虚高药价的成因及对策分析

虚高药价的成因及对策分析
第一篇：虚高药价的成因及对策分析
虚高药价的成因及对策分析
药价虚高现状
日前，国家发改委发布《药品出厂价格调查办法(试行)》并从12月1日起实行，同时将对国家发改委定价范围内的药品开展出厂价格调查。

发改委公布药品出厂价调查办法意在加强价格管理，不过有人把此举称为掀药价的老底，整治药价虚高的重要信号，然而药价虚高不是在短时间内能解决的。

人们把“看病难、看病贵”和“上不起学”“买不起房”并称为困扰民众的“新三座大山”。

2011年是新医改第一阶段的“收官”年，目前，公立医院改革仍然处在攻坚阶段，在基本药物制度建设上存在的问题已逐步显现，亟待更深入的改革与调整突破。

此外，药价是基本药物制度实施中最敏感的神经，在整个制度框架中，“统一招标采购”是其中最重要的部分，因为它要解决两个关键节点，即药品的安全性和药价的合理性。

然而据央视报道，出厂价0.6元，中标价超过11元，医院零售价超过12元，克林霉素磷酸酯注射液从出厂到医院的利润超过2000%。

这种“离谱”的药品招投标中标价并非个别现象，相关管理部门也没有给出合理解释。

这便是“药价虚高”的奇怪现象，即药品价格长期严重偏离生产成本。

药价虚高的成因
一、从药品生产、出厂、定价、流通方面分析
（一）政府定价方面
存在定价过高的问题。

国家明确规定,药品出厂价格原则上以社会平均成本为基础加规定销售利润和税金确定即平均成本加20%左右为出厂价。

药品生产企业为追求最大的生产利润, 在向物价管理部门申报出厂价格时普遍存在虚报生产成本的现象, 通过虚报成本、抬高出厂价等办法, 为厂家和批发商留下高利润空间。

由于药品生产过程比较复杂, 技术性较强, 受专业知识的局限以及高度信息不对称的影响, 加之缺乏
科学的测评方法, 政府物价部门难以确切掌握各类药品的真实费用消耗, 对药品的报批价格不能实施有效的监控。

（二）药品生产企业方面
药品生产企业为了能够生存, 往往采取高定价格策略, 因为只有提升价格, 才能为各个环节留取一定利润, 才能建立起销售渠道, 自己的产品才能销售出去。

因此厂家将药品的出厂价大幅度提高, 目的旨在给经销商高折扣及回扣以促进产品销售。

另外由于普通药品提价空间有限, 许多厂家便通过改变剂型、包装、名称等新瓶装旧酒方法, 避开政府指定降价药品品种, 而以新药面貌出现使其价格成倍提升, 也是为高折扣促销留下操作空间。

