十二指肠球部上壁溃疡穿孔护理查房PPT课件
合集下载
十二指肠溃疡护理查房PPT
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
食物选择：选择易消化、营养丰富 的食物，避免刺激性食物
注意事项：避免过度饮酒、吸烟等 不良习惯，保持饮食卫生
药物治疗
抑酸药：减少胃酸分泌，缓解疼痛 抗酸药：中和胃酸，保护胃黏膜 抗生素：治疗幽门螺杆菌感染 止血药：控制出血
心理护理
评估患者的心理状 况，了解其焦虑、 恐惧等不良情绪的 原因
总结与建议
本次查房总结
患者病情评估：对患者的病情进行了全面的评估，包括症状、体征、检、休息、药物治疗等方面。
护理效果：经过护理措施的实施，患者的病情得到了有效的控制，症状得到了缓解。
建议与展望：根据患者的病情和护理效果，提出了相应的建议和展望，包括继续加强护理、 定期复查等方面。
十二指肠溃疡的 治疗方法和注意 事项
如何预防十二指 肠溃疡的复发和 并发症
日常生活注意事项
饮食调整：避免过度饮酒、吸烟等刺激性行为，以清淡易消化食物为主 规律作息：保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累 情绪管理：保持心情愉悦，避免过度焦虑、紧张等不良情绪 定期复查：遵医嘱按时服药，定期到医院复查，以便及时了解病情变化
下一步工作计划建议
定期随访：对患者进行定期随访，及时了解病情变化 健康教育：加强患者对十二指肠溃疡的认识，提高自我保健意识 饮食指导：根据患者病情，制定合理的饮食计划，避免刺激性食物 药物治疗：根据患者病情，制定合理的药物治疗方案，确保治疗效果 心理支持：对患者进行心理疏导，减轻心理压力，增强治疗信心
护理质量提升计划
护理人员培训计划
培训目标：提高护理人员的专业知识和技能水平，提高护理质量 培训内容：包括基础护理、专科护理、急救技能等方面的培训
培训方式：采用线上和线下相结合的方式，包括理论授课、实践操作、案例分析等
十二指肠溃疡穿孔病人的护理查房ppt课件
评价
病人住院期间能够掌握康复有关知识
问题
上消化道穿孔的原因
外科急腹症的共性表现有及病情观察要点那
些？ 胃溃疡与十二指肠溃疡疼痛的鉴别
上消化道穿孔的原因
一 有长期慢性胃、十二指肠溃疡病史。多发 生在十二指肠的球部。（主要原因） 二 在饱餐、酗酒、进食刺激性食物或粗糙的 饮食时。 三 剧烈的咳嗽，腹压增高后。 四 服用某些药物：利血平、激素等
评价
患者住院期间生命体征平稳未发生出血
12-20疼痛：与手术创伤，切口疼痛， 放置引流管引起的疼痛有关
目标：病人三日内疼痛减轻并掌握减轻疼痛的技巧。 措施： 给予舒适卧位抬高床头40度，教会病人评估疼痛程度的方 法。 妥善固定引流管，保持引流通畅，避免引流管移动、牵拉 引起的疼痛。 护理操作轻柔，以减轻病人的疼痛。 疼痛评6，予杜冷丁止痛，观察病人使用止痛药的效果， 注意止痛药的副作用。 为病人提供安静、舒适的环境，采用非药物措施减轻疼痛， 如避免光线刺激、松弛疗法，腹带加压包扎切口等。
目标：病人一小时内对手术的基本知识有所了 解，对术前准备能配合。 措施： 向病人及家属讲解术前各项检查项目及术前 准备的意义及配合事项。 讲解手术与麻醉的方法及病人配合，术后可 能出现的不适，并发症及注意事项
评价
2013年12月20日12:30
：对手术的基本知识 有所了解，对术前准备能配合
12-21清理呼吸道低效：与病人伤口 疼痛身体虚弱使咳嗽、咳痰无力有关
