晚期肝硬化患者常见并发症的护理
肝硬化及其并发症的护理
2、消化道症状：
食欲减退、甚至厌食； 进食后上腹饱胀不适明显、 恶心、呕吐 ；对脂肪和蛋 白质耐受性差，进油腻肉食 易引起腹泻；患者因腹水和 胃肠积气终日腹胀难受。半 数以上患者有轻度黄疸，少 数有中、重度黄疸，提示肝 细胞有进行性或广泛坏死。
二、失代偿期：（一）肝功能减退
3、出血倾向和贫血： 由于肝脏合成因子减少、脾功能亢进和毛细血管脆性增
（二）肝硬化伴腹水护理措施
3、 腹腔穿刺术的护理
大量顽固性腹水应用利尿剂效果较差，一般给予腹穿 及腹腔内注射药物，以利腹水排出。术前嘱患者排尿以免 损伤膀胱，一次抽腹水不宜大于3000ml，以免大剂量放 腹水引起大量蛋白质丢失及水电解质紊乱而诱发肝昏迷。 穿刺过程中应注意观察患者有无恶心、头晕、心悸、面色 苍白、出冷汗等现象，观察腹水的颜色，抽取腹水标本， 及时送检。术后穿刺部位，应用无菌干棉签按压，用无菌 纱布固定好，防止渗液不止，引起继发感染。
可扩张形成痔核，破裂时引起便血
二、失代偿期：（二）门静脉高压
3、腹水
（肝硬化最突出的表现）
提示肝硬化已属晚期， 有明显腹胀感，大量腹水 时腹部隆起、负压增高， 易形成脐疝。膈抬高，可 出现呼吸困难和心悸。部 分患者伴有胸水，以右侧 多见。
腹水形成一般较慢，若 短期内腹水迅速生成，往 往有明显诱因如感染、上 消化道出血、门静脉血栓 形成、外科手术等。
失代偿期：
最主要的是对症治疗改善肝 功能和处理并发症。有手术 适应症的病人慎重选择时机 进行手术治疗。
（二）对症治疗——腹水
1
限制水钠摄入
2
利尿剂
3
4
放腹水+输注白蛋白 提高血浆胶体渗透压
（二）对症治疗——腹水
肝硬化护理
肝硬化护理肝硬化是一种常见的、不同病因引起的慢性肝病。
其病理特点为广泛的肝细胞变性和坏死，纤维组织增生，并有再生小结节形成，正常肝小叶破坏，导致肝脏逐渐变形、变硬而成为肝硬化。
肝硬化在临床上分为肝功能代偿期和肝功能失代偿期。
肝功能代偿期的病人：可参加一般的轻体力工作，但应注意避免劳累、精神紧张，饮食规律，合理搭配营养，并定期随诊，有病情变化及时处理。
肝功能失代偿期的病人：当肝硬化发展到一定的程度则会超出其代偿能力，而出现肝硬化失代偿期的表现，肝硬化失代偿期的临床表现：1.全身肝硬化失代偿期症状。
一般此肝硬化失代偿期症状与营养状况较差，消瘦乏力，精神不振，肝硬化失代偿期重症者衰弱而卧床不起。
皮肤干枯粗糙，面色灰暗黝黑。
常有贫血、舌炎、口角炎、夜盲、多发性神经炎及浮肿等肝硬化失代偿期症状。
肝硬化失代偿期可有不规则低热，可能原因为肝细胞坏死;肝脏解毒功能减退肠道吸收的毒素进入体循环;门脉血栓形成内膜炎;继发性感染等肝硬化失代偿期原因引起。
2.消化道肝硬化失代偿期症状。
肝硬化失代偿期食欲明显减退，进食后即感上腹不适和饱胀，恶心、甚至呕吐，肝硬化失代偿期对脂肪和蛋白质耐受性差，进油腻食物，易引起腹泻。
肝硬化失代偿期患者因腹水和胃肠积气而感腹胀难忍，晚期可出现中毒性鼓肠。
上述肝硬化失代偿期症状的产生与胃肠道淤血、水肿、炎症，消化吸收障碍和肠道菌群失调有关。
半数以上肝硬化失代偿期患者有轻度黄疸，少数肝硬化失代偿期患者有中度或重度黄疸，后者提示肝细胞有进行性或广泛坏死。
3.出血倾向及贫血肝硬化失代偿期症状。
肝硬化失代偿期常有鼻衄、齿龈出血、皮肤淤斑和胃肠粘膜糜烂出血等。
肝硬化失代偿期出血倾向主要由于肝脏合成凝血因子的功能减退，脾功亢进所致血小板减少，和毛细血管脆性增加亦有关。
肝硬化失代偿期患者尚有不同程度的贫血，多由营养缺乏、肠道吸收功能低下、脾功亢进和胃肠道失血等因素引起。
4.内分泌失调肝硬化失代偿期症状。
肝硬化失代偿期内分泌紊乱有雌激素、醛固酮及抗利尿激素增多，该肝硬化失代偿期症状主因肝功能减退对其灭活作用减弱，而在体内蓄积、尿中排泄增多;肝硬化失代偿期雌激素增多时，通过反馈机制抑制垂体前叶机能，从而影响垂体一性腺轴及垂体一肾上腺皮质轴的机能，致使雄性激素减少，肾上腺皮质激素有时也减少。
肝硬化护理常规及观察要点有哪些
肝硬化护理常规及观察要点有哪些肝硬化是较为常见的一种病状，它主要是在反复作用下产生的一种慢性疾病。
一旦患者出现此类情况，就会出现面色泛白，精神乏力等情况，同时较为严重的情况下则会引发其他疾病，比如上呼吸道出血等各种并发症。
因此要加强对此方面的有效护理，减少对患者造成更多的伤害。
一旦出现肝硬化的同时，不断造成身体的直接伤害，同时会对心理方面产生一定影响，极易出现各种焦虑情绪，要针对此种情况及时进行治疗，积极做好相应防护措施，为保证自身身心安全产生重要作用。
一、肝硬化具体情况更加注重护理工作，要求对肝硬化病人的生活质量进行分析，做好此部分工作要求，对实际肝硬化具体概念及其表现进行了解。
1、肝硬化定义所谓肝硬化，从表面意思而言为肝脏变硬。
我们知道，我们的肝脏一般情况下是富有弹性，然而一旦出现肝硬化情况，则导致肝脏变的逐渐僵硬，主要是其内部的各种细胞出现死亡，并伴随着纤维组织不断增长，破坏了内部的肝小叶结构。
因此在此种情况下，会使得整个肝脏无法发挥自身功能。
引起此类疾病的主要原因在于酗酒、吸血虫病等各种情况，引发肝硬化疾病较为常见的是乙肝感染，也是其中的表现之一。
2、肝硬化的主要特征肝硬化情况一般前期不会具有明显表现。
但是在后期当中，尤其是看到特别油腻的食物便会产生恶心状况，此类情况是肝硬化疾病的直观表现。
因此日常生活中如干出现此类情况，要及时进行就诊，查看自身肝功能情况，如果出现肝硬化问题，要及时进行治疗，防止造成更大的伤害。
同时，要针对此类情况及时进行分析，尤其是到中晚期，会导致内部出现腹水情况，肚子逐渐变大，出现此类情况便需要急诊进行处理。