无论是哪种策略, 药品厂家都是通过高定价格求利来达到生存目的。

最终导致药品价格居高不下,又使得政府多次降价收效不明显。

（三）医疗机构方面
医疗机构的双向垄断导致的药品费用的虚高。

医疗机构与药品的供应、管理、定价、买卖紧密联结, 形成了一种特殊的双向垄断结构: 买方垄断和卖方垄断, 即对药品供应渠道的垄断以及对药品技术、信息的垄断。

医患信息不对称, 药品销售与一般商品销售不同, 药品销售渠道主要是医院、医患之间存在着明显的信息、专业知识和地位极其不对称。

患者在医院看病时, 对患者用什么药, 用多大的量, 处于主导地位的医生拥有绝对话语权;而患者却没有或只有很少这方面的知识。

这就导致医生和医院可能在缺乏监督的情况下向患者开出价高、药量过剩的处方, 甚至开出药效甚微的药品以获取高额利润的行为也时有发生, 抗生素滥用的根源即在于此。

作为信息弱方的患者只能被动地接受。

究其根源是我国现行的医疗卫生和社会保障体系造就了医院垄断地位, 而医院在利益的驱动下又采取以药养医策略, 从而进一步推高了药品的价格。

（四）流通环节方面我国药品流通模式是众多企业参与的长供应增值链。

由于体制和历史的原因, 药品流通环节程序繁杂, 同时缺乏有效的外部监督和竞争, 信息透明度低, 使得该行业利润率远高于社会平均水平。

加之行业内部运作, 又有更多的部门和企业加入到流通环节中
参与利润分享, 因此形成层层加码的药品流通模式。

据有关报道, 医院按处方提回扣的药品品种达到整个药品数量的90% 以上。

环节过多、流通利润的追逐, 使消费者最终负担起药品流通中的额外成本。

二、国家的财政支持和管理机制方面
（一）政府财政投入的不足
随着国家财力的增长和医疗保障体系的不断完善, 政府在医疗事业上的投入不断增加, 但是增长幅度较小, 占GDP 的比重依然很低。

从下图中可以看出, 卫生总费用逐年增长的幅度明显大于政府的卫生支出增长幅度, 从而也说明了政府投入力度的不足。

“以药养医”的现象并没有有效扭转，不合理的医药费用支出无形中加重了患者的负担。

（二）国家在医药价格管制方面做的努力成效不大
我国公立医院的药品是由政府部门向企业集中招标，医院采购，再卖给患者。

这一项本意在降低药价虚高的措施，现在却被视为药价虚高的重要推手。

集中招标制度设计本身具有一定优势，主要用意在于以批量团购的方式取得较低的价格，以市场机制保证药品质量。

正因为有了这一制度的探索，才有了后来种种招标制度的改进。

该制度在实施过程中仍然存在一些问题，在降低药价方面亟待发挥更好的作用，配套政策措施和监管制度亟待完善。

虚高药价的对策
（一）政府付出更大的努力
1、构建新型的药品定价管理体系完善价格监控的技术
监管乏力容易造成医院凭借信息优势不当得利, 又容易造成地方政府与药品企业形成利益共同体。

因此政府需要从下列方面加大监管力度: 完善药品政府定价规则, 严把新药、特需药的审批和定价关。

严格监督政府相关部门执行许可法的情况, 严查政府相关部门收费情况, 杜绝寻租;制定严格的实行成本审核制度, 由于药品是特殊商品, 具有较高的技术含量, 因此就需要评审人员具有相当水平的专业知识。

应由物价部门、药监部门、行业协会联合成立药品定价专家评议委员会对药品价格进行审核, 通过评审制度对药品成本进行科学的定量, 使药品价格管理科学化;完善政府定价组织体系。

建立医药生产流通行业协会, 定期
公布药品生产社会平均成本, 并在必要的时候通过公众听证会来确定特定药品的价格;严格完善新药的注册申报和定价。

2、从“以药养医”到“以医养医”
加大政府投入。

首先, 医疗卫生事业是具有社会福利性质的公益事业, 承担着为人们提供医疗和卫生保健服务的社会责任。

虽然医院不是企业, 但其仍然是以盈利为目的, 要让其承担社会责任, 政府必须给予财政补贴, 才能发挥其职能作用。

加大社会支出。

可以主要从两方面加大社会支出, 第一, 扩大保险的覆盖范围, 国务院总理温家宝在十二五规划演讲中提出到2020 年要基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度;第二, 加大保险的保障程度, 扩大保障范围和加强保障力度。

提高医疗服务价格。

医院的收入主要来自政府补贴、医疗收入、药品收入, 目前我国医疗服务价格相对较低。

医疗服务价格的提高不仅可以缓解医院对药品收入的严重依赖这一不合理现象, 还可以调动医生的积极性和提高服务质量。

但是医疗服务价格的提高要适合中国的国情, 不能出现以高医疗收入取代高药品收入的不合理现象。

3、明确卫生行政部门职能, 强化医疗机构监管执法力度
从长期的制度设计来看, 国家可吸收借鉴香港地区医疗卫生服务的成功经验和作法, 在国务院内下设一个专门从事公立医院及非营利医疗卫生服务机构管理的部门——医院管理局, 对全国整个公立医院体系实施统一管理。

