2019年执业药师考试《药学专业知识(二)》真题及解析

2019年执业药师考试《药学专业知识（二）》真题及解析
1.【最佳选择题】关于青光眼治疗的说法，正确的是（）
A. 治疗闭角型青光眼的主要方法是使用降眼压药物
B. 推荐长期口服β受体阻断剂用于降眼压
C（江南博哥）. 长期使用卡替洛尔滴眼液可引起近视化倾向
D. 不能联合作用机制不同的降眼压药物治疗青光眼
E. 拉坦前列素可用于治疗儿童先天性青光眼
正确答案：C
参考解析：“该试题已过期，为保持真题试卷的完整性，仅供参考”闭角型青光眼大多数双眼同时发生，房水滤过部位的虹膜阻塞致使前房变浅和房角变窄，因此，药物控制眼压是较困难的。

对于原发性闭角型青光眼，首要的问题是解除前房角关闭，可以进行激光或手术周边虹膜切除术，使后房水经过虹膜切除孔进入前房，消除或减轻周边部虹膜向前膨隆，开放前房角。

故A选项说法错误；口服β受体阻断剂也可以降低眼压，但此种给药途径有明显的不良反应，因此不宜选用。

故B选项也不对；卡替洛尔的缺点是在滴眼后0.5~3h内，伴随缩瞳同时可产生暗黑感、远视障碍、调节痉挛，长期用药可引起近视化倾向。

故C选项正确；多种不同作用机制的药物可以降低眼压，治疗青光眼。

故D 选项错误；对于拉坦前列素，儿童、妊娠及哺乳期妇女不宜使用，或停止哺乳。

故E选项错误。

综上，答案为C。

2.【最佳选择题】关于 NSAIDS类药物所致不良反应的说法，正确的是（）
A. NSAIDS类药物所致的胃肠道不良反应中，以萎缩性胃炎最为常见
B. 非选择性NSAIDS类药物可导致胃及十二指肠溃疡和出血等风险
C. 选择性COX-2抑制剂导致胃及十二指肠溃疡和出血的风险高于非选择性NSAIDS类药物
D. 非选择性NSAIDS类药物导致的心血管风险高于选择性COX-2抑制剂
E. 选择性COX-2抑制剂不易发生胃肠道及心血管方面的不良反应
正确答案：B
参考解析：NSAIDS类药物所致的胃肠道不良反应中，以溃疡、出血较为常见；非选择性NSAIDS类药物可导致胃及十二指肠溃疡和出血等风险，选择性COX-2抑制剂导致胃及十二指肠溃疡和出血的风险低于非选择性NSAIDS类药物；非选择性NSAIDS类药物导致的心血管风险低于选择性COX-2抑制剂；NSAIDS药均具有潜在的心血管不良事件风险，包括心肌梗死、高血压、心力衰竭、心率减慢、阵发性心房颤动、毛细血管出血、动脉栓塞等。

昔布类药（选择性COX-2抑制剂）所致心脏的不良反应大于其他类NSAIDS。

故本题选项为B。

3.【最佳选择题】吸收后代谢成活性产物而发挥抗甲型和乙型流感病毒的前体药物是（）
A. 金刚烷胺
B. 金刚乙胺
C. 扎那米韦
D. 奥司他韦
E. 阿昔洛韦
正确答案：D
参考解析：奥司他韦是前药，其活性代谢产物奥司他韦羧酸盐是强效的选择性甲型和乙型流感病毒神经氨酸酶抑制剂，通常用于甲型或乙型流感病毒治疗，对甲型H1N1型流感和高致病性禽流感H5N1感染者有防治作用。

故本题选项为D。

4.【最佳选择题】某患儿因高烧就医，诊断为重症流感，医生对患儿进行治疗的同时，建议与患儿有密切接触的家属预防服用奥司他韦。

关于奥司他韦预防用药的说法，正确的是（）
A. 应于密切接触流感患儿的2天以内预防服用，每日一次，每次75mg
B. 应于密切接触流感患儿的2天以内预防服用，每日一次，每次150mg
C. 应于密切接触流感患儿的2天以内预防服用，每日两次，每次75mg
D. 应于密切接触流感患儿的3天以内预防服用，每日两次，每次150mg
E. 应于密切接触流感患儿的3天以内预防服用，每日三次，每次50mg
正确答案：A
参考解析：奥司他韦用于预防，在密切接触后2日48h内开始用药；或流感季节时预防流感；一次75mg，一日1次，至少7日。