目标：病人三日内能进行有效咳嗽，痰液能自 行咳出。 措施： 协助病人取半卧位，使病人感到舒适。 术后第一天每隔1~2小时协助病人翻身、拍 背、鼓励病人进行有效咳嗽、咳痰。 指导咳痰时避免疼痛的方法。
十二指肠球部溃疡穿孔护理查房ppt课件
6 体液不足——与损伤致腹腔内出血、渗出液、呕 吐有关 7 清理呼吸道无效——与痰液粘稠、不易咳出有关 8 潜在并发症-腹腔脓肿、感染、休克、肠瘘等—— 与消化道穿孔后并发腹膜炎有关 9 知识缺乏——缺乏术后保健康复知识
护理目标
1 患者焦虑和恐惧心理减轻，配合手术及治疗 2 患者腹腔皮管、胃肠减压、保留导尿均通畅、有 效 3 患者主诉不适感减轻或消失 4 患者五天后部分生活自理 5 患者的营养状况得到改善 6 患者体液不足状况得到改善
切口护理：
观察并记录伤口有无渗血、渗液，若有， 应及时通知医生并更换敷料观察腹部体 征，有无腹痛腹胀等
活动指导：
鼓励床上翻身、有效咳嗽、排痰，深 呼吸；鼓励早期下床活动，术后第2天 鼓励下床活动，根据病情逐渐增加活 动量。
基础护理： 禁食期间做好口腔护理，每天两次
会阴擦洗，每日两次
患者三小时前无明显诱因下突然出现上腹疼 痛，呈持续性钝痛，并渐感全腹疼痛，无恶 心、呕吐，无畏寒、发热，无胸闷、气急， 休息后腹痛无明显缓解，即来我院急诊就诊， 查腹部CT考虑上消化道穿孔，拟“上消化道 穿孔”收住入院。
病情简介
生命体征 T：36.6℃ P：110次/分 R：20次/ 分 BP：130/100mmHg
① ②
③
④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨
观察患者体温、心率、呼吸、血压，根据患者病情 调整监测间隔时间 观察神志变化 了解呕血和黑便情况并记录，判断出血量 观察皮肤颜色和温度 注意有无周围循环衰竭症状，如头晕、心悸、口渴 和晕厥等症状 观察有无便意和肠鸣音亢进等便血先兆 记录每小时尿量 观察红细胞、血红蛋白和红细胞容积值的变化 监测中心静脉压
十二指肠球部溃疡护理查房完整PPT课件
❖措施： ①提供舒适的病房环境，减少不必要的环
❖
境刺激。
❖
②关心理解同情病人，帮助病人寻找可靠
❖
的心理支持系统。
❖
③协助病人使用以前成功的应对措施。
❖ 评价：患者于10月29日情绪稳定，能平静接受治疗。
❖ 潜在并发症：有出血的危险
❖ 目标：在住院期间不发生出血
❖ 措施：1、合理饮食，避免食坚硬、生冷、不易消 化的食物。
4、家族史：父亲体健，母亲已故，死因不详， 否认家族中传染、遗传性疾病。
5、过敏史：否认药物、食物过敏史。
6、个人史： 生于黑龙江省，久居北京，否认 疫区、疫水接触史，否认化学品及放射线接触 史，吸烟20年，20支／天，未戒 ；偶尔饮酒 。
护理评估
1、日常生活型态：
(1) 饮食型态：食欲好，一日三餐，7-8两/日，喜欢 吃肉每天如此。
部溃疡A1期 ❖ 主管医生：张X ❖ 责任护士：韩静静
病史摘要
1、主诉： 间断性腹痛2月余。 2、现病史: 患者于2月前无明显诱因出现剑突下
疼痛，呈间断性绞痛，进食后稍缓解，可放射 至后背部，可忍受，无腹胀、腹泻，无反酸、 烧心，无恶心、呕吐，无头晕、头痛，无胸闷 、心慌，无发热。
3、既往史：糜烂性胃炎20余年，无高血压、冠 心病、糖尿病。
辅助检查
胃镜示:十二指肠 球部狭小，小 弯侧可见凹陷 ，大小约 0.8×0.6cm， 上覆黄苔，周 边粘膜充血。
治疗方案
二级护理、半流食 口服吉法酯片康复新 静脉输入奥美、银杏
叶
促进循环、抗氧化、
