导管改良法行选择性输卵管再通的介入护理
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【Abstract】objective To study the clinical effect of tubal recanalization with catheter modification. Method: 4 Fcobra Super slippery catheter or a small conical camber multipurpose catheter with a rubber plug, instead of Interventional recanalization of fallopian tube device of COOK company, 130 fallopian tubes recanalization ,the treatment and nursing programs. Result: 130 tubes obstruction, recanalization rate is 54.6%(71/130), rate of recanalization in the interstitial blocking success is 91.2%(64/70). Conclusion: With improved catheter, it had the advantages of security, Minimally invasive, less bleeding, faster recovery, recanalization rate and pregnancy rates are high.
2结果
75例中计130条输卵管阻塞，其中间质部阻塞70条，其他部位阻塞60条。行改良导管法行选择性输卵管造影与再通，使阻塞的130条输卵管中的71条输卵管获得再通，再通成功率54.6%，其中间质部阻塞的再通成功率为91.2%(64/70)。未再通的59条输卵管经选择性输卵管造影明确了病变的性质，本组仅个别于术后出现腹痛及少量阴道流血，无其他严重反应，术后半年随访已有16名怀孕。
【Keywords】tubal recanalization impe obstruction
输卵管阻塞是女性不孕症中最常见的病因之一，占所有病因:30% 40%[1]，传统的子宫输卵管造影和通水，由于痉挛、操作、黏液栓阻塞等原因，手术治疗创伤大、疗效差；随着介人放射学的发展，经阴道输卵管再通术治疗输卵管阻塞性不孕，具有简单有效、经济微创的特点，成为临床诊治输卵管阻塞性不孕症的首选方法[2]。我所自2006-2010年采用导管改良法行选择性输卵管造影与再通术，效果良好。
疏通成功后，经导管给药（庆大霉素、α-糜蛋白酶、地塞米松）。如输卵管未显影可行输卵管再通术。方法是将3F导管套入5.5F导管中再将0.015in铂金导丝送入其内在阻塞段轻柔地往返及推移，其3F导管亦应手法配合导丝送入输卵管间质部，再通后复行选择性输卵管造影。术后常规静脉滴注生理盐水、庆大霉素、青霉素，连续使用3天。以后在月经干净后3-7 d，隔2d子宫输卵管通液1次，共3次，连续3月，防止输卵竹再次黏连。
3讨论
导管改良法行选择性输卵管造影和再通术治疗阻塞不孕取得了较为满意的疗效，且价格低廉，操作简便。其原理是通过造影剂对输卵管的挤压分离及增加其内流体静压产生的，避免了常规造影所致的输卵管括约肌痉挛和宫腔扩张性疼痛。即使实施术后仍不能复通的病人多因病变部位、程度性质的显示而减少了损伤性大的检查方法，同时对提高阻塞段输卵管的认识水平及明确阻塞性质提供了形态学依据，并且宫腔内保留造影剂使选择性插管定位，更具有准确性，同时使用的导丝柔韧性减少了肌壁损伤及穿孔的发生。经本组治疗的130例无一例发生穿孔。
1资料与方法
1.1一般资料经选择性输卵管造影诊断为输卵管阻塞的不孕症患者75例，单侧20例，双侧55例，年龄24-38岁，中位年龄27.4岁，不孕2-6年，平均3. 5年。均经B超、基础体温测定及男方精液检查，排除卵巢、子宫及男方不孕等因素，其中原发不孕26例，继发不孕49例。
1.2治疗方法患者取膀胱截石位，仰卧于DSA机下，常规消毒铺巾，先将9F双球囊导管吹气固定宫颈口，选用COOK公司的输卵管介入再通装置，由于宫颈吸杯多数病人不能适应，故采用4Fcobra超滑导管或A型小弯度多用途导管加一锥形橡皮塞，操作时将0.035in导丝插入4Fcobra导管内并协同移至宫角，若导丝探及输卵管开口，其顶端犹如挂钩样套入并有抵触感，表明已进入输卵管间质部开口，随即将导管沿导丝顺行推进，当导管头触及导丝顶部时即回抽导丝，注入38%泛影葡胺3～5ml，显示子宫腔双侧子宫角及输卵管阻塞部位，5.5 F同轴导管头固定于待疏通输卵管子宫角，沿同轴导管送入3F微导管及0.018微导丝，用微导丝引导对输卵管阻塞段进行疏通。如见造影剂经输卵管进入盆腔，表明已复通。
导管改良法行选择性输卵管再通的介入护理
