西药房高危药品管理在提高用药安全中作用

药物应用西药房高危药品管理在提高用药安全中作用
李小霞
河北省沧州中西医结合医院 河北省沧州市 061001
【摘　要】目的：观察西药房高危药品管理在提高用药安全中作用。

方法：选择2017年1月-2017年12月我院西药房高危药品常规检查54次检查结果作为对照组，选择2018年1月-2018年12月我院西药房高危药品常规检查54次检查结果作为观察组。

对照组西药房高危药品采用常规管理。

观察组西药房高危药品采用细节化管理。

观察两组高危药品考核中存在的药品存放不当、药品标志牌内容不全、药品管理制度落实不完善等情况，对其发生情况进行比较。

结果：观察组检查出的药品存放不当、药品标志牌内容不全、药品管理制度落实不完善等情况所发生比例均明显低于对照组，且具有统计学差异（p<0.05）。

结论：西药房高危药品细节化管理能够显著减少药品管理不当事件的发生，从而提高用药的安全性。

【关键词】西药房；高危药品；管理；用药安全
西药房是医院的重要科室，为医院的
西药应用提供了充分的保障。

西药处方的
调剂，药品的发放以及药物的管理是西药
房的主要工作，这些工作关系到药物应用
的合理性和安全性，是患者疗效和用药安
全的充分保障。

但是，如果药物的管理有
问题，尤其是高危药品的保管存在问题，
这可能出现严重的后果，甚至危害到患者治疗的效果和生命安全。

因此，如何提高西药房高危药品管理的安全，就成为临床工作中研究的重点课题之一。

我院近年来对西药房高危药品实施了细节化管理，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 资料选择
我院西药房存放胰岛素制剂、安眠药即麻醉剂、注射用氯化钾或磷酸钾、静脉用抗凝药、静脉用抗心律失常药等共计22类194种高危药品。

每周对高危药品进行检查一次，检查内容包括药品存放情况、药品标志牌内容、药品管理制度落实情况3个大项目。

选择2017年1月-2017年12月我院西药房高危药品常规检查54次检查结果作为对照组，选择2018年1月-2018年12月我院西药房高危药品常规检查54次检查结果作为观察组。

1.2 方法
1.2.1 研究方法
对照组：西药房高危药品采用常规管理。

按照既往的规章制度对高危药品进行摆放、保存。

观察组：西药房高危药品采用细节化管理。

具体方案如下：
（1）成立高危药品管理分析小组，对2017年1月-2017年12月期间我院进行的高危药品检查结果进行整理分析，重点是检查过程中发现的管理不当事件，综合其他医院对高危要求管理的经验，对现行的管理制度加以完善，进一步完善用药安全性策略，以便从整体上促进西药房管理水
平的提升。

（2）根据药品管理不当事件的分析结
果，发现我院高危药品管理不当主要体现
在以下方面：①药品存放不当。

以为我院
西药房存放的高危药品种类较多，但药架
较少，所以存放需求难以得到满足，因此
部分违规存放于一处。

②高危药品保存方
面，部分药品有限定的保存因素，如光线，
温度，湿度等因素。

但是受到西药房条件
限制，物物的储藏不满足所要求的标准。

这样使药物的有效期难以得到保障。

③部
分高危药品的实际存在情况和药品登记情
况不符，包括数量上存在差异，或者未按
要求登记药品有效期，生产批号，厂家等
信息，甚至部分高危药品存在过期的情况，
这显著的增加了药品安全风险。

