舒适护理在神经外科手术中的应用

舒适护理在神经外科手术中的应用
摘要：目的：探讨舒适护理在神经外科手术中的护理效果。

方法：将180例神
经外科手术患者随机分为观察组和对照组各90例。

对照组采用传统的手术体位
摆放方法，观察组在常规的基础上实施舒适护理，比较两组患者的气管插管拔管
时间、住院天数、并发症发生率及护理工作满意度。

结果：与对照组比较，观察
组的气管插管拔管时间、住院天数明显短于对照组，并发症的发生率明显低于对
照组，患者对护理工作满意度明显高于对照组。

结论：舒适护理应用于神经外科
手术体位中可缩短气管插管拔管时间、住院天数，降低并发症的发生率，提高患
者对护理工作的满意度，值得推广。

关键词：舒适护理；神经外科手术；应用
前言
神经外科手术种类多，创伤大，手术体位要求高，摆放复杂，手术时间长，特别是手术
摆放侧卧位与俯卧位时，要求很严格。

在摆放卧位时要求患者身体与手术床的接触面积缩小，减少皮肤压疮、神经损伤等并发症，减少给患者带来痛苦，避免降低患者的生活质量，甚至
危及生命。

因此，为了提高神经外科手术治疗的效果，对患者采取有针对性的人性化舒适护
理干预，从而降低皮肤压疮的发生。

1、资料与方法
1.1一般资料
选择２０１6‐０１—２０１6‐１２在我院行手术治疗的神经外科患者１８０例，随机分
为常规组和实验组各９０例，常规组男５３例，女３７例；年龄２１～６８岁，平均４４.５岁。

实验组男４７例，女４３例；年龄２７～７２岁，平均４９.５岁。

２组基本情况比较差
异无统计学意义（P＞０.０５），具有可比性。

1.2方法
常规组由巡回护士给予常规护理，实验组在常规护理的基础上由指定的护理人员给予系
统化的舒适护理。

1.2.1术前舒适护理
①手术室护士应在术前１d对患者进行访视，护士良好的仪表风度是缩短护患距离的基础，护士的一言一行、一举一动，都会对患者产生很深的心理影响，使患者产生安全感和被
尊重感，增加其对护士的信任感，因此护士在术前访视时要注意仪表端庄，这样患者才会对
护士敞开心靡，倾吐心中的顾虑。

②向其提供与手术相关的知识，解除术前害怕、恐惧心理，使其心理舒适得以满足。

由于神经外科手术风险大、手术时间长，增加了患者的恐惧感及焦虑情绪，患者就会对手术产
生被动应激，影响到患者术后的康复，而正确的术前访视能使病人摆脱焦虑、变被动应激为
主动应激，有利于术后的康复。

护士应为其提供舒适护理，满足其心理舒适度，降低其不愉
快的程度，访视时间以１０min为宜，避免引起患者紧张和疲劳，针对不同文化层面的患者
提供个体化的舒适护理措施，增强其在生理、心理、社会、环境的舒适感，进而提高服务质量。

礼貌性的称呼患者，给人以信任和好感。

介绍自己时要说明自己的职称、姓名，这样可
以减轻彼此陌生的感觉。

先说明访视目的，介绍手术室环境、告知简要的手术进程和术前注
意事项。

指导患者练习手术体位，麻醉体位的配合。

从患者的角度出发，倾听患者顾虑，不
要轻易打断对方的谈话，可通过点头示意或鼓励性语言使谈话继续下去。

在交谈中，护士应
根据患者不同的性别、年龄和病情采用不同的措辞给予详细的解释、疏导，以消除患者对手
术的恐惧感，增加患者对手术的安全感。

情感支持：在与患者交谈时可以握住患者的手，让
他感到安慰与支持，看似简单的动作、无声的语言，这会让患者感到护士的关心与体贴，缓
解他们紧张的情绪。

微笑是最美的表情，以和善的微笑、轻松的语言使病人了解手术，解除
疑虑，对手术成功有信心，对医护人员产生信任感，有利于术后康复。

1.2.2术中舒适护理
①术中生理舒适护理：首先要保持手术室内清洁、安静，室温保持在２２～２５℃，湿度保持在40％～６０％，力争为患者营造一个安静、舒适的环境。

②术中心理舒适护理：当病人进入手术室时，由于环境的陌生，会给患者增加恐惧与焦虑情绪，护士可通过眼神向病人传递语言不能表达的信息，要求手术室护士在术中护理时应
密切观察病人反应，了解病人需要，尽量给予满足。