有数据表明连续应用药物6周安全有效。

服药期间一直具有预防作用。

故本题选项为A。

5.【最佳选择题】用于抗肠虫的药物是（）
A. 青蒿素
B. 氯喹
C. 伯氨喹
D. 乙胺嘧啶
E. 阿苯达唑
正确答案：E
参考解析：阿苯达唑具有抗肠虫作用，其它选项都是抗疟药（抗疟原虫）。

根据题意，本题答案为E。

6.【最佳选择题】为预防大剂量环磷酰胺引起的膀胱毒性，在充分水化、利尿的同时，还应给予的药物是（）
A. 美司钠
B. 二甲双胍
C. 氯化钾
D. 螺内酯
E. 碳酸氢钠
正确答案：A
参考解析：“该试题已过期，为保证真题试卷完整性，仅供考生参阅。

”在服
用环磷酰胺期间，可出现出血性膀胱炎，尤其在大剂量给药和既往接受盆腔放疗的患者易发生，可预防性给予美司钠。

故本题选项为A。

7.【最佳选择题】患者，男，67岁，既往有癫痫病史。

因感染性脑膜炎入院治疗，在脑脊液标本的病原学结果回报之前，可经验性选用的抗菌药物是
（）
A. 米诺环素
B. 亚胺培南西司他丁
C. 头孢曲松
D. 卡泊芬净
E. 阿米卡星
正确答案：C
参考解析：头孢曲松可用于治疗脓毒血症、脑膜炎，播散性莱姆病(早、晚期)和腹部感染(腹膜炎、胆道及胃肠道感染)及围术期预防感染；由于头孢菌素毒性较低，所以在脑脊液标本的病原学结果回报之前，可作为经验性选用的抗菌药物。

故本题选项为C。

8.【最佳选择题】患者，男，15岁，因咳嗽、咳痰，发热3天入院，确诊为社区获得性肺炎，给予静滴青霉素钠10分钟后出现头昏，面色苍白，呼吸困难，血压下降等症状，对该患者首选的抢救药物是（）
A. 多巴胺
B. 去甲肾上腺素
C. 地塞米松
D. 肾上腺素
E. 氢化可的松
正确答案：D
参考解析：根据题意描述，是属于过敏性休克发生的症状，根据临床知识，青霉素过敏性休克一旦发生，必须就地抢救，并立即给患者皮下注射肾上腺素，吸氧，应用血管活性药、糖皮质激素等进行抗休克治疗。

故本题选项为D。

9.【最佳选择题】β-内酰胺酶抑制剂的抑酶活性由强到弱的顺序是()
A. 他唑巴坦>克拉维酸>舒巴坦
B. 舒巴坦>克拉维酸>他唑巴坦
C. 他唑巴坦>舒巴坦>克拉维酸
D. 舒巴坦>他唑巴坦>克拉维酸
E. 克拉维酸>舒巴坦>他唑巴坦
正确答案：A
参考解析：克拉维酸能对β-内酰胺酶的活性部位如羟基或氨基进行不可逆酰化，是一种β-内酰胺酶不可逆抑制。

舒巴坦和他唑巴坦属于青霉烷砜类结构，在舒巴坦的结构中也含有β-内酰胺环，并且对酶的亲和力更强，在被β-内酰胺酶水解的同时，不可逆地与酶结合，抑制β-内酰胺酶的作用。

舒巴坦的抑酶
活性比克拉维酸低，但稳定性增强。

他唑巴坦为青霉烷砜类另一个不可逆的β-内酰胺酶抑制剂，其抑酶谱广度和活性都强于克拉维酸和舒巴坦。

故三者的抑
酶活性为他唑巴坦>克拉维酸>舒巴坦。

所以本题答案为A选项。

10.【最佳选择题】患者，女，36岁，近期经常上腹灼烧痛、反酸，疼痛多出现在上午10点及下午4点，有时夜间痛醒，进食后缓解，X线钡餐诊断为十二指肠溃疡，该患者宜使用的治疗药物是（）
A. 颠茄
B. 多潘立酮
C. 奥美拉唑
D. 甲氧氯普胺
E. 莫沙必利
正确答案：C
参考解析：奥美拉唑用于胃及十二指肠溃疡、胃食管反流病、卓-艾综合征、消化性溃疡急性出血、急性胃黏膜病变出血等，其它选项均不可用于十二指肠溃
疡的治疗。

