妊娠早期甲状腺功能变化对妊娠期糖代谢及妊娠结局的影响

能对妊娠结局情况。 1.3统计学方法:采用SPSS 22.0统计软件，计量资 料用x± S表示,3组及以上正态分布的计量资料若
妊娠期孕妇;②按规定在妊娠24~28周行75 g葡萄 ; 糖耐量试验;③妊娠早期检查无糖代谢异常情况
④在本院定期行产检者。排除标准:①妊娠前或妊
方差齐采用单因素方差分析，组间比较采用SNK法； 2组患者正态分布的计量资料若方差齐性采用t检 , 验，若研究的资料不符合正态和方差齐性 采用秩和
4.73 ±0.79 4.89±0.90
7.48±1.38 8.12±1.29
6.30±1.05 6.89±1.28
5.09 ±1.75 5.35±1.18
研究2组 研究3组 研究4组 准 P僵
36
30.1±4.2
58
30.5±6.4
51
28.6±5.5
L79
>0.05
21.32±2.41 21.89±3.22 21.221 0． 205 4． 951 0． 097 0． 088 2． 122 0． 008 0． 007 0． 159
标准伽归系数
P
-0.013 0.110 0． 003 0． 018
-0.080 0． 025
-0.013 0． 030
-0.017
-0.186 1． 544
0． 040
表2妊娠早期甲状腺功能指标与妊娠中期血糖
指标之间的多元线性回归结果
血糖聲标
OGTT-0h
OGTT-1 h
OGTT-2h
甲功聲标
TSH FT4 TPOAb TSH FT4 TPOAb TSH FT4 TPOAb
细M
-0.041 0． 317
0.197 0． 024
-0.099 0． 713
-0.002 0． 004
[ ] , J 5 SINGH M BAINS V HINGRAN R,etal. Prevalenee of periodontal : disease in type 2 diabetes mellitus patients a eross 一 seetional study ] ) [J . Contemporary Clinieal Dentistry ,2019,10(2 ：349 - 357.
妊娠中期
妊娠中期
粥期糖化
组'
千职夕丿
(灯)
( ) mmol/L
( ) mmol/L
) OGTT-1 h( mmol/L
) ) OGTT-2 h( mmol/L 血红蛋白他
正常对照组
402
研究1组
51
29.0±5.0 28.4±5.0
21.00±2.88 22.4±3.52
4.73 ±0.33 4.80±0.33
1.2.1观察妊娠期甲功变化对妊娠期糖代谢的影 响:采用前瞻性研究方法,观察妊娠早期甲功不同的
组和研究3组孕妇妊娠中期OGTT-1 h血糖明显高 于正常对照组(P <0.05)；研究2组、研究4组与正常
, 孕妇妊娠中期糖代谢变化情况 分析妊娠期甲功变 化对妊娠期糖代谢的影响，采用多元线性回归方法,
对照组的比较，差异无统计学意义(P >0.05)。研究1 组OGTT-2 h妊娠中期血糖明显高于正常对照组
结缩组织生长因子表达的影响［］.实用医学杂志,2018,34 (23) ：3971 -3974. ［］叶任高，陆再英.内科学［M］.北京:人民卫生出版社调000：798
- 802. []张洪兵，李七一.冠心平片对冠心病心绞痛患者抗氧化酶及炎
症因子的影响[].中成药,2017,39(7) : 1545 -1547.
