替罗非班联合尤瑞克林治疗小动脉闭塞型进展性脑梗死陈宏宝贾清杨利君

替罗非班联合尤瑞克林治疗小动脉闭塞型进展性脑梗死陈宏宝贾清杨利君
发布时间：2023-06-17T08:53:45.821Z 来源：《医师在线》2023年6期作者：陈宏宝贾清杨利君[导读] 目的：本研究旨在探讨采用替罗非班联合尤瑞克林治疗小动脉闭塞型进展性脑梗死的应用价值。

方法：本研究开始于2022年1月，结束于2023年4月，通过随机分组的方式，将本院收治的40例小动脉闭塞型进展性脑梗死患者按照信封法分为对照组(n=20)和观察组(n=20)，对照组采取常规阿司匹林+氯吡格雷+尤瑞克林治疗，观察组实施尤瑞克林+替罗非班治疗。

结果：结果显示，研究结果表明，观察组治疗有效率高于对照组（P＜0.05），且患者脑功能恢复较对照组更佳，（P＜0.05）。

结论：研究表明，断替罗非班联合尤瑞克林治疗小动脉闭塞型进展性脑梗死的效果显著，可促进患者的脑功能恢复，值得在临床推广使用。

香河县人民医院，神经内科河北廊坊 065400
摘要：目的：本研究旨在探讨采用替罗非班联合尤瑞克林治疗小动脉闭塞型进展性脑梗死的应用价值。

方法：本研究开始于2022年1月，结束于2023年4月，通过随机分组的方式，将本院收治的40例小动脉闭塞型进展性脑梗死患者按照信封法分为对照组(n=20)和观察组(n=20)，对照组采取常规阿司匹林+氯吡格雷+尤瑞克林治疗，观察组实施尤瑞克林+替罗非班治疗。

结果：结果显示，研究结果表明，观察组治疗有效率高于对照组（P＜0.05），且患者脑功能恢复较对照组更佳，（P＜0.05）。

结论：研究表明，断替罗非班联合尤瑞克林治疗小动脉闭塞型进展性脑梗死的效果显著，可促进患者的脑功能恢复，值得在临床推广使用。

关键词：小动脉闭塞型进展性脑梗死；替罗非班；尤瑞克林；脑功能；临床效果
脑梗死是一种突发性脑血管疾病，常见于中老年人，通常是由于脑动脉阻塞引起的，造成脑部缺血和神经细胞死亡。

主要症状包括突然出现的面瘫、肢体麻痹、言语困难、意识障碍等。

治疗需要在短时间内迅速进行限制性治疗和综合治疗，以减轻症状和控制病情发展。

预防脑梗死可以通过控制高血压、控制血糖、规律生活等方法进行[1]。

小动脉闭塞型进展性脑梗死是一种特殊类型的脑血管疾病，主要是由于小的脑血管因为血管痉挛或者是堵塞而导致的，从而引起脑组织的缺血缺氧和神经细胞的死亡。

此种病情进展快、表现危重、预后差，常常导致严重的神经系统后遗症或者是病死。

早期诊断和治疗至关重要，包括影像学检查、病因学诊断等多种手段。

一些药物治疗如抗血小板、溶栓、扩张血管等可能有效，但手术干预如颅内血管成形术或者是栓子摘除术是治疗的最有效手段。

早期治疗可以明显改善患者预后，因此，应该引起足够的重视，尽早进行诊断和治疗。

本研究旨在探讨尤瑞克林联合替罗非班治疗小动脉闭塞型进展性脑梗死的效果，并关注其对患者预后的影响。

1资料和方法
1.1一般资料
本研究于2022年1月至2023年4月期间进行，经过本院医学伦理委员会审批通过。

研究共纳入4例小动脉闭塞型进展性脑梗死患者，采用信封分组法分为对照组和观察组，每组20例。

对照组的男女比例为12:8，年龄为60-75岁，平均年龄为(66.50±7.26)岁，基础疾病包括糖尿病6例、高血压8例、高脂血症5例；观察组的男女比例为13:7，年龄为61-76岁，平均年龄为(69.01±6.98)岁，基础疾病包括糖尿病6例、高血压7例、高脂血症7例。

两组小动脉闭塞型进展性脑梗死患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准包括：（1）符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》[3]中的诊断标准，患者经颅脑CT或MRI检查，并结合病情进展情况，明确诊断为进展性脑梗死；（2）预测患者3天内无生命危险；（3）均符合本研究中药物治疗指征。

排除标准包括：（1）既往有脑血管疾病者；（2）合并脑出血者；（3）急性心肌梗死及肝功能、肾功能严重障碍者。

1.2方法
两组小动脉闭塞型进展性脑梗死患者均接受改善血液循环、扩管、营养神经药物等基础治疗。

对照组患者口服阿司匹林肠溶片，100mg/次，口服硫酸氢氯吡格雷片，75mg/次，注射用尤瑞克林，使用方法和用量为0.15PNA加入100mL0.9%氯化钠注射液静脉滴注，速率为100mL/h，1次/d。