抗衰老、痴呆、眼部 问题、高血压、糖
尿病、辅助抗癌、胃 部疼痛、痢疾。
护理计划
❖ 疼痛：与DU球部溃疡有关。
十二指肠溃疡穿孔护理查房ppt课件
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
病因：
❖ 遗传基因 ❖ 胃酸过多 ❖ 防御机制减弱 ❖ 幽门螺杆菌感染 ❖ 其他：饮食，吸烟等
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
❖ （9）潜在并发症：出血、感染、消化道梗阻、倾倒综合征 等
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
护理措施：
❖ 术后病人 ❖ （1）严密观察病情，取合适体位休息（取半坐卧位） ❖ （2）体温过高给予物理降温 ❖ （3）疼痛的护理给予安慰，必要时给予镇痛药物 ❖ （4）给予 患者心理安慰，解释，安抚患者情绪 ❖ （5）给予静脉营养液补充机体需要量 ❖ （6）禁食、胃肠减压期间：维持水电解质平衡给予静脉补
液，准确记录24小时出入量，以保证合理的补液 ❖ （7）勤翻身，拍背，防止压疮的形成 ❖ （8）观察有无出入量 ❖ （9）持续吸氧，卧床休息，与患者做好心理护理。 ❖ （10）严密观察术后伤口的出血情况，有无掺血，要严格执
行无菌操作原则，防止感染，定时换纱布，观察引流管液的 量和颜色。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
护理评价：
❖ 患者体温正常，恐惧/焦虑减轻，疼痛缓解， 机体营养充足，水电解质维持平衡，无压疮 形成，无便秘，患者肌力良好，并发症得到 预防，患者理解配合，情绪稳定。
十二指肠球部溃疡并穿孔PPT演示课件
44
• 于胃十二指肠急性穿孔的典型(显性)临床表现而
言，隐匿性穿孔是指临床表现不典型、过程隐匿 的胃十二指肠穿孔.
• 推测穿孔呈慢性或亚急性过程，周围组织的粘连
包裹(及手术后粘连)起到局限和保护作用.
• 急性胃十二指肠穿孔由于其剧烈的腹痛及典型的
腹膜炎体征而容易诊断. 隐匿性穿孔则由于其临 床表现不典型而容易误诊
一。在全部的溃疡病患者中，急性穿孔约 占1～2%。
35
• 溃疡穿孔绝大部分为十二指肠溃疡穿孔。
与胃溃疡穿孔的比为15：1。
• 绝大多数穿孔只是一处，穿孔的直径一般
在0.5厘米左右。
36
为何发生穿孔？怎样才能避免？
• 溃疡穿孔的主要原因：活动性溃疡基底组织坏死，穿透浆
膜层，致胃（或十二指肠）腔与腹腔或其他脏器相通。
组织器官的感染改变
47
下一步的治疗方案？
48
急性溃疡穿孔的处理：
• 国外有报道采用非手术治疗，81％治愈，而且彻
底性手术的发生率与单纯缝合修补术后相似。国 内报道非手术治愈率仅占10％～20％。
• 空腹、无出血、无梗阻、无休克等并发症，腹膜
炎局限，可保守治疗，治疗中时刻注意观察，观 察6～12小时腹膜炎加重，应立即手术治疗。
30
• 出院诊断：十二指肠球部溃疡并穿孔（性
质？）
• 伴肝裸区右肝肾隐窝脓肿形成
31
32
疑问？
1. 为何发生穿孔？怎样才能避免？ 2. 穿孔到何处？ 3. 为急性穿孔，亚急性还是慢性穿孔？ 4. 下一步的治疗方案？
33
34
• 溃疡病穿孔是活动期的溃疡逐渐向深部侵
蚀，穿透浆膜的结果。
• 溃疡病急性穿孔是溃疡病的严重并发症之
• 于胃十二指肠急性穿孔的典型(显性)临床表现而
言，隐匿性穿孔是指临床表现不典型、过程隐匿 的胃十二指肠穿孔.