。 分析妊娠期甲状腺功能变化和糖代谢之间的关系
(P <0.05)，甲功异常的其他组OGTT-2 h血糖比较
1.2.2观察妊娠结局:以巨大儿、早产儿、新生儿窒
差异无统计学意义(P >0.05)，见表1。
表1 5组患者一般情况及妊娠中期OGTT试验结果比较G±Q
孕前BMI
旱早期血糖
妊娠中期OGTT-0h
analysis of randomized eontrolled trials [ J ]. Aeta Diabetologiea, 2018 调5(7) ：641 -652. [7] 汪菲,高向阳，张蓉•糖尿病肾病患者血清炎性因子、vWf、VEGF 及黏附分子水平变化及意义[J].海南医学院学报,2017,23 (16) ：2207 -2210. [8 ]李道鸿，徐晓，杨旭枫.不同治疗方法对老年冠心病合并2型糖 尿病患者血糖控制前后生长分化因子15.hs - CRP的影响 [J].中国循证心血管医学杂志,2016,8(9) =1053 -1055. [9] VAN MEURS J B , PARE G, SCHWARTZ S M调t al. Common ge­
3． 88
<0.05
5.27 ±2.13
5.19±2.01
5.16±1.14 0． 34
>0． 05
2.2 妊娠早期甲功各指标与妊娠中期血糖指标之
间的关系：采用多元线性回归方法，分别以中期OG-
TT-0 h、OGTT -1 h、OGTT -2 h血糖指标为因变
, 量，甲状腺功能各指标、孕前体质量、年龄为自变量
netie loei influeneing plasma homoeysteine eoneentrations and their
effeet on risk of eoronary artery disease [ J ]. Ameriean Journal of Clinieal Nutrition,2013 ,98(3) ：668 -676.
［关键词］妊娠期；甲状腺功能异常;糖代谢异常;妊娠结局 ［中图分类号］R581 ［文献标识码］B
我国妊娠期甲状腺功能(甲功)异常、糖代谢异 常孕妇逐年增多，甲功异常患病率达6.78% ［1］,妊娠 期糖尿病(GDM)达19.7% ［］。妊娠期甲功异常孕 妇是否更容易发生GDM,目前国内外研究尚不明 确。本研究通过观察妊娠早期甲状腺功能与妊娠中 晚期糖代谢数据之间关系，以明确甲功异常是否为 妊娠期糖 异常 的 险因 ,同 观察娠期
表3妊娠早期甲功异常对妊娠结局的影响5(%)]
组别
n
正常对照组 402
组
196
X2值
早产
) 21(5.2 ) 19(9.7
4. 21
巨大儿
) 48(11.9 ) 23(11.7
， 分析甲功指标和血糖指标之间的关系 结果发现妊
娠期 功变化和妊娠期 糖
异常之间 明显线
性关系(P >0.05)，见表2。
2. 3
的
： 妊娠早
期正常对照组和
组
生儿
、巨 儿
发生率比较差异无统计学意义(P >0. 05)；妊娠早
期甲功异常的研究组孕妇早产率明显高于正常对照
组(x2=4.22,P <0.05)，见表3。
3.59 <0.05
4.84±0.44 4.78±0.38 4.75±0.36
1.39 >0.05
4.59±0.70 4.87±0.85 4.71±0.69
1.13 >0.05
7.52±1.49 8.03±1.55 7.87±1.22
4.43 <0.05
6.53±1.06 6.58±1.11 6.49±1.40
0． 250
>0.05 >0.05 >0.05 >0.05
-1.118 >0.05
0． 336 >0.05
-0.237 >0.05
0． 527 >0.05
-0.285 >0.05
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综上所述，使用达格列净能有效控制2型糖尿 病合并冠心病患者的血糖血脂水平，并在一定程度 上降低患者体内IL-6及TNF- a、同型半胱氨酸水 平,从而改善机体炎症反应及心血管危险因素 ，有效 减少不良心血管事件的发生。
［参考文献］ ［1］ 魏伟，栗夏莲.达格列浄联合维格列汀治疗2型糖尿病肾病
［J］.河南医学研究调020调9(2) ：286 -28 8. ［2］ 李江雁，随华，吴苏豫，等.达格列浄对糖尿病视网膜病变患者