观察组患者在基础治疗的基础上，使用注射用盐酸替罗非班，以0.05μg/（kg·min）维持静脉泵入72h，尤瑞克林使用方法同对照组，两组小动脉闭塞型进展性脑梗死患者均接受连续3天的治疗。

1.3观察指标
（1）两组小动脉闭塞型进展性脑梗死患者的临床疗效；
（2）两组小动脉闭塞型进展性脑梗死患者的神经功能缺损情况：应用NIHSS评价；（3）两组小动脉闭塞型进展性脑梗死患者的运动功能恢复状况：应用Fugl-Meyer评价；
（4）两组小动脉闭塞型进展性脑梗死患者的不良反应状况。

1.4统计学分析
采用SPSS25.0软件对两组数据进行统计分析。

经检验，P<0.05，数据有显著性差异，证实两组小动脉闭塞型进展性脑梗死患者存在该方面的差异性。

2结果
2.1两组小动脉闭塞型进展性脑梗死患者的临床疗效详见表1（P<0.05）。

表1两组小动脉闭塞型进展性脑梗死患者的临床疗效
组别
例
数
（n）
显效
（n，
%）
有效
（n，
%）
无效
（n，
%）
临床
治疗有效
率（n，
%）
观
察组20
14，
70.00
5，
25.00
1，
5.00
19，
95.00
对
照组20
8，
40.00
8，
40.00
4，
20.00
16，
80.00
χ2
值- 4.273
P
值-0.002
2.2两组小动脉闭塞型进展性脑梗死患者的神经功能缺损和运动功能评分情况
详见表2（P<0.05）。

表2两组小动脉闭塞型进展性脑梗死患者的神经功能缺损和运动功能评分情况
组别
例
数
（n）
NISHH Fugl-Meyer
治疗前治疗后3个
月
治疗前治疗后3个
月
观
察组2023.16±5.0113.53±2.2447.21±10.5873.56±10.17
对
照组2023.62±3.2716.85±2.1648.26±9.8061.84±8.93
t
值-0.535 6.4720.445 5.746 P-0.0690.0020.0940.002
值
2.3两组小动脉闭塞型进展性脑梗死患者的不良反应情况
详见表3（P<0.05）。

表3两组小动脉闭塞型进展性脑梗死患者的不良反应情况
组别
例
数
（n）
腹
胀（n，
%）
头
痛（n，
%）
胸
闷（n，
%）
不
良反应
发生率
（n，
%）
观
察组20
1，
5.00
0，
0.00
0，
0.00
1，
5.00
对
照组20
2，
10.00
1，
5.00
1，
5.00
4，
20.00
χ2
值-0.869
P
值-0.003
3讨论
急性、危重的小动脉闭塞型进展性脑梗死会持续破坏患者的脑组织和神经功能，其病情与颅内压增高和持续的非感染性炎症反应有关[2]。

尽管小动脉闭塞型进展性脑梗死的治疗难度大，但维持患者基本生命体征的稳定，以及促进神经功能和运动功能的恢复是治疗的核心。

尤瑞克林是常用的一种改善微循环和促进侧支循环开放的药物，在治疗急性脑梗死患者时具有显著的疗效，可以有效改善患者的神经功能。

此外，尤瑞克林还能选择性地扩张脑梗死病灶区域的微血管，促进病灶侧支循环的开放，进而迅速改善梗死区域的血液供应。

综上所述，替罗非班和尤瑞克林联合治疗小动脉闭塞型进展性脑梗死可以取得良好的临床疗效。

替罗非班能够通过抑制神经元的兴奋性、减少细胞死亡、抑制炎症反应等方式，保护梗死区域的神经细胞不受进一步损伤。

而尤瑞克林则可以溶解血栓，恢复血流，从而缓解脑组织缺血缺氧的状态。

相较于单用尤瑞克林，联合用药可以延长药物作用时间，增加疗效，同时减轻尤瑞克林所带来的出血风险。

然而，联合用药需要根据患者病情、年龄、体重等因素量身定制，定期检测血常规、凝血指标等指标，监测患者药物的安全性和疗效，以规避不良反应。

参考文献：
[1]李志亮,李宇瑾,黄燕波.传统治疗方法与尤瑞克林联合替罗非班治疗小分支脑动脉闭塞引发急性脑梗死的疗效对比[J].中国医药科学,2020,10(7):249-252.
[2]王云良,张亦岐.替罗非班结合神经介入治疗对急性脑梗死患者神经功能的影响[J].亚洲临床医学杂志,2020,3(6):105.。