• 推测穿孔呈慢性或亚急性过程，周围组织的粘连
包裹(及手术后粘连)起到局限和保护作用.
• 急性胃十二指肠穿孔由于其剧烈的腹痛及典型的
腹膜炎体征而容易诊断. 隐匿性穿孔则由于其临 床表现不典型而容易误诊
一。在全部的溃疡病患者中，急性穿孔约 占1～2%。
35
• 溃疡穿孔绝大部分为十二指肠溃疡穿孔。
与胃溃疡穿孔的比为15：1。
• 绝大多数穿孔只是一处，穿孔的直径一般
在0.5厘米左右。
36
为何发生穿孔？怎样才能避免？
• 溃疡穿孔的主要原因：活动性溃疡基底组织坏死，穿透浆
膜层，致胃（或十二指肠）腔与腹腔或其他脏器相通。
组织器官的感染改变
47
下一步的治疗方案？
48
急性溃疡穿孔的处理：
• 国外有报道采用非手术治疗，81％治愈，而且彻
底性手术的发生率与单纯缝合修补术后相似。国 内报道非手术治愈率仅占10％～20％。
• 空腹、无出血、无梗阻、无休克等并发症，腹膜
炎局限，可保守治疗，治疗中时刻注意观察，观 察6～12小时腹膜炎加重，应立即手术治疗。
30
• 出院诊断：十二指肠球部溃疡并穿孔（性
质？）
• 伴肝裸区右肝肾隐窝脓肿形成
31
32
疑问？
1. 为何发生穿孔？怎样才能避免？ 2. 穿孔到何处？ 3. 为急性穿孔，亚急性还是慢性穿孔？ 4. 下一步的治疗方案？
33
34
• 溃疡病穿孔是活动期的溃疡逐渐向深部侵
蚀，穿透浆膜的结果。
• 溃疡病急性穿孔是溃疡病的严重并发症之
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
观察有无便意和肠鸣音亢进等便血先兆； 观察红细胞、血红蛋白和红细胞容积，血小板计数值的变化；
-
12
处理原则
手术治疗
1、单纯穿孔缝合术 2、彻底性溃疡切除术
治疗措施：
1、禁食持续胃肠减压，减少胃肠内容物继续外漏 2、输液和营养支持，维持水电解质平衡 3、控制感染：应用抗生素 4、应用抑酸药物
饮食时。 剧烈的咳嗽，腹压增高后。 服用某些药物：利血平、激素等
-
9
临床表现
症状：
穿孔多发生于夜间空腹或饱食后。主要表现为突发性上 腹部刀割样剧痛，并迅速波及全腹，但以上腹部为重。病 人疼痛难忍，并有面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下 降、四肢厥冷等表现。常伴有恶心呕吐，有时伴有肩部或 肩胛部牵涉痛。
上消化道穿孔护理查 房
2017-03-08
-
1
病例报告 728床，XXX，男，68岁，十二指肠球部上壁溃疡伴穿孔，患者因"
上腹部剧痛8小时"于3月7日入院。入院后完善相关检查，急诊在 20:00在全麻下行十二指肠球部溃疡穿孔修补术，术中探查腹腔内 有约600ml含胆汁浑浊脓性液体，吸净探查见十二指肠球部上壁有 一直径约0.5cm穿孔灶，遂行行十二指肠球部溃疡穿孔修补术，术 毕安返病房，有深静脉置管、胃肠减压管，十二指肠旁、盆腔引 流管，留置尿管各一根并予妥善固定，记24小时出量，予抗炎补 液抑酸营养支持等对症治疗。现为术后第一天，胃肠减压管引出 草绿色胃液100ml，深静脉置管一根，针眼处无红肿，贴膜边缘无 翘起，左十二指肠旁引流管引出约40ml淡黄色液体，盆腔引流管 引出约60ml淡血性液体，留置尿管引出淡黄色尿液750ml，患者 10h总出量950ml，患者腹带在位外观干燥固定有效，测血糖Q6H维 持在5.3-11.6mmol，昨日睡眠3-4h，晨测体温36.5℃，血压 120/80mmhg，晨起未活动。