2017年上海主治医师(消化科)高级(师)资格考试试题

2017年上海主治医师(消化科)高级（师）资格考试试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、胸骨左缘第2肋间有连续性震颤，提示
A．主动脉瓣狭窄
B．主动脉瓣关闭不全
C．肺动脉瓣狭窄
D．动脉导管末闭
E．二尖瓣狭窄
2、目前，最理想的控制中枢性尿崩症的药物是
A．去氨加压素(弥凝)
B．加压素
C．垂体后叶素
D．氢氯噻嗪
E．卡马西平
3、将血糖mmol/L转换为mg/dl的换算系数是乘以
A．10
B．12
C．15
D．18
E．20
4、下列感染性疾病不能引起急性胰腺炎的是
A．急性流行性腮腺炎
B．传染性单核细胞增多症
C．幽门螺杆菌感染
D．柯萨奇病毒感染
E．肺炎支原体感染
5、系统性硬化症的病理特点是
A．中、小动静脉血管炎
B．滑膜炎
C．肌炎
D．胶原增殖、纤维化
E．肌腱端炎
6、干性咳嗽常见的疾病是
A．慢性支气管炎
B．肺炎
C．支气管扩张
D．肺脓肿
E．急性咽喉炎
7、患者男性，52岁，矮胖，查体肺下界在锁骨中线、腋前线、肩胛下角线分别为第5、第7、第9肋间隙，左右肺下界大致相同，最可能的原因是
A．胸腔积液
B．肺气肿
C．气胸
D．正常状态
E．心包积液
8、与肝癌的发生有关的疾病是
A．酒精性肝硬化
B．血吸虫性肝纤维化
C．胆汁性肝硬化
D．淤血性肝硬化
E．戊型病毒性肝炎
9、患者男性，44岁，腹胀2年，查体示巨脾，脾切除术能治疗下列哪种疾病A．缺铁性贫血
B．遗传性球形细胞增多症
C．自身免疫性溶血性贫血
D．海洋性贫血
E．丙酮酸激酶缺乏
10、正常人体不同组织回声强度的叙述，错误的是
A．胆结石为极高回声
B．肝脾包膜为高水平回声
C．胸腹水为中高水平回声
D．肝为典型的中等水平回声
E．皮下脂肪组织为低水平回声
11、患者女性，30岁，因与丈夫吵架后口服氧化乐果50ml，约20min后来院就诊。

当时患者昏迷，频繁抽搐，口唇发绀，瞳孔呈针尖大，呼吸急促，频发室性期前收缩。

诊断为重度有机磷中毒。

经积极抢救后病情明显好转，神志恢复。

在第3天时患者突然呼吸困难，随之呼吸心搏停止，抢救无效死亡。

其死亡诊断应为
A．成人呼吸窘迫综合征
B．中间型综合征
C．中毒性心肌炎，心搏骤停
D．迟发性多发性神经病
E．脑水肿
12、患者男性，25岁，反复呕血、黑粪、皮肤黏膜出血1周，肝脾不大，血红蛋白55g/L，白细胞5．0×109/L，血小板8×109/L，骨髓增生活跃，粒：红＝5：1，巨核细胞数增加，幼巨核比例增加，最可能的诊断是
A．特发型血小板减少性紫癜(急性型)
B．急性白血病
C．再生障碍性贫血
D．脾功能亢进
E．过敏性紫癜
13、体温在39℃以上，24h内波动＜1℃，这种热型为
A．稽留热
B．弛张热
C．间歇热
D．回归热
E．波状热
14、关于急性胰腺炎假性囊肿，下列说法错误的是
A．由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致
B．多位于胰体尾部
C．可压迫邻近组织引起相应症状
D．大小几毫米至几十厘米
E．囊壁上皮完整，可见坏死肉芽和纤维组织
15、关于急性胰腺炎的并发症，下列正确的是
A．胰腺脓肿常在起病后3～4周形成
B．假性囊肿穿破可致胰源性腹水
C．消化道出血的原因为应激性溃疡
D．感染以混合菌为主，真菌少见
E．大部分急性重症胰腺炎转变为慢性胰腺炎
16、患者女性，21岁，近1年来厌食、呕吐，伴闭经。

