用度洛西汀与米氮平对老年抑郁症患者进行治疗的效果对比

《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium 2019 年 第 17 卷 第 23 期　·药物与临床·132
可通过增强机体对外周葡萄糖的清除率，抑制肝糖原的输出，改善患者的肝脏、脂肪组织及骨骼肌对胰岛素的敏感性，从而可降低其血液循环中葡萄糖的水平。

该药还可减轻患者胰岛β细胞的工作负荷，改善其胰岛素的分泌功能。

研究表明，用盐酸吡格列酮片联合格列齐特片（Ⅱ）对早期2型糖尿病患者进行治疗可有效地调节其血糖、血压及血脂的水平，降低其体质量，改善其胰岛素抵抗的症状，纠正其代谢异常的现象，降低其心血管疾病的发病风险[5]。

本次研究的结果证实，用盐酸吡格列酮片联合格列齐特片（Ⅱ）对早期2型糖尿病患者进行治疗可显著提高其临床疗效，降低其糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后2 h血糖的水平。

参考文献[1]　张静.胰岛素泵短期的强化治疗对早期2型糖尿病患者的
胰岛素敏感性和胰岛素分泌的影响[J].中国医疗器械信息,2019,11(4):84-85.
[2]　邓琳,丁怡,汪萍,等.尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、
肌酐比值在2型糖尿病肾损伤的早期诊断及病情评估中的临床应用[J].诊断学理论与实践,2019,12(1):61-65.
[3]　韩松梅,金昕晔,臧丽,等.磷酸西格列汀对接受胰岛素强化治疗
的初发2型糖尿病患者早期降糖疗效和血糖波动性的影响[J].解放军医学院学报,2019,40(1):7-10,15.
[4]　金政,郭小川,张文博,等.补肾益心片联合西药治疗高血压病合
并2型糖尿病早期肾损害肾虚证患者50例临床研究[J].中医杂志,2018,59(23):2022-2026.
[5]　麦健,刘燕霞,雷宇,等.自拟中药方剂联合二甲双胍治疗胍治疗
肝肾阴虚型早期2型糖尿病肾病患者的临床效果[J].世界中医药,2018,13(11):2811-2814.
用度洛西汀与米氮平对老年抑郁症患者进行治疗的效果对比
李　萍
（临汾市荣军康复医院预防保健科，山西　临汾　041000）
[摘要]目的：比较分析用度洛西汀与米氮平对老年抑郁症患者进行治疗的效果。

方法：选取临汾市荣军康复医院接诊的80例老年抑郁症患者作为研究对象。

按随机数表法将其平均分为度洛西汀组和米氮平组。

对度洛西汀组患者和米氮平组患者分别应用度洛西汀、米氮平进行治疗。

然后比较两组患者治疗的效果及不良反应的发生情况。

结果：度洛西汀组患者治疗的优良率（87.5%）高于米氮平组患者治疗的优良率（67.5%），P＜0.05。

治疗后，度洛西汀组患者失眠的评分低于米氮平组患者，P＜0.05，其口干、食欲减退的评分均高于米氮平组患者，P＜0.05；两组患者便秘、排尿困难、震颤、头晕、心悸、乏力、体重增加的评分相比，P＞0.05。

结论：与采用米氮平相比，用度洛西汀对老年抑郁症患者进行治疗的效果较好，但易导致其出现口干、食欲减退的症状。

[关键词]老年抑郁症；度洛西汀；米氮平
[中图分类号]R749.05 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2019）23-0132-02
老年抑郁症患者的主要临床表现为情绪低落、思维迟缓、言语活动减少、认知功能障碍、有自杀倾向等。

度洛西汀和米氮平均为临床上治疗抑郁症的常用药。

为了比较用这两种药物对老年抑郁症患者进行治疗的效果，笔者对临汾市荣军康复医院接诊的80例老年抑郁症患者进行了以下研究。

1　资料和方法
1.1　一般资料
选取2017年7月至2018年12月临汾市荣军康复医院接诊的80例老年抑郁症患者作为研究对象。

其纳入标准是：其病情符合美国精神疾病诊断与统计手册第4版（DSM-IV）中关于抑郁症的诊断标准[1]；年龄＞60岁；自愿参与本研究。

其排除标准是：合并有心、肝、肾功能严重障碍的患者、合并有脑外伤、颅脑疾病的患者、有酗酒史的患者、合并有其他的精神疾病或存在人格障碍的患者和近2周内使用过其他抗抑郁药的患者。

