼 吸或叹息性呼吸来缓解症状;心前区不适及疼痛,心前区疼痛 部 位常不固定,可数秒或持续数小时不等,一般疼痛发作与劳力 活 动无明显关系,且多在静息时发生,多在精神紧张或兴奋之后 发
1.4 临床 疗 效 评 定 标 准 心 脏 临 床 症 状 减 轻 80% 以 上 为 显
效 ,减 轻 30% 以 上 为 好 转 ,减 轻 30% 以 下 为 无 效 。
1.5 统计学处理 采用 SPSS11.5软件分析,计量资料以均数±
标 准 差 (x±s)表 示 ,采 用 独 立 样 本t检 验 、配 对t检 验 ;计 数 资 料 采 用 卡 方 检 验 。P<0.05 为 有 统 计 学 意 义 。
化相关。心电图、24h 心 电 图、超 声 心 动 图、甲 状 腺 激 素、心 肌
酶、冠状动脉造影等相应理化检查无明显阳性发现,或存在异 常
且不能以此异常来解释患者的主述症状。符合以上标准患者
70例随机分为两 组。 治 疗 组 35 例,男 12 例,女 23 例;年 龄 18
岁~60岁;病程 3 个 月 至 5 年。 对 照 组 35 例,男 14 例,女 21