查体：消瘦，心肺无异常，腹软，无压痛，肝脾无异常。

神经系统查体无异常。

超声及胃镜检查无异常。

最适合的治疗为
A．应用胃肠动力药
B．服用助消化药
C．心理治疗
D．针灸
E．理疗
17、关于碘对比剂的叙述，错误的是
A．是阳性对比剂
B．是阴性对比剂
C．必须做过敏试验
D．分离子型和非离子型
E．分有机碘化物和无机碘化物
18、CT成像的物理基础是
A．X射线的吸收衰减
B．计算机图像重建
C．像素的分布与大小
D．原始扫描数据的比值
E．图像的灰度和矩阵大小
19、患者女性，27岁，挤压伤，尿呈酱油色，1d后开始无尿，血钾进行性升高，第4天血尿素氮30．1 mmol/L，血肌酐480μmol/L，CPK- MB13U/L，其心电图不出现下列哪项
A．P波消失
B．T波高尖
C．P-R间期延长
D．U波出现
E．QRS波群增宽
20、患者男性，52岁，糖尿病11年，周身水肿，血压高，尿蛋白3+，尿蛋白定
量6g/24h，血肌酐512．72μmol/L。

临床拟诊
A．糖尿病肾病
B．急性药物性间质性肾炎
C．骨髓瘤肾病
D．急性肾小球肾炎
E．紫癜性肾炎
21、与局部感染或肿瘤密切相关的免疫球蛋白是
A．IgG
B．SIgA
C．IgM
D．IgE
E．IgD
22、女婴16个月，2周前全身皮肤出疹，2～3d疹出齐伴发热，热型不详，咳嗽无吐泻，曾在当地用过青霉素。

查体：体温正常，两肺呼吸音粗糙，躯干、四肢可见棕色色素沉着。

该患儿最可能的诊断是
A．肠道病毒感染
B．猩红热
C．风疹
D．药疹
E．麻疹
23、患者男性，52岁，吸烟史31年，近1个月咳嗽，咳痰带血丝，查体见左上肺局限性哮呜音，该患者的诊断最可能是
A．支气管哮喘
B．支气管肺炎
C．支气管扩张症
D．左上肺癌
E．急性左侧心力衰竭
24、下列不属于肌张力障碍的是
A．扭转痉挛
B．面肌抽搐
C．书写痉挛
D．痉挛性斜颈
E．Meige综合征
25、下列哪项可引起神经精神性呼吸困难
A．糖尿病酮症酸中毒
B．脑出血
C．有机磷农药中毒
D．重症肌无力
E．重症贫血
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、患者男性，33岁，2年来反复出现右下腹不适，间断发热及腹泻，排黏液便，无脓血。

查体：腹平软，右下腹压痛，无反跳痛和肌紧张，未触及包块，双膝关节肿胀，压痛(+)。

PPD(一)，钡剂灌肠示病变呈节段性，肠黏膜呈铺路石样改
变。

便细菌学检查阴性，最可能的诊断是
A．肠结核
B．溃疡性结肠炎
C．Crohn病
D．风湿性关节炎
E．坏死性小肠炎
2、下列关于B型胃炎的病因说法正确的是
A．自身免疫
B．肠道细菌感染
C．幽门螺杆菌
D．NASID
E．胆汁反流
3、糖尿病肾病的最早和最敏感的标志是
A．24h尿蛋白定量
B．血肌酐
C．微量白蛋白尿
D．高血压
E．肌酐清除率
4、患者男性，14岁，前3周因进食不洁后出现发热伴腹泻，每日排稀便或黏液便7～8次，曾服盐酸小檗碱3d，症状减轻停药；近10余天仍便次频，每日3～5次，有时大便中有脓血，有里急后重感。

