(完整版)美多芭试验表(新版)
美多芭冲击试验与临床疗效关系的研究
HFGIJ评分明显降低$<$%患者 L8: 水平上升但均较正常组高$<$% 以 CG 血
药浓度均值 =<B=M ;)C!% 为界高浓度组患者N=M治疗后的 HFGIJ评分改善较低浓度组
N=@有统计学显著性差异=$<'>A<$@ =A<%>A<>% $<$' 结论"CDE 后和 CG 药物浓度
选取同期健康体检者 >1 例 男女各半 年龄 BJEF'0EJ? 岁 均 无 冠 心 病 脑 梗 病 史 及 家 族 遗 传 病史近期没有服用过维生素 K'?维生素 K@ 及叶酸 !"#
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排除标准多系统萎缩进行性核上性麻痹 合并急慢性肝肾功能不全甲状腺疾病恶性肿瘤 等药物性血管性外伤后等各种原因所致的帕 金森综合征以及进行性核上性眼肌麻痹症 橄榄H 脑桥H小脑萎缩黑质H纹状体变性等帕金森叠加综 合征近 0 个月接受过特殊治疗生物制剂治疗 放化疗外科手术或外伤近期服用过对同型半 胱氨酸=67叶酸维生素 ID* 有影响的药物
头部磁共振成像与急性美多芭反应试验对进行性核上性麻痹的临床诊断价值
头部磁共振成像与急性美多芭反应试验对进行性核上性麻痹的临床诊断价值栗晓宏;冯涛;王展;李芳菲;李鑫【摘要】目的探讨头部MRI检查及急性多巴丝肼(美多芭)反应试验诊断进行性核上性麻痹及其与帕金森病鉴别诊断的临床应用价值.方法回顾分析性别、年龄相匹配的17例进行性核上性麻痹和17例帕金森病患者的头部MRI及急性美多芭反应试验结果,总结其临床表现特点.结果进行性核上性麻痹组患者正中矢状位T1WI序列均可见中脑上缘呈现平坦或凹陷征象,中脑横截面积[(77.35±15.30) mm2]和中脑面积/脑桥面积比值[(14.31±2.47)％]均低于帕金森病组[(142.35+31.49) mm2、(24.08±4.73)％],且差异有统计学意义(均P=0.000).急性美多芭反应试验显示,进行性核上性麻痹组和帕金森病组统一帕金森病评价量表(UPDRS)Ⅲ评分最大改善率＞30％者分别为2和16例,组间差异具有统计学意义(X2=23.142,P=0.000).结论进行性核上性麻痹患者中脑MRI特征和急性美多芭反应试验结果与帕金森病患者存在显著差异,有助于二者的鉴别诊断.%Objective To investigate the MRI abnormalities and acute madopar responsiveness test in diagnosing progressive supranuclear palsy (PSP) and Parkinson's disease (PD).Methods Seventeen patients with PSP and 17 gender and age matched patients with PD were studied with cranial MRI examinations and results of acute madopar responsiveness test,and the clinical manifestations of PSP were summarized.Results The atrophy of the midbrain tegmentum and hummingbird sign was demonstrated in all of the PSP patients in our study,but was not observed in the PD patients.The areas of the midbrainon mid-sagittal MRI in PSP patients [(77.35 ± 15.30) mm2] weresignificantly smaller than that in those with PD [(142.35 + 31.49) mm2].The average ratio of the area of the midbrain to the area of pons in the patients with PSP [(14.31 ± 2.47)％] was significantly smaller than that in those with PD [(24.08 + 4.73)％; P=0.000,for all[.According to the result of acute madopar responsiveness test,the maximum Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS) Ⅲ improvement rate of 2 patients with PSP and 16 patients with PD was more than 30％ (x2 =23.142,P=0.000).Conclusion The assessment of the mid-sagittal MRI and acute madopar responsiveness test may be a useful method to differentiate PSP from PD.