④药品标
志牌内容不完全。

在实际操作中，高危药
品的标识牌内容简单，未按要求标注使用
方法，禁忌，以及配伍禁忌等内容。

比如
10%氯化钾注射液，没有标注“严禁静脉
直接注射”等字样。

这均存在严重的安全
风险。

⑤药品管理制度落实不完善。

这实
际操作中，一部分药师没有严格执行相应
的规章制度，或者由于工作的繁琐繁忙没
有按照相关的规章制度进行流程操作，高
危药品审查不严格。

⑥高危药品盘点不认
真细致，导致药品信息出现严重缺失，影
响患者用药的安全性。

⑦高危药品的管理
审查制度不完善。

没有相应的监督机制，
导致人员在实际的操作中不按照要求进行。

（3）针对上述所发现的问题，我愿重
新整理了相关的规章制度，西药房高危药
品管理实施细节化管理。

具体管理措施如
下：①对西药房整个布局进行改革。

扩大
高危药品放置药满足高危药品使用空间，
使高危药品和常规药品完全分开。

按照高
危药品保存条件，分割高危药品空间，调
整各个空间的温度，湿度，光线等条件，
使其满足药品保管需求。

②建立健全高危
药品登记制度。

做到数量一致，药品的有
效期，生产批号，产家等信息必须完全登
记，并由专人核实核准。

③检查完善药品
的标志牌内容。

标志牌儿的内容上必须按
照要求标注药品的使用方法，用药禁忌，
配伍禁忌等内容。

④落实药品管理制度，
完善制度的监督考评环节，在实际工作中，
药师之间相互监督，并设立负责人监督药
师的工作。

定期进行考核，完善奖惩机制。

⑤对药师进行定期的培训，着重于高危药
品的管理方面，提高药师对高危药品相关
知识的掌握，是药师真正了解到高危药品
管理的重要性，提高岗位责任感和业务能
力。

1.2.2 分析指标
观察两组高危药品考核中存在的药品
存放不当、药品标志牌内容不全、药品管
理制度落实不完善等情况，对其发生情况
进行比较。

1.3 数据处理
用SPSS19.0统计学数据处理软件处理
研究中所有相关数据，计量资料用均数±
t检验，计
数资料采用（n，%）表示，采用X2检验，
以p<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果
观察组检查出的药品存放不当、药品
标志牌内容不全、药品管理制度落实不完
<<下转102页表1：两组高危药品管理不当事件发生情况比较（例）
高危药品管理不当事件N
观察组对照组
X2p
N%N%
药品存放不当5447.41 1222.22 4.696 0.030 药品标志牌内容不全543 5.56 1425.93 8.447 0.004
药品管理制度落实不完善541 1.85 712.96 4.860 0.027
101
2019.09
药物应用
复方盐酸利多卡因局部应用于扁桃体摘除术减轻术后疼痛的效果
闫春阳　李欣欣
大连市普兰店区中心医院眼耳鼻喉科 辽宁省大连市 116200
【摘　要】目的：研究分析扁桃体摘除术后局部应用复方盐酸利多卡因减轻术后疼痛的临床效果。

方法：选取2016年5月至2018年12月于大连市普兰店区中心医院进行扁桃体摘除术治疗的96例患者作为研究对象，随机分为两组，每组48例，将1%利多卡因注射液局麻下扁桃体摘除后，应用复方盐酸利多卡因注射液局部注射的患者设为观察组，未局部应用麻醉药物的患者设为对照组。

比较两组患者术后24小时疼痛情况。

结果：观察组患者疼痛明显减轻，VAS（Visual Analogue Scale/Score，视觉模拟评分法）评分明显低于对照组，具有统计学意义（p<0.05）。

结论：1%利多卡因注射液局麻下扁桃本摘除后，创面局部注射复方利多卡因注射液可以减轻术后24小时疼痛。

【关键词】复方利多卡因注射液；扁桃体摘除术；术后疼痛
慢性扁桃体炎、扁桃体肥大是耳鼻咽喉科较常见疾病，对于反复发作的或已成为引起其他脏器病变的病灶或与邻近组织器官的病变有关的慢性扁桃体炎的患者，影响呼吸、妨碍吞咽、及言语含糊不清的扁桃体肥大的患者，及扁桃体角化症、白喉带菌、扁桃体良性肿瘤的患者，扁桃体摘除是其主要治疗手段。

由于手术刺激，扁桃体摘除术后咽部疼痛明显，多在术后1-3小时及吞咽、讲话时为著。

严重影响患者术后的生活质量，随着现代医学的进步，不仅要治疗患者的疾病，还要提高生活质
善等情况所发生比例均明显低于对照组，且具有统计学差异（p<0.05），详见表1。

3 讨论
高危药品也称为高警示药品，是如果被不恰当使用会对患者造成严重伤害甚至死亡的药品，期特点是临床应用中出现的差错可能并不常见，但是一旦发生则会出现非常严重后果的药品。

每个医疗安全协会（ISMP）最早在2000年提出了5类高危药品，后经过多年的完善，分别在2008年和2012年提出了新的版本。

我国目前使用的是参考ISMP2008年所公布的19类及13种高危药品目录，结合我国药品使用的实际情况，按照危险程度将高危药品分为A、B、C三个级别。

西药房的高危药品管理是临床工作的重点内容，对本院2017年1月-2017年12月高危药品的管理中发现，存在诸多的问题，总体上来看主要是药品存放不当、药品标志牌内容不全、药品管理制度落实不完善三个方面。

对存在的问题进行详细总结，对西药房的高危药品给予细节化管理，从人员到工作制度进行重新培训和完量，所以解决局麻下扁桃体摘除术后的疼
痛是目前较为关注的问题。

疼痛的直接原
因是术中粘膜的损伤，刺激咽部的迷走神
经及舌咽神经[1]。

复方盐酸利多卡因注射液是长效局麻
药，其优点为：
（1）麻醉效果好；
（2）作用时间长；
（3）无明显血管扩张作用；
（4）局部神经阻滞作用。

本次研究对复方利多卡因注射液减轻
扁桃体摘除术后疼痛的效果进行了探讨，
善，以便提高西药房高危药品的用药安全。

从结果上看，与实施细节管理之前的对照
组相比，观察组在药品存放不当从22.22%
降低至7.41%，药品标志牌内容不全从
25.93%降低至5.56%，药品管理制度落实
不完善从12.96%降低至1.85%，均有显著
改善。

说明细节管理在西药房高危药品的
管理中具有重要应用价值。

综上所述，西药房高危药品细节化管
理能够显著减少药品管理不当事件的发生，
从而提高用药的安全性。

在实际管理中，
应注意落实相关规章制度，提高从业人员
职业素养，从而降低用药的风险性。

参考文献
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[3]唐玲.临床提升西药房药学服务
质量的临床实践分析[J].海峡药
报道如下。

1 资料与方法
1.1 基本资料
选取2016年5月至2018年12月在
大连市普兰店区中心医院接受局麻下行双
侧扁桃体切除术治疗的慢性扁桃体炎及单
纯扁桃体肥大患者进行研究，共96例。

将
96例患者随机分为观察组及对照组，每组
各48人。

观察组患者中，男性患者22例，
女性患者26例，年龄12-50岁，平均年龄
为(26.91±0.66)岁，其中慢性扁桃体炎患
学,2017,29(8):285-286.
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1022019.09。