[6] FARIMANI A R, HARIRI M, AZIMI - NEZHAD M, et al. The
effeet of n - 3 PUFAs on eireulating adiponeetin and leptin in pa­ tients with type 2 diabetes mellitus: a systematie review and meta 一
。 床及实验室检查资料不全病例 妊娠期糖代谢异常
组孕妇年龄、孕前BMI、孕早期血糖和糖化血红蛋白、
的诊断标准依据2013年WHO发布的GDM的诊断
妊娠中期OGTT -0 h血糖之间差异无统计学意义
标准。
(P >0.05);妊娠中期 OGTT-1 h 血糖、0GTT-2 h 的
1.2 方法
血糖比较,差异具有统计学意义(P <0.05)研究1
娠早期检查存在糖尿病、糖代谢异常、血压升高的孕
检验;计数资料比较采用X2检验，采用多元线性回
妇;②存在糖尿病家族史;③妊娠前、妊娠期服用影 响血糖的药物;④妊娠一过性甲状腺毒症;⑤贫血、 ; 慢性肾脏病、自身免疫性疾病 ⑥辅助生殖者;⑦临
归分析，以P <0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 妊娠早期甲功异常组与正常对照组资料比较：5
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TNF-a水平,改善炎症反应，这与国内李道鸿等⑷ 研究结果一致。
血浆Hey水平升高是心脑血管疾病的风险因 素⑼，降低血浆Hey水平可减轻血管病变。本文研究 结果提示,2型糖尿病合并冠心病患者使用达格列净治 疗可降低Hey水平，调节患者体内代谢，缓解2型糖尿 病患者血管并发症，进而降低心血管事件发生率。
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低于正常)，研究4组51例(TSH0. 1 ~2.5 mIU/L,
, 息发生率为异常妊娠结局 观察妊娠早期甲状腺功
TPOAb阳性)。5组患者年龄等一般资料比较差异 无统计学意义(P >0.05)，具有可比性，见表1。纳 入标准:①本地居住3年以上初次分娩的35岁以下
[收稿日期J2020 -02 -23 [责任编辑]马兴忠
Doi： 10.13621/j. 1001 -5949.2021.06.0552
•经验交流•
妊娠早期甲状腺功能变化对妊娠期糖代谢及妊娠结局的影响
陈晓霞，严炎，刘欢，芦春
［摘要］目的分析孕妇妊娠早期甲状腺功能变化对妊娠期糖代谢及妊娠结局的影响。方法选取妊娠早 期糖代谢正常孕妇598例，其中甲状腺功能402例为正常对照组，甲状腺功能异常196例为研究组,观察妊娠早期 甲状腺功能不同的孕妇在妊娠中期糖代谢和妊娠结局，分析妊娠早期甲状腺功能变化对妊娠期糖代谢和妊娠结局 的影响。结果 孕妇妊娠早期TSH>2.5 mIU/L,妊娠中期OGTT-2h血糖明显高于正常对照组(P <0.05),妊娠 早期甲功异常的其他组孕妇妊娠中期OGTT-2 h血糖与正常对照组孕妇比较差异无统计学意义(P >0.05)妊 娠期甲状腺功能变化和妊娠期糖代谢是否异常之间无明显线性关系(P >0. 05 )o妊娠期研究组孕妇早产率高于 正常对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)结论妊娠早期甲状腺素水平低于正常者对妊娠期糖代谢有一定 影响。妊娠期甲状腺功能变化可以增加妊娠不良结局。
甲功变化对妊娠结局的影响，为内分泌疾病妊娠期
［作者单位］宁夏第五人民医院内分泌科，宁夏石嘴山753000
特征和不良妊娠结局研究提供一定依据O
1资料与方法 1.1 一般资料:选择2017年6月-2020年12月在 宁夏第五人民医院就诊并分娩的单胎妊娠妇女598 例为研究对象。以妊娠早期糖代谢无异常且甲功正 常的402例孕妇作为对正常照组，平均年龄(29.0 ± 5.0)岁；甲功异常的196例孕妇为研究组,平均年龄 (30.1 ±4.8)岁，其中研究1组51例［甲状腺激素 (TSH) >2. 5 mIU/L］，研究 2 组 36 例(TSH <0. 1 mIU/L)，研究 3 组 58 例(TSH 0.1 ~2.5 mIU/L,FT4