三、肝硬化病人的护理要点1、心理护理部分情况下，肝硬化属于一种长期的慢性疾病，在治疗过程中难免会造成巨大的心理压力，情绪不稳定与家庭成员之间情感不和谐，甚至部分患者出现自暴自弃心理，不严格按照医护人员的要求进行治疗，这在一定程度上将大大增加肝硬化的伤害程度，因此加强此方面的护理工作，需要从心理作用出发，与患者之间及时沟通，增强患者自信心，做好此部分工作为患者积极治疗产生重要影响。
肝硬化护理诊断和措施
肝硬化护理诊断和措施肝硬化是一种常见而严重的肝脏疾病，通常由肝炎病毒、酒精滥用、脂肪肝或其他慢性肝病引起。
肝硬化导致肝脏组织的疤痕化，进而影响其功能。
对于肝硬化患者，提供良好的护理诊断和措施至关重要。
本文将介绍肝硬化护理的常见诊断和措施。
诊断以下是肝硬化护理的常见诊断：1. 肝功能衰竭肝硬化导致肝脏功能受损，可能出现肝功能衰竭。
肝功能衰竭的常见症状包括食欲不振、乏力、恶心、呕吐、黄疸等。
通过检查患者的肝功能指标（如肝素化酶、肝蛋白等）可以确诊肝功能衰竭。
2. 腹水肝硬化导致门静脉高压，进而引发腹水的产生。
腹水的症状包括腹胀、腹痛、呼吸困难等。
通过体检和腹部超声可以确诊腹水。
3. 胃静脉曲张破裂门静脉高压还可能导致胃静脉曲张破裂，造成严重的上消化道出血。
多发性呕血是胃静脉曲张破裂的主要症状。
胃镜检查可以明确诊断。
4. 肝性脑病肝硬化引起的门静脉高压可能影响脑部功能，导致肝性脑病。
患者可能出现精神状态改变、记忆力减退以及手颤等症状。
神经系统检查和脑电图可以辅助诊断。
护理措施以下是肝硬化护理的常见措施：1. 饮食调理肝硬化患者需要特殊的饮食，以降低肝脏负担。
建议患者遵循低脂、低盐、低蛋白的饮食，限制饮用含酒精的饮料。
患者应增加对于富含纤维的食物的摄入，如新鲜水果、蔬菜和全谷类食物。
2. 控制腹水对于有腹水的患者，可以通过限制液体摄入和使用利尿剂来控制腹水。
患者还可能需要进行腹部穿刺以排除腹水。
3. 减少门静脉压力减少门静脉压力是肝硬化治疗的关键。
患者可以采取卧床休息、避免过度用力、避免便秘等措施来减少门静脉压力。
药物治疗也可用于降低门静脉压力，如β受体阻滞剂等。
4. 预防并治疗并发症肝硬化患者容易出现并发症，如上消化道出血、肾衰竭、感染等。
治疗并发症的首要任务是妥善控制病情，并及时给予适当的治疗。
5. 支持性护理肝硬化患者需要得到全面的支持性护理。
护士应与患者建立信任关系，提供情绪支持，解答患者疑问，并帮助患者应对疾病的生活调整。
肝硬化常见并发症的护理体会
参 考 文 献 ［１］ 张罗妹，赖喜娟 ，刘必 围 ，等．妇科 阴道炎灌洗 治疗护理 ［Ｊ］，中
华现代护 理学杂志 ，２００５，２（１）：３３—３４． ［２］ 乐 杰 主编．妇产 科学 ［Ｍ］．第 ７版．北京 ：人 民卫 生 出版 社 ，
２００８：２３４．
核酸 ＤＮＡ物质 而完成 的。臭氧水灭菌情况 有些不同 ，其氧化 ［３］ 王泽华 ，邓六六 ，郝 培红 ，等．臭 氧水用 于产妇会 阴消毒 预防伤
物 ，避免食用 胃肠道刺激较重 的食物。严 密观察 出血 先兆 ，肝 感染 、泌尿道感染及肺 部感染 占绝大多数 。肝硬 化患者 易发
硬化 患者 出血前往往表现为 胃部不适 、恶心 、呕血 、黑便 等 ，继 生感染的原因主要与机体能 量的持续 性消 耗 、营养 吸收功能
本组患者 ６６例 ，所有 患者均为 Ｃｈｉｌｄ Ｐｕｇｌ１分 级 ｃ级 ，其 中男 ３８例 ，女 ２８例。年 龄 ４８—８９岁 ，平均 （５７．９±１７．５）岁 。 并 发症 ：食管胃底静 脉曲张破裂 出血 ｌ８例 ，感染 ２０例 ，肝性
作者单位 ：７１８０００ 陕西省榆林市第一医院 马桂清 ：女 ，大专 。主管护师 ，医保科科长
１６（４）：２１２． ［４］ 马景学 ，赵桂荣．臭 氧水灭菌效 果的试 验观察 ［Ｊ］．中华 医院感
染杂志 ，２００３，１３（４）：３４８—３４９． （收稿 日期 ：２０１１—０４—１５） （本文编辑 陈景景）
护理实践与研究 ２０１１年第 ８卷第 １８期 （下半月版
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行总结 ，并采取针对性 的干预措施 ，指导患者不要进食硬性食 为肺炎链球菌及金黄色葡萄球 菌 ，革兰 阴性菌 株则在腹 腔 内
者通常需要多次住 院治疗 ，一 方面给 患者带来沉 重的经济 负 担 ；另一方面也给患者 带来很大 的心 理负担 和消极 的情绪 ，由 于并 发症 的出现 ，患者很容 易产生焦虑 、恐惧 、不信任等情绪 。 本项研究 中主管护士主动 、耐心地 与患者进行深入交流 ，鼓励 患者树立 战胜疾病的信 心 ，并对疾病 的保健知识进行宣传 ，教 会他们正确认识 。指导患者 注意调节 情绪 ，在病情许 可的情 况下鼓励其增 加室 外活动 ＿２ Ｊ。同时对 肝硬 化患 者进行 饮食 指导 ，强调高热量 、高蛋 白、高维生素和适量脂肪的饮食 结构 ，、 多以清淡易消化为主 ，禁食辛辣 、生硬 的食物 ，进食要 少量多 餐 ，不宜过饱 Ｊ。皮肤护理方面 每周给予患 者温水 清洁皮肤 ２—３次 ，注意保持腋窝 、大 腿 内侧 及会 阴皮 肤皱褶处 清洁干 燥 。指导患者家属给患者定 时翻身 ，防止身 体受压部 位压疮 的发 生 。 ２．２ 上消化道 出血 的护理 上 消化道 出血 为肝 硬化最常见 的并发症 Ｊ。对肝硬化出现上消化道 出血的重要影响因素进
肝硬化腹水病人的护理
肝硬化腹水病人的护理著名的董卿老师在一档节目中曾说过，人生最重要的事即健康，没有健康的身体，荣华富贵皆烟云。
肝脏是人体的重要排毒脏器，在我国的千年历史中，酒桌文化长盛不衰，加之不良的饮食习惯、严重的心理压力以及过度疲累、长期熬夜等，日积月累之下，对肝脏的损伤叠加累积，日趋严重。
肝腹水作为肝硬化晚期较为严重的并发症，对人体健康存在极大威胁。