【期刊名称】《中国现代神经疾病杂志》【年(卷),期】2013(013)007【总页数】5页(P582-586)【关键词】核上麻痹,进行性;帕金森病;磁共振成像;多巴胺;肼类【作者】栗晓宏;冯涛;王展;李芳菲;李鑫【作者单位】037003 山西医科大学附属大同煤矿集团有限责任公司总医院神经内科;100050 首都医科大学附属北京天坛医院神经内科;100050 首都医科大学附属北京天坛医院神经内科;100050 首都医科大学附属北京天坛医院神经内科;100050 首都医科大学附属北京天坛医院神经内科【正文语种】中文进行性核上性麻痹（PSP）是发生于中老年人群、临床少见的帕金森叠加综合征。
美多芭联合泰舒达治疗帕金森病的疗效观察
帕金森病（Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ＇ｓ ｄｉｓｅａｓｅ，ＰＤ）是 性意义（Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ），具有可比性。
一种黑质纹状体系统多巴胺（ｄｏｐａｍｉｎｅ，ＤＡ）神
１．２ 治疗方法 对照组服用美多芭ห้องสมุดไป่ตู้（上海
注：与治疗前比较，﹡ Ｐ ＜ ０．０５，﹟ Ｐ ＜ ０．０５。
４５
IMHGN 药 物 与 临 床
国际医药卫生导报 ２００７ 年 第 １３ 卷 第 ２４ 期（半月刊）
表 ２ 对照组与治疗组疗效比较［ｎ（％）］ 组别 ｎ 明显改善 改善 无效 总有效率 对照组 ２２ ６（２７．２７％） １０（４５．４５％） ６（２７．２７％） １６（７２．７３％） 治疗组 ２５ １２（４８．００％） １１（４４．００％） ２（８．００％） ２３（９２．００％）﹡ 注：与对照组比较，﹡ Ｐ ＜ ０．０５。
等不良反应，限制了其临床使用［３］。 吡贝地尔是烷氧基苯甲基 －４－（２－ 嘧啶基）哌
嗪衍生物，是一种缓释型多巴胺受体激动剂，作 用于 Ｄ２、Ｄ３ 受体，提高多巴胺受体的兴奋性，从 而提高受体与多巴胺结合的水平，恢复乙酰胆碱和 多巴胺系统间的平衡而起效应作用。一项临床试验 表明吡贝地尔可以改善 ＵＰＤＲＳ 值 ４８％，日常活动能 力改善 ４３％，可以减少多巴胺的用量，并且可以 提高多巴胺的作用时间 １．３ｈ，表明吡贝地尔对帕 金森病病人有良好的效果，并能被很好地耐受［４］。
患者随机分为治疗组和对照组。治疗组 ２５ 例，其 显著性差异（Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ），见表 １ 。
中男 １６ 例，女 ９ 例，年龄（５ ８ ． ８ ± ８ ． ９ ）岁，
美多芭联合吡贝地尔对帕金森病患者运动症状波动及异动症的影响
美多芭联合吡贝地尔对帕金森病患者运动症状波动及异动症的影响单伟（沈阳医学院附属中心医院神经内科，辽宁沈阳110024）摘要：目的探讨美多芭联合吡贝地尔对帕金森病患者运动症状波动及异动症的影响。
方法选取2018年1月至2019年8月于本院接受治疗的81例帕金森病患者，依据盲抽法分为对照组（n=40）与观察组（n=41）。
两组均予以相同的常规治疗，对照组予以美多芭治疗，观察组在对照组基础上加用吡贝地尔治疗，两组均连续用药治疗1个月，比较两组运动症状波动、异动症发生率、生活质量及不良反应发生率。
结果观察组剂末现象、剂峰多动症、僵直及开-关现象消失情况均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组异动症发生率为9.76%，低于对照组的27.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组生活质量评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为9.76%，低于对照组的17.50%，但差异无统计学意义。
结论采用美多芭联合吡贝地尔治疗帕金森病患者可有效改善运动症状波动，降低异动症发生率，提高生活质量，且安全性较高。