对于社会举办的营利性医疗卫生机构和其他通过转制方式演变而来的营利性医疗卫生机构的管理, 可以逐步纳入卫生行政部门管理的范围。

卫生行政部门可以通过在首次注册或每年续发行医执照前进行视察、临时突击视察、发放通知书、医疗警报等方式实施监管, 同时也可以通过接受对营利医疗卫生机构的有关投诉并进行调查来实施监管工作。

从现阶段来讲, 应加快进行卫生行政部门的政事分开改革工作, 使其从医疗机构“家长和守护人”的角色中退出来, 将公立医疗卫生机构的投资主体确定为各级政府国有资产管理部门, 由他们去负责医院国有资产的保值增值工作。

针对药品集中招标采购工作暴露出的问题, 应进一步明确卫生行政部门的主体地位, 规范其他政府参与部门职责权限, 使各部门各司其职, 齐抓共管, 形成监督的合力;应建立常设而
非临时的办事机构, 工作人员相对固定, 各部门可采取定期更换方法进行人员调整, 保持药品集中招标采购工作的连续性和严肃性;发展全面的信息系统, 构建药品集中招标采购的网络系统平台, 并创造条件, 努力实现药品采购活动的全国联网。

卫生行政部门会同社会保障部门积极创造条件, 加快医院网络体系构建,实现院际联网, 对医院进行网络实时监控管理, 逐步提高公立医疗卫生机构的服务质量和服务效率。

在加强药品集中招标采购工作时, 应积极吸收社会相关民间组织和非营利机构参与其中工作, 并使之制度化, 通过志愿者的合法活动来加大社会监督的力度, 增进社会福利。

（二）医药分离, 发展药品零售商, 打破医疗机构垄断“以药养医”政策是有特定历史背景, 在我国政府投入不足的情形下, 要发展医疗事业必须采取的措施, 如今这种特殊的国情已经发生了改变, 因此, 政策也必须作相应的变动。

要解决药品价格过高, 必须打破以药养医的模式, 切断医院、医生与药品之间的利益关系, 将医生排除在药品经济利益受益者之外。

一方面, 减少医院和制药企业之间的暗箱操作和通过回扣抬高药品价格等不合理行为, 另一方面, 如果不切断医药关系, 必然会引发医生为了自身利益而带来的道德风险。

因此, 要做到’医者务医”才能从根本上解决高药价这一现实难题。

建立多渠道的药品销售模式, 充分发展药品零售商。

发展零售商有利于打破医院在药品销售领域的绝对垄断地位, 既可以削弱医院对于药品价格的卖家垄断地位, 也能降低医院作为最大的买家对制药企业的买家垄断地位, 从而使得药品的定价更加市场化, 合理化。

（三）在药品流通方面要加大药品生产、流通体制改革的
层层加码的生产和流通体制是药价虚高的主要原因之一, 因此政府应该支持和推进企业集团发展,形成规模效益, 鼓励企业按市场规律兼并重组。

同时限制技术水平低、科技含量不高的药品生产企业建设、重复生产和恶性竞争问题。

在流通体制改革上打破药品经营的垄断地位, 充分开展市场竞争, 减少批发中间环节, 从而降低经营成本。

第二篇：药价虚高原因分析
药价虚高原因分析
医疗卫生关系到人民群众的身体健康和生老病死，与人民群众切身利益密切相关，是社会高度关注的热点，也是贯彻落实科学发展观，实现经济与社会协调发展，构建社会主义和谐社会的重要内容之一。