在积极予以该病患者治疗的同时加强护理干预，对于病情康复具促进作用。
一、什么是肝硬化腹水？肝硬化作为消化系统常见性疾病，是由不同病因所致的弥漫性肝细胞病变或呈坏死状，这一进程为缓慢的、进行性的，在肝细胞结节性再生、结缔组织纤维隔日渐形成之后，肝小叶可因此而遭到破坏，并促使肝结构与功能紊乱，肝脏渐变形、变硬，终至肝硬化。
肝硬化腹水俗称肝腹水，为肝硬化进展至终末期的常见并发症，其最为突出的表现即门静脉高压>300mmH2O，检测白蛋白低于30g/L，同时有肝淋巴液呈现增多分泌特征，并继发醛固醇增多，有效循环血容量不足，且肾血流量、肾小球滤过减少等，治疗较为困难，大量腹水可致患者腹部隆起，并有腹胀、心悸以及呼吸困难等表现，易于引发其他多种并发症，对患者生命安全存在威胁。
1.肝硬化腹水的特点①门静脉压力呈增高状，且这一数据值超出300mmHg临界值时，对于腹腔内脏血管床存在刺激作用，并致使其静水压增高，组织液因回吸减少而于腹腔内漏入；②低蛋白血症：检测患者白蛋白指标，其数据低于30g/L/时，血浆液体渗透压有所降低，血液成分因此外泄，此情况考虑与肝功能减退有所关联；③淋巴液生成过多：在病变发生后，患者肝静脉回流明显受阻，而血液经由肝壁窦向窦旁间隙渗透，以至于胆淋巴液呈显著增多生成态势，以至于超出胸导管引流能力，自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔；④继发性醛固酮增多，此情况可导致患者肾纳重吸收情况呈增多状；⑤有效循环血容量呈现不足态势，该情况可引起交感神经活动的增加，心房、激肽释放酶等活性趋于降低，致使肾血流量减少、排尿量也减少。
51系统精讲-消化系统-第十三节肝硬化病人的护理
51系统精讲 -消化系统 -第十三节肝硬化病人的护理
1.患者，女，50岁。肝硬化病史7年，午饭后突然呕吐褐色胃内容物，量约500ml，来院急诊。出血部位最可能在 A.食管中上段 B.食管下段及胃底 C.直肠 D.胃体 E.十二指肠 【答案】:B 【解析】:考察肝硬化的临床表现。患者肝硬化，食管下段和胃底静脉曲张，常因门脉压力明显增高、粗糙坚硬食品机械损伤 或剧烈咳嗽、呕吐致腹内压突然增高引起曲张静脉破裂，发生呕血、黑便及休克症状。 2.患者，男性，58岁，主因消瘦、腹胀、食欲减退入院，病前曾有慢性肝病史，查：皮肤、巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音 阳性，脾肋下可触及。该患者首先要考虑的诊断是 A.原发性肝癌 B.肝硬化伴腹腔积液 C.活动性肝病 D.肝脓肿 E.多囊肝 【答案】:B 【解析】:考察肝硬化的临床表现。消瘦、腹胀、食欲减退，皮肤、巩膜黄染，脾肋下可触及提示可能出现肝硬化。腹部膨 隆，移动性浊音阳性可能出现腹水。 3.不属于门静脉高压的侧支循环 A.食管下段静脉曲张 B.脐周静脉曲张 C.腹壁静脉曲张 D.痔静脉曲张 E.下肢静脉曲张 【答案】:E 【解析】:考察肝硬化的临床表现。肝硬化临床上重要的侧支循环包括①食管下段和胃底静脉曲张；②腹壁和脐周静脉曲张；③ 痔静脉扩张。 4.患者女性，58岁，慢性肝炎病史l5年，患肝硬化7年，曾多次住院。护士对该患者进行保健指导，不妥的是 A.多吃蔬菜、水果，防止便秘 B.注意保暖、预防感染 C.戒烟酒 D.适量脂肪饮食，增进食欲 E.保证充足休息，定期随访 【答案】:D
肝硬化并发症的护理问题教学提纲
四、疼痛护理措施
➢ 与肿瘤生长迅速、肝包膜被牵拉或肝动脉栓塞术后产生栓塞后综合 症有关。
➢ 1.病情观察: 注意经常观察病人疼痛的部位、性质、程度、持续时 间及伴随症状，及时发现和处理异常情况。
➢ 2.指导并协助病人减轻疼痛：对轻度疼痛者，保持环境安静、舒适、 减少对病人的不良刺激和心理压力；认真倾听病人诉说疼痛的感受， 及时作出适当的回应，可以减轻病人的孤独无助感和焦虑，有助于 减轻疼痛；教会病人一些放松和转移注意力的技巧，如做深呼吸、 听音乐、与病友交谈等，有利于缓解疼痛。
腹胀护理措施
➢ 1.减轻腹胀，可采用肛管排气、应用灌肠或软便剂导泻 及应用薄荷油腹部热敷的方法缓解不适。
➢ 2.严重腹胀时，可禁食并进行间歇性胃肠减压，以减 轻腹胀症状。同时，要注意观察胃肠ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ压效果、引流物 的性状和量。
➢ 3.鼓励病人多活动，特别饭后应协助病人适当活动， 促进肠道活动，以缓解症状。
五、体液过多
➢ 4.用药护理：使用利尿剂时应特别注意水电解质和酸碱平衡。利尿 剂速度不宜过快，每天体重减轻一般不超过0.5kg，有下肢水肿者 每天体重下降不超过1kg。
➢ 5.腹腔穿刺放腹水的护理：术前说明注意事项，测量体重、腹围、 生命体征，排空膀胱以免误伤；术中及术后监测生命体征，观察有 无不适反应；术毕用无菌敷料覆盖穿刺部位，如有溢液可用明胶海 绵处置；术毕缚紧腹带，以免腹内压骤然下降；记录抽出腹水的量、 性质和颜色，腹水培养接种应在床旁进行，每个培养瓶至少接种 10ml腹水，标本及时送检。
➢ 6.病情观察：观察腹水和下肢水肿的的消长，准确记录出入量，测 量腹围、体重，并教会病人正确的测量和记录方法。监测血清电解 质和酸碱度的变化，以及时发现并纠正水电解质、酸碱平衡紊乱， 防止肝性脑病、肝肾综合征的发生。
[4]肝硬化患者护理的研究新进展-1
![[4]肝硬化患者护理的研究新进展-1](https://img.taocdn.com/s3/m/7bb18912580102020740be1e650e52ea5518cef2.png)
肝硬化患者护理的研究新进展肝硬化是一种临床常见的慢性进行性肝病，是由于各种原因引起的肝细胞弥漫性坏死、再生和结缔组织增生，导致肝内弥漫性纤维化，而逐渐发展成为一种慢性进行性肝病。