关键词：帕金森病；吡贝地尔；美多芭；运动症状波动；异动症帕金森病是一种老年常见的神经系统变性疾病，临床症状主要表现为静止性震颤、姿势障碍、肌肉僵直等，如不及时治疗，可对运动、精神系统造成损害，严重影响患者的生活质量[1]。
美多芭、吡贝地尔均为目前临床治疗该病的常用药物，其中美多芭进入机体后，为机体补充多巴胺浓度，可有效改善患者临床症状；吡贝地尔是一种缓释型多巴胺受体激动剂，可通过直接作用于多巴胺受体，有效改善僵直、震颤等症状[2]。
但目前对两种药物联合用药的报道较少，鉴于此，本研究将探讨美多芭联合吡贝地尔对帕金森病患者运动症状波动及异动症的影响，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料选取2018年1月至2019年8月于本院接受治疗的81例帕金森病患者作为研究对象，依据盲抽法分为对照组（n=40）与观察组（n=41）。
丁苯酞联合美多芭治疗老年帕金森病效果及相关指标变化
论著•临床丁苯酞联合美多芭治疗老年帕金森病效果及相关指标变化王大勇，张强，徐斌，杨艳作者单位：113000辽宁省抚顺市中心医院神经内科通信作者：张强，E-mail :494736239@qq. com【摘要】目的丁苯酞联合美多芭治疗老年帕金森病效果及其相关指标的变化。
方法选择2015年9月一2017年9月辽宁省抚顺市中心医院神经内科诊治帕金森病老年患者86例作为研究对象，2组，每组43例。
对照组以美多芭（多巴丝肼）治疗，观察组则在对照组基础上加用丁苯酞治疗。
治疗后8周后对2组患者的临床治疗效果及认知功能、日常生活能力评分(UPDRS评分、M O A评分、MMSE评分及ADL评分）、1H-MRS指标（N A^C r与Cho/Cr)、氧化应激指标(300_311-3、[1^、1\^人）的变化情况进行比较、分析。
结果观察组总有效率为93.0%，高于对照组的76.7% (x2= 4.441，P = 0.035);组的UPDRS评分、M O A评分、MMSE评分及ADL评分均较治疗前明显改善，且观察的更为明显（=11.344、3.955、3.049、6.865，/3均=0.000);2组的”人人/&与€：11〇/&水平均较治疗前明显上升，且观察组上升的更为明显（=3. 674/0.000、. 346/0. 011);组的S0D、NT-3水平均较治疗前明显上升，CRP、MDA水平均较治疗前明显下降，且观察组改善较对照组更为明显（=26. 803、7. 207、7. 089、7. 663，P均=0.000)。
结论丁苯酞联合美多芭治疗老年帕金森病能够获得良好效果，显著改善患者的认知功能、日常生活能力，降低氧化应激指标，效果临床应用。
【关键词】帕金森病;丁苯酞;美多芭;氧化应激指标;老年人【D0I】10.3969 / j. issn. 1671-450.2019.01.011E ffec t o f bu tyl ph t h ali de c o mb i n e d w it h le vo d o pa/b e n ser a zi de i n t he t T reat m e nt o f seni le pa r k i n so n s d ise a s e an dc h an ges o f related in d icat o r s WANG D a y o n g,ZHANG Q i a n g，XU B i n,YANG Yan. De p a U,tral Hospital, Liaoning Province, Shenyang 113000，ChinaDorresG〇ndinY author：ZHyUg QiazY，E-mail：494736239@ A〇m【Ab str a ct】O bjectiv e To observe the effect of butylphthalide combined with levodopabenserazide in the treatment ofsenile Parkinsons disease and the changes of related indicators. M et h o ds From September 2015 to September erly patients with Parkinsons disease were randomly divided into two groups，43 in each gro with levodopabenserazide，while the observation group was treated with butylphthalide on the basis of the con