显微镜辅助下经通道固定融合术治疗腰椎间盘突出症

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Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎｂｙｍｉｃｒｏｓｃｏｐｉｃａｌｌｙａｓ ｓｉｓｔｅｄｔｒａｎｓｃｈａｎｎｅｌｆｉｘａｔｉｏｎｆｕｓｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ２６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｔｒａｎｓ ｃｈａｎｎｅｌｆｉｘａｔｉｏｎａｎｄｆｕｓｉｏｎａｓｓｉｓｔｅｄｂｙｍｉｃｒｏｓｃｏｐｙ，ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｅｅｄｉｎｇｖｏｌｕｍｅ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｄｒａｉｎａｇｅｖｏｌｕｍｅａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｗｅｒｅｒｅｃｏｒｄｅｄ．ＶＡＳａｎｄＯＤＩｓｃｏｒｅｗｅｒｅｕｓｅｄｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｓｕｒｇｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ．ＴｈｅｉｍｐｒｏｖｅｄＭａｃＮａｂｓｔａｎｄａｒｄｗａｓｕｓｅｄｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｘｃｅｌｌｅｎｔｇｏｏｄｒａｔｅｏｆｓｕｒｇｅｒｙ．Ｔｈｅｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌｆｕ ｓｉｏｎｒａｔｅｗａｓｒｅｇｕｌａｒｌｙｒｅｖｉｅｗｅｄａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅｗａｓ１３０～１８０（１６００±１５２）ｍｉｎ．Ｔｈｅ ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｅｅｄｉｎｇｖｏｌｕｍｅｗａｓ１００～１５０（１２００±３６３）ｍｌ．Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｄｒａｉｎａｇｅｖｏｌｕｍｅｗａｓ４５～７５（５５０± １５３）ｍｌ．Ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｆｏｒ１２～２２（１５４±５９）ｍｏｎｔｈｓ．ＴｈｅｒｅｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｆｏｒＶＡＳ ａｎｄＯＤＩｓｃｏｒｅｂｅｔｗｅｅｎ３，１２ｍｏｎｔｈｓｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎｄｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ（Ｐ＜００５），ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｂｅｔｗｅｅｎ１２ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎｄ３ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ（Ｐ＞００５）．Ａｔ１２ｍｏｎｔｈｓｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｅ ｖａｌｕａｔｉｏｎｅｘｃｅｌｌｅｎｔｇｏｏｄｒａｔｅａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｉｍｐｒｏｖｅｄＭａｃＮａｂｓｔａｎｄａｒｄｃｒｉｔｅｒｉａｆｏｒｓｕｒｇｅｒｙｗａｓ２４／２６．Ｔｈｅｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌ ｂｏｎｅｇｒａｆｔｆｕｓｉｏｎｗａｓｇｏｏｄ，ｔｈｅｆｕｓｉｏｎｒａｔｅｗａｓ１００％ ａｎｄｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎｌｏｏｓｅｎｉｎｇａｎｄｆｒａｃｔｕｒｅ．Ｃｏｎ ｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｔｈｅｔｒａｎｓｃｈａｎｎｅｌｆｉｘａｔｉｏｎｆｕｓｉｏｎａｓｓｉｓｔｅｄｗｉｔｈｍｉｃｒｏｓｃｏｐｙｆｏｒｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎｈａｓｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙｉｎｔｅｒ ｖｅｒｔｅｂｒａｌｆｕｓｉｏｎｒａｔｅａｎｄｇｏｏｄｅｘｃｅｌｌｅｎｔｇｏｏｄｒａｔｅ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｉｃａｌｌｙａｓｓｉｓｔｅｄ；ｃｈａｎｎｅｌ；ｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅ；ｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ；ｆｉｘａｔｉｏｎｆｕｓｉｏｎ
腰椎间盘突出症主要表现为腰腿疼痛伴或不伴 有下肢运动感觉功能异常，经 ３～ ６个月严格非手 术治疗后症状不缓解或改善不明显且严重影响日常 生活者常需手术治疗。最常见的手术方法为后路减
作者单位：焦作市人民医院脊柱外科，河南 焦作 ４５４１５０ 作者简介：廉克强，男，硕 士，主 治 医 师，主 要 从 事 脊 柱 外 科 研 究，Ｅ
ｍａｉｌ：ｌｋｑ８６０６１９＠１６３．ｃｏｍ
ＣｌｉｎｉｃａｌＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ ２０１９Ｏｃｔ；２２（５）
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８０２８７．２０１９．０５．００７
·临床论著·
显微镜辅助下经通道固定融合术治疗腰椎间盘突出症
廉克强，王忠仁，张晨冲，周园家
摘要：目的 观察显微镜辅助下经通道固定融合术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 采用显微镜辅助 下经通道固定融合术治疗 ２６例腰椎间盘突出症患者。记录手术时间、术中出血量、术后引流量、术后并发症。 采用疼痛 ＶＡＳ评分及 ＯＤＩ评分评估手术疗效，采用改良 ＭａｃＮａｂ标准评估手术的优良率，术后定期复查并统 计椎间融合率。结果 手术时间 １３０～１８０（１６００±１５２）ｍｉｎ，术中出血量 １００～１５０（１２００±３６３）ｍｌ，术后 引流量 ４５～７５（５５０±１５３）ｍｌ。患者均获得随访，时间 １２～２２（１５４±５９）个月。ＶＡＳ评分、ＯＤＩ评分术后 ３、１２个月与术前比较差异均有统计学意义（Ｐ＜００５），术后 １２个月与术后 ３个月比较差异无统计学意义 （Ｐ＞００５）。术后 １２个月采用改良 ＭａｃＮａｂ标准评估手术优良率为 ２４／２６。术后复查椎间植骨融合良好，融 合率 １００％，无内固定松动、断裂等情况。结论 显微镜辅助下经通道固定融合术治疗腰椎间盘突出症椎间 融合率和优良率均满意。 关键词：显微镜辅助；通道；微创；腰椎间盘突出症；固定融合术 中图分类号：Ｒ６８１５；Ｒ６８７３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００８－０２８７（２０１９）０５－０５３０－０４