其临床表现主要有：肝功能异常，可有肝功能减退，血清总胆红素升高、白蛋白降低等；门静脉高压的出现会导致胃底静脉和脾静脉曲张，在进行胃镜检查时会发现食管胃底静脉曲张的情况；胃肠道症状，主要是由于上消化道出血导致的，会出现黑便、呕血等症状；肝腹水出现时，患者会出现腹水现象。
肝硬化是一种多因素性疾病，在临床上可分为代偿期和失代偿期两个时期，肝硬化属于疾病的晚期阶段，其治愈率比较低。
目前临床上对肝硬化患者进行治疗的方法主要有：药物治疗、手术治疗和传统的中医治疗。
这些方法均能有效缓解患者症状，但是由于肝硬化是一种慢性进行性疾病，需要长期用药才能控制病情。
目前临床上主要通过药物治疗以及手术治疗对肝硬化患者进行治疗。
本文将对肝硬化患者护理的研究新进展进行综述。
前言肝硬化是一种常见的肝脏疾病，在临床上分为代偿期和失代偿期两个时期，其中代偿期患者的病情相对比较稳定，能够通过药物治疗和手术治疗控制病情，因此早期肝硬化患者可以通过药物治疗和手术治疗控制病情。
而失代偿期肝硬化患者由于各种并发症的出现，容易引起肝昏迷，因此早期肝硬化患者需要长期服用药物来控制病情。
而对于失代偿期肝硬化患者来说，需要通过长期服用药物来控制病情，并配合手术治疗才能有效缓解症状。
一、早期肝硬化的临床症状早期肝硬化是指在肝脏疾病中，肝细胞尚未发生坏死、再生和纤维化的阶段。
在这个阶段患者的肝功能异常、血清总胆红素升高、白蛋白降低等症状都比较轻，因此患者一般不会出现明显的临床症状。
但是在这个阶段患者如果不及时治疗，病情就会进一步恶化，而这一阶段最主要的临床症状就是肝功能减退、血清胆红素升高等。
因此在临床上如果患者出现上述症状时就应该及时到医院进行检查治疗，以便确诊病情。
对于早期肝硬化患者来说，其症状比较轻，并且随着病情的发展也会出现相应的临床症状。
肝硬化到晚期会有哪些并发症
肝硬化到晚期会有哪些并发症*导读：肝硬化是属于肝脏疾病，患上此病的人有很多，作为肝硬化病人，不可能不知道肝硬化的并发症，如果你要是想知道，……肝硬化是属于肝脏疾病，患上此病的人有很多，作为肝硬化病人，不可能不知道肝硬化的并发症，如果你要是想知道，却又不知道的话，可以看下面专家对肝硬化的患者所观察得到的肝硬化的并发症，希望对各位患者有所帮助。
*晚期肝硬化患者要掌握哪些并发症知识一、上消化道出血为本病最常见的并发症，多突然发生，出血量大、除呕鲜血外，常伴有血便。
易出现休克及诱发肝性脑病，病死率较高。
许多患者过去有消化道出血史。
在肝硬化患者上消化道出血中，除因食管胃底静脉曲张破裂外，部分患者出血的原因为并发急性胃粘膜病变或消化性溃疡。
鉴别需作内镜检查。
二、肝性脑病见于严重肝病患者，是以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合症，临床上以意识障碍和昏迷为主要表现。
是肝硬化最常见的死亡原因，亦可见于重症肝炎、肝癌、严重的阻塞性黄疸及门腔静脉分流术后的病人。
三、功能性肾衰（肝肾综合征）肝硬化有大量腹水时，由于有效循环血容量不足等因素，可出现功能性肾衰，又称肝肾综合症。
其特点为自发性少尿或无尿、稀释性低钠血症、低尿钠和氮质血症。
患者肾脏缺乏器质性改变，将其移植给他人可发挥正常的肾功能，说明肾衰是功能性的，而非器质性损害。
上消化道出血、休克、大量的腹水和强烈利尿、内毒素血症和钠水代谢紊乱等与本病密切相关。
四、原发性肝癌相当多的原发性肝癌是在肝硬化基础上发生的。
当肝硬化患者在短期内出现肝脏进行性增大、持续性肝区疼痛、肝脏发现肿块、腹水转变为血性等，特别是甲胎蛋白增高，应警惕原发性肝癌的可能。
以上内容介绍了肝硬化到晚期会有哪些并发症，患者现在应该知道了肝硬化晚期可能出现并发症是有很多的，得了肝硬化后，最好去医院咨询医生，医生会根据你的提高做出科学合理的解答，最后希望你能够认清自己的病情早日治愈疾病。
护理肝硬化的常见措施有哪些
护理肝硬化的常见措施有哪些肝硬化是各种原因所致的肝脏慢性、进行性的弥漫性改变。
其特点是一种病因或数种病因反复长期损伤肝细胞，导致肝细胞变性和坏死，并伴有多种脏器功能损害，晚期可出现上消化道出血、肝性脑病等并发症J。
严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。
依从性是指患者行为(如服药、饮食、或者改变其生活方式等)与医嘱的一致性，依从性不佳不但影响患者正常康复，甚至严重干扰医护工作的进行，因此，有效的护理对策对肝硬化患者至关重要，能更好地促进患者依从治疗方案，从而较好地控制病情，延缓或避免并发症的发生，减轻了患者痛苦，提高生活质量，延长患者的生命。
患者、家属知识缺乏患者、家属不能正确认识疾病的严重程度及坚持治疗的重要性，有的家属不能很好地督促和协助患者治疗而影响患者的治疗依从性。
缺乏信心由于患病病程长、并发症多，对治疗丧失信心。
大多数患者得知患病后，认为是绝症，出现悲观情绪，失去生活斗志，特别是年龄大、文化程度低的患者，抱有不愿拖累家人的思想，不按时复诊，也不愿依从医务人员的治疗计划，从而造成依从性差，本组有10例就因自身信念丧失，而未继续治疗。
受教育程度与年龄的关系经过临床的观察与调查，我们发现受教育程度越高、年龄越小，治疗依从性越好;反之，受教育程度越低、年龄越大，治疗依从性越差。
健康宣教力度不够由于目前临床上任然存在医护人员短缺的现象，在医护人员工作繁忙的情况下，无法对肝硬化患者实施系统的、个性化的全面的责任制健康教育，加上有的医护人员缺乏应有的责任感，导致患者和家属缺乏相关知识。
就医的条件有的患者因为居家偏远，就医条件差，当地的医疗条件也不完善，到正规医院不方便，就严重影响其依从性。
本组有15例因此原因而放弃继续治疗。
