复方苦参注射液对宫颈癌患者免疫功能及炎症反应的影响

作者简介：
肖冰（1980-），女，广西北海人，本科学历，主治医生。

研究方向：妇科肿瘤。

宫颈癌是常见的女性疾病，其发病年龄段主要集中在
30~55岁，是危害女性健康的主要肿瘤疾病类型。

宫颈癌发病率及病死率一直较高，有研究统计，我国每年因宫颈癌死亡的
女性大约有3万人[1]。

目前，
治疗宫颈癌的方法主要有物理放化复方苦参注射液对宫颈癌患者免疫功能及炎症反应的影响
肖冰
（广东省阳春市妇幼保健院广东阳春529600）
摘
要目的：探讨复方苦参注射液对宫颈癌患者免疫功能及炎症反应的影响。

方法：选择2014年3月~2016年3月于我院接受治
疗的宫颈癌患者64例，通过随机数表法分为观察组和对照组，每组32例。

对照组给予单纯的放化疗，观察组在对照组的基础上给予复方苦参注射液治疗，比较两组治疗前后的免疫细胞功能及炎症因子水平指标的变换。

结果：治疗前，两组免疫细胞水平CD3、CD4、CD4/CD8，血清炎症因子IL-6、TNF-α水平无明显差异，不具有统计学意义（P >0.05）；治疗后，两组免疫细胞水平均有提升，血清炎症因子水平均有所下降，其中观察组免疫细胞水平各项指标明显高于对照组，血清炎症因子水平指标明显低于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。

结论：复方苦参注射液对宫颈癌患者放化疗后的免疫功能与炎症反应均有优化作用，可侧面提高治疗效果，值得临床推广。

关键词宫颈癌；免疫功能；炎症反应；复方苦参注射液；影响
中图分类号：R273
文献标识码：B
文章编号：1006-0979（2019）02-0091-03
组，差异显著（P ＜0.05），见表3。

表2两组治疗前后肺功能指标对比（x ±s ）
注：与本组治疗前对比，a 表示P ＜0.05；与对照组治疗后对比，b 表示P ＜0.05。

表3两组治疗前后SGRQ 指标评分对比（x ±s ，分
）注：与本组治疗前对比，a 表示P ＜0.05；与对照组治疗后对比，b 表示P ＜0.05。

3讨论
在COPD 稳定期治疗中，应以益肺气、补脾胃为原则[4]。

临床中应用培土生金法治疗COPD 稳定期患者时，
主要采用参苓白术散，配方中人参具有补益脾胃的作用；白术具有健脾补气燥湿的作用；白扁豆具有健脾化湿的作用；茯苓具有健脾利水渗湿的作用；山药具有益气补脾的作用；砂仁具有醒脾和胃的
作用；桔梗具有宣肺气的作用[5-6]；甘草和合上述诸药。

全方可发挥平喘止咳祛痰、健脾胃、补益肺气的功效，临床效果显著。

在艾灸治疗中，白芥子具有化寒作用；延胡索具有行气活血作用；炙麻黄具有宣肺气作用；甘遂具有化痰作用；细辛具有润肺化痰作用[7]。

将上述药物制成药饼贴于相应穴位，可充分调理患者身体，
增强体质，达到未病先防、既病治疗的效果[8]。

本研究显示，两组治疗后咳嗽、咳痰、气短、喘息评分均低于治疗前，且试验组咳嗽、咳痰、气短评分低于对照组，差异显著；两组治
疗后FEV 1、
FV C 、FEV 1/FV C 均高于治疗前，且试验组高于对照组，差异显著；两组治疗后呼吸症状、活动受限、疾病影响及总分均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异显著。

