骨与关节损伤康复效果影响因素分析

2014.05
临床经验
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骨关节损伤是指脊柱或四肢的软组织发生关节脱位、骨折、软件组织损伤等，造成关节活动受限、肌肉萎缩、疼痛、挛缩甚至畸形的现象[1]，严重影响患者的生活质量及正常的运动功能骨关节损伤发生后，会由于骨折部位、骨折类型及骨折程度的不同，康复时间通常较长，而且针对不同的损伤类型的影响因素应采取相应的康复措施，有利于患者的康复。

选取2012年4月至2013年5月期间我院骨科收治的76例骨与关节损伤患者作为本组研究的观察对象，探讨骨关节损伤康复的影响因素，具体报告如下。

1 临床资料
选取2012年4月至2013年5月期间我院骨科收治的76例骨与关节损伤患者作为本组研究的观察对象，其中男性47例，女性29例；年龄7-84岁，平均（54.25±3.59）岁；病程6h-13d ，平均（47.57±13.54）h ；其中关节脱位31例；骨折24例；软件组织损伤21例。

2 结果
通过系统的康复治疗计划以及对于康复影响因素的综合分析，本组76例患者病情均得到治愈，未出现影响患者运动功能的后遗症与并发症。

3 影响骨关节损伤康复的因素
3.1 骨折愈合
骨折愈合通常要经历肉芽修复、骨痂的形成以及塑形三个阶段来实现，周期一般为3-5个月[2]，而且还要长期借助固定器械对于骨折部位附近关节进行活动限制，另外，影响骨折患者愈合的因素还有年龄、营养状况、局部血液循环、感染、不当运动等，因此在康复治疗中要综合考虑患者的实际情况制定合适的康复计划。

3.2 关节损伤
关节内骨折及关节囊、关节滑膜、关节软骨、关节韧带损伤[3]是临床中常见的关节损伤，关节面不平会造成关节软骨持续磨损，影响关节正常运动功能；关节韧带损伤会破
骨与关节损伤康复效果影响因素分析
马天翼
苏州市中医医院 江苏省苏州市 215000
【摘　要】目的：探讨骨关节损伤康复的影响因素，以减少临床中后遗症与并发症的发生，为今后的康复治疗提供参考。

方法：选取2012年4月至2013年5月期间我院骨科收治的76例骨与关节损伤患者作为本组研究的观察对象，针对患者不同的损伤情况分析其康复需求及相应的影响因素。

结果：通过系统的康复治疗计划以及对于康复影响因素的综合分析，本组76例患者病情均得到治愈，未出现影响患者运动功能的后遗症与并发症。

结论：通过对骨关节损伤患者的康复影响因素进行综合分析，可以有针对性地开展康复治疗，有利于患者的快速康复，减少后遗症及并发症的发生，值得在临床中推广应用。

【关键词】骨与关节损伤；康复；后遗症坏关节的稳定性；关节滑膜损伤会诱发关节炎；关节囊及其他软组织损伤都会对关节的运动功能造成影响。

3.3软组织损伤
目前临床中对于软组织损伤程度的判定以医生活的临床经验为主，准确性不高影响治疗方案的选择，而且由于外固定器械的使用不当经常造成软组织修复不彻底、疼痛、运动受限，这些因素都会直接影响到关节损伤患者运动功能的恢复时间与最终结局。

3.4固定与功能锻炼
关节损伤患者在康复过程中经常需要使用内外固定器械来限制关节活动，而且患者术后由于对于疼痛的恐惧心理运动量会大幅减少，造成骨关节功能不能力在最佳康复期内得到煅烧与恢复。

另外，过早地进行功能锻炼会导致骨折骨或撕裂组织修复不彻底，影响关节恢复甚至复发，因此在康复期关节固定时要遵循合适的固定时间、合理的功能锻炼两个原则[4]。

4 康复对策
4.1 系统的康复计划
针对以上影响骨关节损伤患者功能恢复效果的因素给予系统的、有针对性的康复计划，可以加快患者恢复时间，减少功能损失，改善患者运动功能。

因此在康复过程中，医生要综合运用自己的临床经验与理论知识，减少不利因素，为患者的康复治疗提供良好的局部条件。

康复医师或者技师参加骨科查房和讨论，并将损伤情况及时告知患者，增加患者恢复信心，提高依从性。

另外，对于符合手术指征、训练效果不佳的患者应及时给予手术治疗，最大限度地保留骨关节功能。

4.2阶段性康复训练
4.2.1早期康复训练
损伤或手术后4-6周是早期康复训练阶段，应根据患者的关节受损情况给予按摩、被动运动以及外固定等康复手段。

4.2.2中期康复训练
损伤或手术后1-3个月是中期康复训练
阶段，此阶段的康复训练应以患肢主动训练及关节活动训练为主。

4.2.3晚期康复训练
康复晚期骨折及损伤已经基本愈合，此阶段的主要目的是增加肌肉力量，避免挛缩或活动关节为主，可以借助相应的理疗配合康复训练。

5 讨论
骨关节损伤的康复是一个漫长、复杂的阶段，如果康复效果不理想会导致患者出现关节活动受限、肌肉萎缩、疼痛、挛缩甚至畸形等后遗症，而且不同的骨折类型与损伤程度都会面临不同的康复情况，裂纹型、嵌入型骨折的愈合效果会明显优于粉碎型骨折；闭合性骨折的愈合情况会明显优于开放性骨折[5]，因此，在康复过程中要依据患肢的生理解剖特点制定合适的治疗方案与康复训练方法。

本文中着重分析了骨关节损伤患者在康复中经常遇到的影响因素，分析各种因素可能对于患者造成的不利影响，同时根据不同的因素制定了相应的康复对策，临床效果非常理想。

综上所述，通过对骨关节损伤患者的康复影响因素进行综合分析，可以有针对性地开展康复治疗，有利于患者的快速康复，减少后遗症及并发症的发生，值得在临床中推广应用。

参考文献
[1]谭红卫,吕志丹,耿向东.骨与关节损伤的康复治疗[J].中外健康文摘,2011,08（2）．
[2]滕核键,江涛.创伤后肩关节不稳的康复治疗[J].中国临床康复，2006，10（20）：447-448．
[3]黄宇，郑华．肩关节创伤后的康复效应观察[J].贵州医药,2010，34（3）：154-155．
[4]熊恩富,何红晨,杨霖等.骨关节损伤无痛康复治疗方案的设计[J].中国康复,2008,23（2）．
[5]刘红英,邱平,刘翠萍.全髋膝关节置换术的康复训练[J].中国药物与临床，2010,10（7）3．
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