按随机数表法将这80例患者平均分为度洛西汀组和米氮平组。

度洛西汀组患者中有男性23例、女性17例；其平均年龄为（67.82±4.35）岁，平均病程为（4.28±0.51）年。

米氮平组患者中有男性21例、女性19例；其平均年龄为（67.89±4.32）岁，平均病程为（4.32±0.46）年。

两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

本次研究经临汾市荣军康复医院医学伦理委员会批准。

1.2　治疗方法
对度洛西汀组患者应用度洛西汀肠溶片进行治疗。

度洛西汀肠溶片（由江苏恩华药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20130056，规格：20 mg×12片×2板）的用法是：口服，初始剂量为20 mg/次，2次/d。

之后根据患者病情的变化情况逐渐为其增加用药量（最大剂量不
得超过60 mg/d）。

对米氮平组患者应用米氮平片进行治疗。

米氮平片〔由华裕（无锡）制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20041656，规格：30 mg×10片〕的用法是：口服，初始剂量为15 mg/次，1次/d（睡前服用）。

之后根据患者病情的变化情况逐渐为其增加用药量（最大剂量不得超过60 mg/d）。

两组患者均连续进行8周的治疗。

1.3　观察指标
观察两组患者治疗的效果及不良反应的发生情况。

应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）[2]对患者治疗的效果进行评估。

疗效分级标准是：(1)优：治疗后，患者的HAMD-17评分降低≥75%。

(2)良：治疗后，患者的HAMD-17评分降低51%～74%。

(3)中：治疗后，患者的HAMD-17评分降低25%～50%。

(4)差：治疗后，患者的HAMD-17评分降低＜25%。

应用药物不良反应症状量表（TESS）[3]对两组患者的口干、食欲减退、便秘、排尿困难、震颤、头晕、心悸、乏力、失眠等情况进行评估。

每种症状的分值均为0～4分。

评分越高，表示患者的该项症状越严重。

1.4　统计学分析
应用SPSS 22.0软件对本研究中的数据进行分析处理。

计量资料采用t检验，计数资料采用χ²检验。

P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果
2.1　两组患者的治疗效果
治疗后，度洛西汀组患者中治疗效果为优的患者有17例（占42.5%），为良的患者有18例（占45%），为中的患者有4例（占10%），为差的患者有1例（占2.5%），其治疗的优良率为87.5%（35/40）；米氮平组患者中治疗效果为优的
作者简介：李萍（1969—），女，蒙古族，本科学历，学士学位，专业：临床医学，副主任医师，职务：科主任，研究方向：精神科疾病的诊治 ，E-mail：253082074@
《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium 2019 年 第 17 卷 第 23 期　·药物与临床·133
患者有12例（占30%），为良的患者有15例（占37.5%），组别例数优良中差优良率
度洛西汀组4017（42.5）18（45）4（10）1（2.5）35（87.5）米氮平组4012（30）15（37.5）9（22.5）4（10）27（67.5）χ²值 4.5878
P值0.0322
2.2　两组患者不良反应的发生情况
治疗后，度洛西汀组患者失眠的评分低于米氮平组患者，P＜0.05，其口干、食欲减退的评分均高于米氮平组患者，P＜0.05；两组患者便秘、排尿困难、震颤、头晕、心悸、乏力、体重增加的评分相比，P＞0.05。

详见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况的对比（分，s
x±）症状度洛西汀组（n=40）米氮平组（n=40）t值P值
口干 2.31±0.85 1.68±0.57 3.8930.000
食欲减退 2.40±0.91 1.74±0.62 3.7910.000
便秘 1.47±0.45 1.53±0.400.6300.530
排尿困难 1.50±0.42 1.47±0.460.3050.761
震颤 1.73±0.51 1.69±0.540.3410.734
头晕 1.68±0.63 1.62±0.710.4000.690
心悸 1.59±0.38 1.62±0.350.3670.714
乏力 1.65±0.42 1.61±0.480.3970.693
失眠 1.36±0.49 1.95±0.54 5.1170.000
体重增加 1.63±0.52 1.75±0.590.9650.3383　讨论
抑郁症的发生与神经元突触间隙中去甲肾上腺素（NE）和五羟色胺（5-HT）两种神经递质浓度的下降密切相关。

度洛西汀属于二环类苯乙胺族化合物。

此药可强化由5-HT 受体介导的5-HT能递质系统神经传导作用。

米氮平属于中枢突触前膜α2受体拮抗药。

此药可阻断5-HT能神经末梢突触前膜的α2受体，增强肾上腺素能的神经传导，从而可起到缓解抑郁症状的作用[4]。

本研究的结果显示，度洛西汀组患者治疗的优良率（87.5%）高于米氮平组患者治疗的优良率（67.5%），P＜0.05。

治疗后，度洛西汀组患者失眠的评分低于米氮平组患者，P＜0.05，其口干、食欲减退的评分均高于米氮平组患者，P＜0.05；两组患者便秘、排尿困难、震颤、头晕、心悸、乏力、体重增加的评分相比，P＞0.05。