由此说明，天灸联合培土生金法治疗COPD 稳定期的效果更加显著，与相关文献报道[9]十分相似。

综上所述，
COPD 稳定期患者应用天灸联合培土生金法治疗的临床效果更加确切，能够有效减轻患者临床症状，改善患者肺功能，具有极高的临床应用价值。

参考文献
[1]温敏勇，曾远峰，夏欣田，等.培土生金法联合西药治疗慢性阻
塞性肺疾病稳定期外周骨骼肌功能障碍效果观察[J].新中医，2018，50（7）：94-97.
[2]吴玲.培土生金法对慢性阻塞性肺病合并焦虑、抑郁患者生活质量的影响[D].武汉：湖北中医药大学，2018.
[3]马方.培土生金法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期43例临床研究[J].亚太传统医药，2017，13（6）：121-122.
[4]李正武，管高峰，龙芸芸.培土生金法对COPD 患者营养状态及生存质量的影响研究[J].实用中西医结合临床，2017，17（2）：11-13.[5]夏令琼，彭英，谭远霞，等.培土生金法穴位敷贴对慢性阻塞性肺病稳定期病人生活质量及肺功能的影响[J].护理研究，2016，30（22）：2805-2807.
[6]伍绍星.培土生金法肺康复治疗重度和极重度慢阻肺急性加重期患者的疗效评价[D].广州：广州中医药大学，2016.[7]李正武，龙芸芸，饶媛，等.管高峰.培土生金法联合穴位敷贴治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床研究[J].湖南中医药大学学报，2016，36（8）：75-79.
[8]王瑜，钟美容，陈斯宁.天灸结合穴位注射治疗社区慢性阻塞性肺疾病稳定期临床观察[J].广西中医药大学学报，2016，19（1）：15-17.
[9]黄少君，傅汝梅.培土生金法配合天灸治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床研究[J].广州中医药大学学报，2016，33（3）：302-306.
组别
时间FEV 1（L ）F VC （L ）FEV 1/FVC （%）试验组（n=51）对照组（n=51）
治疗前治疗后治疗前治疗后
1.01±0.211.32±0.12a b 1.02±0.20
1.15±0.11
a
2.05±0.20
2.45±0.20a b 2.04±0.21
2.20±0.22
a
48.51±3.21
54.25±3.78a b 48.92±3.35
51.26±3.81
a
组别
时间呼吸症状活动受限疾病影响总分试验组（n=51）对照组（n=51）
治疗前治疗后治疗前治疗后
69.52±5.3850.16±4.26a b 70.16±5.19
57.98±4.36
a
72.64±5.1341.62±4.36a b 72.19±5.34
48.67±4.82
a
74.62±5.1936.04±4.16a b 74.29±5.46
42.95±4.49
a
73.01±5.3442.68±4.69a b 73.12±5.5852.64±4.34
a
DOI:10.16040/15-1101.2019.02.062
疗法、药物化疗法等，其中放化疗法在临床上运用更为普遍。

但单纯的放化疗法对患者机体也有较大副作用，如降低照射范围内细胞活性与细胞免疫功能等。

而复方苦参注射液是一味纯中药制剂，是具有抗炎、镇痛等作用的辅助药物[2]，其对宫颈癌患者的炎症抑制与免疫功能的增强可能会起到较好效果。

笔者旨在为宫颈癌寻求更佳治疗效果，减轻患者疼痛，提高患者生活质量，特进行复方苦参注射液疗效的相关研究。

现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料选择2014年3月~2016年3月于我院接受治疗并诊断为宫颈癌的患者64例。

纳入标准：①符合宫颈癌诊断标准[3]，即：（I）有接触性阴道出血、血状白带、非经期或不规则阴道出血等症状；（II）肿瘤标志物检查：血清SCC水平超过1.5ng/ mL；②病情分级符合宫颈癌IIIa、IIIb、IV期3种等级。