而在医药卫生领域中，一个重要的因素就是药品。

药品及其价格直接影响人民群众的生活水平和生活质量，药价虚高不仅增加人们的负担，而且容易导致医疗资源分配不均和医药安全问题。

造成药价虚高的原因有许多方面，因此要通过完善医药招标采购制度、实现医药分家等措施来抑制药价。

一、药价虚高的原因
1.药品自身的特殊性
（1）药品的特殊性决定了药品价格竞争不充分，竞争的不充分使得药品市场存在着垄断性。

并且由于医生和患者处于信息不对称的地位，医生开出的处方也具有一定的垄断性。

（2）药品的需求缺乏弹性。

患者在购买药品时，为了尽快康复，药价再高也会购买。

药品价格的提高对其购买数量不会有太大的影响，从而医药企业可以通过高价策略获得高额利润。

2.从药品的流通过程看：药厂——医药公司——医院（药店）——患者，药品从医药公司售往医院，是药价暴涨的主要环节。

（1）药品寻租。

我国的药厂一般是通过医药代表向医院与药店进行推销，而在医院与药店两种销售渠道中，由于医生处方的原因，医院的销售占主要地位。

因此，各厂商想法设法通过回扣，是自己的药品变成医生的“处方”、药剂师的推荐药。

导致目前药品市场的竞争已不再是企业间品种、质量和服务的竞争，更多的是折扣高低、回扣多少的不正当竞争，将竞争产生的成本
4.医疗机构的原因
（1）医疗机构追逐利益。

药品商、医院、医生三者之间形成利益链，共同追逐高额的利润，提高药价。

（2）医疗服务市场缺乏竞争机制。

中国各级医疗机构有30多万家，90%以上是公立医院，而且绝大多数都是公益性的医疗机构，但其中的95%以上却是按照盈利性的商业模式在经营，具有明显的趋利
性。

二、药价虚高带来的后果
1.药价虚高最终损害的是消费者的利益。

高昂的医药费使众多患者感到“看病贵、看病难”，增加了患者及家庭的负担。

不仅带来巨大的经济压力，也使一些患者由于看不起病，身体健康受到损害。

2.容易引发医药商的不正当竞争。

是否能够将自己的药品顺利打入医院，直接决定了某个药厂的命运。

医药商为了使药品进入医院，将竞争的重心放在寻租上，而忽视药品的质量，导致医药商的不正当竞争。

3.用药安全问题。

医院为了获取利润，会采购标价高、回扣多的药品，这将容易产生用药安全，是对患者生命的不负责。

4.浪费政府的财政补贴。

在医保普遍实行的现今，患者医疗费用的大部分由医保报销，也就是政府支付医药费用的大部分，虚高的药价增大了政府的财政支出，浪费了财政补贴。

三、抑制药价虚高的对策
1.加大价格监督力度，完善药品定价，切断药品寻租的空间
政府组织专业人士对药品的真实成本进行核算，对药品的每一环节的差价进行监控。

改变“顺加作价”的制度，使医院盈利不与药价高低挂钩。

第三篇：医药代表爆药价虚高黑洞
医药代表爆药价虚高黑洞:教授级医生月回扣10万编者按：今年10月10日国家实施了第17次药品大降价，是历次降价中力度最大的一次；国家发改委12月再出重拳，宣布在全国范围内，对21种药品实行“出厂环节制定价格”试点。

