对脑瘫学生功能康复训练点滴体会

辛勤园丁
对脑瘫学生功能康复训练点滴体会
贺延利
（陕西省延安市洛川县特殊教育学校，陕西 延安市 727400）
摘要：脑瘫儿童有其特定的发展规律，经适当教育、康复训练后，可以得到较好的发展，对脑瘫儿童的康复，教育训练不仅限于肢体康复和运动功能的恢复方面，家庭与学校相结合的教育训练方式是目前教育和训练脑瘫儿童较适宜的方式。

关键词：脑瘫儿童；康复教育；功能训练；认知
孩子患有脑瘫，父母也无需过于感到绝望。

在积极的为儿童做好药物理疗和医学治疗，勤做一些康复训练，儿童康复治愈的希望和效果还是很良好。

儿童需要进行一些锻炼也加强对自己肢体的控制和改善先天的缺陷。

脑瘫儿童有其特定的发展规律，经适当教育、康复训练后，可以得到较好的发展，对脑瘫儿童的康复，教育训练不仅限于肢体康复和运动功能的恢复方面，家庭与学校相结合的教育训练方式是目前教育和训练脑瘫儿童较适宜的方式。

那么康复训练一共有哪些呢？
一、做好脑瘫儿童语言、认知训练
脑瘫发作之后，孩子的语言功能会受到影响，一些智力低下的脑瘫孩子甚至无法理解语言世界，因此需要对这类脑瘫患者进行脑瘫儿童语言认知训练，语言认知训练应遵循由易到难的原则，需要要有极大的爱心、耐心和毅力。

要从较容易的音开始教起，训练者的口形要大，音量要大，要带有表情和动作。

逐步教会患儿会说自已和家人的名字。

要引发患儿的兴趣，用卡片画的形式让患儿看图学说。

或者用与患儿做游戏的形式，引导患儿开口讲话。

以颜色鲜艳的玩具吸引小儿的注意力，力争其模仿训练者的发声、发音。

并创造良好的言语环境，及时纠正异常的发音。

在训练的同时，首先要做好口腔的训练：
1、呼吸训练：首先应调整坐姿，应做到躯干要直，双肩水平，头保持正中位，使脑瘫儿童保持正确的体位再进行训练。

练习的器具要由小到大，由轻到重，如吹气泡、吹羽毛、吹风车、吹玩具喇叭，吹哨子、吹蜡烛、吹气球等。

2、吸吮训练：先用短粗的吸管吸杯子里的水、饮料或牛奶，使其很容易吸到，然后再用长而细的吸管吸，使训练难度逐渐加大。

这样的训练方法可以加强脑瘫儿童的呼吸能力。

3、舌的训练：充分利用儿童喜欢吃的棒棒糖、冰淇淋等，让他们用舌头舔着吃，这样可以训练舌的灵活伸缩，增加面部肌肉和舌的运动机能。

同时为提高舌的伸展性，运动的准确性，可以练习用舌舔口唇双角。

4、发音训练：应先从拟声词和较常用的词语入手，如爸爸、妈妈等，再逐渐练习词语、短语和句子。

在练习句子时最好选择较为简单的儿歌或歌曲，先利用游戏或歌唱方式练习，使脑瘫儿童能松弛神经，把肌张力调整到最佳状态，使其在欢乐的氛围中愉快地练习。

在训练时要有正确的姿势，使其呼吸深而缓慢。

语言训练的最终目的就是为了沟通，透过语言训练可以帮助孩子增加对这个世界的认识，因此这是脑瘫康复治疗的一个
必要步骤。

二、做好脑瘫儿童康复的功能锻炼
1、上肢和手的功能训练是脑瘫的康复训练之一。

最好在一个稳定的姿势下进行，着重是纠正脑瘫患儿上肢的痉挛模式。

可一手抓住患儿肘的外侧，一手握住患儿的手，将他的手臂上举和外展。

使肩外旋和肘伸直，掌心向上。

鼓励患儿将他的双手拿到胸前，玩耍手指，抓握各种不同形状，不同颜色的玩具。

手指精细动作可以从以下做起：
指间的外展、内收(大拇指除外)、对指尖、 抗阻力抬手腕、手功能操：（1）、抬手腕 （2）收分手指 (3)大拇指分合： (4)转手腕 、（5）、印手指、（6）、手指的被动牵拉（7）、对掌根：在康复训练可将行走训练和手指训练交替进行。

2、头部控制的训练也是脑瘫的康复训练，训练时可扶住患儿头部两侧，使头部能稳定地保持在直立的正中位。

在坐位的大部分时间，头部习惯于保持正确的姿势时，可使患儿躯干前倾，两侧倾斜，让他学会头部的控制，保持头部稳定。

已出现抬头的患儿，可让其保持盘腿端坐位姿势，训练者用胸部抵在患儿后头部加压用力，这可提高颈立直及四肢中线位活动能力。

对已能独坐的患儿，可固定一侧上肢，诱导另一侧上肢抓物或支撑，提高坐位平衡能力和上肢的分离运动。

对出现手支撑的患儿，训练者可在肩部加压向下用力以加强上肢和肩部的稳定性。

3、对站立时足跟不能着地的小儿，训练者可在其仰卧时，四指握住足跟，以手掌压向足心，使足背向小腿方向背屈，足背与小腿之间角度尽量小于90°。

还可以穿戴足踝矫形器，以利于矫正尖足、稳定踝关节，更好地进行站立、行走训练。

有的小儿双手握拳，不会抓物，训练者要坚持做被动手指伸展活动，将其大拇指外展伸开，其它手指就容易伸开了。

老师应帮助患者加强足尖、足背的功能锻炼。

患儿面对墙壁站立，然后缓慢前趴，直到跟腱处感觉牵拉为止，还可把双脚尖转向外侧做相同动作。

患儿仰卧，俯卧位压膝整足法，牵踝，摇踝法，达到纠正畸形的目的。

也可练习上、下台阶走和跑步车训练，在运动中牵伸痉挛的肌肉，加大活动范围，协调步态。

在特殊教育脑瘫康复教育的过程中，把脑瘫儿童语言、认知训练、功能锻炼只有有效的结合起来，才能达到一定的康复效果。

参考文献：
特校脑瘫儿童教育与康复训练整合模式(IERT)的探讨[J]. 曹静萍,王和平. 现代特殊教育. 2010(Z1).
185。