成绩核查申请表
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(课号)成绩，教师号教师姓名
核查结果：
教师所在学院领用人：日期：年月日
返回日期：
核查结果告知学生确认：日期：年月日
注：学生仔细填写该表，交到学生所在学院，由学院签署意见转到教师所在学院，交接应签字。
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学生所在学院留存编号：
事由：(姓名)（学号）核查(课程名)
成绩核查申请表编号：
姓名：学号：学院：
申请核查课程：课程号：授课教师：教师号：
现在成出的依据或申请核查的详实理由：
学生签字：联系电话：日期：年月日
学生所在学院意见：
教学副院长签字：日期：年月日
教师所在学院意见：
教学副院长签字：日期：年月日
教师所在学院核查结果：
核查教师（甲）签字：核查教师（乙）签字：日期：年月日
核查结果：
教师所在学院领用人：日期：年月日
返回日期：
核查结果告知学生确认：日期：年月日
注：学生仔细填写该表，交到学生所在学院，由学院签署意见转到教师所在学院，交接应签字。
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学生所在学院留存编号：
事由：(姓名)（学号）核查(课程名)
成绩核查申请表编号：
姓名：学号：学院：
申请核查课程：课程号：授课教师：教师号：
现在成出的依据或申请核查的详实理由：
学生签字：联系电话：日期：年月日
学生所在学院意见：
教学副院长签字：日期：年月日
教师所在学院意见：
教学副院长签字：日期：年月日
教师所在学院核查结果：
核查教师（甲）签字：核查教师（乙）签字：日期：年月日