weeks after treatment，the clinical efficacy and cognitive function，daily living ability score ( UPDRS score，MoCA score，MMSE score and ADL score)，1H-MRS index ( NAA^Cr a nd C ho/C r)，oxidative stress index ( S0D，NT-3，C were compared and analyzed. R esult s The total effective rate of the observation group was 93. 0%，hig control group (X=4.441, P =0.035) ; UPDRS score，MoCA score，MMSEscore and ADLscore of the two significantly improved compared with before treatment，and the improvement of the observation 11.344, t=3.955, t=3.049, t=6.865, P=0.000) ；NAA^Cr ho/level of the two groups were sig before treatment，and the observation group increased more significantly. For obvious = 3. 674/0. 00 0.011) ；S0D and NT-3 l evels in the two groups were significantly higher than before treatment，CRP and MDA levels were significantly lower than before treatment, a nd the improvement in the observation group was more obv trol group ( t = 26.803，t=7.207，t=7.089，t=7.663，P =0. 000). C o n clusio n Butylphthalide combined with levodo-pa/benserazide in the treatment of senile Parkinsons disease can achieve good results，significantly improve cog daily living ability，reduce oxidative stress indicators，which is worthy of clinical application.[K e y wo r d s】Parkinsons disease; Butylphthalide; Levodopa/benserazide; 0xidative stress index;Senile帕金森病（Parkinson’s disease,PD),亦称震颤麻 痹，为中老年人群中较为常见的一种慢性神经退行性 疾病。
美多芭联合盐酸普拉克索治疗帕金森症的临床分析
美多芭联合盐酸普拉克索治疗帕金森症的临床分析摘要目的探究多巴丝肼片（美多芭）联合盐酸普拉克索治疗帕金森症的临床疗效。
方法64例帕金森症患者，随机分为对照组和观察组，各32例。
对照组单纯采用美多芭治疗，观察组采用美多芭联合盐酸普拉克索治疗，比较两组患者临床疗效和不良反应。
结果观察组患者治疗总有效率为93.8%，高于对照组的71.9%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。
结论帕金森症采用美多芭与盐酸普拉克索联合治疗能够有效改善或缓解患者临床症状，不良反应少，治疗效果良好，值得临床推广应用。
关键词帕金森症；多巴丝肼片；盐酸普拉克索帕金森症是一种临床中较为常见的神经系统变性疾病，近年来在我国的发病率逐渐上升[1]，严重影响患者正常生活和工作，导致患者生活质量下降。
为进一步研究帕金森症的治疗方法，本院选取64例患者进行临床研究，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2014年8月～2015年2月收治的帕金森症患者64例作为研究对象，所有患者均符合英国脑库帕金森症的诊断标准[2]。
将患者随机分为对照组和观察组，各32例。
对照组中男19例，女13例，年龄49～73岁，平均年龄（61.3±4.4）岁；观察组中男18例，女14例，年龄48～74岁，平均年龄（61.5±4.9）岁。