摘要】目的探讨导管改良法行输卵管再通术及护理的临床效果。方法用4Fcobra超滑导管或A型小弯度多用途导管加一锥形橡皮塞，代替COOK公司的输卵管介入再通装置，130例行输卵管再通术治疗，并实施护理程序。结果130条输卵管阻塞，再通成功率54.6%(71/130)，其中间质部阻塞的再通成功率为91.2%(64/70)。结论运用改良导管法行输卵管再通术具有安全、微创、出血少、恢复快的优点，再通率及受孕率均增高。
【关键词】输卵管再通术改良导管输卵管阻塞
Selective Interventional tubal recanalization nursing With Catheter modification
Zhang Zheng-hong1 Yang Liucai2 (1Yancheng family planning guidance; 2 Yancheng Health Vocational and Technical College ,224001, China)
2结果
75例中计130条输卵管阻塞，其中间质部阻塞70条，其他部位阻塞60条。行改良导管法行选择性输卵管造影与再通，使阻塞的130条输卵管中的71条输卵管获得再通，再通成功率54.6%，其中间质部阻塞的再通成功率为91.2%(64/70)。未再通的59条输卵管经选择性输卵管造影明确了病变的性质，本组仅个别于术后出现腹痛及少量阴道流血，无其他严重反应，术后半年随访已有16名怀孕。
【Keywords】tubal recanalization impe obstruction
输卵管阻塞是女性不孕症中最常见的病因之一，占所有病因:30% 40%[1]，传统的子宫输卵管造影和通水，由于痉挛、操作、黏液栓阻塞等原因，手术治疗创伤大、疗效差；随着介人放射学的发展，经阴道输卵管再通术治疗输卵管阻塞性不孕，具有简单有效、经济微创的特点，成为临床诊治输卵管阻塞性不孕症的首选方法[2]。我所自2006-2010年采用导管改良法行选择性输卵管造影与再通术，效果良好。
疏通成功后，经导管给药（庆大霉素、α-糜蛋白酶、地塞米松）。如输卵管未显影可行输卵管再通术。方法是将3F导管套入5.5F导管中再将0.015in铂金导丝送入其内在阻塞段轻柔地往返及推移，其3F导管亦应手法配合导丝送入输卵管间质部，再通后复行选择性输卵管造影。术后常规静脉滴注生理盐水、庆大霉素、青霉素，连续使用3天。以后在月经干净后3-7 d，隔2d子宫输卵管通液1次，共3次，连续3月，防止输卵竹再次黏连。
3讨论
导管改良法行选择性输卵管造影和再通术治疗阻塞不孕取得了较为满意的疗效，且价格低廉，操作简便。其原理是通过造影剂对输卵管的挤压分离及增加其内流体静压产生的，避免了常规造影所致的输卵管括约肌痉挛和宫腔扩张性疼痛。即使实施术后仍不能复通的病人多因病变部位、程度性质的显示而减少了损伤性大的检查方法，同时对提高阻塞段输卵管的认识水平及明确阻塞性质提供了形态学依据，并且宫腔内保留造影剂使选择性插管定位，更具有准确性，同时使用的导丝柔韧性减少了肌壁损伤及穿孔的发生。经本组治疗的130例无一例发生穿孔。
1资料与方法
1.1一般资料经选择性输卵管造影诊断为输卵管阻塞的不孕症患者75例，单侧20例，双侧55例，年龄24-38岁，中位年龄27.4岁，不孕2-6年，平均3. 5年。均经B超、基础体温测定及男方精液检查，排除卵巢、子宫及男方不孕等因素，其中原发不孕26例，继发不孕49例。
1.2治疗方法患者取膀胱截石位，仰卧于DSA机下，常规消毒铺巾，先将9F双球囊导管吹气固定宫颈口，选用COOK公司的输卵管介入再通装置，由于宫颈吸杯多数病人不能适应，故采用4Fcobra超滑导管或A型小弯度多用途导管加一锥形橡皮塞，操作时将0.035in导丝插入4Fcobra导管内并协同移至宫角，若导丝探及输卵管开口，其顶端犹如挂钩样套入并有抵触感，表明已进入输卵管间质部开口，随即将导管沿导丝顺行推进，当导管头触及导丝顶部时即回抽导丝，注入38%泛影葡胺3～5ml，显示子宫腔双侧子宫角及输卵管阻塞部位，5.5 F同轴导管头固定于待疏通输卵管子宫角，沿同轴导管送入3F微导管及0.018微导丝，用微导丝引导对输卵管阻塞段进行疏通。如见造影剂经输卵管进入盆腔，表明已复通。
导管改良法行选择性输卵管再通的介入护理
摘要】目的探讨导管改良法行输卵管再通术及护理的临床效果。方法用4Fcobra超滑导管或A型小弯度多用途导管加一锥形橡皮塞，代替COOK公司的输卵管介入再通装置，130例行输卵管再通术治疗，并实施护理程序。结果130条输卵管阻塞，再通成功率54.6%(71/130)，其中间质部阻塞的再通成功率为91.2%(64/70)。结论运用改良导管法行输卵管再通术具有安全、微创、出血少、恢复快的优点，再通率及受孕率均增高。
【关键词】输卵管再通术改良导管输卵管阻塞
Selective Interventional tubal recanalization nursing With Catheter modification
Zhang Zheng-hong1 Yang Liucai2 (1Yancheng family planning guidance; 2 Yancheng Health Vocational and Technical College ,224001, China)