综上所述，与采用米氮平相比，用度洛西汀对老年抑郁症患者进行治疗的效果较好，但易导致其出现口干、食欲减退的症状。

临床医生应对上述情况予以关注。

参考文献
[1]　王沛弟,陈丽君,刘刚,等.九味镇心颗粒联合度洛西汀治疗抑郁
症的临床研究[J].现代药物与临床,2018,33(11):2848-2851. [2]　邸红英,张淑艳,娄凤艳,等.脑电生物反馈联合米氮平治疗抑郁
症临床疗效观察[J].精神医学杂志,2015,28(4):300-302.
[3]　刘春仙,彭华,张新风.小剂量氨磺必利辅助治疗老年抑郁症的疗
效分析[J].实用老年医学,2015,29(6):476-477.
[4]　陈浩,刘京惠.米氮平与草酸艾司西酞普兰治疗老年期抑郁症的
对照观察[J].检验医学与临床,2015,12(1):66-67,70.
联用头孢哌酮钠舒巴坦钠和甲基强的松龙对老年慢性阻塞性肺疾病患者进行
治疗的效果
潘永良
（丹阳市人民医院，江苏　丹阳　212300）
[摘要]目的：探讨联用头孢哌酮钠舒巴坦钠和甲基强的松龙对老年慢性阻塞性肺疾病患者进行治疗的临床效果。

方法：按照治疗方式的不同将丹阳市人民医院收治的88例老年慢性阻塞性肺疾病患者分为头-甲组和头孢组。

对两组患者均进行常规治疗。

在此基础上，为头孢组患者单用头孢哌酮钠舒巴坦钠进行治疗，为头-甲组患者联用头孢哌酮钠舒巴坦钠和甲基强的松龙进行治疗。

然后比较两组患者的治疗效果。

结果：与头孢组患者相比，头-甲组患者治疗的有效率更高，P＜0.05。

治疗后，头-甲组患者的TV、MVV、FVC、FEV1均大于头孢组患者，其FEV1%高于头孢组患者，P＜0.05。

结论：对老年慢性阻塞性肺疾病患者采用头孢哌酮钠舒巴坦钠和甲基强的松龙进行治疗的效果显著，可有效地改善其肺功能。

[关键词]头孢哌酮钠舒巴坦钠；甲基强的松龙；老年；慢性阻塞性肺疾病
[中图分类号]R563 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2019）23-0133-02
慢性阻塞性肺疾病是一种呼吸系统的病理改变。

此病患者多为老年人。

此病的发生与患者存在呼吸道感染、吸烟等因素有关。

此病患者可出现呼吸困难、咳嗽、咯痰、气短等症状[1]。

相关的文献指出，联用头孢哌酮钠舒巴坦钠和甲基强的松龙对老年慢性阻塞性肺疾病患者进行治疗的效果良好，可有效地改善其肺功能，降低其并发症的发生率。

本文对在丹阳市人民医院就诊的88例老年慢性阻塞性肺疾病患者进行研究，旨在探讨联用头孢哌酮钠舒巴坦钠和甲基强的松龙对老年慢性阻塞性肺疾病患者进行治疗的效果。

1　资料与方法
1.1　一般资料
将丹阳市人民医院2018年1月至2019年12月接诊的88例老年慢性阻塞性肺疾病患者纳入本研究。

这88例患者的病情均符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。

按照治疗方式的不同将其分为头-甲组和头孢组。

头-甲组44例患者中有男24例，女20例；其年龄为64～79岁之间，平均年龄（70.12±4.03）岁。

头孢组44例患者中有男29例，
女15例；其年龄为65～81岁之间，平均年龄（72.41±4.72）岁。

两组研究对象的基本资料相比，P＞0.05。

1.2　方法
对两组患者均进行止咳、化痰、平喘、吸氧等常规治疗，注意保持其呼吸道的通畅。

在此基础上，为头孢组患者应用头孢哌酮钠舒巴坦钠进行治疗。

头孢哌酮钠舒巴坦钠（由辉瑞制药有限公司生产；批准文号：国药准字H20020598）的用法是：静脉滴注，2～4 g/次（滴注的时间为30～60 min），1次/12 h，连续用药1周。

在应用头孢哌酮钠舒巴坦钠的基础上，为头-甲组患者加用甲基强的松龙进行治疗。

甲基强的松龙（由辉瑞制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20080284）的用法是：静脉滴注，40 mg/次，1次/d，连续用药1周[2]。

1.3　观察指标
1）观察两组患者治疗后肺功能指标〔包括潮气量（TV）、最大通气量（MVV）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）和第一秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%）〕的改善情况。

2）观察两组患者的临床疗效及用。