应根据下列哪一项确定该病人患细菌性痢疾
A．进食不洁史伴稀便
B．腹泻伴里急后重
C．脓血便伴里急后重
D．大便常规有大量脓细胞及少量红细胞
E．粪便培养有志贺菌属生长
5、胃泌素的主要作用
A．兴奋壁细胞分泌胃酸
B．兴奋主细胞分泌胃蛋白酶原
C．使食管下端括约肌张力增加
D．促进胃排空
E．受交感神经调节
6、关于疟疾的叙述下列哪项是错误的
A．疟疾典型症状为突发的寒战高热
B．恶性疟发热始终无规律
C．贫血的原因是反复发作造成红细胞破坏
D．卵型疟间歇期为48h
E．间日疟发热始终有规律
7、肝硬化腹水形成的机制是
A．门脉高压症
B．肝淋巴液回流障碍
C．血浆胶体压降低
D．原发性醛固酮增多
E．胰岛素灭活减少
8、下列关于渗出性腹泻的说法正确的是
A．渗出性腹泻分为三类，细苗肠毒素，内源性促分泌物引起的分泌性腹泻和内源或外源性导泻物质所引起的分泌性腹泻
B．霍乱和VIP瘤属于渗出性腹泻
C．禁食后腹泻停止
D．粪便含有渗出液和血
E．血浆-粪质溶质差不扩大
9、患者女性，50岁，糖尿病病史12年，水肿、蛋白尿2年，血压175/100mmHg，血糖9.3 mmol/ L，K+6.5mmol/L，血肌酐448μmol/L，哪一种降压药不宜使用A．硝酸甘油
B．依钠普利
C．氢氯噻嗪
D．氨氯地平
E．硝苯地平
10、下面哪一项不是门静脉高压的表现
A．脾大
B．肝大
C．食道静脉曲张破裂出血
D ．腹水
E．痔核形成
11、有关摄影距离的叙述，错误的是
A．焦—片距又称FFD
B．物—片距减小，模糊度增大
C．焦—物距是焦点到被照休的距离
D．物—片距是被照体到胶片的距离
E．焦—片距是焦点到胶片的距离
12、患者，58岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，动脉血气提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4L/min，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态此时首先应采取的措施是
A．将鼻导管吸氧流量提高到每分钟5．0L
B．将鼻导管吸氧流量减少到每分钟1L
C．20%甘露醇250ml快速静滴
D．5%碳酸氢钠lOOml静滴
E．即行气管插管，呼吸机辅
13、患者女性，38岁，活动后心悸、气喘1年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音(3/6级)，首先应考虑的疾病为
A．动脉导管未闭
B．主动脉瓣关闭不全
C．二尖瓣关闭不全
D．室间隔缺损
E．主动脉瓣狭窄
14、观察齿突疾病，正确的摄影体位是
A．颈椎斜位
B．颈椎过屈位
C．颈椎正、侧位
D．高颈椎仰卧水平侧位
E．第1、2颈椎张口位
15、关于胃癌的组织病理学分型，恶性程度最高的是
A．管状腺癌
B．黏液腺癌
C．髓质癌
D．印戒细胞癌
E．弥散型癌
16、乙型肝炎患者血清中检出抗-HBs说明
A．免疫耐受，病情迁延不愈
B．获得免疫，疾病已经恢复
C．肝炎病毒在体内复制
D．病毒变异，仅查出抗-HBs
E．乙肝患者注射疫苗的结果
17、风心病二尖瓣狭窄最常见的合并症是
A．感染性心内膜炎
B．充血性心力衰竭
C．咯血
D．血栓栓塞
E．肺部感染
18、肠结核的病理特点是
A．溃疡型肠结核的形成表示人体免疫情况良好
B．溃疡型肠结核干酪性坏死病变易导致急性穿孔
C．增生型肠结核常发生肠瘘
D．增生型肠结核由于大量结核肉芽肿形成易导致肠梗阻
E．增生型肠结核可出现铺路石样改变
19、患者男性，32岁炼钢厂工人。

炎热夏季工作后出现头晕，双下肢痉挛性疼痛，体温正常，神志清楚。

诊断首先考虑为
A．热辐射
B．热休克
C．热昏厥
D．热痉挛
E．以上都不对
20、腱反射和肌张力亢进，扑翼样震颤无法引出是肝性脑病哪个分期的表现A．前驱期
B．昏迷前期
C．昏睡期
D．浅昏迷期
E．深昏迷期
21、抑制剂的作用是
A．稳定pH值
B．防止显影剂氧化
C．促进乳剂膜收缩
D．防止照片产生灰雾
E．提高胶片有效感光度
22、血清中含量最少的免疫球蛋白为
A．IgG
B．IgA
C．IgM
D．IgE
E．IgD
23、诊断肠结核首选的检查是哪项
A．纤维小肠镜检查
B．X线钡餐检查
C．结核菌素试验
D．红细胞沉降率
E．乙状结肠镜检查
24、溃疡性结肠炎并发中毒性结肠扩张的诱因为A．低血钾
B．低血钠
C．钡灌肠检查
D．乙状结肠镜检查
E．感染
25、关于静脉血栓栓塞症的继发性危险因素有A．口服避孕药
B．骨折
C．恶性肿瘤
D．手术
E．以上都是。