左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲减 对血清TC、TG、LDL-C的影响

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左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲减
万桂英1，朱慧芳2，陈昇1，高永平1，白雪1，苗福红1 （1.永清县人民医院；2.廊坊卫生职业学院）
摘要：目的：分析左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲减对血
清TC、TG、LDL-C 的影响。

方法：2016年9月-2019年8月经我院确诊的妊娠期亚甲减患者81人作为研究对象，39人予以常规治疗为对照组，42人予以左甲状腺素钠片治疗为观察组。

观察比较两组患者治疗后TC、TG、LDL-C 的水平。

结果：治疗后观察组TC、TG、LDL-C 的水平明显低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。

结论：左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲减可有效降低患者的血脂水平，使之恢复正常，从而改善妊娠结局和患者的预后。

关键词：甲状腺功能减退症；妊娠期高血压疾病；妊娠期糖尿病妊娠期亚临床甲减以血清甲状腺激素水平正常，仅促甲状腺激素水平升高为特征，可危害母婴的健康以及引起妊娠不良事件的发生，由于其通常仅有轻微症状甚至并无临床症状，且妊娠期亚临床甲减的某些症状与早孕反应相似，常致使患者不能及时就诊而造成漏诊[1]。

有研究表明妊娠期亚临床甲减可能患者血脂水平异常，诱发患者动脉粥样硬化的发生发展、加速亚临床甲减的发展甚至演变为临床甲减[2]。

本研究以2016年9月-2019年8月经我院确诊的妊娠期亚甲减患者81人作为研究对象，观察比较两组患者治疗后TC、TG、LDL-C 的水平，旨在分析左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲减对血清TC、TG、LDL-C 的影响。

临床资料
研究对象。

以2016年9月-2019年8月经我院确诊的妊娠期亚甲减患者81人作为研究对象，39人予以常规治疗为对照组，平均年龄为（26.83±4.75）岁，平均孕周（24.17±3.23）周，平均TC （5.59±1.63）mmol/L，平均TG（2.09±0.62）mmol/L，平均LDL-C（3.61±1.13）mmol/L；42人予以左甲状腺素钠片治疗为观察组。

观察组平均年龄为（27.06±4.19）岁，平均孕周（24.45±3.41）周，平均TC （5.54±1.57）mmol/L，平均TG（2.06±0.59）mmol/L，平均LDL-C（3.63±1.15）mmol/L。

两组患者在年龄、孕周、TC、TG、LDL-C 水平等一般资料方面P>0.05，差异无统计学意义。

纳入和排除标准：符合临床妊娠期亚临床甲减的诊断的单胎孕妇，知情同意，排除近期曾服用影响机体激素水平及有严重疾病的患者等。

治疗方法。

对照组予以改善饮食结构、合理补充碘的常规治疗，禁用胺碘酮类药物，避免与锂或放射碘剂接触。

观察组在对照组基础上予以左甲状腺素钠片(优甲乐，深圳中联制药有限公司；国药准字H2001052)治疗： 25-50μg，po，qd，根据患者病情调整剂量，使患者TSH 尽快恢复至孕期合理范围，FT4恢复至正常高限。

观察指标。

观察比较两组患者治疗后TC、TG、LDL-C 的水平。

统计学方法。

采用SPSS18.0软件统计分析计量资料数据资料，
以（x ±s）表示，P ＜0.05,差异有统计学意义。

结果
表1 两组患者治疗后TC、TG、LDL-C的水平的比较（x ±s ，mmol/L）
组别例数TC TG LDL-C 对照组39 4.91±1.13 1.81±0.36 2.83±0.86观察组
42
4.05±1.05▲
1.43±0.26▲
2.08±0.65▲
注：▲P<0.05:与对照组比。

讨论
妊娠期亚临床甲减是临床常见的内分泌疾病，虽无或仅有轻微临床症状，但可导致妊娠机体的代谢紊乱以及妊娠的不良结局，严重者容易发展为甲减。

左甲状腺素钠片为人工合成的四碘甲状腺原氨酸钠属于甲状腺激素类似物，是治疗妊娠期亚临床甲减的常用且有效的药物。

本研究以2016年9月-2019年8月经我院确诊的妊娠期亚甲减患者81人作为研究对象，39人予以常规治疗为对照组，42人予以左甲状腺素钠片治疗为观察组。

观察比较两组患者治疗后TC、TG、LDL-C 的水平。

结果表明治疗后观察组TC、TG、LDL-C 的水平分别为（4.91±1.13）mmol/L、（1.81±0.36）mmol/L、（2.83±0.86）mmol/L，明显低于对照组的（4.05±1.05）mmol/L、（1.43±0.26）mmol/L、（2.08±0.65）mmol/L，P<0.05，差异有统计学意义，提示左甲状腺素钠片可有效改善妊娠期亚临床甲减患者的血脂水平，与文献[3-4] 结果相似。

综上所述，左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲减可有效降低患者的血脂水平，使之恢复正常，从而改善妊娠结局和患者的预后。

参考文献
[1]王瑞玲,朱红芳,张慧等.左甲状腺素钠片治疗妊娠期甲状腺功能减退症对甲状腺功能及妊娠结局的影响[J].疑难病杂志,2016,15(4):398-400,404.
[2]边德志,刘艳梅,胥柯等.左甲状腺素钠片对妊娠伴甲状腺功能减退患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2017, 33(4):304-307.
[3]董宝,孙娟娟,王丽琼.左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲减的效果及其 对血清 TC、TG、LDL-C 的影响[J].临床医学研究与实践,2019,4(2):105-106.
[4]沈小燕.左旋甲状腺钠片对妊娠期亚临床甲减患者血清 TC、TG、 LDL-C 的影响和疗效分析[J].中国处方药,2017, 15(9):60-61.。