经济条件月收人大于1500元与月收入低于800元者，治疗依从性有着明显的差异。
收入高者，治疗依从性好。
护理对策建立良好的护患关系对于病人来说，陌生的环境、疾病的困扰、甚至家人的不理解等，都会使病人感到紧张、害怕与失去信心而不愿接受治疗。
肝硬化患者的护理
肝硬化患者的护理肝硬化（cirhosisofliver）是一种常见的、进行性的以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。
发病高峰年龄在35～48岁，男女比例约为3.6:1～8:1。
临床上常有多系统受累，以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。
是我国常见病和造成死亡的主要疾病之一。
【病因与发病机制】引起肝硬化的病因很多，可分为病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、肝静脉回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和药物性肝硬化、营养不良性肝硬化、隐源性肝硬化等。
【临床表现】（一）代偿期（一般属Child-PughA级）可有肝炎临床表现，亦可隐匿起病。
可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度大、轻度黄疸，肝掌、蜘蛛痣。
（二）失代偿期（一般属Child-PughB、C级）有肝功损害及门脉高压症候群。
（1）全身症状：乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢水肿。
（2）消化道症状：食欲减退、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合征，肝源性糖尿病，可出现多尿、多食等症状。
（3）出血倾向及贫血：齿龈出血、鼻衄、紫癜、贫血。
（4）内分泌障碍：蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着、女性月经失调、男性乳房发育、腮腺肿大。
（5）低蛋白血症：双下肢水肿、尿少、腹腔积液、肝源性胸腔积液。
（6）门脉高压：脾大、脾功能亢进、门脉侧支循环建立、食管一胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张。
【辅助检查】（一）血常规代偿期多正常，失代偿期会出现不同程度的贫血。
脾功能亢进时白细胞和血小板计数亦减少。
（二）尿常规代偿期一般无变化，失代偿期可出现蛋白尿、血尿和管型尿。
有黄疸时可有胆红素、尿胆原增加。
（三）肝功能试验代偿期正常或轻度异常，失代偿期一般异常。
（1）血清胆红素增高，胆固醇酯低于正常。
（2）转氨酶轻、中度增高。
（3）血清总蛋白正常，降低或增高，但白蛋白下降，球蛋白增高。
（4）凝血酶原时间延长。
肝硬化患者的护理Microsoft Office Word 97-2003 文档
肝硬化患者的护理肝硬化（cirrhosis of liver）是一种不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。
病理特点为广泛的肝细胞坏死,再生结节的形成，结缔组织增生，正常肝小叶结构的破坏和假小叶形成。
【病因与发病机制】1、病因（1）病毒性肝炎：在我国最常见，约占60%—80%，主要为乙型、丙型和丁型肝炎病毒感染，经过慢性肝炎阶段发展为肝硬化，或是急性或亚急性肝炎有大量肝细胞坏死和肝纤维化时直接演变为肝硬化，乙型和丙型或丁型肝炎病毒的重叠感染可加速病情进展；甲型和戊型病毒性肝炎不会发展为肝硬化。
（2）慢性酒精肝：在我国约占15%，长期大量饮酒，乙醇及其中间代谢产物直接引起中毒性肝损伤，初期肝细胞脂肪变性，进而可发展为酒精性肝炎、肝纤维化，最终导致酒精性肝硬化。
酗酒所致的长期营养失调也对肝脏有一定损害作用。
（3）非酒精性脂肪性肝炎：约70%的原因不明的肝硬化可能由非酒精性脂肪性肝炎引起，危险因素包括肥胖、糖尿病、高甘油三酯症等。
（4）药物或化学毒物：长期服用双醋酚丁、甲基多巴、异烟肼等药物，或长期接触四氯化碳、磷、砷等化学毒物，可引起中毒性肝炎，最终演变为肝硬化。
（5）胆汁淤积：持续存在肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积时，高浓度的胆酸和胆红素的毒性作用可损伤肝细胞，导致胆汁性肝硬化。
（6）遗传和代谢性疾病：由于遗传性或代谢性疾病，导致某些物质或其他代谢产物沉积于肝，造成肝损害，并逐渐发展为肝硬化。
（7）肝静脉回流障碍：慢性充血性心力衰竭、肝静脉阻塞综合征或肝小静脉闭塞病等致肝脏长期淤血，肝细胞缺氧、坏死和纤维组织增生，最后发展为肝硬化。
（8）免疫紊乱：自身免疫性慢性肝炎最终进展为肝硬化。
（9）血吸虫病：反复或长期感染血吸虫病者，虫卵及其毒性产物在肝脏汇管区沉积，刺激纤维组织增生，导致肝纤维化和门静脉高压，称为血吸虫病性肝纤维化。
（10）隐源性肝硬化：发病原因不能确定的肝硬化，约占5%--10%。
2、发病机制（1）广泛肝细胞变性坏死,结节性再生（2）弥漫性结缔组织增生,假小叶形成（3）肝内血管扭曲、受压、闭塞（4）肝内门静脉、肝静脉和肝动脉小分支间（5）发生异常吻合而形成短路（6）肝血循环紊乱【临床表现】肝硬化的病程发展通常比较缓慢，可隐伏3—5年或更长时间。
肝硬化护理流程简介
肝硬化护理流程简介肝硬化是一种慢性进行性疾病，主要影响肝脏结构和功能，导致肝脏病症状逐渐加重。
肝硬化患者常伴随有腹水、消化道出血、肝性脑病等严重症状，需要长期的护理干预和治疗。
本文将详细介绍肝硬化的护理流程、护理过程和病情变化。