予口腔护理，会阴护理，患者因聋哑 人，沟通障碍，有拔管风险，予约束带约束双手，今日评分为： 自理评分为20 分，压疮评分17分，疼痛评分3分，防跌倒2分 ，Autar 3分。 今复查血常规(五分类):白细胞数目 10.39 10^9/L↑、血红蛋白 浓度 87.00 g/L↓、中性粒细胞百分比 94.50 ↑。生化二号(住 院):白蛋白 31.6 g/L↓
饮食：术后禁食，胃肠减压，给予肠外营养支持 鼻导管吸氧：3L/分，03-08 8:00停氧气吸入 胃肠减压管：每日更换负压器，引出草绿色胃液100ml 导尿管：每日会阴护理两次，保持导尿管通畅，避免扭曲、
受压； 左十二指肠旁引流管：保持通畅，引出约40ml淡黄色液体 盆腔引流管：保持通畅，引出约60ml淡血性液体 用药：给予抗感染、抑酸、补液、纠正电解质紊乱、营养支
-
14
有拔管的危险可能——与术后不舒适及对疾病不了解有关 有引流失效的可能：与病人依从性、与管道堵塞，折管有关有
关 目标：患者引流期间保持通畅 措施：1、告知家属置管后防脱落的注意事项
2、妥善固定引流管 3、协助病人采取正确卧位及床上活动方式 4、加强巡视，约束带约束 5、病人下床活动期间将引流管固定于病人衣服上
7
病因病理
溃疡穿孔是活动期胃十二指肠溃疡向深部侵蚀、 穿破浆膜的结果。
十二指肠溃疡易发部位：十二指肠球部
胃溃疡穿孔易发部位：胃小弯
急性穿孔后——胃酸、胆汁、胰液和食物—— 腹腔——化学性腹膜炎——化脓性腹膜炎 （6～8小时后）- Nhomakorabea8
上消化道穿孔的原因
有长期慢性胃、十二指肠溃疡病史。 在饱餐、酗酒、进食刺激性食物或粗糙的
持对症处理。
-
4
上消化道的定义
定义：从口腔、咽、 食管、胃、十二指肠 的一段消化管称为上 消化道。
-
5
上消化道穿孔的定义
定义：消化道由于不同诱因导致内容 物外溢至腹膜腔而引起化学性腹膜炎 者，称为消化道穿孔。
-
6
十二指肠解剖图
十二指肠球部近幽门约2.5cm一段肠管，壁较薄， 粘膜面较光 ，没有或甚少环状襞，所以是十二指 肠穿孔的好发部位。
体征：
急性面容，表情痛苦，倦曲位、不愿移动，全腹有明显 压痛、反跳痛，以上腹部明显，腹肌紧张呈“木板样”强直。
-
10
处理原则
非手术治疗
适应症： 1、一般情况良好，症状及体征较轻的空腹状态下
溃疡穿孔。 2、穿孔超过24小时，腹膜炎已局限。 3、胃十二指肠造影证实穿孔已封闭 4、无出血、幽门梗阻及癌变等并发症。
-
13
术后护理诊断
1，语言沟通障碍——患者为聋哑人且未受过教育 2，有拔管的危险——与术后不舒适及对疾病不了解有关 3，有引流失效的可能——与管道堵塞，折管有关 4，营养失调——低于机体需要量：与手术创伤和禁食有关 5，疼痛——与手术创伤有关 6，自理能力缺陷——予疼痛，约束带约束有关 7，有皮肤完整性受损可能——予约束带约束，活动减少有关 8，潜在并发症—— 出血，切口感染，压疮，深静脉血栓 9，舒适度的改变——与疼痛有关 10，焦虑——予手术有关 11，知识缺乏——予缺乏相关疾病知识，沟通障碍有关
-
15
营养失调-低于机体需要量：与疾病消耗、禁食等有 关
目标：提供足够的水和营养物质的摄入，保证机体代谢
措施：1、遵医嘱补充各类液体，合理安排输液顺序，根据 病人状况和液体性质调节滴数。