国家有关部门一再采取措施降药价，但老百姓却发现降价药这个“馅饼”始终没有落到自己的篮子里，药品价格大有“不降反升”之势。

为了揭开“药价虚高”的内幕，还读者一个知情权，本报从即日起推出《揭开药价虚高的黑洞》系列报道。

内幕披露·医生印象
“没见过医生不拿回扣的”
梁馨今年30岁，在长春市一家规模较大的医药公司当了18个月的医药代表，月收入达到上万元，但她却毅然辞职再谋生路。

辞职原因很简单也很复杂：“看到病人如获至宝的拿着医生开的处方去抓药，心里就特别难受。

”
10月20日12时，红旗街上某咖啡语茶幽静而又适合谈话。

梁馨同意与记者在这里见面是因为她想把自己积压了18个月的心理压力好好释放一下。

她落座后摘掉墨镜，一双明眸中闪出一丝丝憔悴。

梁馨用手指捋了一下额前黄色的长发，轻声说：“我已经辞职几个月了，但那段做药的日子就像针一样扎着我，每次想到我曾从事的职业，心就被刺得生疼。

做医药代表虽然可以赚很多钱，但这是见不得阳光的职业。

我负责的医院里90%的医生我都认识，没见过一个不拿回扣的。

”
梁馨说，医药代表的收入差别非常大，不是所有人都可以风光地赚钱，一个医药代表的收入有多少，主要看他的个人活动能力、人际关系和代理的药品来决定。

其中最重要就是活动能力，少的一个月能赚3000多元，多的一个月赚10万元也不稀奇。

“只要医生把你代理的药品开给患者，患者买药了，医药代表就能赚钱了。

医生给患者开的越多，医药代表赚得就越多。

说白了，医药代表就是在赚病人的钱；而收回扣的医生是在喝病人的血，就是这么简单。

”
内幕披露·合作前提
选可靠的医药代表“合作”
“我是通过朋友介绍才做医药代表的，原来根本没有经验。

第一次去公司，经理就对我说做药很简单，只要会说话就行，不求学历、年龄、经验。

”梁馨笑笑，“像我这样30岁左右的女医药代表非常吃香，我们比年轻人更容易与医生沟通，会让医生觉得更加可靠。

当然女孩子越年轻越漂亮，做这行就越有优势。

”
既然干这一行能赚钱而且能赚大钱，就会有各种各样的人加入。

但是无论你是什么人，进入这行就要学会卑躬屈膝，对医生态度一定要好。

只有把医生哄好，取得他的信任，他才会开你推荐的药。

“我以前在的那家医药公司一个做了十几年的医药代表，1年赚了80万，
你想那些回扣拿得更多的医生得赚多少？”梁馨说，还有一些医药代表是不现身的，用不着天天去医院找医生，这些人和医生的关系非同一般，只需电话遥控就可以了，属于高级代表。