一、护理流程1. 病史采集：患者入院后，护士应详细了解患者的病史，包括病程、病情发展情况、治疗史、用药情况、过敏史、家族病史等，以便更好地解决患者的问题和制定个性化的护理计划。
2. 体征评估：护士需要全面评估患者的体征，包括腹部肝脾大、黄疸、上消化道出血、意识状态、腹水等，以便及早发现并治疗并发症，防止病情进展。
3. 护理干预：根据患者的病情和体征评估结果，护士制定并实施个性化的护理计划，包括休息、饮食、药物治疗等，以缓解症状、促进康复。
4. 并发症预防：肝硬化患者容易发生严重的并发症，如腹水、消化道出血、肝性脑病等，护士需要采取措施预防并发症的发生。
5. 病情监测：护士需要定期观察患者的病情变化、监测患者的各项生命体征以及神经系统状况等，及时评估治疗效果。
6. 家属教育：对于肝硬化患者的家属，护士需要进行针对性的健康教育，包括饮食调节、疾病知识普及、预防措施等，帮助家属了解疾病的病程和治疗方案，提高自我保健意识。
二、护理过程1. 营养支持：肝硬化患者常伴随有营养不良，护士需要制定合理的饮食计划和营养支持方案。
营养支持措施包括给予高蛋白、低盐、低糖饮食，缓解腹水和消化不良等症状。
2. 腹水治疗：腹水是肝硬化患者较为常见的并发症，护士需要制定合理的治疗方案，如运用利尿剂、放腹水、透析等措施，减轻腹水和下肢水肿等问题。
3. 消化道出血治疗：肝硬化患者发生消化道出血时，护士应立即采取措施，如药物止血、内镜治疗、手术治疗等，减轻患者的痛苦。
此外，护士还需要密切观察患者的病情变化，防止出现血液循环疾病。
4. 肝性脑病护理：肝性脑病是肝硬化常见的并发症，护士应加强患者的观察、进行神志状态的定量评估以及给予药物控制等护理措施，以降低患者的病情。
1例肝硬化患者的个案护理
1例肝硬化患者的个案护理•肝硬化患者概述•患者基本情况介绍•针对该患者的护理计划目•护理实施与效果评价•经验教训与总结录CATALOGUE肝硬化患者概述定义常见原因肝硬化的定义与原因通过患者的症状、体征、实验室检查和影像学检查（如超声、CT、MRI）进行综合判断。
肝硬化的症状与诊断诊断方法症状肝硬化的治疗方法CATALOGUE患者基本情况介绍性别：男住址：某市某区某街道姓名：李某婚姻状况：已婚010203040506患者个人信息主诉病史患者的主诉与病史患者的诊断与治疗方案CATALOGUE针对该患者的护理计划一般护理休息活动心理疏导针对患者的心理问题，护理人员可进行心理疏导，引导患者正确面对疾病，树立战胜疾病的信心。
心理支持肝硬化患者往往面临较大的心理压力，容易出现焦虑、抑郁等情绪。
护理人员应与患者保持良好沟通，倾听其诉求，给予关心和支持。
家属参与鼓励家属积极参与患者的心理护理，为患者提供家庭支持和关爱，减轻患者的心理负担。
心理护理并发症的预防与护理腹水预防与护理肝硬化患者容易出现腹水症状。
护理人员应密切观察患者的腹部变化，定期测量腹围、体重等指标，一旦发现腹水迹象，及时采取相应措施，如限制钠盐摄入、使用利尿剂等。
同时，注意保持皮肤清洁干燥，防止皮肤破损感染。
肝性脑病预防与护理肝性脑病是肝硬化患者的严重并发症之一。
护理人员应密切观察患者的神志、行为等变化，定期检测血氨指标。
一旦发现肝性脑病迹象，及时通知医生进行救治。
在日常生活中，建议患者避免高蛋白饮食，保持大便通畅，减少肠道产氨。
CATALOGUE护理实施与效果评价护理计划概述护理执行时间线护理合作与沟通030201护理计划的执行情况肝功能指标改善症状缓解情况并发症预防与处理患者的病情变化与治疗效果护理过程中的问题与解决方案CATALOGUE经验教训与总结重视患者的全面评估精细化护理的重要性多学科协作的必要性从这个个案中学到的经验教训提前制定护理计划对患者进行更深入的教育，包括饮食调整、药物使用、自我监测等方面，以提高患者的自我护理能力和治疗依从性。
晚期肝硬化病人并发肝性脑病的护理研究进展
晚期肝硬化病人并发肝性脑病的护理研究进展肝性腦病是晚期肝硬化病人最常见的严重并发症之一，也是慢性肝病病人最主要的死亡原因。
本文将围绕晚期肝硬化病人并发肝性脑病的护理进展展开讨论，包括肝性脑病常见的诱发因素、肝性脑病的临床护理和肝性脑病的护理干预三个方面。
通过探讨，归纳得出肝性脑病病人个体化的的饮食护理、心理护理、安全护理、昏迷期的护理和健康指导等各项护理措施，旨在提高晚期肝硬化并发肝性脑病患者的生活质量与生命安全。
标签：肝硬化;肝性脑病;护理;综述肝硬化是临床较为常见的慢性肝病，以进行性为特征，当肝硬化发展到晚期阶段，很容易发生不同程度的肝性脑病[1]。
肝性脑病是肝硬化失代偿期最为常见的并发症，也是消化系统致死率较高的疾病。
我国肝性脑病估计患病率在29.2%至57.1%不等，大约有40%的肝硬化住院患者伴有轻微肝性脑病[2]。
除此之外，肝性脑病病人的病情发展也极为迅速，预后效果较差，死亡率高达25%[3]，严重影响了患者的生命健康。
肝性脑病患者发病前通常存在着较为明显的诱因，且早期采取措施去纠正诱因的患者病情大多好转。
因此，在临床护理工作中，如果能及时发现肝性脑病患者的早期改变，较好的抑制或消除诱因并进行及时、科学、有效的护理，才能显著的改善其预后，降低死亡率。
本文就肝性脑病的常见诱因及肝性脑病病人的护理内容展开综述。
1 肝性脑病常见的诱发因素1.1 上消化道出血上消化道出血是肝性脑病患者较为常见的重要的诱发因素之一[4]。
晚期肝硬化患者常因咳嗽、恶心呕吐、大便干结等原因致使腹腔内压增高或因进食不当（如刺激性的食物等）损失食管和胃黏膜[5]，从而导致食管下端或胃底静脉曲张破裂，严重时发生大出血或休克。
大量的血液积存在肠道，经细菌分解产生氨，随着肝脏的解毒功能下降，血氨浓度不断上升，通过血脑屏障进入大脑，易导致氨中毒，诱发肝性脑病。
