糖尿病患者要慎用这些药物

糖尿病患者要慎用这些药物
作者：暂无
来源：《糖尿病新世界》 2011年第1期
文／段海升
糖尿病往往存在一些并发症、伴发疾病，因此糖尿病患者们在吃降糖药的同时，还难以避
免地会接触到一些其他药物。

但是，专家提醒我们，有些药物可能会对血糖造成影响，广大医生、糖尿病患者不可不慎重对待。

据解放军总医院老年内分泌科田慧主任医师介绍，常用药物中有以下几类是有可能影响血
糖的，糖尿病患者要慎用。

即便要用，也须征求专业医师的意见，并在使用期间严格监控血糖，调整降糖药剂量。

第一类是利尿药，如氢氯噻嗪等。

这类药是治疗高血压的常用药，但长期应用可导致糖耐
量降低、血糖升高，糖尿病患者使用会有升高血糖的风险。

第二类是B受体阻滞剂，如普萘洛尔、卡维地洛等。

这类药主要用于治疗高血压、心绞痛、充血性心力衰竭等疾病，但它一方面可使糖耐量下降，让血糖升高；另一方面可使糖尿病患者
对低血糖的调节反应迟钝，因此使用此药的糖尿病患者应密切监测血糖，警惕低血糖的发生。

第三类是某些精神科药物，如阿米替林、多虑平、氯丙嗪等。

这类药物可抑制胰岛素分泌，从而导致血糖升高。

第四类是一些激素类药物，包括糖皮质激素、雌激素、甲状腺素、生长激素、胰高血糖素
等等的制剂。

这些激素类药物可通过多种机制影响血糖，不利于糖尿病患者血糖拄制。

如果要
使用，必须在专业医师指导下用药，同时调整降糖药剂量。

第五类是某些抗生素类药物，如常用的喹诺酮类抗生素诺氟沙星（氟哌酸）等。

大剂量使
用有可能导致血糖升高。

第六类是解热镇痛药，如消炎痛、阿司匹林、扑热息痛等。

这些药不宜大剂量使用，否则
可导致血糖波动。

第七类是烟酸。

由于很多糖尿病患者需要调节血脂，以预防心血管并发症，往往是贝特类
药物或烟酸单用，或二者分别与他汀类合用。

但烟酸会影响糖尿病患者的胰岛素敏感性，因此
糖尿病患者使用烟酸需要密切监测血糖。

第八类是某些抗癌药物，如四氧嘧啶、门冬酰胺、链佐脲菌素、环磷酰胺等。

在动物实验
中证实，这类药物可能对胰腺B细胞具有特殊的破坏作用，从而中止胰岛素的分泌，引起糖尿病。

第九类是一些免疫调节剂，如左旋咪唑、干扰素等。

研究表明，这类药物有引发1型糖尿
病的潜在可能，已患糖尿病的患者使用这些药物不当，也可以引起血糖的波动。

据专家介绍，在这些药物之中，影响血糖最常见的是利尿药、降压药、激素类药物、抗癌
药物等。

它们影响血糖的机理一般有：
①降低胰岛细胞代谢水平，从而抑制胰岛素的分泌。

②使组织对胰岛素的敏感性下降，影响糖利用；使肝糖原异生作用增强，增加葡萄糖合成，产生胰岛素的抵抗。

③对胰腺有毒性作用，能损害胰岛的B细胞，使胰岛素分泌减少。

这些药物对血糖的影响，有的和剂量相关，有的无关。

对此，无论医师和糖友都该有所了解，高度重视，谨慎使用。