根据题意，本题选项为C。

11.【最佳选择题】原发性肾病综合征患者，在院治疗时给予“注射用甲泼尼龙40mg qd”静脉滴注，出院前调整为等效剂量的口服药物序贯治疗，适宜的方案是（）
A. 泼尼松片50mg qd
B. 泼尼松片20mg qd
C. 泼尼松片30mg qd
D. 地塞米松片10mg qd
E. 地塞米松片5mg qd
正确答案：A
参考解析：甲泼尼龙与泼尼松片的等效剂量为4∶5，所以注射用甲泼尼龙 40mg qd 静脉滴注，出院前调整为等效剂量的口服药物序贯治疗为泼尼松片50mg qd。

甲泼尼龙与地塞米松片的等效剂量为4∶0.75，所以地塞米松片的等效剂量应为7.5mg。

故符合题意的选项为A。

12.【最佳选择题】患者，女，12岁，3天前开始发热，伴有咳嗽咳痰。

体温39.2℃，WBC 15.1X109/L，中性粒细胞百分比77%，诊断为社区获得性肺炎。

该患儿不宜使用的药物是（）
A. 头孢克洛
B. 头孢呋辛
C. 左氧氟沙星
D. 阿莫西林
E. 阿奇霉素
正确答案：C
参考解析：氟喹诺酮类药（左氧氟沙星）可引起软骨关节病变，不宜用于骨骼
系统未发育完全的18岁以下的儿童(包括外用制剂) 。

根据题意，本题选项为C。

13.【最佳选择题】关于外用糖皮质激素类药物的说法，错误的是（）
A. 外用糖皮质激素具有抗炎、抗过敏等作用
B. 治疗全身性或严重过敏疾病时，不宜合用口服抗过敏药
C. 外用糖皮质激素可增加感染风险
D. 外用糖皮质激素不应长期、大面积应用
E. 儿童可以使用外用糖皮质激素
正确答案：B
参考解析：在服用外用糖皮质激素类时，外用糖皮质激素具有抗炎、抗过敏等作用；外用糖皮质激素可增加感染风险；外用糖皮质激素不应长期、大面积应用；儿童可以使用外用糖皮质激素，连续使用不应超过2周；如果发生全身过敏等严重过敏疾病时，应同服抗过敏药。

根据题意，只有B选项错误。

14.【最佳选择题】患者，女，55岁，2型糖尿病史5年，心律失常病史2年，长期使用胺碘酮治疗。

关于胺碘酮的不良反应的说法，错误的是（）
A. 可致肺毒性，早期一般表现为咳嗽，但病情发展时可出现发热和呼吸困难，表现为急性肺炎
B. 可致甲状腺功能减退，较为常见，发病隐匿
C. 可掩盖低血糖症状(如心悸、手抖)，但低血糖的其他症状(如出汗)仍然存在
D. 可致甲状腺功能亢进，同时会加重心房颤动或出现快速室性心律失常
E. 可致光过敏反应，日光暴露部位皮肤呈蓝灰色，应避免日晒或使用防晒用品
正确答案：C
参考解析：胺碘酮可致肺毒性，早期一般表现为咳嗽，但病情发展时可出现发热和呼吸困难，表现为急性肺炎；可致甲状腺功能减退，较为常见，发病隐匿；可致甲状腺功能亢进，同时会加重心房颤动或出现快速室性心律失常；可致光过敏反应，日光暴露部位皮肤呈蓝灰色，应避免日晒或使用防晒用品；可致低血压和心动过缓，减慢静脉推注速度、补充血容量、使用升压药或正性肌力药可以预防，必要时采用临时性起搏；不会掩盖低血糖症状(如心悸、手抖)。

