骨痿的中医辨证论治
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❖ 中成药：藤黄健骨片、仙灵骨葆胶囊
骨痿的中医辨证论治
第30页
我院惯用治疗骨痿中成药
❖ 六味地黄丸 ❖ 仙灵骨葆胶囊 ❖ 藤黄健骨片 ❖ 血府逐瘀胶囊 ❖ 血府逐瘀口服液 ❖ 祖师麻片
❖ 大活络胶囊 ❖ 丹参多酚酸盐 ❖ 血栓通/血塞通 ❖ 红花黄色素 ❖ 疏血通 ❖ 灯盏花素冻干粉
骨痿的中医辨证论治
丹皮。 ❖ 中成药：六味地黄丸
骨痿的中医辨证论治
第20页
❖ 肾阳虚型
❖ 证候：腰膝酸软而痛。畏寒肢冷，尤以下 肢为甚。头目眩晕，精神萎靡，面色白或 黧黑。或小便清长，夜尿频多；男子阳痿； 或大便完谷不化，五更泻泄；或浮肿，腰 以下为甚；甚则腹部胀满，全身肿胀；心 悸咳喘；舌淡胖，苔白（滑），脉沉弱。
骨痿的中医辨证论治
第23页
❖ 肾精不足型
❖ 治则：补肾填精壮骨。 ❖ 方药：大补阴丸合二至丸。
❖ 组成：熟地、龟板、黄柏、知母、猪脊髓、 蜂蜜、女贞子、旱莲草。
❖ 中成药：壮腰健肾丸
骨痿的中医辨证论治
第24页
❖ 气血两虚型
❖ 证候：腰背酸软而痛，四肢乏力，尤 以下肢为甚，关节酸痛。头晕目眩， 神疲自汗，面色淡白或萎黄，心悸失 眠。舌淡而嫩，苔薄白，脉细弱。
作用于 椎体或 髋部、 腕部
骨质疏松性骨折
骨组织显微结构退化
当代医学对骨痿认第5识页
当代医学对骨痿认识
❖ 主要原因：骨质退变，骨骼钙丢失，临床上以原 发性骨质疏松症或绝经期骨质疏松症多见，而又 以老年性骨质疏松占绝大多数。
正常骨组织
骨痿的中医辨证论治
骨质疏松
OVCF
第6页
当代医学对骨痿认识 ❖定义：骨质疏松症Osteoporosis（OP）
骨痿
以瘀(痰)为标 与脾虚相关
气伤痛，形伤肿 血浆内皮素水平升高 骨小梁微骨折，造成骨内瘀血 影响骨钙吸收
骨痿的中医辨证论治
第14页
❖ 骨痿主要病机是肾虚、血瘀 ❖ 治疗以补肾活血为主要大法
衰老
肾虚
骨痿的中医辨证论治
血瘀
原发性骨质疏松症
第15页
中医学对骨痿认识
❖ 骨质疏松症发生，病位虽在骨骼，但关乎肾脾 胃肝，其病因病机有虚有实，但总为肾虚
第7页
脊柱畸形——龟背、驼背
年纪 66岁
骨痿的中医辨证论治
年纪75岁 当代医学对骨痿认第8识页
X光拍片——腕部正侧位
骨痿的中医辨证论治
第9页
X光拍片 ——腰椎正侧位
骨痿的中医辨证论治
第10页
X光拍片——髋部正位片
骨痿的中医辨证论治
第11页
X光拍片 ——肩部正位片
骨痿的中医辨证论治
第12页
骨质疏松
骨痿的中医辨证论治
第21页
❖ 肾阳虚型
❖ 治则：温补肾阳，祛寒止痛。
❖ 方药：右归丸。
❖ 组成：熟地、山药、枸杞子、山茱萸、鹿 角胶、菟丝子、杜仲、肉桂、制附子、当 归、蜂蜜。
❖ 中成药：龟鹿补肾丸
骨痿的中医辨证论治ຫໍສະໝຸດ 第22页❖ 肾精不足型
❖ 证候：腰背酸痛，足痿无力，发脱齿摇， 早衰，耳鸣耳聋，动作迟缓，健忘恍惚， 精神萎靡，舌淡苔白，脉细弱。
骨痿的中医辨证论治
第25页
❖ 气血两虚型
❖ 治则：益气养血。 ❖ 方药：十全大补汤加减。 ❖ 组成：人参、茯苓、白术、甘草、川芎、
熟地、当归、生姜、大枣、黄芪、肉桂、 白芍。 ❖ 中成药：十全大补丸
骨痿的中医辨证论治
第26页
❖ 气滞血瘀型
❖ 证候：腰背酸痛，甚则弯腰驼背，活动 受限，或四肢关节变形。胁肋胀闷，走 窜疼痛。性情急躁，或胁下痞块，刺痛 拒按。舌暗红，苔白腻，脉沉弦。
骨痿的中医辨证论治
第18页
❖肝肾阴虚型