1.2 感染感染是继消化道出血之后诱发肝性脑病的另一大常见原因[6]。
一例肝硬化患者的个案护理
一例肝硬化患者的个案护理肝硬化是由于各种原因所导致的肝脏慢性、进行性的弥漫性的改变。
其特点是一种病因或者多种病因长期反复的刺激以及损伤肝细胞，从而导致肝细胞的变性以及坏死，并伴有多种脏器的功能性损害，晚期还可能并发上消化道出血、肝性脑病等一些严重的疾病。
因此，对肝硬化患者的护理和知识宣教就尤为重要。
肝硬化是由于一种或多种致病因素长期或反复地损害肝组织，引起以门静脉压增高和肝功能障碍为主要临床表现的一种常见的慢性肝脏病。
晚期多有腹水，可出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症，如不及时处理，可迅速并发肝、肾、心、肺、凝血系统等多器官功能衰竭，死亡率极高。
案例介绍病史：付某，男，65岁，农民，主诉：右上腹部疼痛，伴全身乏力、食欲缺乏、呕吐等症状。
肝炎病史10年，发现肝硬化腹水一年，收入院治疗。
既往史：患者于10年前因食欲缺乏、乏力入院治疗，经诊治为肝炎，1年前自觉腹胀，下肢浮肿入院治疗，B超显示肝硬化伴腹水，住院护肝及补充蛋白、利尿治疗，肝功能反复异常，持续腹水，后于2014年7月5日由门诊以乙肝肝硬化失代偿期收入我科病房治疗。
否认高血压、糖尿病史、结核病史，否认重大手术外伤及输血用血史，否认药物及食物过敏史。
否认传染性、遗传性、家族性疾病。
体检：T：36.7℃P：82次/分R：21次/分BP：121∕79mmHg,患者神志清，精神差，慢性肝病容，巩膜皮肤轻度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣，腹部膨胀，无压痛，高度腹水及两下肢明显凹陷性浮肿。
心率80次/分，律齐，未闻及病理性杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，腹部膨隆，腹软，全腹无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性。
脊柱肛门四肢未见畸形。
肝功能检查：A1T89u∕1,AST102u∕1,TBi139umo1∕1,白蛋白25g∕1,球蛋白39g∕1,B超：肝硬化大量腹水。
治疗经过及疗效入院给予吠塞米40mg,螺内酯60mg∕日，输注异甘草酸镁，古拉定，多烯磷脂等保肝药物，注意控制水钠的摄入、补充人血清白蛋白IOg,隔日一次及安体舒酮，吠塞米利尿。
肝硬化患者的护理常规
肝硬化患者的护理常规肝硬化（cirrhosisofliver）是一种常见的由不同原因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病，是各种慢性肝病发展的晚期阶段。
临床上以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。
【病因与发病机制】1.病因引起肝硬化的病因很多，我国以病毒性肝炎为主，国外以慢性酒精中毒多见。
其他原因有药物或化学毒物、胆汁淤积、循环障碍、代谢障碍、营养障碍、免疫紊乱、日本血吸虫病等，部分病例发病原因难以确定。
2.发病机制主要特征为广泛肝细胞变性坏死，结节性再生，且有结缔组织弥漫性增生及假小叶形成，导致肝内血管扭曲、受压甚至闭塞，血管床缩小，血液循环障碍。
严重的肝内循环障碍一方面可加重肝细胞营养障碍，促使肝硬化病变进一步加重；另一方面也形成了门静脉高压的病理基础。
门静脉压力升高、血浆胶体渗透压下降、有效循环血容量不足等因素导致机体水、钠潴留而形成肝硬化腹腔积液。
【临床表现】肝硬化起病隐匿，病程缓慢，潜伏期可达3～5年或更长，临床上分为肝功能代偿期和失代偿期，但两期的界限有时难以区分。
（一）代偿期患者症状较轻，缺乏特异性，早期以乏力、食欲缺乏为主要症状，可伴有恶心、厌油腻、腹胀、上腹不适及腹泻等。
患者营养状况一般或消瘦。
肝脏轻度大，质偏硬，可有轻度压痛；脾脏轻、中度大。
肝功能正常或轻度异常。
（二）失代偿期主要为肝功能减退和门静脉高压两大类临床表现。
1.肝功能减退的表现（1）全身症状：一般状况与营养状况均较差，消瘦、乏力、贫血、精神不振。
（2）消化道症状：食欲缺乏为最常见症状，甚至畏食。
（3）出血倾向和贫血：常有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜和胃肠出血等倾向。
2/3的患者有轻、中度贫血，主要为正细胞正色素性贫血。
（4）内分泌紊乱：雌激素与雄激素比例失调，部分患者出现肝掌、蜘蛛痣。
2.门静脉高压症的表现脾大、侧支循环的建立和开放、腹腔积液是门静脉高压症的三大临床表现。
肝硬化及并发症的预防及护理
肝硬化及并发症的预防及护理摘要】肝硬化是各种原因所致的肝脏慢性、进行性的弥漫性改变。
本人根据在消化内科工作四年护理肝硬化患者96例总结出相关经验及感悟。
目的探讨提高患者的生活质量及生存率的有效护理措施。
对肝硬化患者从身体上、心理上以及社会支持上给予关注和指导，采取预防并发症的护理措施。
结果无一例发生严重的并发症，大大缩短了患者的住院时间。
结论肝硬化患者病情易反复，劳累、饮食不当、感染是诱发并发症的重要因素，加强临床护理，积极预防和治疗并发症，可降低患者的病死率能提高病人生命质量，保证治疗效果，适合在临床上应用和推广。
【关键词】肝硬化预防护理1 预防1.1调整饮食：改善肝功能、延缓病情进展的办法有很多，比如保证营养与必要的饮食限制兼顾。
医护人员应向病人及家属说明食疗的目的及原理，与患者共同制定符合病情需要而又为其接受的饮食计划[1]。
要提醒病患注意饮食调护，不要暴饮暴食。
应给予病人以高蛋白质，高维生素，高热量和含适量脂肪且易消化的饮食，并根据病情变化及时调整。