2、禁食期间采用全胃肠外营养。
3、恢复饮食后给予高热量、高蛋白、丰富维生素、低 渣饮食。
-
11
溃疡大出血时要做哪些方面的 病情观察？
观察患者腹痛体征，关注患者出入总量，记录每小时尿量；
观察患者体温、心率、呼吸、血压，根据患者病情调整监测间 隔时间；
观察神志变化； 了解呕血和黑便情况并记录，判断出血量； 观察皮肤颜色和温度；
注意有无周围循环衰竭症状，如头晕、心悸、口渴和晕厥等症 状；
-
2
术前治疗及护理
一级护理 饮食：禁饮食 急诊在处置室备皮、胃肠减压、 患者于3月7日20:00进手术室在全麻下行剖腹探查术，术
中行十二指肠球上壁溃疡穿孔修补术，术后返回病房
-
3
术后治疗及护理
一般护理：调节适宜温湿度，口腔护理，2次/日，约束带约 束双上肢，雾化吸入，机械辅助排痰，气压治疗预防下肢 血栓
-
12
处理原则
手术治疗
1、单纯穿孔缝合术 2、彻底性溃疡切除术
治疗措施：
1、禁食持续胃肠减压，减少胃肠内容物继续外漏 2、输液和营养支持，维持水电解质平衡 3、控制感染：应用抗生素 4、应用抑酸药物
饮食时。 剧烈的咳嗽，腹压增高后。 服用某些药物：利血平、激素等
-
9
临床表现
症状：
穿孔多发生于夜间空腹或饱食后。主要表现为突发性上 腹部刀割样剧痛，并迅速波及全腹，但以上腹部为重。病 人疼痛难忍，并有面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下 降、四肢厥冷等表现。常伴有恶心呕吐，有时伴有肩部或 肩胛部牵涉痛。
上消化道穿孔护理查 房
2017-03-08
-
1
病例报告 728床，XXX，男，68岁，十二指肠球部上壁溃疡伴穿孔，患者因"
上腹部剧痛8小时"于3月7日入院。入院后完善相关检查，急诊在 20:00在全麻下行十二指肠球部溃疡穿孔修补术，术中探查腹腔内 有约600ml含胆汁浑浊脓性液体，吸净探查见十二指肠球部上壁有 一直径约0.5cm穿孔灶，遂行行十二指肠球部溃疡穿孔修补术，术 毕安返病房，有深静脉置管、胃肠减压管，十二指肠旁、盆腔引 流管，留置尿管各一根并予妥善固定，记24小时出量，予抗炎补 液抑酸营养支持等对症治疗。现为术后第一天，胃肠减压管引出 草绿色胃液100ml，深静脉置管一根，针眼处无红肿，贴膜边缘无 翘起，左十二指肠旁引流管引出约40ml淡黄色液体，盆腔引流管 引出约60ml淡血性液体，留置尿管引出淡黄色尿液750ml，患者 10h总出量950ml，患者腹带在位外观干燥固定有效，测血糖Q6H维 持在5.3-11.6mmol，昨日睡眠3-4h，晨测体温36.5℃，血压 120/80mmhg，晨起未活动。予口腔护理，会阴护理，患者因聋哑 人，沟通障碍，有拔管风险，予约束带约束双手，今日评分为： 自理评分为20 分，压疮评分17分，疼痛评分3分，防跌倒2分 ，Autar 3分。 今复查血常规(五分类):白细胞数目 10.39 10^9/L↑、血红蛋白 浓度 87.00 g/L↓、中性粒细胞百分比 94.50 ↑。生化二号(住 院):白蛋白 31.6 g/L↓
饮食：术后禁食，胃肠减压，给予肠外营养支持 鼻导管吸氧：3L/分，03-08 8:00停氧气吸入 胃肠减压管：每日更换负压器，引出草绿色胃液100ml 导尿管：每日会阴护理两次，保持导尿管通畅，避免扭曲、