❖ 证候：腰背酸痛，腰膝酸软，疲乏少力，时 发骨痛，关节酸痛，胁痛。眩晕耳鸣，失眠多 梦，健忘，男子遗精。咽干口燥，五心烦热， 尿黄便干，颧红盗汗。舌红少苔，脉细数。
骨痿的中医辨证论治
第19页
❖肝肾阴虚型
❖ 治则：滋阴清热，补肾强骨。 ❖ 方药：六味地黄汤加减。 ❖ 组成：熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、
骨痿的中医辨证论治
第27页
❖ 气滞血瘀型
❖ 治则：行气活血，通络止痛。 ❖ 方药：身痛逐瘀汤加减。 ❖ 组成：秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、
羌活、没药、当归、五灵脂、香附、牛膝、 地龙。 ❖ 中成药：血府逐瘀胶囊
骨痿的中医辨证论治
第28页
❖ 肾虚血瘀型（临床多见）
❖ 证候：以腰背疼痛及四肢关节酸痛乏力、 易骨折、畸形(身高缩短、圆背即驼背、 脊柱侧弯或后突造成脊柱失稳)为主要 临床表现。舌淡红或者淡暗，苔薄白， 脉弦细。
骨痿
辨证论治
正骨科
骨痿的中医辨证论治
第1页
讨论
❖ 骨痿当代医学认识 ❖ 骨痿中医学认识 ❖ 骨痿中医辨证 ❖ 骨痿中医治疗 ❖ 骨痿惯用方药
骨痿的中医辨证论治
第2页
骨痿的中医辨证论治
第3页
骨痿的中医辨证论治
第4页
原发性骨质疏松症
病因病机
骨量降低
骨痿的中医辨证论治
骨强度下降 脆性增加
轻微外 力
骨折
公共健康问题
❖ 全世界
1亿[1]
❖ 美国
2800万[1]
➢脆性骨折 150万/年[1]
➢1995年＞138亿美元/年[2]
➢3800万美元/天[2] ➢2030年＞600亿美元/年[2]
➢1.64亿美元/天[2]
❖广州＞50岁OVCF占15.6% [3]
骨痿的中医辨证论治
其他 25万
腕部 25万
❖ 肾主骨 ❖ 脾主肌肉 ❖ 肝主筋
骨痿的中医辨证论治
第16页
❖ 骨痿危害：
疼痛、驼背、骨 折医疗费高昂
严重影响生存质量 成为社会问题
❖ 中西结合方法有效治疗骨痿，提 升骨痿患者生存质量
骨痿的中医辨证论治
第17页
骨痿中医辨证
❖ 肝肾阴虚 ❖ 肾阳虚 ❖ 肾精不足 ❖ 气血两虚 ❖ 气滞血瘀 ❖ 肾虚血瘀 ❖ 其它
脊柱 (OVCF)
70万
髋部 30万
1 - National Osteoporosis Foundation 2 - National Osteoporosis Foundation 3-中华实用医学，
第13页
中医学对骨痿认识
❖ 病因病机 以肾虚为本
肾为先天之本，性命之根 性激素水平下降 骨矿物含量（骨密度）下降
骨痿的中医辨证论治
第29页
❖ 肾虚血瘀型（临床多见）
❖ 治则：补肾活血，通络止痛
❖ 方药：补肾活血方或者独活寄生汤加减。
❖ 组成：熟地20g，山萸肉15g，杜仲15g， 覆盆子15g，狗脊15g，菟丝子10g，骨碎 补10g，淫羊藿15g，山药12g，枸杞子12g， 赤芍10g，当归10g，丹参10g，三七6g。
第31页
骨痿的中医辨证论治
第32页
是指因为各种原因造成骨量降低，骨组织 结构退化，造成骨骼脆性增加，易于发生 骨折一个全身性骨病。 ❖ 伴随年纪增加，发生骨量降低是一个普遍 现象，但当骨量丢失到轻易发生骨折时， 就成为了一个疾病。 ❖ 中医学归入“骨痿”，“腰痛”，“痿症” 范围 ❖ 当前，我院统一诊疗——“骨痿”
骨痿的中医辨证论治
骨痿的中医辨证论治
第30页
我院惯用治疗骨痿中成药
❖ 六味地黄丸 ❖ 仙灵骨葆胶囊 ❖ 藤黄健骨片 ❖ 血府逐瘀胶囊 ❖ 血府逐瘀口服液 ❖ 祖师麻片
❖ 大活络胶囊 ❖ 丹参多酚酸盐 ❖ 血栓通/血塞通 ❖ 红花黄色素 ❖ 疏血通 ❖ 灯盏花素冻干粉
