【第115期】疝气症候群

【第115期】疝气症候群
编者按：大塚先生真是一位中医天才，善于总结归纳，“疝气症候群”也可以用内经上足厥阴肝经的是动病来进行验证：“是动则病腰痛不可以俯仰，丈夫癞疝，妇人少腹肿。

甚则嗌干，面尘脱色。

”
《儒门事亲》一书和大塚敬节先生皆认为，疝是“肝经的病变”。

主要表现为生殖器官和泌尿器官方面的症候，如遗尿、尿闭、尿失禁、阳萎、遗精、月经不调、经闭、子宫脱垂等，此外，还可见下腹部肿块、痔疮、痿躄、咽干等。

大塚先生称之为“疝气症候群”。

大塚先生总结“疝气症候群”具有以下几个特点:(1)本病多见于妇女，男子较少。

(2)多发于开腹手术之后，特别是妇产科手术后发病较多，再有是由跌扑等外伤所引起。

(3)多主诉有慢性疼痛的过程和冷感，每因寒冷而病情加剧。

(4)疼痛以腹痛为主，特别以下腹部痛为多，并伴有腰痛、背痛、头痛、四肢痛。

(5)疼痛原因用现代医学难以查清的情况较多，往往被诊断为神经性的，但用安定剂又无效果。

(6)腹诊往往诉说下腹部左右或右或左的部位有压痛，但触之多无抵抗感，腹部柔软，个别的腹直肌有点拘急，腹形不定，属于虚寒性的。

< 7)以主诉泌尿生殖器症状为多。

男子性欲减退，性交后倦怠无力，早泄、梦遗滑精等，往往因此病而独身生活;女子月经不调、痛经、经闭，嫌恶夫妻生活，性交后疲倦、失眠、心悸，病情恶化，往往因此引起家庭不和，成为离婚的原因。

此外男女还可兼见尿频、尿闭、尿失禁等症状。

如何对其治疗呢?按大塚先生引《诸病源候论》“诸病者，阴气积放内，复为寒气所加”之说，认为用治“内有久寒”之当归四逆加吴茱萸生姜汤为宜。

所谓久寒，尾台榕堂氏指宿饮。

本方对于现代一些饮食不太注意，尤其是穿超短裙而受寒的妇女多为适用。

案例：
1、患者为一体瘦、肤色白的妇人，一九五一年十一月十五日，以下腹部膨满和腹痛来诊。

脉沉小。

腹诊，下腹部轻度膨满，从脐右侧到右腹股沟部感觉牵拉样疼痛，并有压痛。

伴有腰痛，大便一天一次，尿频。

体质偏寒性，遇冷则上述症状加重。

月经不调，经期或提前或错后。

有时月经期超过半个月。

仔细询问时，得知患有子宫下垂症，早上尚好，下午则出现子宫下垂，宫体脱垂到阴道口。

我投予当归四逆汤治疗，服药后，下腹部膨满消除，腹痛和腰痛也减轻。

并且十二月十九日来诊时，子宫下垂的病情也有好转，傍晚疲惫时也没有再发生宫体脱垂到阴道口的情况。

第二年的四月，陪同上小学的三女儿参加学习旅行，虽然一长途旅行感觉很疲劳，但并无任何病情的反复。

六月因妊娠而接受人工流产手术。

术后觉右下腹疼痛，带下多。

又服用前方，症状好转，其后的一段时间未来诊。

大约一年后的一九五三年五月二十五日，患者又来诊求药，诉因再次妊娠而于七天前接受人工流产手术，术后觉右下腹疼痛和腰痛，并有便秘。

于是再投予前方，服用十五天左右，腹痛和腰痛便好转了。

在《伤寒论》中，当归四逆汤用于手足冷、脉小几乎触及不到之证。

《古训医传》中记载有宇津木昆台使用该方治疗子宫下垂症，我从这里得到启发，应用到该患者身上。

另外，对于肢冷证，出现遇冷则腹胀腹痛时，有时也用该方剂。

2、
患者为十九岁男性，某手工艺店的匠人，每天坐在地板上工作。

主诉腹痛。

脚受凉时，腹部就发胀而疼痛。

这时如果泡个热水澡，腹
痛会暂时消失。

大便一天一次，食欲差。

患者的脸色好像很冷的样子，脉沉细，腹部膨满。

我先后给予大建中汤、人参汤、附子梗米汤等治疗，均未见效。

后投予桂枝加附子汤，症状略见轻快，当投予当归四逆加吴茱萸生姜汤后，得到了显著疗效，服用该药三周，完全治愈。