根据题意，本题选项为C。

15.【最佳选择题】有些化疗药物存在心脏毒性，在每个化疗周期前应该进行心电图或超声心动检査，排除心脏病变。

下列化疗药物中，具有典型心脏毒性的是（）
A. 吉西他滨
B. 卡铂
C. 表柔比星
D. 奥沙利铂
E. 环磷酰胺
正确答案：C
参考解析：表柔比星具有典型心脏毒性，临床使用时应注意监护心脏毒性；应用卡铂应监护骨髓造血功能；监测奥沙利铂的神经系统毒性；应用环磷酰胺应监护膀胱毒性；应用吉西他滨监护口腔溃疡、骨髓功能抑制。

根据题意，故本题选项为C。

16.【最佳选择题】患者，男，34岁，晨起出现上腹部剧烈疼痛，考虑为胃肠道平滑肌痉挛，适宜该患者使用的治疗药物是（）
A. 溴吡斯的明
B. 山茛菪碱
C. 多潘立酮
D. 酚妥拉明
E. 莫沙必利
正确答案：B
参考解析：A选项溴吡斯的明用于重症肌无力，手术后功能性肠胀气及尿潴留等。

B选项山莨菪碱可解除平滑肌痉挛、血管痉挛(尤其是微血管) ，改善微循环，同时有镇痛作用。

C选项多潘立酮和E选项莫沙必利均为促胃肠动力药。

D 选项酚妥拉明用于治疗嗜铬细胞瘤、心力衰竭、勃起功能障碍等。

故本题答案为B。

17.【最佳选择题】服用阿司匹林可增加患者消化道黏膜损伤和胃溃疡的风险，为降低此风险，应采取的措施是（）
A. 不推荐65岁以上老年患者使用阿司匹林进行冠心病二级预防
B. 阿司匹林不应与其他抗血小板药物合用
C. 使用阿司匹林前宜先根治幽门螺杆菌感染
D. 应长期合用质子泵抑制剂
E. 尽量避免使用阿司匹林，换用氯吡格雷
正确答案：C
参考解析：阿司匹林即乙酰水杨酸，可刺激人体胃肠道黏膜，增加胃溃疡的风险，因此，如果患者患有胃溃疡，需先根治幽门螺杆菌感染，治好溃疡后方可使用阿司匹林。

根据题意，本题答案为C。

18.【最佳选择题】长期大量应用双嘧达莫治疗缺血性心脏病时，可能导致患者缺血加重甚至病情恶化，可能的原因是（）
A. 冠状动脉窃血
B. 双嘧达莫抵抗
C. 抗血小板药物继发失效
D. 治疗反应变异
E. 血小板高反应性
正确答案：A
参考解析：“该试题已过期，新版教材已删除，为保持试卷完整性，仅供参考”长期大量应用双嘧达莫可能导致严重冠脉病变，患者使用后缺血可能加重
(窃血现象)。

根据选项，只有A选项符合题意。

19.【最佳选择题】竞争性抑制胃肠道的α-葡萄糖苷酶活性减慢肠道内多糖、寡糖或双糖的降解从而延缓单糖的吸收，可降低餐后血糖的药物是（）
A. 二甲双胍
B. 吡格列酮
C. 伏格列波糖
D. 格列吡嗪
E. 利拉鲁肽
正确答案：C
参考解析：A选项为双胍类降糖药，作用机制为增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用；B选项为胰岛素增敏剂；C选项伏格列波糖为α-葡萄糖苷酶抑制剂，通过竞争性抑制双糖类水解酶α-葡萄糖苷酶的活性而减慢淀粉等多糖分解为双糖(如蔗糖)和单糖(如葡萄糖)，延缓单糖的吸收，降低餐后血糖峰值；D选项为磺酰脲类促胰岛素分泌剂；E选项为胰高血糖素样肽-1受体激动剂。

根据选项，只有C选项符合题意。

20.【最佳选择题】关于蒙脱石散的作用特点及临床使用的说法，错误的是
（）
A. 不被胃肠道吸收，对中枢神经及心血管系统无不良影响
B. 直接服用或调成糊状、丸状服用
C. 对伴有感染的腹泻患者，应联合应用有效的抗菌药物治疗
D. 腹泻患者宜在两餐之间服用
E. 食管炎患者宜餐后服用
正确答案：B
参考解析：“该试题已过期，新版教材已删除，为保持试卷完整性，仅供参考”服用蒙脱石散时应倒入50ml温水中摇匀服用，丸状、糊状服用影响疗效；其不被胃肠道吸收，对中枢神经及心血管系统无不良影响；对伴有感染的腹泻患者，应联合应用有效的抗菌药物治疗；腹泻患者宜在两餐之间服用；食管炎患者宜餐后服用。