骨痿的中医辨证论治
丹皮。 ❖ 中成药：六味地黄丸
骨痿的中医辨证论治
第20页
❖ 肾阳虚型
❖ 证候：腰膝酸软而痛。畏寒肢冷，尤以下 肢为甚。头目眩晕，精神萎靡，面色白或 黧黑。或小便清长，夜尿频多；男子阳痿； 或大便完谷不化，五更泻泄；或浮肿，腰 以下为甚；甚则腹部胀满，全身肿胀；心 悸咳喘；舌淡胖，苔白（滑），脉沉弱。
骨痿的中医辨证论治
第23页
❖ 肾精不足型
❖ 治则：补肾填精壮骨。 ❖ 方药：大补阴丸合二至丸。
❖ 组成：熟地、龟板、黄柏、知母、猪脊髓、 蜂蜜、女贞子、旱莲草。
❖ 中成药：壮腰健肾丸
骨痿的中医辨证论治
第24页
❖ 气血两虚型
❖ 证候：腰背酸软而痛，四肢乏力，尤 以下肢为甚，关节酸痛。头晕目眩， 神疲自汗，面色淡白或萎黄，心悸失 眠。舌淡而嫩，苔薄白，脉细弱。
作用于 椎体或 髋部、 腕部
骨质疏松性骨折
骨组织显微结构退化
当代医学对骨痿认第5识页
当代医学对骨痿认识
❖ 主要原因：骨质退变，骨骼钙丢失，临床上以原 发性骨质疏松症或绝经期骨质疏松症多见，而又 以老年性骨质疏松占绝大多数。
正常骨组织
骨痿的中医辨证论治
骨质疏松
OVCF
第6页
当代医学对骨痿认识 ❖定义：骨质疏松症Osteoporosis（OP）
骨痿
以瘀(痰)为标 与脾虚相关
气伤痛，形伤肿 血浆内皮素水平升高 骨小梁微骨折，造成骨内瘀血 影响骨钙吸收
骨痿的中医辨证论治
第14页
❖ 骨痿主要病机是肾虚、血瘀 ❖ 治疗以补肾活血为主要大法
衰老
肾虚
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血瘀
原发性骨质疏松症
第15页
中医学对骨痿认识
❖ 骨质疏松症发生，病位虽在骨骼，但关乎肾脾 胃肝，其病因病机有虚有实，但总为肾虚
第7页
脊柱畸形——龟背、驼背
年纪 66岁
骨痿的中医辨证论治
年纪75岁 当代医学对骨痿认第8识页
X光拍片——腕部正侧位
骨痿的中医辨证论治
第9页
X光拍片 ——腰椎正侧位
骨痿的中医辨证论治
第10页
X光拍片——髋部正位片
骨痿的中医辨证论治
第11页
X光拍片 ——肩部正位片
骨痿的中医辨证论治
第12页
骨质疏松
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第21页
❖ 肾阳虚型
❖ 治则：温补肾阳，祛寒止痛。
❖ 方药：右归丸。
❖ 组成：熟地、山药、枸杞子、山茱萸、鹿 角胶、菟丝子、杜仲、肉桂、制附子、当 归、蜂蜜。
❖ 中成药：龟鹿补肾丸
骨痿的中医辨证论治ຫໍສະໝຸດ 第22页❖ 肾精不足型
❖ 证候：腰背酸痛，足痿无力，发脱齿摇， 早衰，耳鸣耳聋，动作迟缓，健忘恍惚， 精神萎靡，舌淡苔白，脉细弱。
骨痿的中医辨证论治
第25页
❖ 气血两虚型
❖ 治则：益气养血。 ❖ 方药：十全大补汤加减。 ❖ 组成：人参、茯苓、白术、甘草、川芎、
熟地、当归、生姜、大枣、黄芪、肉桂、 白芍。 ❖ 中成药：十全大补丸
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第26页
❖ 气滞血瘀型
❖ 证候：腰背酸痛，甚则弯腰驼背，活动 受限，或四肢关节变形。胁肋胀闷，走 窜疼痛。性情急躁，或胁下痞块，刺痛 拒按。舌暗红，苔白腻，脉沉弦。
骨痿的中医辨证论治
第18页
❖肝肾阴虚型
❖ 证候：腰背酸痛，腰膝酸软，疲乏少力，时 发骨痛，关节酸痛，胁痛。眩晕耳鸣，失眠多 梦，健忘，男子遗精。咽干口燥，五心烦热， 尿黄便干，颧红盗汗。舌红少苔，脉细数。
