老年臂丛神经损伤患者斜方肌移位术重建肩关节功能的临床观察

佳堡到根查上 的解放 。本 文对臂 丛神 经损 伤晚期 应用 斜
作者单位 ：６２ ０河北省承德市第六 医院 ０７ ０ 通讯作者 ： 闫树君
１２ 治疗方法 ．
１０例患者 ，０例采 用改 良 Ｍａｅ 术式 ，０ １ ６ ｙｒ ５
例采用 Ｂ ｔ ｎ术式 。改 良 Ｍａｅ 术式 与 Ｂｔｍ ｎ术式 ｅ ｍａ ａ ｙｒ ｅ ａ ａ
低眼压的治疗 ， 也成为治愈率不高 的的重要 原因。低 眼压 的 程度 以及时间的长短 与外伤 性低 眼压产 生的后 果有 着非 常
（ 收稿 日期 ：０ ９—１ ２ ２０ ０—１ ） （ 本文编辑 ： 尹虹娇）
老 年臂 丛 神 经损 伤 患 者 斜方 肌 移 位 术 重 建 肩关 节 功 能 的临床 观 察
１ 资料 与方 法
１ １ 一般资料 ．
对 ２０ ０ ５年 ３月至 ２ １ ００年 ３月期 间笔 者所
复预后要 比肩关节好… ， 因此在老年臂丛 神经损伤 晚期 肩关
节 的功能重建就显得尤为重要。近年来 ， 随着 对肩周 附近肌 肉的解剖及力学研究的深入 ， 斜方肌 的移位术被 逐渐 广泛应 用于臂丛神经损伤后的肩关节功能重建 ， 使术后 患者 的健 侧
殖病变 ， 去除前部增 生性玻 璃体视 网膜 病变 及 睫状膜 ， 复 恢
［ ２］关航． 眼科主治医生 ３０问． 京 ： 京医科大 学 中国协 和医科 ９ 北 北
大 学 联 合 出版 社 ，９ ８ ３５— ６ ． １８ ：６ ３ ６
睫状体功能 ， 或通过 眼 内填 充来顶 压 睫状体 使其 复位 ， 到 达
杂 志 ，９ ２ １ ：６ ． １９ ，１ ６４
［ ６］张卯年． 外伤性低眼压研究 进展及 治疗策 略． 解放军 医学杂志 ，
２ ０ ，０ ２ ：６—９ ． ０ ５３ （ ）９ ７
病原 因复杂多样 ， 目前 临床上 尚未有 快捷有 效 的治疗 方法 ，
治愈率偏低。在外 伤早期 已丧失 视功能 的部分患者 ， 放弃 对
在医院 １０例符 合条 件 的老年 患者进 行术 后 的随访 。年龄 １ ３ ７岁， ７～ ３ 平均 （５ ９ ４ ． １±６ １４ 岁 ， 中男 ９ ．２ ） 其 Ｏ例 ， ２ 女 ０例 。
临床 １０例患者 中， １ 全臂丛损 伤 １ ０例 ， 千损 伤 ７ 上 ０例 ， 上中
干损伤 ３ ０例 。
闫树 君
【 要】 目的 摘
总结 老年臂丛神经损伤 晚期应用斜方肌移位术重建肩关节功能的临床疗效 。方法
对 １０ １ 例
符合条件的患者进行手术治疗并 随访 。根据 中华医学会手外科学会肩关节功能评定试用标准对术后疗 效进行评价 ， 根据 Ｃ ｎｔｎ 和 Ｍ ｒ ｙ肩关节评分系统对肩关节功 能进 行术前 、 ｏｓ ｔ ａ ｕｌ ｅ 术后 比较 。结 果 本组病例 术后患者 功能恢复 良
好， 根据 中华 医学 会 手 外 科 学会 肩 关 节 功 能 评 定 试 用 标 准 进 行 术 后 功 能 评 价 ：ｌ ｌＯ例 患 者 中 肩 关 节 功 能 恢 复 优 ２ Ｏ 例 ， １ ．８ ； ５ 占 ８ １％ 良 Ｏ例 ， ４ ． ５ ； ３ 占 ５４ ％ 可 ０例 ， ２ ．７ ； 者 的症 状 、 占 ．９ 优 ３６％ 功
．
５ ８．
中国医学创新
２ １ ４月 第 ７卷第 １ ００年 ２期
Ｍｅｉ Ｉｎｖ ｉｎｏ ｈｎ ， ｐ ｌ２ １ Ｖ １７Ｎ ． ２ ｄ ￣ ｎｏ￣ ｏ ｆ ｉａ Ａ ｒ．００，ｏ． ｏ １ ｅ Ｃ ｉ
低眼压。对多数病例能够有效治疗原发病 ， 升高眼压 。
密切 的关 系。因此 ， 治疗 眼外 伤时应 密切观察 ， 在 提高警惕 。
升高眼压的 目的。 ３３ ５ 睫状 体冷冻术 睫状体 冷冻术是 通过产 生无菌性 炎 ． ． 症反应的方法使睫状体 与巩膜粘 连 ， 此种 方法对 较轻或范 围 不大 的睫状体脱离 有较好 的治疗效果 。 此外 ， 睫状体缝合术能够有效 的治疗 大范 围睫状体解 离 或脱离 ， 这一方法 国内外均有报道 。由于外伤性低 眼压 的发
参 考 文 献
［ ］孙红燕 ， １ 梁彝兴． 外伤性低 眼压 ｌ 临床分析． ８例 交通 医学 ，０ ２ ２０ ，
１ （ ） １ ５—１６ ６ ２ ：７ ７．
３３ ３ 手术 治疗 ．．
手术复位 睫状体或剥 除睫状体 膜能有 效
的治疗外伤睫状体脱 离、 睫状体解 离 、 前部 增生 性玻 璃体 视 网膜病变（ Ｐ Ｒ） ａＶ 所致 的低 眼压 ， 达到升高眼压的 目的。 ３３ ４ 玻璃体手术 ．． 经玻璃体 手术可有 效地治疗 玻璃体 增
老年臂丛神经损伤一直是临床研 究的重点 ， 也是 创伤骨 科的难点 。老年臂丛 神经 损伤后 ， 一期行 神经 吻合 、 位来 移 恢 复肢体功能 已经形成共识 。近年来 研究表 明： 一期 神经吻 合、 移位后肱二头肌 的恢 复 比三角 肌要好 ， 即肘关 节功 能恢
方肌移位重建肩关 节功 能的患 者进行 术后 随访 ， 效满 意 ， 疗 现报道如下 。
能得到较好改善 ， 依据 Ｃ ｎｔ ｔ Ｍｕｌｙ ｏｓ 和 ｎ ａ ｒ 肩关节评分系统进行手术 前、 ｅ 术后 比较 ， ｔ 经 检验 ， 有显著性差异 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。 结论 臂丛神经损伤晚期应用斜方肌移位重建肩关节功能是一种有效的治疗方法 。
【 关键词 】 老年臂丛神经损伤 ； 斜方肌移位 ； 重建肩关节功能
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