有一些情况应严格控制蛋白质食物，如病患肝功能显著减退，或血氨偏高,或有肝性脑病先兆时，他们每天摄入蛋白质食物不能超过20-30克。
有还有一些患者饮食应少盐或无盐.限制进水量,一般每天不超过1000毫升，严禁饮用各种酒类，也不宜多饮茶水比如有腹水者。
1.2休息与活动：如合理休息有利于恢复健康，起居要有规律，每天必须要保证有充足的睡眠，切记不要过于劳累，一旦病情进展不利,须卧床休息，积极参与治疗还应当。
应视病情适当的进行力所能及的轻微活动，做到动静结合。
如果肝硬化代偿功能减退，并发有腹水或感染时病人必须要卧床休息。
在代偿功能充沛、病情稳定期可进行有益的体育锻炼，比如做些轻松工作或适当活动，活动量应以不感觉到疲劳为度。
1.3注意保护皮肤：如果病人营养状况差，抵抗力低，血小板少，那么黄疸可致皮肤瘙痒，所以应做好皮肤护理，比如沐浴时病患应避免使用有刺激性的皂类和沐浴液，沐浴后可使用性质柔和的润肤品，切记抓伤皮肤引起出血、感染。
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晚期肝硬化患者常见并发症的护理
肝硬化是一种影响全身的慢性疾病，是由于一种或多种致病因素长期或反复的作用于肝脏引起的肝细胞广泛变性、坏死、纤维组织弥漫性增生、肝正常结构紊乱，并可有多系统受累，晚期可出现上消化道出血、腹水、肝性脑病等并发症。
总结肝硬化患者的临床护理经验，通过恰当的护理措施可减轻患者的痛苦，提高其生活质量，达到延长患者生命目的。
1 临床资料
我院2004年1月至2006年12月共收治38位肝硬化患者，男29例，女9例，年龄39～83岁，有24例患者出现腹水及不同程度的低蛋白血症，并发肝性脑病6例，消化道出血9例，肝硬化最严重的并发症就是上消化道出血，其次是腹水和肝性脑病等。
2 护理
2．1 消化道出血的预防和护理上消化道出血是由于肝硬化晚期门静脉压增高导致食管、胃底静脉曲张，胃肠道淤血，加上药物或食物刺激可导致上消化道出血，发病急，失血量大，病情凶险，常引起出血性休克和肝性脑病，诱发多器官功能不全。
如1位典型的晚期肝硬化门静脉高压导致食管静脉曲张者，在进食时突然发生上消化道大出血，其病情发展急，呕血量大，抢救未成功。
因此护理上一定要注意交代患者进食易消化流质饮食，少食多餐，禁食粗糙、坚硬和刺激性食物，一旦发生上消化道出血时：①嘱患者绝对卧床休息，头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息；②密切观察生命体征及病情变化，记录出入量，观察呕吐物及排便情况，按医嘱给予止血药，局部止血可用生理盐水100 ml加去甲肾上腺素8 mg加云南白药2～4 g分次口服，半小时内喝完，根据血压情况调整滴数，防止输液过快而发生心肺功能障碍；③协助医生插三腔二囊管，包括术前检查气囊内充气情况以及是否漏气，放置三腔二囊管后应及时、间断抽取胃内容物，观察胃内有无继续出血，如止血效果不好，连续从胃内抽出鲜血者，应及时报告医生处理。
三腔二囊管连续压迫一般不超过72 h，否则食管、胃底可因压迫时间长而发生溃烂、坏死，故每隔12 h要将气囊放气10～20 ml，如有出血即再充气压迫，严密观察，慎防气囊上滑，堵塞咽喉引起窒息，管的外端贴近鼻翼处4～6次/d轻轻向外牵拉2～3 cm，以防止发生局部皮肤溃疡，三腔管压迫2～3 d后若出血停止，可先放去食管气囊内气体，并放松牵引，观察12 h后仍无出血，放去胃气囊气体后拔管，拔管前吞服石蜡油20～30 ml，以防囊
壁与黏膜粘连拔管时损伤。
2．2 腹水护理腹水是晚期肝硬化最突出的临床症状，因此对患有腹水者应认真护理，以减轻患者的痛苦。
①患者出现腹水时由于腹内压增高可发生脐疝，膈肌被抬高可出现呼吸困难、心悸等不适症状，嘱患者取半卧位，使膈肌下降，增加肺活量，以减轻呼吸困难;②准确记录每天出入液量，定期测量腹围和体质
量，以观察腹水消长情况。
测量腹围应注意同一时间、同一体位、同一位置上测量，体质量测量则应在空腹、衣着相同的情况下进行，以保证测量数据的准确性;
③对大量腹水引起呼吸困难、心悸，且利尿效果不显著者可酌情施行腹腔穿刺放腹水，术前积极与患者及家属沟通，讲述目的和可能发生的并发症，消除患者的紧张、恐惧心理，取得患者的配合。
一般让患者做靠背椅上，体弱者可取半做卧位或侧卧位，配合医生进行局部消毒，排放腹水时不宜过快，液量不宜过多，首次放腹水不宜超过1 000 ml，以后每次不宜超过3 000 ml，在穿刺过程中密切注意患者反应，如发现头晕、恶心、心慌、脉速、出汗、面色苍白、血压下降等应立即终止放液，并作相应处理。
术后嘱患者平卧8～12 h，继续观察患者有无其他不良反应，穿刺点有无渗液、渗血情况及周围皮肤有无发红、发痒等感染迹象。
2．3 肝性脑病的护理严重肝功能障碍或门-腔静脉侧支循环形成后，均极易导致肝性脑病，临床上以出现精神障碍、行为失常和意识改变为主的一系列精神神经症状为特征。
对肝性脑病早期诊断、早期治疗是治疗成功的关键，经常巡视，多与患者交谈，注意患者有无反常的冷漠或欣快，理解力和近期记忆的减退，精神失常（哭泣、喊叫、当众便溺），以及扑击样震颤等，护理人员应密切观察此类行为的出现，以便及时向医生报告，使病情得到及时处理。
出现昏迷的患者，应注意保持呼吸道通畅和防止感染，并定时帮患者翻身，防止发生褥疮，对患者的病床加床档或使用保护带，防止坠床。
3 护理体会
目前晚期肝硬化尚无有效的治疗，因此护理工作显得更重要，这就要求我们护理人员必须有高度的责任心，扎实的理论基础和熟练的专业操作，严格执行各项护理常规和无菌操作，减少人为的并发症，仔细观察患者病情变化。
及时发现患者的异常体征，早期发现、早期处理，提高患者的生活质量。
良好的护理是改善和提高患者生活质量以及延长患者寿命的有效方法。