根据选项，只有B选项错误。

21.【最佳选择题】患者，男，8岁，静脉滴注美洛西林后立即出现胸闷、气短、呼吸困难，喉头水肿，考虑为青霉素类抗生素的过敏反应，按照其发生机制，该患者发生的过敏反应，在分型上属于（）
A. Ⅱ型变态反应
B. Ⅰ型变态反应
C. Ⅲ型变态反应
D. Ⅳ型变态反应
E. Ⅴ型变态反应
正确答案：B
参考解析：青霉素类用药后可发生严重的过敏反应，如过敏性休克(Ⅰ型变态反
应)，根据题意，本题答案为B。

22.【最佳选择题】按照抗菌药物PK/PD理论，下列给药方案中，错误的是
（）
A. 注射用青霉素钠480万单位，iv，q8h
B. 莫西沙星片0.4g，po，bid
C. 注射用美罗培南1g，iv，q8h
D. 阿奇霉素片0.5g，po，qd
E. 注射用头孢曲松钠1g，iv，qd
正确答案：B
参考解析：按照抗菌药物PK/PD理论，莫西沙星为浓度依赖性药物，其用法用量为：口服及静脉给药剂量相同，剂量均为一日1次，一次400mg。

故B选项说法错误。

其他选项均正确。

23.【最佳选择题】育龄女性在无防护的性生活或避孕失败72小时内，宜使用的口服紧急避孕药物是（）
A. 炔雌醇去氧孕烯(30μg/150μg)
B. 十一酸睾酮(40mg)
C. 复方醋酸环内孕酮(35μg/2mg)
D. 左炔诺孕酮(1.5mg)
E. 炔雌醇屈螺酮(30μg/3mg)
正确答案：D
参考解析：左炔诺孕酮0.75mg，服用方法是在无防护性生活或避孕失败72h以内，服药越早，预防妊娠效果越好，单次口服2片(1.5mg)，或首次服1片，间隔12h服第2片。

炔雌醇去氧孕烯为口服避孕药，通常在月经周期的第一天，即月经来潮的第一天开始服用本品。

十一酸睾酮适用于勃起功能障碍。

复方醋酸环丙孕酮片和炔雌醇屈螺酮用作口服避孕药，每日1片，连服21天，不作为育龄女性在无防护的性生活或避孕失败72小时内紧急避孕。

故只有D选项符合题意。

24.【最佳选择题】在体内可与含羟基或羧基的毒物结合，形成低毒或无毒结合物排出体外，起到解毒和保护肝脏的作用，用于急、慢性肝炎治疗的药物是（）
A. 硫普罗宁
B. 腺苷蛋氨酸
C. 葡醛内酯
D. 异甘草酸镁
E. 门冬氨酸钾镁
正确答案：C
参考解析：硫普罗宁提供巯基，具有解毒、抗组胺和清除自由基和保护肝细胞作用。

葡醛内酯在体内可与含有羟基或羧基的毒物结合，形成低毒或无毒结合
物，由尿排出体外，保护肝脏和解毒，用于急慢性肝炎的辅助治疗。

腺苷蛋氨酸可促进胆汁分泌，减轻胆汁淤滞。

异甘草酸镁可发挥抗炎作用。

门冬氨酸钾镁可促进物质代谢和能量代谢，保持代谢所需各种酶的活性。

根据题意，故本题答案为C。

25.【最佳选择题】关于氢氯噻嗪临床应用的说法，错误的是（）
A. 与磺胺类药物存在交叉过敏反应
B. 老年患者服药后易发生低血压及肾功能损害
C. 服药期间应关注有无肌痉挛、耳鸣、听力障碍等症状
D. 对血糖和尿酸无影响，可长期服用
E. 服药期间应定期复查电解质水平
正确答案：D
参考解析：大剂量噻嗪类及噻嗪类似物有可能引起胰岛素抵抗、高血糖症，加重糖尿病及减弱口服降糖药的效能，引起血钾降低、血钙升高，血尿素氮、肌酐及尿酸升高。