排除存在其他神经系统疾病患者、认知障碍患者和对治疗药物过敏患者，所有研究对象均同意参与本次研究并签订知情同意书。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法对照组患者单纯采用美多芭治疗：首先给予患者口服美多芭62.5 mg/次，2次/d，之后增加剂量为250 mg/次，3次/d；观察组患者采用美多芭+盐酸普拉克索治疗：美多芭用药方法和用药剂量同对照组，首先给予患者盐酸普拉克索0.25 mg/d，2次/d，2周后增加剂量为0.5 mg/次，3次/d；两组患者均连续治疗4周为1个疗程，且治疗过程中停用其他相关药物。
美多芭联合司来吉兰治疗帕金森病的临床研究
临床探索美多芭联合司来吉兰治疗帕金森病的临床研究纪利利 （保定市第二中心医院老年病科，河北涿州 072750）摘要：目的：分析美多芭联合司来吉兰治疗帕金森病的临床效果。
方法：选取2020年7月~2021年2月收治的70例帕金森患者，随机分为对照组和实验组，各35例。
对照组采用美多芭治疗，试验组在对照组基础上联合司来吉兰治疗。
比较两组精神状态、运动功能、日常生活能力评分及不良反应发生情况。
结果：治疗后实验组精神状态、运动功能、日常生活能力评分均优于对照组（P＜0.05）。
结论：采用美多巴联合司来吉兰治疗帕金森可改善患者日常生活能力、运动功能，降低不良反应发生率。
关键词：帕金森病；美多芭；司来吉兰；临床研究帕金森是神经内科常见疾病，好发于中老年人群，发病原因暂不明确，相关研究显示与患者自身纹状体多巴胺减少有关。
帕金森疾病前期进展缓慢，随着病情进展逐渐出现运动迟缓，甚至失眠和抑郁，影响患者日常生活。
美多芭是临床治疗帕金森常用的药物，但长期使用，作用会逐渐降低。
本研究选取我院收治的帕金森患者作为研究对象，分析美多芭联合司来吉兰治疗帕金森病的临床效果。
现报道如下：1资料与方法1.1 一般资料选取2020年7月~2021年2月我院收治的70例帕金森患者为研究对象，随机分为对照组和实验组，各35例。
对照组男17例，女18例；年龄39~72岁，平均年龄（56.22±4.11）岁。
实验组男19例，女16例；年龄40~71岁，平均年龄（56.05±4.32）岁。
两组一般资料比较，差异无统计学意义（P ＜0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法对照组根据患者临床症状采用美多芭（国药准字H10930198）治疗，首次用药剂量为62.5 mg/次，需要早、晚各服用1次；然后根据患者病情变化适量增加药量，逐渐增加为250 mg/次，3次/d。
治疗疗程为2个月。
实验组在对照组基础上联合盐酸司来吉兰片（注册证号HJ20160342）治疗，首次服用剂量为5 mg/次，1次/d；然后根据患者的病情变化逐渐增加剂量，可中午加服，5 mg/次。
美多芭联合普拉克索对帕金森病运动功能的影响及临床疗效研究
美多芭联合普拉克索对帕金森病运动功能的影响及临床疗效研究【摘要】本研究通过对美多芭联合普拉克索对帕金森病运动功能的影响及临床疗效进行探讨。
帕金森病是一种常见的中枢神经系统退行性疾病，主要表现为运动障碍。
美多芭是一种神经保护剂，普拉克索则是一种抗帕金森病药物。
本研究通过实验方法和临床观察，发现美多芭联合普拉克索可以显著改善帕金森病患者的运动功能，并提升其生活质量。
这一研究为帕金森病的治疗提供了新的思路和方法。
本研究也对美多芭联合普拉克索的临床疗效进行了探讨，为临床实践提供了参考依据。
结论指出美多芭联合普拉克索在帕金森病患者中具有显著的治疗效果，具有一定的临床应用前景。
展望未来，还需进一步开展更多临床试验，完善治疗方案，为帕金森病患者提供更好的治疗效果。
【关键词】帕金森病, 美多芭, 普拉克索, 运动功能, 临床疗效, 研究背景, 研究目的, 研究意义, 作用机制, 研究方法, 研究结果, 临床意义, 研究评价, 展望和建议, 结论总结.1. 引言1.1 研究背景帕金森病是一种慢性进行性神经系统疾病，主要表现为肌张力增高、静止性震颤、肌肉僵硬和运动缓慢等症状。
随着人口老龄化进程的加剧，帕金森病的发病率逐渐增高，给患者及其家庭带来了巨大的负担。
目前，帕金森病的治疗主要是通过药物疗法和物理治疗来改善患者的症状和生活质量。
传统治疗方法存在着疗效不稳定、药物副作用明显等问题，迫切需要寻找更有效的治疗方案。
美多芭是一种具有抗氧化、抗炎和神经保护作用的天然植物提取物，已被证实在神经退行性疾病治疗中具有一定的疗效。
普拉克索是一种已经被证实可以改善帕金森病患者运动功能的药物。