语言要和蔼，尽量减少病人对手术的恐
惧感，舒缓紧张情绪，使之在心理上获得满足感、安全感和舒适感，从而配合手术顺利进行。

③体位舒适护理：在摆放体位前，应预先准备好维持手术体位所需的物品，摆放体位时注意动作轻柔，清醒的患者要及时告知，争取患者的主动配合。

摆放体位时在保证患者的舒
适度的前提下满足手术的需要。

注意避免神经损伤。

④手术中应守在患者身旁：患者在意识清醒状态下手术，很容易产生过度紧张、焦虑、甚至恐惧心理，会有很强的依赖心理，表现为行为退化、情绪的幼稚，会出现“童心复盟”的
表现，会像孩子一样寻求安慰。

所以在不影响手术的情况下，护士要以和蔼可亲的语言与患
者交谈，使其始终处在轻松的心理状态下接受手术。

术中运用触、摸、握等身体语言沟通，
握持患者的手或扶肩部，使患者获得心理上的舒适感和安全感，要实行保护性医疗制度，要
镇静、独立、快速解决在手术过程中发生的一切护理问题，以免引起患者猜疑，增加心理负担。

严密观察病人的生命体征，如遇到生命体征异常时，一定要沉着冷静地处理，避免引起
患者的紧张。

1.2.3术后舒适护理
手术结束时，护士应积极协助麻醉师，帮助患者尽快麻醉苏醒，在送患者回病房的时候
注意转运途中患者的安全，尊重患者，保护患者的隐私，及时遮挡尽量减少患者肢体的暴露，与病房护士认真交接病情，并告知患者及家属手术的大致情况，使患者获得一定的信息量，
满足其在心理上的需求。

术后２～３d，到病房对病人进行术后随访，耐心进行术后康复指导。

虚心听取病人的意见，有利于手术护理质量的提高。

1.3数据处理
采用SPSS１７.０软件进行统计学分析，计数资料比较采用χ２检验P＜０.０５为差异有
统计学意义。

2、结果
实验组与常规组相比，实验组满意度明显高于常规组，差异具有统计学意义（P＜０.０１）。

见表１。

表１２组患者满意度比较［n（％）］
3、讨论
神经外科手术难度大，手术部位深，术野狭窄，手术精细，手术体位复杂，患者长时间
处于被动体位，易发生皮肤压疮、神经损伤等并发症，直接或间接地影响手术的成功及术后
的康复。

随着神经外科手术的发展，特别是显微神经外科手术的出现与成熟，手术床的革新，头架的发明，手术入路的改进，手术体位的要求也日益提高。

这就要求护理人员应该从护理
工作的全方位进行思考，不仅要注重所用手术器械的改进，手术配合技术的提高，还要注重
规范化、个体化的手术体位的安置，在手术体位的摆放过程中增加患者的舒适度。

将舒适护理运用于神经外科手术患者的护理中，提高了患者心理、生理两个方面的舒适度，使其感受到了护士的人文关怀，缓解了神经外科患者的紧张情绪，使患者平稳度过了手
术期。

而且给手术室护士提高整体素质带来了新的动力，激励了广大护士学习满足患者舒适
需求相关知识的积极性，进一步提升了护理服务质量。

参考文献：
[1]刘梅艳．舒适护理在神经内科护理中的应用[J]中国现代药物应用．2014．20（2）：199—200
[2]冯缘，文方.舒适护理在食道癌病人术中的运用[J].航天航空医方杂志，2012，23（11）：1355.。