骨痿的中医辨证论治
第19页
❖肝肾阴虚型
❖ 治则：滋阴清热，补肾强骨。 ❖ 方药：六味地黄汤加减。 ❖ 组成：熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、
骨痿的中医辨证论治
第27页
❖ 气滞血瘀型
❖ 治则：行气活血，通络止痛。 ❖ 方药：身痛逐瘀汤加减。 ❖ 组成：秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、
羌活、没药、当归、五灵脂、香附、牛膝、 地龙。 ❖ 中成药：血府逐瘀胶囊
骨痿的中医辨证论治
第28页
❖ 肾虚血瘀型（临床多见）
❖ 证候：以腰背疼痛及四肢关节酸痛乏力、 易骨折、畸形(身高缩短、圆背即驼背、 脊柱侧弯或后突造成脊柱失稳)为主要 临床表现。舌淡红或者淡暗，苔薄白， 脉弦细。
骨痿
辨证论治
正骨科
骨痿的中医辨证论治
第1页
讨论
❖ 骨痿当代医学认识 ❖ 骨痿中医学认识 ❖ 骨痿中医辨证 ❖ 骨痿中医治疗 ❖ 骨痿惯用方药
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第3页
骨痿的中医辨证论治
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原发性骨质疏松症
病因病机
骨量降低
骨痿的中医辨证论治
骨强度下降 脆性增加
轻微外 力
骨折
公共健康问题
❖ 全世界
1亿[1]
❖ 美国
2800万[1]
➢脆性骨折 150万/年[1]
➢1995年＞138亿美元/年[2]
➢3800万美元/天[2] ➢2030年＞600亿美元/年[2]
➢1.64亿美元/天[2]
❖广州＞50岁OVCF占15.6% [3]
骨痿的中医辨证论治
其他 25万
腕部 25万
❖ 肾主骨 ❖ 脾主肌肉 ❖ 肝主筋
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第16页
❖ 骨痿危害：
疼痛、驼背、骨 折医疗费高昂
严重影响生存质量 成为社会问题
❖ 中西结合方法有效治疗骨痿，提 升骨痿患者生存质量
骨痿的中医辨证论治
第17页
骨痿中医辨证
❖ 肝肾阴虚 ❖ 肾阳虚 ❖ 肾精不足 ❖ 气血两虚 ❖ 气滞血瘀 ❖ 肾虚血瘀 ❖ 其它
脊柱 (OVCF)
70万
髋部 30万
1 - National Osteoporosis Foundation 2 - National Osteoporosis Foundation 3-中华实用医学，
第13页
中医学对骨痿认识
❖ 病因病机 以肾虚为本
肾为先天之本，性命之根 性激素水平下降 骨矿物含量（骨密度）下降
骨痿的中医辨证论治
第29页
❖ 肾虚血瘀型（临床多见）
❖ 治则：补肾活血，通络止痛
❖ 方药：补肾活血方或者独活寄生汤加减。
❖ 组成：熟地20g，山萸肉15g，杜仲15g， 覆盆子15g，狗脊15g，菟丝子10g，骨碎 补10g，淫羊藿15g，山药12g，枸杞子12g， 赤芍10g，当归10g，丹参10g，三七6g。
第31页
骨痿的中医辨证论治
第32页
是指因为各种原因造成骨量降低，骨组织 结构退化，造成骨骼脆性增加，易于发生 骨折一个全身性骨病。 ❖ 伴随年纪增加，发生骨量降低是一个普遍 现象，但当骨量丢失到轻易发生骨折时， 就成为了一个疾病。 ❖ 中医学归入“骨痿”，“腰痛”，“痿症” 范围 ❖ 当前，我院统一诊疗——“骨痿”
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