本研究旨在探讨美多芭联合普拉克索对帕金森病患者运动功能的影响及临床疗效，为寻找更有效的帕金森病治疗方案提供新的策略和思路。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨美多芭联合普拉克索对帕金森病患者运动功能的影响及临床疗效，进一步了解这种联合治疗的作用机制，从而为帕金森病的临床治疗提供更有效的参考。
美多巴联合普拉克索治疗帕金森病的临床效果
健康域用药帕金森病是一种在中老年群体中比较常见的脑部神经系统变性疾病，这种疾病多数情况下都与脑黑质多巴胺能神经元出现病理性改变脱不开关系，主要临床症状表现有肢体不停的震颤、肌肉强直、运动迟疑缓慢以及姿势平衡障碍等，大部分的患者还会伴有一些非运动症状，如失眠、抑郁等，使得患者的生活质量极大的降低[1]。
现阶段在治疗帕金森病时多以药物治疗为主，其中美多巴这种替代多巴胺的药物以及普拉克索这种多巴胺受体激动剂是比较常见、也非常有效的治疗药物。
本次实验主要分析在治疗帕金森病时联合使用美多巴与普拉克索的临床疗效，具体报道如下。
1资料和方法1.1一般资料选取2019年11月到2021年12月本院收治的帕金森患者25例，使用随机法分为常规组（n=12）和治疗组（n=13）。
其中常规组男8例，女4例，年龄63~85岁，平均年龄（74.14±1.73）岁；病程0.6~3.1年，平均（1.57±0.45）年；治疗组男7例，女6例，年龄64~86岁，平均（75.32±1.86）岁；病程0.7~3.2年，平均（1.86±0.38）年。
经比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.1.1纳入标准：本次实验的每位患者都已经被确诊为帕金森病，而且有着非常完整的临床资料。
1.1.2排除标准：患者的精神方面障碍非常严重，或者是对所使用的药物具有比较严重的过敏反应。
1.2方法1.2.1常规组。
常规组在为患者进行治疗时，只给予患者美多巴（上海罗氏制药有限公司，国药准字H10930198，规格：0.25g×40片）治疗，口服用药，初始剂量1次1/2片，1天3次，后将剂量适当地增加到1次1片，1天3次，持续3个月的治疗。
1.2.2治疗组。
治疗组在常规组治疗的基础上加以普拉克索（浙江京新药业股份有限公司，国药准字H20183367，规格：0.25mg）治疗，在联合应用这两种药物时，美多巴用药与常规组一致，普拉克索口服用药1次0.125mg，1天3次。
美多芭联合普拉克索对帕金森病的临床效果及不良反应发生率影响评价
美多芭联合普拉克索对帕金森病的临床效果及不良反应发生率影响评价摘要】目的：探究美多芭联合普拉克索治疗帕金森病临床疗效以及不良反应发生率。
方法：在本院收治的帕金森病患者中，采用随机抽样法抽选出80例患者，以简单序列法将其随机分为对照组、观察组，一组40例。
对照组给予美多芭治疗，观察组给予美多芭+普拉克索治疗，对比治疗效果、不良反应、帕金森综合征统一评分量表（UPDRS）评分。
结果：观察组患者治疗后总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，UPDRS评分低于对照组，差异性对比：P＜0.05。
结论：美多芭联合普拉克索治疗帕金森效果明显，能够有效改善患者病情，减低不良反应发生。
【关键词】美多芭；普拉克索；帕金森；临床疗效；不良反应帕金森又被称之为震颤麻痹，是老年人群常见病。
随着我国逐渐步入老年化社会，该疾病发生率明显上升，并引起社会各界的高度关注。
该疾病发生后会导致患者表现出静止性震颤、运动迟缓、肌强直等，近年来临床发现帕金森患者还伴有便秘、抑郁、睡眠障碍等非运动性症状，对帕金森患者生活质量带来极大的影响。
目前该疾病尚未出现治愈手段，患者主要依赖药物治疗。
为了了解有关药物治疗效果，在本次研究中，针对本院收治的80例帕金森患者开展研究，详见如下正文。
1 资料、方法1.1 资料对本院2018年1月到2019年1月间收治的帕金森患者进行研究，抽选出80例患者，将其随机分为对照组、观察组，一组40例，对照组给予美多芭治疗，观察组给予普拉克索治疗，所有患者均经过病理学诊断确诊，家属均同意参与本次研究。
对照组：男性17例、女性23例，年龄范围:63~77岁，平均（66.5±3.0）岁；观察组：男性18例、女性22例，年龄范围：65~76岁，平均（66.4±3.1）岁。
将上述2组患者的性别、年龄等一般资料带入统计学中处理，差异性并无明显意义：P＞0.05。
1.2 方法对照组给予美多芭治疗（生产厂家：上海罗氏制药有限公司，国药准字：国药准字H10930198，规格：0.25g*40s），初次服用剂量为：每天3次，每次1/2片。
美多芭药物治疗对帕金森病患者血浆同型半胱氨酸水平影响临床研究