排除标准：①合并心脑血管疾病、肝肾功能损害严重；②合并重要脏器疾病及呼吸衰竭；③肿瘤扩散过于严重，药物化疗无法继续治疗。

所有患者通过随机数表法分为观察组与治疗组两组，每组32例。

两组一般资料无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

详见表1。

表1两组一般资料的比较[x±s，n（%）]
1.2治疗方法对照组给予放化疗，具体方法如下：选用常规放疗方法。

体外照射：设定照射野为20cm×15cm，照射方式为前后垂直照射，若腹主动脉周围出现淋巴结转移现象，可根据具体情况上延照射范围，照射剂量：2Gy/次，4次/周。

先行照射盆腔前后两大野部分，至照射剂量到达30Gy，改为照射盆腔前后四野，照射盆腔野中央部分时，使用挡铅对膀胱与直肠进行隔离保护。

以髂嵴水平线为照射野上界，耻骨联合下缘的水平线为下界，双侧的外缘在股骨头内侧缘。

用铱192后装治疗腔内，1次/周，A点剂量使用范围4～6Gy/次，疗程5~6周。

体外照射在行腔内治疗当天不予以进行。

观察组在对照组的基础上给予复方苦参注射液治疗，原液采用山西振东制药股份有限公司生产的苦参注射原液[4]（国药准字Z14021231，规格：5mL*5支/盒），注射液体：苦参注射原液25mL+生理盐水50mL/次，于放化疗后30min进行注射。

两组患者放化疗后均行常规护理，配合用药，机体各项指标检查1次/d。

1.3观察指标每7日晨起抽取患者外周静脉血2mL经低速离心30min后，取其上清液保存至-20℃。

采用流式细胞仪检测比较样本内免疫细胞水平（包括CD3、CD4、CD4/CD8），应用杭州浅海科技有限责任公司生产的FlowCam流式细胞仪，型号FlowCAM R8400，采用放射免疫法检测样本内血清炎症因子IL-6、TNF-α水平，试剂盒选用德国LDN公司原装进口的放射免疫试剂盒，型号BAR/E-8900。

1.4统计学方法所有统计学资料都采用SPSS21.0专业统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验，P<0.05评价为差异具有显著性。

2结果
2.1两组免疫细胞水平比较治疗前，两组免疫细胞水平CD3、CD4、CD4/CD8无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组免疫细胞水平均有提升，其中观察组免疫细胞水平各项指标明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

详情见表2。

表2两组疗程前后免疫细胞水平的比较（x±s）
2.2两组血清炎症因子水平比较治疗前，两组血清炎症因子IL-6、TNF-α水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组血清炎症因子水平指标均有降低，其中观察组的IL-6、TNF-α明显低于对照组，两组IL-6、TNF-α水平比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

详情见表3。

表3两组干预前后血清炎症因子指标的比较（x±s）
3讨论
目前，积极手术切除是治疗宫颈癌的主张。

化学治疗与放射性治疗行于宫颈癌术后可延长患者生存期，改善患者术后生活质量，降低死亡率[5]。

但化学治疗也存在弊端，即治疗过程中杀死肿瘤细胞的同时，或多或少会对机体正常组织细胞造成损害，如影响其机体免疫功能、加速炎症反应等，患者体液免疫与细胞免疫功能下降，血清炎症因子水平升高，这可能会使患者疾病发展恶化。

王雪琴等认为[6]，宫颈癌除了是恶性肿瘤疾病，同时也是一种合并免疫系统、微环境失调性的疾病，在其初期，免疫系统在机体行免疫监视作用，监视肿瘤癌细胞分化，最初可将免疫原性肿瘤细胞大部分清除，形成一种基本稳定的分化与清除平衡；随着宿主基因突变速度加快，上述平衡状态被打破，免疫细胞抑制作用相对变弱致使肿瘤微环境失去原有抑制，最终肿瘤癌细胞分化加速，机体免疫效果不断降低。

因此，在放化疗影响与机体癌细胞加速分化的双重作用下，患者免疫功能的抑制作用近乎无效，机体癌细胞扩散将会越来越快，炎症反应也会随之加剧。

纪昕等研究表明[7]，中药所具有的免疫调节作用与化疗联合应用，可以减轻放化疗疗法所致的免疫无效化，提高患者机体免疫能力，从而起到抗肿瘤与减轻炎症反应的作用[8]。