记者体验：就在和梁馨见面后的10天左右，记者尝试着去一家医药公司应聘医药代表，但只是被经理准许“先去医院跟着老医药代表学学经验”。

对于记者这张生面孔，某医生心存疑虑反复打量，好在有同事介绍，他知道是“自己人”才放心。

以后的1个月内，他见了记者还是装做不认识，去和他办业务也不冷不热，可能他觉得记者这个医药代表还是不可靠。

内幕披露·回扣之多
教授级医生月回扣达10万
梁馨缓缓地用搅拌勺搅动着面前的咖啡，继续着她的谈话。

“病人来看病，医生开药给你吃，看似平淡无奇，其实里面充斥着大量不为人知的‘猫儿腻’。

你知道吗？很多医生给患者开的每一支药都是有回扣跟着的。

这些医生给病人看病开什么药不是取决于药品疗效，而是看哪家的医药代表给的回扣多。

药价越高回扣越高，拿得最多的就是科室主任和教授级别的，最高的每月10多万没问题。

和我打交道的医生买车都追风，宝来刚出时都买宝来，后来马自达好，又都换成马自达，前一段我去医院，看到好几个人又开始开本田了。

”
记者体验：记者走访了长春多家大型医院的停车场，那里果然是停着很多医生的宝来、马自达
6、本田等“座驾”。

到了中午时分，不少医生连衣服都来不及换，就穿着白大褂开车匆匆离开医院去往目的地。

而单纯按他们工资条上的收入标准，根本不可能买得起这样的车。

内幕披露·回扣环节
药品环节处处都得给回扣
某种药品被医院选定后首先会进入医院库房。

库房的主管对药进行统计后，当药房缺药时就会送过去，这应是他们的本职工作，但现实中绝不是这样的。

如果其他公司的医药代表给了库房主管回扣，而你没给的话，那你的药就甭想进药房。

梁馨说，医药代表每个月都会
按出库的件数付给库管回扣。

价格低的药品每件几十元，价格高的就上百元。

“你的药卖到患者手中，不单单要搞定开药的医生，还有很多人要给好处的。

”另外，当你代理的药品在库房里没有库存时，只有平常和库管关系好，他才会及时向医院药剂科提申请单，这样药剂科才会通知你的公司进药，而药剂科也同样需要打点。

梁馨说，作为医药代表，代理的药能够从库房顺利进入药房就算成功了第一步。

但医生在处方上开了药以后，患者未必会在医院买药，他有可能到一些大药房去买药造成“跑方”。

“跑方”的结果就是医生自己记下的与实际的不一样，为真实计算出医生的开方量，还要通过药房人员“统方”。

“每次和医生计算回扣前，医药代表都会到药房“统方”。

依据每月的数量给“统方”大夫回扣，一般情况下，50元钱以下的药每支5角，50元以上的每支1元左右。

别看每支的提成少，但量很大。

“药房统方”每月一般都会有几千元回扣收入。

第四篇：湖北2010年申论真题药价虚高
药价虚高
满分100分时限150分钟
一、注意事项
1.申论考试，是对分析驾驭材料能力、解决问题能力、言语表达能力的测试。

2.作答参考时限：阅读资料40分钟，作答110分钟。

3.仔细阅读给定的材料，然后按申论要求依次作答，答案书写在指定的位置。

二、资料
1.药价虚高令患者负担沉重已是一个“老话题”，因与百姓生活密切相关，近年来关注度一直不减，“药价中的水分还有继续挤的空间”，2009年“两会”期间已成为部分全国人大代表关注的热点话题。

记者在采访中了解到，为争夺市场，药品零售企业与医院展开了一系列“暗战”。

虽然患者能够从中获得一定“益处”，但终非长久之计。

部分全国人大代表建言，应尽快实行“医药分家”，并采取治本措施，根治药价虚高“顽疾”。

“现在我院每天都有…跑方‟患者，拿着医生处方自己去药店买药。

对于这种做法，出于对减轻患者经济压力考虑，医院也不追究。

”全国人大代表、齐齐哈尔市第一医院院长曹书杰说。

“跑方”最主要的原因是医院药价偏高。

目前，我国医药费构成与其他国家大不一样，药费占一半以上，而其他国家一般是20%左右。

虽然医院用药都是通过招标采购来的，但药品在医院流通的成本较高。

按照规定，医院可在药品进价基础上最高上调15%的价格。

而为了与医院竞争，药店可以微利或者见利就走，所以同一种药在药店销售的价格，一般会比医院便宜。

曹书杰代表认为，医院经费不足是产生“靠药养医”的原因之一。

在一些医院的经费来源中，政府投入只占10%左右，其余经费都是医院自己筹措。

在这90%的自筹经费中，40%以上是靠药品销售实现的。

等级越低的医院，药品销售占自筹经费额度的比例越高，如果不讲经济效益，医院就存活不了。

部分药品生产企业也看中了医院的这一利益点，对部分医院进行“独家销售”，实现药品获利最大化。

“有些品种的药，厂家专门对医院销售，而不对零售药商销售，尤其是新药，主要是为了在价格上保持一种优势。

”一位医药行业的全国人大代表对此深有感触。

2.“有啥别有病，没啥别没钱”;“不怕穷，就怕病”;“救护车一响，两条猪白养”;“做个阑尾炎，白耕一年田”。

“住院一次，破产一次”;“致富十年功，大病一日穷”。

再来看畸高药价对老百姓的巨大伤害，“小病硬扛，大病等死”;“小病拖，大病扛，重病等着见阎王”;“小病不用看，大病没钱看”;“小病拖，大病挨，到死还不能往医院抬”;“癌症患者——一半是被病本身吓死的，一半是被天价的治疗费吓死的”。

作家史××在开始接受透析后，就不止一次慨叹：“享受到这项治疗后才知道，有钱，人就还能活着;没钱，人就只有去死。

”
如果再检视因看病难、看病贵而导致的悲剧，可谓举不胜举，令人胆战心惊。

比如，有的人因看不起病，被直接送往火葬厂;比如，有的人因没钱看病，惨死在医院里;有的人没钱看病，忍受不了痛楚，一。