美多芭药物治疗对帕金森病患者血浆同型半胱氨酸水平影响临床研究摘要】目的：探讨美多芭对帕金森病（PD）患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）的影响，以及运动障碍分期与血浆Hcy的关系。
方法：38例PD患者分为美多芭组及非美多芭组，分别为18例、20例，比较两组患者血浆Hcy水平；Hoehn-Yahr （H-Y）分期与血浆Hcy水平关系；血浆Hcy、H-Y分期与病程的关系。
结果：美多芭组血浆Hcy水平明显高于非美多芭组(P＜0.05)；Hcy水平较高者H-Y分期较高(P＜0.05)；Hcy水平越高、H-Y分期越高的患者病程越长(P＜0.05)。
结论：美多芭可引起血浆Hcy水平升高，有可能促进PD进展；血浆Hcy水平高者运动障碍分期较高，即病情相对较重。
【关键词】美多芭；帕金森病；血浆同型半胱氨酸【中图分类号】R749.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）06-0239-02随着社会老龄化，帕金森病（Parkinson disease,PD）患者逐渐增多，本病是中枢神经系统变性疾病，其病例特点为中脑黑质多巴胺能神经元丢失死亡。
临床上运动症状以肢体强直、震颤、运动迟缓、姿势步态异常等为主要表现，其非运动症状表现存在多样化。
左旋多巴为目前药物治疗PD患者的主要药物之一，近年来，越来越多的研究表明血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平升高与PD相关。
本项研究发现美多芭对PD患者血浆Hcy水平存在一定影响，且Hcy水平与病程、疾病轻重等时候存在关联。
1.资料与方法1.1 临床资料搜集太仓市中医医院2013年01月-2015年02月住院PD患者共38例，男性23例，女性15例，年龄54～86岁，平均（70.29±7.40）岁；病程0～25年，平均（5.94±5.40）年。
38例患者中，服美多芭药物组18例，未服药及服除多巴制剂外药物组20例，二者病程分别为（6.39±6.47）年、（5.52±4.35）年；年龄分别为（70.3±7.61）岁、（70.3±7.41）岁；Hoehn-Yahr（H-Y）分期分期分别为（3±1.18）期、（3±1.15）期。
美多芭联合盐酸普拉克索治疗老年帕金森病(PD)的临床疗效及其对运动功能的改善作用
美多芭联合盐酸普拉克索治疗老年帕金森病(PD)的临床疗效及其对运动功能的改善作用刘伟清;詹德利;凌亚兴【摘要】目的 :观察美多芭联合盐酸普拉克索运用到治疗老年帕金森病(PD)的治疗疗效与对于运动功能的改善.方法 :选出2016年3月～2017年9月这一时间段某院接收并治疗的PD老年患者96例,并依据不同治疗方式分成两个组别,组一48例患者施以美多芭,组二48例患者施以美多芭联合盐酸普拉克索,比照两组治疗疗效.结果 :组二H-Y分级、治疗疗效、帕金森病统一评定量表(UPDRS)总分、不良反应的发生率都好于组一,P<0.05.结论 :美多芭联合盐酸普拉克索运用到治疗PD老年患者的成效较优,还能够提升患者的运动功能,具备极大的安全性.【期刊名称】《数理医药学杂志》【年(卷),期】2019(032)001【总页数】3页(P82-84)【关键词】老年帕金森病;美多芭;盐酸普拉克索【作者】刘伟清;詹德利;凌亚兴【作者单位】湛江中心医院神经内科湛江 524000;湛江中心医院神经内科湛江524000;湛江中心医院神经内科湛江 524000【正文语种】中文【中图分类】R742PD的产生大多因为中脑黑质细胞产生病变而使得多巴胺神经元产生变性，让多巴胺的生成降低，而乙酰胆碱作为神经递质逐步提升，使得运动变多。
现阶段，临床还没有对PD加以根治的方式，美多芭为运用到治疗PD的普遍药品，能够补足脑中的多巴胺水平，提升患者的活动功能，然而总量的持续提升，其不良反应也会逐步显现。
普拉克索即人工生成的氨基苯噻唑型衍生物，可以激起患者纹状体中的多巴胺受体[1]。
文章调研了美多芭联合盐酸普拉克索运用到治疗老年帕金森病(PD)的治疗疗效与对于运动功能的改善作用，并总结结果如下。
1 相关资料与方式1.1 相关资料选出2016年3月～2017年9月这一时间段我院接受并治疗的96例PD老年患者当作本次研究的样本，并参照不同治疗方式分成两个组别。
美多芭的历史-
同时中脑细胞GSH 的水平增加； LD治疗，可使6-OHDA中、重度损害 PD鼠纹状体区GSH水平上调；
目前，尚无确切证据支持 LD 会加速人 中脑DA能神经元的变性坏死；
正常个体具有完整的保护机制，能对抗 LD毒性的缘故；
异常的及脉冲的方式刺激是引起运动并 发症的直接原因；
结果被记录于胶片中。