故选项D错误。

26.【最佳选择题】镇静催眠药佐匹克隆的禁忌证是（）
A. 低蛋白血症
B. 癫痫
C. 糖尿病
D. 重症肌无力
E. 慢性肾脏病
正确答案：D
参考解析：重症肌无力、失代偿呼吸功能不全、严重睡眠呼吸暂停综合征及对佐匹克隆过敏者禁用佐匹克隆。

故本题答案为D。

27.【最佳选择题】患者，男，30岁，有长期便秘病史，因胃痛就医，诊断为胃溃疡，该患者治疗胃溃疡应避免使用的药物是（）
A. 西咪替丁
B. 氢氧化铝
C. 奥美拉唑
D. 雷贝拉唑
E. 法莫替丁
正确答案：B
参考解析：氢氧化铝可引起便秘，对于长期便秘患者应避免使用。

故本题答案为B。

28.【最佳选择题】减鼻充血药通常用于缓解鼻塞症状，其所激动的受体是
（）
A. α受体
B. M受体
C. N受体
D. H受体
E. β受体
正确答案：A
参考解析：减鼻充血药是α受体激动剂，可对鼻甲中的容量血管产生收缩作用，通过减少鼻黏膜中的血流而缓解鼻塞症状。

故本题答案为A选项。

29.【最佳选择题】患者，女，32岁，孕2周，既往有癫痫病史，长期服用卡马西平治疗，为防止引起新生儿出血，该患者妊娠晚期应当补充的维生素是
（）
A. 维生素D
B. 维生素K
C. 叶酸
D. 维生素B12
E. 维生素B2
正确答案：B
参考解析：在妊娠后期3个月给予维生素K，一日10mg，可以有效地预防任何抗癫痫药（卡马西平）相关的新生儿出血的风险。

故本题答案选项为B。

30.【最佳选择题】患者，女，13岁，有哮喘病史，半年前月经初潮，周期28天经期持续4-5天，月经前两天疼痛明显，影响正常的学习和活动，诊断为原发性痛经，适宜该患者使用的缓解痛经的药物是（）
A. 布洛芬片
B. 塞来昔布胶囊
C. 对乙酰氨基酚片
D. 吲哚美辛栓
E. 尼美舒利片
正确答案：C
参考解析：对乙酰氨基酚片缓解轻、中度疼痛，如头痛、肌痛、痛经、关节痛、癌性疼痛等；布洛芬和塞来昔布对哮喘病史患者应谨慎使用；12岁以下儿童禁用尼美舒利；吲哚美辛栓对有直肠炎或出血者应避免直肠给药。

综上，最佳选项为C。

31.【最佳选择题】患者女，58岁，血糖升高10年，口服二甲双胍治疗，高血压病史5年，未规律治疗，近期查体：血压158/95mmHg，尿常规示蛋白尿
(+++)，适宜该患者使用的降压药物是( )
A. 硝苯地平
B. 普萘洛尔
C. 甲基多巴
D. 依那普利
E. 特拉唑嗪
正确答案：D
参考解析：根据题意描述，该患者为肾性高血压，且有糖尿病，可选用ACEI类降压药，其临床用于高血压、心力衰竭、冠心病、左室肥厚、左心室功能不全、心房颤动预防、颈动脉粥样硬化、非糖尿病肾病、糖尿病肾病、蛋白尿/微量白蛋白尿、代谢综合征。

故本题答案为D。

其他选项均不符合题意。

32.【最佳选择题】长期服用呋塞米，易发生的不良反应是（）
A. 低尿酸血症
B. 低钾血症
C. 高氯血症
D. 高钠血症
E. 高镁血症
正确答案：B
参考解析：长期服用呋塞米易发生的不良反应有：①水、电解质紊乱，为过度利尿所引起，表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯性代谢性碱血症、低血镁等；②耳毒性；③高尿酸血症；④其他：可引起高血糖（但很少导致糖尿病)；升高LDL-C和三酰甘油、降低HDL-C；引起恶心、呕吐，大剂量时尚可出现胃肠出血。