受压； 左十二指肠旁引流管：保持通畅，引出约40ml淡黄色液体 盆腔引流管：保持通畅，引出约60ml淡血性液体 用药：给予抗感染、抑酸、补液、纠正电解质紊乱、营养支
-
14
有拔管的危险可能——与术后不舒适及对疾病不了解有关 有引流失效的可能：与病人依从性、与管道堵塞，折管有关有
关 目标：患者引流期间保持通畅 措施：1、告知家属置管后防脱落的注意事项
2、妥善固定引流管 3、协助病人采取正确卧位及床上活动方式 4、加强巡视，约束带约束 5、病人下床活动期间将引流管固定于病人衣服上
7
病因病理
溃疡穿孔是活动期胃十二指肠溃疡向深部侵蚀、 穿破浆膜的结果。
十二指肠溃疡易发部位：十二指肠球部
胃溃疡穿孔易发部位：胃小弯
急性穿孔后——胃酸、胆汁、胰液和食物—— 腹腔——化学性腹膜炎——化脓性腹膜炎 （6～8小时后）- Nhomakorabea8
上消化道穿孔的原因
有长期慢性胃、十二指肠溃疡病史。 在饱餐、酗酒、进食刺激性食物或粗糙的
持对症处理。
-
4
上消化道的定义
定义：从口腔、咽、 食管、胃、十二指肠 的一段消化管称为上 消化道。
-
5
上消化道穿孔的定义
定义：消化道由于不同诱因导致内容 物外溢至腹膜腔而引起化学性腹膜炎 者，称为消化道穿孔。
-
6
十二指肠解剖图
十二指肠球部近幽门约2.5cm一段肠管，壁较薄， 粘膜面较光 ，没有或甚少环状襞，所以是十二指 肠穿孔的好发部位。
体征：
急性面容，表情痛苦，倦曲位、不愿移动，全腹有明显 压痛、反跳痛，以上腹部明显，腹肌紧张呈“木板样”强直。
-
10
处理原则
非手术治疗
适应症： 1、一般情况良好，症状及体征较轻的空腹状态下
溃疡穿孔。 2、穿孔超过24小时，腹膜炎已局限。 3、胃十二指肠造影证实穿孔已封闭 4、无出血、幽门梗阻及癌变等并发症。
-
13
术后护理诊断
1，语言沟通障碍——患者为聋哑人且未受过教育 2，有拔管的危险——与术后不舒适及对疾病不了解有关 3，有引流失效的可能——与管道堵塞，折管有关 4，营养失调——低于机体需要量：与手术创伤和禁食有关 5，疼痛——与手术创伤有关 6，自理能力缺陷——予疼痛，约束带约束有关 7，有皮肤完整性受损可能——予约束带约束，活动减少有关 8，潜在并发症—— 出血，切口感染，压疮，深静脉血栓 9，舒适度的改变——与疼痛有关 10，焦虑——予手术有关 11，知识缺乏——予缺乏相关疾病知识，沟通障碍有关
-
15
营养失调-低于机体需要量：与疾病消耗、禁食等有 关
目标：提供足够的水和营养物质的摄入，保证机体代谢
措施：1、遵医嘱补充各类液体，合理安排输液顺序，根据 病人状况和液体性质调节滴数。
2、禁食期间采用全胃肠外营养。
3、恢复饮食后给予高热量、高蛋白、丰富维生素、低 渣饮食。
-
11
溃疡大出血时要做哪些方面的 病情观察？
观察患者腹痛体征，关注患者出入总量，记录每小时尿量；
观察患者体温、心率、呼吸、血压，根据患者病情调整监测间 隔时间；
观察神志变化； 了解呕血和黑便情况并记录，判断出血量； 观察皮肤颜色和温度；
注意有无周围循环衰竭症状，如头晕、心悸、口渴和晕厥等症 状；
-
2
术前治疗及护理
一级护理 饮食：禁饮食 急诊在处置室备皮、胃肠减压、 患者于3月7日20:00进手术室在全麻下行剖腹探查术，术
中行十二指肠球上壁溃疡穿孔修补术，术后返回病房
-
3
术后治疗及护理
一般护理：调节适宜温湿度，口腔护理，2次/日，约束带约 束双上肢，雾化吸入，机械辅助排痰，气压治疗预防下肢 血栓