血液标本采集技术文档 (2)

血液标本的采集技术
一、动脉采血术：动脉采血术是通过经皮动脉穿刺，采集动脉血液标本的方法，主要用于动脉血气分析，可选择桡动脉、肱动脉、股动脉及足背动脉进行穿刺。

1、用物准备：①基本用物：基础用物（治疗盘铺无菌巾、皮肤消毒剂、无菌棉签、无菌纱布、止血钳、弯盘）、注射器、胶布、必要时备软枕、笔等。

动脉血气分析标本采集用物：2～5ml注射器抽吸肝素钠注射液，将活塞来回抽动，使内壁沾匀肝素，然后排尽肝素溶液，将活塞推至空筒顶端后不在回拉，以保持注射器内无空气。

根据化验单，再注射器上标注科室、床号、姓名、血气分析标本。

另备小胶塞或“一次性动脉血气分析采样器。

2、操作流程
操
作
流
程
5cm
1～2ml采血完毕，拔针，
5分钟
注意点与说明：
1、穿刺部位必须无炎症、瘢痕；动脉血管栓塞者慎行动脉穿刺术。

2、患者宜取仰卧，桡动脉、肱动脉穿刺时，术侧上肢外展外旋；股动脉穿刺时，术侧下肢自然弯曲，并外展外旋；足背动脉穿刺时，足背绷紧。

3、操作时必须严格执行无菌操作原则。

4、动脉穿刺既可采用“垂直进针法”，也可以采用“斜角进针法”（与静脉穿刺手法相类似），即常规消毒患者穿刺点及术者示指后，术者用示指触及动脉博动最明显处并稍加固定，右手持针，以30°～45°角，与术者示指下端0.5～1.0cm处，快速刺入皮肤，在向前行穿刺时，利用示指的触觉判断动脉的深浅和走向，快速刺入动脉。

5、遇休克、心力衰竭、心律失常等情况，患者动脉搏动不明显，小动脉穿刺成功率低时，宜选择股动脉进行穿刺。

6、采血完毕，以无菌棉球或纱布按压穿刺点﹥5分钟，并嘱咐患者休息片刻；有出血倾向者适当延长按压时间。

7、血标本必须隔绝空气。

因此采血的注射器使用前应检查有无漏气，针头必须连接紧密，标本采集后立即封闭针头斜面。

8、标本15分钟内送验，如需等待测定，应将标本置于0～4℃冰箱内保存，但不得超过1小时，以免影响检验结
操
作
流
程5cm处扎止血带使血管充盈
5cm
3分钟并嘱咐患者休息片刻
注意点与说明：
1、采血前根据不同的检验项目，准确准备不同的采血试管如（血常规用紫色、血生化红色、血凝四项蓝色）。

如果使用一次性静脉采血针，必须同时配用一次性真空采血试管。

2、操作前，应根据化验申请单、医嘱，认真核对患者床号、姓名、检验项目、采血量、检查标本容器有无裂缝，掌握标本采集要求等。

3、穿刺采血前，应松动注射器并排尽注射器内的空气。

4、根据采血量选择血管。

一般选择肘正中静脉、贵要静脉、头静脉、大隐静脉；对于小儿、肥胖、严重水肿或脱水等患者，可选择股静脉、颈外静脉穿刺采血。

5、注意掌握不同静脉的穿刺特点。

严禁从静脉输液通路同一血管或同侧手臂采血，以免影响化验结果
6、需空腹采集血标本时，注意提前通知患者禁食。

7、留取血培养标本，应阉割无菌基数操作，采血量5～10ml。

8、同时采集多个血标本时，须注意采集的先后顺序。

原则上是先细菌培养标本，后抗凝血标本，最后血清标本。

采集全血标本时，需注意抗凝，血液注入容器后，立即轻轻旋转摇动试管，避免血液凝固。

9、采血完毕，标本按要求及时送验。

10、为可疑或确诊为血液性传染病的患者静脉采血，建议戴手套操作，注意动作准、稳，严防针刺伤；并注意注射器及针头必须放置入医疗垃圾（锐器）盒。