复方苦参注射液是一味纯中药制剂，是具有清热利
组别n年龄（岁）病程（年）
病情分级（例）
III a III b IV
对照组中药组χ2/t
P 32
32
41.89±4.27
42.13±4.08
0.230
0.410
5.53±2.47
5.68±2.51
0.241
0.405
15
14
0.024
0.878
12
14
0.109
0.741
5
4
0.097
0.755
组别
例
数
CD3CD4CD4/CD8
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
观察组
对照组
t
P
32
32
57.62±5.21
57.84±5.46
0.165
0.435
75.24±5.72
71.23±5.31
2.906
0.003
32.18±4.98
32.77±4.47
0.499
0.310
47.12±7.23
40.23±6.91
3.897
0.000
0.88±0.32
0.89±0.29
0.131
0.448
1.69±0.45
1.31±0.98
1.993
0.026
组别n
IL-6TNF-α
治疗前治疗后治疗前治疗后
干预组
对照组
t
P
32
32
19.33±4.16
19.45±4.08
1.363
0.088
14.89±3.37
17.52±3.65
3.790
0.000
4.58±0.42
4.43±0.39
1.428
0.078
3.11±0.15
3.94±0.19
23.436
0.000
（下转97页）
湿、凉血解毒与散结止痛作用的癌症辅助治疗药剂，临床上主要用于癌肿疼痛与出血症状。

笔者提出对宫颈癌患者行复方苦参注射液治疗，提升患者免疫能力，减轻其炎症反应的方法。

研究结果显示：行复方苦参注射液治疗的观察组患者，治疗后其免疫细胞能力水平指标CD3、CD4、CD4/CD8明显高于对照组，血清炎症因子IL-6、TNF-α指标明显低于对照组。

提示复方苦参注射液可提高宫颈癌患者免疫功能，降低其炎症反应。

综上所述，复方苦参注射液对宫颈癌患者放化疗后的免疫功能与炎症反应均有优化作用，可侧面提高治疗效果，值得临床推广。

参考文献
[1]王静，许可葵，史百高，等.4374例宫颈癌患者预后及其影响因素分析[J].中国肿瘤，2014，23（4）：281-288.
[2]贾海清，王晓斌.复方复方苦参注射液联合多西他赛和奈达铂
治疗中晚期宫颈癌的临床研究[J].现代药物与临床，2016，31（3）：363-366.
[3]宫颈癌及癌前病变规范化诊疗指南（试行）[J].中国医学前沿杂志（电子版），2013，5（8）：37-46.
[4]褚代芳，宗华，郑瑾，丁井永，史恒军，等.复方苦参注射液与恩
度联合顺铂对肺癌恶性胸腔积液患者血清炎症因子水平的影响[J].现代生物医学进展，2016，16（8）：1479-1482
[5]刘涛，沈杰，何凤，等.自体DC/CIK细胞治疗宫颈癌临床疗效分析[J].现代中西医结合杂志，2014，23（8）：813－815
[6]王雪琴，茅敏.复方苦参注射液对宫颈癌化疗患者免疫功能影响[J].现代中西医结合杂志，2014，23（24）：2690-2691.
[7]纪昕.淫羊藿苷免疫调节作用的研究进展[J].河北医药，2016，（5）：753-755，756.
[8]杜娟，刘宝瑞.阿帕替尼治疗二例晚期难治性胃癌的临床观察[J].中华肿瘤杂志，2016，38（8）：636-638.
复受损组织，加快机体生理功能恢复。