1961年10月26日，Birkmayer访问了巴塞尔罗 氏公司总部，报告了他的研究结果并放映 了影片。
但大家很难相信他的研究结果。 是左旋多 巴转变成多巴胺的作用还是安慰剂的作用？ 还是一个伎俩？
Birkmayer知道无人相信他，但也得到了成 果：获得足够的左旋多巴并开始与罗氏合 作。
胶质细胞能有效地使LD，通过MAO-B 代谢产生的H2O2失去毒性；
神经营养作用：LD浓度
LD浓度大小决定了其是诱导变性还是 保护效应；
在某种环境下，低浓度(50μM) LD 对 神经元可能具有保护及营养作用；
PD 患者的 LD 浓度与用于组织培养研 究的LD浓度有很大差别；
PD 患者血浆中的LD浓度一般为 5 ~ 50μM；
以上大量研究表明,对于PD或非PD的患者 LD均没有毒性,这与我们以往30年的临床经 验是相一致的；
动物实验表明 LD 抑制 6-OHDA 诱导的损伤细胞迟发 性死亡； MPTP 小鼠每天注射 LD ，没有发现对 DA能神经元造成任何损害；
左旋多巴可防止多巴胺神经元细胞死亡， 增加多巴胺突触的数目和分支；
⑶ LD对病情的影响 如果LD有毒，那么长期接受大剂量LD 患者的生存期要比接受较少剂量的生存期 短； 越早使用LD，患者所接受的LD累积剂 量越大 ；
美多芭的历史课件
心血管问题
长期使用美多芭可能对 心血管系统产生不良影 响，如心律失常、血压
波动等。
消化系统问题
长期使用美多芭可能导 致消化系统问题，如恶
心、呕吐、腹泻等。
睡眠障碍
长期使用美多芭可能影 响睡眠质量，导致失眠 、睡眠呼吸暂停等问题
。
如何减轻副作用的影响
逐渐增加剂量
避免与其他药物同时使用
在开始使用美多芭时，应从小剂量开始， 逐渐增加剂量，以减少副作用的发生。
。
在治疗帕金森病中的地位
美多芭是治疗帕金森病最有效的药物 之一，能够显著改善患者的运动症状 。
随着病情的进展，美多芭的疗效可能 会逐渐减弱，但仍然可以作为辅助治 疗手段。
在治疗初期，美多芭可以显著改善患 者的肌肉僵硬、震颤和运动迟缓等症 状。
对医疗行业的影响
美多芭的广泛应用对医疗行业产 生了深远的影响，推动了帕金森
病治疗领域的发展。
美多芭的成功研发和应用提高了 医疗水平，改善了患者的生活质
量。
美多芭的成功经验为其他药物的 研发和应用提供了借鉴和参考。
04
美多芭的未来发展
新药研发方向
针对帕金森病病理机制的新药研发
01
探索新的药物靶点，开发能够更有效缓解帕金森病症状和改善
患者生活质量的药物。
联合治疗策略的研究
帕金森病的发现
帕金森病于1817年由英国医生詹 姆斯·帕金森首次描述，他通过对 一组患者的症状进行观察和记录， 提出了这一疾病的概念。
帕金森病的命名
为了纪念帕金森对这一疾病的贡献 ，该疾病被命名为“帕金森病”。
美多芭的发明背景
帕金森病的治疗需求
寻找新的治疗药物
随着帕金森病的发现，人们开始寻找 能够有效治疗该疾病的药物。
帕金森病案例分享
警示征象(Red Flags)
• 在发病 3 年内由于平衡损害导致的反复(>1 次/年)摔倒
• 发病 10 年内出现不成比例地颈部前倾(肌张力障碍)或手足挛缩
• 即使是病程到了 5 年也不出现任何一种常见的非运动症状
• 其他原因不能解释的锥体束征，定义为锥体束性肢体无力或明确的病理性反射 活跃(排除轻度的反射不对称以及孤立性的跖趾反应)
Postuma RB，et al. Mov Disord. 2015 Oct;30(12):1591-601. 现在是16页\一共有45页\编辑于星期六
结合指南标准分析此病例特点
• 老年女性，慢性起病，病程长6年，逐渐加重
• 主要表现为肢体抖动、僵硬、动作缓慢
• 从一侧肢体发展至对侧2年
• 逐渐出现症状波动现象 • 查体：四肢肌张力高、动作迟缓，静止性震颤，以右肢明显； • 有非运动症状：焦虑、抑郁、睡眠较差、大便干结
症状改善后视频
现在是34页\一共有45页\编辑于星期六
非运动症状的治疗
早期识别PD患者非运动症状，提高患者生活质量
焦虑、抑郁
睡眠较差 大便干结 RBD
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康复治疗
帕金森病的康复治疗包括运动疗法、作业治疗、言语吞 咽治疗、理疗。 一、作业疗法:主要目的是维持和改善上肢功能，提高 日常生活自理能力，指导家属如何护理等。
MSA，SCA，PSP
眼球震颤
MSA，SCA
PSP: 进行性核上性麻痹; MSA: 多系统萎缩; CBD: 皮质基底节变性; VP: 血管性帕金森综合征; AP: 非典型帕金森综合征; SCA : 脊 髓小脑性共济失调
Aerts MB, et al. Pract Neurol. 2012 Apr;12(2)77-87.