方剂学PPT

方剂学
绪言 一.概念
1.方剂学：方剂学是研究治法与方剂配伍规律及其临床运用的一门
学科。
～是研究和阐明方剂的配伍规律、立法原则、分类、治法、和临床运 用的一门学科。 2.方剂：是在辨证论治的基础上，设立治法，按照组方原则选择药
物，妥善配伍，斟酌用量，确定剂型，规定用法，通过这些法度制 定的方子叫方剂。
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。 二.方剂学的地位、重要性和研究范围：
1.地位、重要性：方剂学是中医学中理、法、 方、药四环节之一，是其中“法”的具体体现,“ 药”的具体运用。也是辨证论治中“治”的具体 体现。它是中医基础理论课、中医诊断学、中药 学、中医临床各科之间的桥梁课。
2.研究范围：即方剂学定义。
3.学习方剂学参考书目：《古今名医方论》、《 医方集解》、《医方考》、《成方切用》、《绛 雪园医方选注》。
3、随证加减，全面兼顾，扩大适用范围，便于临 床运用
明末傅青主以四物汤为底，加减变化通治妇人经 带胎产四大证。
二、组方原则 何为组方原则：～是组方的模式，是处方之规矩， 由君、臣、佐、使组成，始见于《内经》。
君药：
针对主病、主因或主证起主要作用的药物，是方剂中不可缺少的药物。 君药的配备：①结合辨证，选择最针对病因及主证的、作用最全面的、
性能最强的、药力最大的药物。②一般选1～2味，用量应大于臣、佐、 使药。③应为全方作用的中心。
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臣药：
（1）辅助加强治疗主病或主证的药物
（2）针对兼病或兼证起治疗作用的药
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物。 其力小于君。
如：麻黄汤（麻桂杏草）——用桂枝助麻
黄发汗力更强，成为
“发汗解表之峻剂”。白虎汤（石膏、知母、粳米、甘草）——石
。 即法是制方的依据，方是法的具体体现，无法
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三、治法的源流：源于《内经》（《内经·阴阳
应象大论》）充实《伤寒杂病论》后又经历代医 家不断补充，至清代·程钟龄在他的代表作《医学 心悟》中作了高度总结概括，正式提出了“八法 ”之名----汗、吐、下、温、清、消、补、和。
四、八法之间的关系：即清代·程钟龄在它的代 表作《医学心悟》中所言：“一法之中八法备焉 ，八法之中百法备焉”。
汤——君臣皆为辛温之品
（2）或性味功效不尽相同，但相使为用，以增强 疗效 桂枝汤──君：桂辛温 臣：芍酸苦甘凉 阴──
调和营卫
（3）决定君药的作用趋势
麻黄（君）
①发汗──桂枝(臣)─麻黄汤 ─表实、发汗解表 ②平喘─杏仁(臣)-----三拗汤──喘咳、宣肺平喘 ③利水──翘、赤小豆（臣）─麻黄连翘赤小豆
五、八法的含义：
1、汗法：是通过发汗解表、宣肺散邪的方法，使
在表之邪随汗而解的治疗方法。-----在此请注意：
所谓“汗法”不应单纯地理解为发汗的方法，因
为本疗法除可治疗外感初起邪气在表之外还可治 疗:
麻疹初起----透疹 温病初起----透毒 疮疡初起----透邪 疟疾初起----透邪 汗
泄泻初起----透邪 ”
凡轻清宣透，可解除在表 六淫之邪的方法都应叫“
法”，确切地应叫“解表法
和法：通过和解或调和以祛除病邪的方法叫和法。
治疗的病位：半表半里或脏腑之间，阴阳之间， 表里之间
1.狭 义和法：和解少阳，用以治疗少阳病的方法 ---小柴胡汤
2.广义和法
和解表里——柴桂汤 调和寒热——半夏泻心汤 调和肝脾——逍遥散、痛泄药方 和解少阳——少阳证、小柴胡汤 脏腑失和：肝脾不和,肠胃寒热错杂 表里同病：太少两感——柴桂证
消法：具有消导和散结功能，使气血，痰食水 虫等结成的有形之邪渐消缓散的治法叫消 法。
积不
虫、 邪渐
1.狭义：单指消食化积，治疗饮食内停，食 化的治法，如消导剂。
2.广义：指理气法，理血、祛寒、祛湿、祛 消食、化痰、利水等等能使有形之
消缓散的治法。
第二章 方剂的分类（自学）
一.分类的意义： 迄今为止方剂已有十余万首，不分类
3.名词解释： 经方：①指汉代之前医著中的方剂。②专指《 黄帝内经》和仲景之方。③专指仲景之方 时方：仲景之后的各家之方。
成方：成熟、完善、有效、医书有载的，并后世 家所公认的方剂。
禁方（秘方）：秘而不传的方
三.方剂的形成与发展： 1.方剂的形成：是古代劳动人民在生活实践中不 断积累的医药知识的基础上，逐渐形成的。到底 成于何时尚无定论。 2.方剂发展过程中的几部代表作：
如何查找、使用、记载？故意在便于查找 、记忆、学习、使用。
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二.历代分类法：(请自己看书，并填写下列表格）
第三章 方剂的组成与变化
一、组方的意义： 1、加强作用，增强疗效
⑴ 相辅相成：如知母、黄柏，单用不具备泻 火养
阴的作用，合用增强此作用。川楝子、元胡 都入
肝经，疏肝气、调肝血，相合则疗效增强数 倍。
第一章方剂与治法
一、治法：即治疗方法----是在辨清证候、审明病 因病机之后,针对性的采取的最为贴切的治疗方法.
二、方剂与治法的关系：即所谓“法随证立，方 从法出”。即治法是组方的依据，方剂是治法的 体现.
1、从产生来说：“方先于法，法源于方”，即先 有
方后有法， 如《五十二病方》。 2、当方剂学形成之后：“法随证立，方从法出”
补中益气汤中黄芪为君，其有5大作用：固 表、益气、利水、升阳、托毒生肌，单用黄芪升 阳作用较弱，加入方中，使此方升阳作用明显增 强，可兴奋子宫、平滑肌，如此方去黄芪 则无此 作用。
2、减轻或消除毒副作用
生姜、半夏相配克服了半夏的毒性。常山截疟， 单用则致呕的副作用剧烈，配伍在截疟七宝丹中 则致呕的副作消失，且截疟的作用增强。
膏君，辅以知母，则退热作用 ，否则退热作用则大减。
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1．兼证：与主证不同系列的症状。 小青龙汤
主证：外寒（外感表实）为急为主，为因为本 ──麻桂为君，外表发汗。
兼证：内饮（寒饮停肺）素有水饮----干姜、细辛 为臣。①治兼证温肺化饮 ②助君药发汗表。
2．设立臣药的原则： （1）一般臣药与君药相须为用。即性味功能相同， 相辅相成可增加疗效。 如：君：麻、桂──臣：干姜、细辛──小青龙
汤─宣肺利水消水肿
（4）不能单独理解为是君药的药力相加：
如：止痉散：全蝎、蜈蚣用量：3：1搜风 力最强。搜风止痉≠4，而为6～7倍（研末 冲服：治急慢惊风， 破伤风等痉挛抽搐， 角弓反张──熄风止痉）