故本题答案为B。

33.【最佳选择题】患者，女，29岁，体重45kg，1年前接受了心脏瓣膜置换术，术后一直服用华法林每天3mg，本次就诊主诉“腹部皮下片状瘀斑”，测INR值为3.5，适宜的处理方案是（）
A. 维持原剂量给药
B. 停用华法林，换用低分子肝素
C. 停用华法林，换用达比加群酯
D. 华法林适当减量，3日后复测INR
E. 暂停抗凝治疗
正确答案：D
参考解析：出血是华法林最常见的不良反应，临床表现多样，从皮下瘀斑、阴道出血、牙龈出血，到可能危及生命的消化道和颅内出血。

华法林使用前，应拟定治疗所需的国际标准化比值（INR）目标范围：人造心脏瓣膜患者预防血栓栓塞并发症的目标范围是2.5~3.5，其他适应证的目标范围是2.0~3.0。

若发生轻度出血，或凝血酶原时间已显著延长至正常的2.5倍以上，应立即减量或停药。

严重出血可静脉注射维生素K110~20mg，用以控制出血，必要时可输全血、血浆或凝血酶原复合物。

故本题答案为D。

34.【最佳选择题】患者，女，43岁，左乳浸润性导管癌术后，放、化疗3年后复发，左肺门、左锁骨上、左腋窝淋巴结转移，现采用卡培他滨+多西他赛行复发后第一周期化疗，化疗后第2日，患者出现重度恶心、呕吐，根据化疗药物致吐分级，宜选用的对症治疗药物是（）
A. 地塞米松
B. 甲氧氯普胺
C. 奥美拉唑
D. 昂丹司琼
E. 维生素B
正确答案：D
参考解析：“该试题已过期，为保持真题试卷完整性，试题及解析仅供参考”对轻度恶心与呕吐反应可口服多潘立酮、甲氧氯普胺进行处理，如效果不佳，可合并应用地塞米松或劳拉西泮作为补充。

对严重呕吐或处理效果不佳者，可给予5-HT3受体阻断剂，包括昂丹司琼、格雷司琼等；对化疗后的急性或延迟性恶心与呕吐发作者，也可给予神经激肽受体拮抗剂阿瑞吡坦，提高对恶心和呕吐的控制。

为预防迟发症状，可口服地塞米松，可以单独使用，也可与甲氧氯普胺、苯海拉明联合应用。

故本题答案为D。

35.【最佳选择题】患者，女，孕8周，诊断为“甲状腺功能减退症”，给予左甲状腺素钠片治疗。

对该患者的用药指导，错误的是（）
A. 孕期甲减可能对胎儿造成不良影响，服药期间应监测甲功
B. 服用左甲状腺素钠片期间如出现心悸、多汗或体重下降，应及时就诊
C. 左甲状腺素钠极少通过胎盘，治疗剂量下对胎儿无不良影响
D. 应于早餐后将一日剂量左甲状腺素钠片一次性用温水送服
E. 左甲状腺素钠起效较慢，一般几周后才能达到最佳疗效
正确答案：D
参考解析：左甲状腺素钠一般开始剂量为每日25-50μg，每2周增加25μg，直到完全替代剂量，一般为100-150μg，左甲状腺素钠的吸收易受饮食中的钙、铁等金属离子的影响，应在晨起空腹服用全天的左甲状腺素钠。

故D选项错误。

36.【最佳选择题】患者首次使用西妥昔单抗，为减轻其不良反应，常规预处理使用的药物是（）
A. 抗组胺类药物
B. 化疗止吐类药物
C. 质子泵抑制剂
D. 维生素类药物
E. 抗胆碱类药物
正确答案：A
参考解析：单抗类药（西妥昔单抗）的过敏反应大多数发生在第一次用药时，尤其是首次剂量较高时。

典型的超敏反应常于开始滴注的几分钟内发生，也可发生在滴注后30-120min内。

而在以后再用药时会较少发生过敏反应。

为预防过敏反应发生，一般在开始治疗前30-60min给予解热镇痛药和抗组胶药，也可考虑应用皮质激素。

故本题答案为A。

37.【最佳选择题】有些药品的不良反应源于药物制剂的辅料，紫杉醇注射液中可能引起过敏反应的辅料是（）。