3李军教授验案举隅
张某，女，32岁，已婚。

初诊日期：2016年9月25日。

患者主因“少腹隐痛2年，加重1周”就诊。

患者自诉2014年6月7日因异位妊娠行手术治疗，此后少腹部隐隐作痛，白带量渐多，色黄白，劳累后加重，倦怠乏力，腰膝酸软，间断治疗反复发作。

月经周期正常，量偏少，色黯红有血块，经期腹痛加重，末次月经：2016年9月20日，经量少夹块，色黯红，经行腹痛。

1周前因劳累后上述症状加重，遂就诊于我院。

刻诊：少腹隐痛，绵绵不休，劳累后加重，伴带下量多，色黄白，神疲乏力，纳可，寐欠安，二便调，舌质暗红有瘀点，苔白，脉弦涩无力。

妇科检查示：外阴潮红，阴道分泌物多，宫颈光，子宫后位压痛，双侧附件增厚压痛。

阴道微生态示：正常菌群。

妇科彩超示：子宫直肠窝积液4.1cm×1.2cm，子宫大小5.4cm×5.3cm×4.1cm，内膜厚0.6cm。

中医诊断腹痛。

辨证为气虚血瘀证。

西医诊断为盆腔炎性疾病后遗症。

中医治以益气活血、化瘀止痛，方拟：党参10g、炙黄芪30g、丹参15g、赤芍15g、白芍20g、红藤30g、银花藤30g、川楝子10g、元胡10g、香附10g、没药6g、柴胡6g、甘草6g、炒薏米30g。

水煎服，7剂。

嘱其避免大运动量活动，避风寒，禁食辛辣、寒凉之品。

二诊：2016年10月2日。

服药后症状减轻，察其带下不多，色黄白。

察其舌质暗红有瘀点，苔白，脉弦涩无力。

继综前法。

久病及肾，加用补肾之寄生20g、杜仲15g。

水煎服，14剂。

嘱其避免大运动量活动，避风寒，禁食辛辣、寒凉之品。

三诊：2016年10月17日。

腹痛愈，白带正常。

B超示子宫直肠窝无积液。

妇科检查子宫双附件无压痛，双侧附件增厚。

继服中药巩固疗效，预防复发。

水煎服，7剂。

按：患者年近五七，阳明脉衰，天癸渐竭，肾中精气渐亏，又因手术金刃所伤，正气未充，邪毒乘虚入侵，与冲任气血相搏结，血行不畅，脉络瘀阻，滞于少腹，不通则痛。

瘀血既是病理产物又是致病因素。

“瘀血不去，新血不生”，血瘀日久易致血虚；“血为气之母”，血虚不能养气，日久气血两虚；气虚推动无力，又因虚致瘀。

如此循环往复，终成气虚血瘀、虚实夹杂证。

本方用药从益气、活血两条主线入手。

李军教授辨证论治选用炙黄芪、党参、甘草健脾益气、扶正培元为君；臣以赤芍、没药、丹参、延胡索活血祛瘀止痛治标；柴胡、香附疏肝解郁；川楝子行气止痛；白芍缓急柔肝止痛；炒薏米除湿；红藤、忍冬藤解毒消痈，增强丹参、延胡索活血之力，同赤芍清热凉血解毒，共为佐药。

甘草调和诸药亦为使。

此方中健脾益气与活血止痛并用，诸药配伍，气血同治，寒温并用，攻补兼施，祛邪而不伤正，扶正而不留邪。

1月后随访未复发，临床收效。

《内经》等经典著作对中医学术思想的研究发展及临床实践具有重要的指导作用。

医圣张仲景也极崇“思求经旨”。

学经典、做临床，可以见病知源，知病解惑，诊病求方。

中医经典著作博大精深，通过学习经典，用经典的理论指导临床对疾病病因病机的认识及辨证论治的运用，将经典理论与现代医学的诊断方法紧密结合，诊治疾病常常效如桴鼓，立竿见影，值得我们学习与思考。

参考文献
[1]孙文发.论“邪之所凑，其气必虚”[J].福建中医药，1961（4）：23.
[2]刘家义.“邪之所凑，其气必虚”别识[J].山东中医学院学报，
1985（2）：69-70.
[3]王毅强，李晓萍.“邪之所凑，其气必虚”探析[J].长治医学院学
报，2000（1）：61-62.
[4]谌东，王祥.“邪之所凑，其气必虚”新解[J].新疆中医药，
2000（3）：9-10.
[5]谢辛，苟文丽.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2013：258.
[6]李军，闫颖，于海英.益气活血法对盆腔炎性疾病大鼠模型的
影响[J].山西中医，2014（2）：50-52.
[7]李军，闫颖.益气活血法对盆腔炎性疾病炎性因子影响[J].
辽宁中医杂志，2014（4）：816-818+831.
（上接92页）。